если фурункул вскрылся не до конца что делать
Фурункул не созревает и не прорывается: причины и методы устранения проблемы
Фурункул – это воспаление волосяного фолликула, вызванное началом работы стафилококка. Очаг воспаления на коже сопровождается болезненностью, воспалением, зудом. После вскрытия гнойника симптомы исчезают. Если длительное время не прорывается фурункул, необходимо обратиться к врачу.
Время и причины остановки созревания фурункула
Фурункул – гнойное образование, которое появляется в результате размножения в волосяных фолликулах бактериальных возбудителей – стафилококков. Вначале воспалительного процесса, под кожей образуется небольшое уплотнение, которое в дальнейшем увеличивается, формируя гнойник. Процесс созревания занимает не более 10 дней. Но, в отдельных случаях период может затянуться до 1 месяца. Основные причины того, почему фурункул долго не прорывается и затвердел:
Если чирь четко сформирован, стержень достаточно выражен, но прорыв не наступает, человеку следует обратиться к доктору. Существует вероятность, что гнойник лопнет под тканями, что грозит распространению стафилококковой инфекции по кровотоку.
Стадии развития чирея
От первых симптомов недомогания до восстановления, фурункул проходит 3 стадии развития.
Методы ускорения созревания и прорыва
Ускорение процесса созревания происходит путем использования определенных средств или проведения процедур.
Наиболее популярным методом такой терапии считается применение «вытягивающих» мазей. Благодаря составу, препараты провоцируют созревания фурункула и свободного выхода гноя.
Ихтиоловая мазь – доступное средство для лечения фурункулов. Мазь имеет темный цвет, специфический запах. Препарат можно приобрести в любой аптеке по доступной цене. Мазь наносят толстым слоем на очаг воспаления. Сверху прикладывают чистую повязку, которую регулярно меняют по мере впитывания вещества. Ихтиолка ускоряет вызревание фурункула, помогает прорвать и избавиться от неприятных ощущений.
Гепариновая мазь является хорошим средством для вытягивания гноя, устранения воспаления, снижения болезненности. При нанесении необходимо соблюдать меры предосторожности – не допускать попадания средства на слизистые оболочки и открытые раны.
Илон – гель, который, по отзывам потребителей, считается наиболее эффективным препаратом данной группы. Кратковременное применение ускоряет назревание. Средство справляется даже с глубокими образованиями, которые успели затвердеть.
Синтомициновая мазь – препарат на основе антибиотика является действенным для ускорения процесса созревания и борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Наносится 1 раз в сутки, ежедневно, до вскрытия чирья. Мазь используют для обработки ног, рук, попы, мажут поверхность спины. Не применяют на коже лица.
Процедуры
В медицинском учреждении, пациенту предлагают ускорить созревание фурункула прогреванием. Проводится посредством влияния ультрафиолетового облучения либо тепловыми компрессами. В первом варианте под влиянием света ускоряется процесс формирования гнойных масс, после которого содержимое нарыва извергается наружу.
Согревания фурункула допустимо исключительно до созревания. Когда гной скопился под поверхностью кожного покрова, подобная манипуляция может спровоцировать внутреннее вскрытие.
Прогревание желательно проводить под присмотром врача, по назначению. Самостоятельное проведение данных процедур опасно для здоровья.
Народные рецепты
Нетрадиционная медицина предлагает лечить гнойники, ускорить процесс созревания фурункулов путем использования лекарственных растений, отваров и настоев.
К твердому образованию прикладывают листок алоэ или каланхоэ. Закрепляют при помощи пластыря. Оставляют на ночь. Метод подойдет для устранения чириев на лицевой части головы (нос, щеки, лоб) и в ушах, растения оказывают общее благотворное влияние на кожный покров.
Ускорить созревание фурункула на ягодице можно при помощи вареного чеснока. Несколько зубьев чеснока варят, остужают, измельчают до кашеобразной консистенции. Такую мазь прикладывают к больному участку, утепляют и фиксируют.
При появлении ячменя на глазу, спровоцировать его назревание можно медовой лепешкой. Несколько ложек меда, яйцо смешивают со стаканом муки, замешивают тесто. Лепешку прикладывают к пораженному глазу, оставляют на ночь. Аналогичным методом можно воспользоваться, если фурункул не созревает в деликатных зонах (в том числе на лобке).
Помочь гнойнику созреть можно, используя касторовое масло. Им обрабатывают проблемный участок, накладывают марлю. Удобно применять при чириях на животе, повязка не выделяется под одеждой.
В паху проблемный участок можно обрабатывать настоями черемухи, мать-и-мачехи, вербены или чистотела.
Что делать, если чирей не прорывается
Когда чиряк длительное время не выходит наружу, человеку следует обратиться за помощью к специалисту. Для предотвращения механического повреждения образования и занесения в рану инфекции, или подкожного вскрытия нарыва, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Врач вскроет проблемную зону, аккуратно удалит гнойную капсулу и обеззаразит рану. Актуальна такая процедура, если уплотнение находится в области, подверженной трению одеждой и другими раздражителями. Чаще остальных повреждаются: ноги, паховая зона, под мышками, волосистая часть головы. Травмировать гнойники достаточно просто на шее, в области груди и на руках.
Отсутствие врачебной помощи при остром течении фурункулеза может привести к ряду осложнений:
Человек может ожидать, пока гнойник прорвется самостоятельно, если образование имеет небольшой размер, а болезненность отсутствует. Такие симптомы, в большинстве случаев, указывают на медленное созревание. На период, пока чирей не вскроется, придется ограничить себя в некоторых процедурах.
Что делать запрещено
Существуют определенные ограничения и запреты, которые важно соблюдать при появлении гнойных новообразований:
Человек должен понимать, что все ограничения направлены на предотвращение развития осложнений. Следовательно, соблюдение простых правил важно для сохранения собственного здоровья.
Чирей, который долго не прорывается — опасное явление. Чтобы предотвратить усугубление состояния, человеку рекомендуется своевременно обратиться за помощью к доктору. Только специалист может выявить причину патологии и подобрать эффективный метод терапии, без риска развития осложнений.
При вскрытии фурункула не вышел стержень: насколько это опасно
Фурункул вскрылся но стержень не выходит – это значит, что воспалительный процесс в чирье продолжается. Период отторжения гнойного содержимого увеличивается, возрастает риск инфицирования соседних тканей, заживления с образованием обширного шрама или развития осложнений.
Почему фурункул прорывается
На начальной стадии заболевания формируется пустула в устье фолликула. Она содержит лейкоциты, фибриновые сгустки, патогенную флору. При развитии воспалительного процесса стафилококки перемещаются, свободно размножаются и выделяют экзотоксины. Происходит образование инфильтрата, некроза тканей. Пораженные участки расплавляются, создавая гной в фурункуле.
Организм пытается локализовать процесс, образуя инфильтрационный вал. В условиях постоянной повышенной температуры и влажности в волосяной сумке стафилококк продолжает размножаться. Но фолликул с фурункулом имеет анатомические строго определенные размеры, вал сдерживает распространение инфекции на соседние ткани. Объема волосяной сумки недостаточно для большого количества патогенных организмов. Появление белого конуса означает, что нарыв созрел.
Поверхность кожи над пораженным фолликулом не защищена, она истончается под давлением гнойных образований изнутри. Она легко расплавляется и лопается. Происходит формирование отверстия фурункула. Гной должен свободно выходить из образовавшегося канала. Последним отходит твердая часть – некротический стержень.
Что делать при вскрытии фурункула
Если фурункул прорвался, нужно проследить, чтобы произошел выход твердой части – стержня и произошла очистка. При открытой ране обязательно соблюдать правила антисептики. Важно не допустить распространение инфекции от вскрывшегося нарыва на соседние здоровые участки кожного покрова.
Обработка
После прорыва фурункула следует удалить вышедшие гнойные жидкие массы и стержень. Это делают при помощи марлевой салфетки. Желательно работать в перчатках. Допускается умеренное надавливание на область вскрывшегося фурункула. Это позволит гною свободно выходить.
Если после выдавливания выделяется кровь, то рана очистилась и стержень вышел. В этом случае ее обрабатывают перекисью водорода. Препарат наносят непосредственно на вскрывшийся нарыв. Возможно, потребуется несколько антисептических процедур. Это позволит предупредить развитие рецидива заболевания, исключить формирование нового стержня.
Кроме перекиси водорода, для обработки фурункула после выхода содержимого разрешается использовать следующие средства:
Перевязка
На чистую рану от вскрывшегося нарыва с вышедшим стержнем накладывают марлевый тампон с антибактериальной и заживляющей мазью. Повязки меняют согласно инструкции к лекарственному средству или рекомендациям врача. Лучшие препараты – линимент Вишневского, Левомеколь, тетрациклиновая мазь.
Их наносят плотным слоем, заполняя образовавшийся кратер от фурункула после стержня, накрывают марлевой салфеткой. Фиксируют при помощи пластыря или бинта. При смене повязки остатки мази удаляют при помощи ватной палочки.
Затем проводят процедуру очистки раны при помощи перекиси водорода, прочих жидких антисептиков. Накладывают мазь для наружного использования и закрывают повязкой. Компрессы, примочки, лечение народными средствами после выхода стержня не используют.
Если фурункул обширный и его вскрывал доктор с установкой дренажа в послеоперационной ране, то перевязки проводят в больнице. Для этого пациент должен приходить на смену повязки в назначенный день. Первая процедура – через сутки после хирургической манипуляции, далее по назначению врача.
Дальнейший уход и заживление
Последующие рекомендации заключаются в соблюдении гигиенических норм и предупреждении инфицирования раневой поверхности после вышедшего белого образования и стержня. Использование ранозаживляющих препаратов показано по назначению врача.
Если фурункул прорвался, а гной или стержень не выходит
Если после вскрытия фурункула стержень не выходит – следует обратиться к врачу. Он удалит гной, проведет обработку раны и распишет дальнейшее лечение.
Если возможность попасть в лечебное учреждение отсутствует, то на чирей накладывают повязки с мазями, гипертоническим раствором. Это способствует отхождению гнойного содержимого.
Многие специалисты рекомендуют оставить такой фурункул в покое на несколько часов. Боль, после того как чирей вскрылся, уменьшается. Это способствует естественному отхождению стержня.
Методика удаления стержня после вскрывшегося чирея:
Опасность этого способа заключается в отрыве верхней части стержня во время его извлечения. Если это произошло, не следует тянуть с обращением к хирургу. Нужно предупредить вероятность повторного инфицирования и распространения гнойного процесса.
Подобный способ описывают пользователи различных форумов. Но вместо иглы предлагают использовать ватную палочку или продезинфицированную спичку. Предмет вводится в образовавшийся канал и прокручивается. Стержень должен остаться на орудии.
Процедура проводится несколько раз до полного удаления гнойных масс. После манипуляции должна выделиться кровь. После того как стержень вышел рану промывают антисептиком, накладывать мазь с антибиотиком.
Тревожные симптомы и что с ними делать
Когда лопнул фурункул и гнойник вышел наступает облегчение. Но если через несколько суток стала снова выделяться белая масса и появились дополнительные симптомы – это признак того, что часть стержня осталась, гнойный процесс продолжается, развиваются осложнения – абсцесс, карбункул или флегмона.
Хирург осмотрит рану, проведет ее обработку, удалит гнойное содержимое, установит дренаж для выхода некротического стержня, определит дальнейшую тактику ведения пациента. При подозрении на абсцесс или флегмону лечение проводится только в условиях хирургического стационара.
Если стержень фурункула не вышел, то наберитесь терпения. В течение суток гной должен отойти самостоятельно.
Если же этого не произошло, не затягивайте с обращением к врачу. Не нужно ничего мазать на рану, прикладывать сомнительные средства из арсенала народной медицины. Это чревато осложнениями, длительным лечением и некрасивым шрамом на месте фурункула.
Что делать, если вскрылся фурункул
Содержание Скрыть
Самопроизвольное вскрытие фурункула – частое явление, которое может спровоцировать осложнения. Чтобы предупредить повторное инфицирование, раневую поверхность нужно сразу обработать. Когда не происходит выхода стержня наружу, требуется оперативное вмешательство.
При вероятности дальнейшего распространения инфекции назначают мази с антибиотиками в составе. Профилактика рецидива заключается в проведении аутогемотерапии, УФО или УВЧ.
Что делать
Бывает так, что фурункул прорвался, но стержень не выходит дальше. Если на следующий день после вскрытия новообразования отек в проблемной области увеличился, необходимо обратиться за консультацией к хирургу.
При самопроизвольном вскрытии фурункула, но задержке выхода гнойного стрежня необходима консультация хирурга.
При самоочищении полости фурункула нужно провести антисептическую обработку перекисью водорода, с дальнейшим использованием местных антибиотиксодержащих мазей.
При распространении процесса обязательна консультация хирурга.
Невыполнение этого требования опасно распространением гноя по всему организму и развитием сепсиса. А после вскрытия новообразования следует обработать его «Химотрипсином».
В ином случае рекомендуется обработать открытую полость раствором перекиси водорода, нанеся жидкость на ватный диск. Средство обеззараживает раны, препятствуя присоединению вторичной инфекции.
Важно при обработке соблюдать осторожность. Если частицы ватного тампона или ткани попадут в рану, произойдет нагноение тканей.
После обработки следует закрыть рану стерильной повязкой с мазью Вишневского или другими препаратами, которые:
В случае если существует вероятность распространения инфекции на близлежащие части тела, рекомендуется использовать мази, в состав которых входят антибиотики.
Продолжительность лечения в этой ситуации определяется врачом. Превышение допустимой дозировки лекарственного препарата провоцирует ослабление местного иммунитета и, как следствие, увеличивает вероятность повторного образования чирьев.
Вскрытие фурункула в случае иммунодефицита опасно генерализацией инфекции, развитием абсцессов, флегмоны подкожной клетчатки, лимфаденита.
Если гнойник располагался вблизи сустава, может развиться артрит. Поэтому лечение должно назначаться и проводиться под наблюдением хирурга.
Если новообразование прорвалось на улице, следует удалить жидкость из фурункула посредством влажных салфеток и закрыть рану. Кроме того, нельзя допускать переохлаждения проблемной зоны, иначе произойдет рецидив.
Во избежание повторного появления чирья, назначаются:
При лопнувшем фурункуле запрещается:
Категорически запрещается выдавливать гной из открытой раны. Если жидкость не выходит самостоятельно или под действием мазей, нужно обратиться за помощью к хирургу. Особенно это касается случаев, когда чирьи поражают лицевую часть головы.
Появление кровяных сгустков, выходящих из раны вместе с гноем, говорит о поражении глубоких слоев кожи и разрыве капилляров или артерий.
Эта ситуация считается опасной, так как существует вероятность развития сепсиса или появления тромбов.
При возникновении кровотечений рекомендуется:
Иногда при появлении кровотечения пациента кладут в стационар на 2-3 дня, где проводится антибактериальная терапия.
Эффективные средства
В зависимости от характера поражения для устранения последствий, применяются:
Если возникают подозрения на то, что прорыв чирья дал осложнения, назначаются антибиотики в таблетках, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
Опасность ситуации
Если не добиться полного выхода гноя из полости, жидкость проникает в кровеносную систему, по которой достигает головной мозг.
Вскрытие фурункула
В народе его часто называют чирьем, нарывом, а в среде врачей-хирургов — фурункулом. Это одно из самых распространенных гнойных заболеваний кожи. Возникает оно, когда бактерии, чаще всего стафилококки, проникают в сальную железу и волосяной фолликул (состоит из корня волоса и окружающей его сумки).
Когда тонкая кожа на верхушке лопается, отходит стержень из гноя и погибших клеток. После этого больной начинает чувствовать себя лучше.
Иногда болезнь протекает тяжелее, с нарушением общего самочувствия. Возникает слабость и недомогание, повышается температура тела, увеличиваются ближайшие к фурункулу лимфатические узлы.
Какую кожу больше всего любят фурункулы?
Фурункулы чаще всего возникают в местах, где много волос, сальных желез, особенно если эти участки кожи сильно потеют и часто трутся об одежду. Самые уязвимые части тела:
У мужчин фурункулы бывают чаще, чем у женщин, так как мужская кожа отличается более густой растительностью и высокой сальностью. Если говорить о возрастных группах, то риск повышен у подростков и молодых людей.
К возникновению фурункулов предрасполагают снижения иммунитета при хронических инфекциях и других заболеваниях, плохом питании, применении иммунодепрессантов, при ВИЧ. А также сахарный диабет, ожирение, экзема, угревая болезнь.
Если бактерии оказываются очень агрессивными, а защитные силы организма — ослабленными, гнойный процесс протекает в более тяжелых формах:
Чем опасен фурункул?
Обычно фурункулы проходят в течение 2-х недель, но если инфекция начинает распространяться в соседние ткани, это приводит к серьёзным осложнениям. Может возникнуть разлитое воспаление в жировой клетчатке — флегмона. Иногда она «расползается» на большие области тела, сильно ухудшает состояние человека, становится опасна для жизни. Может сформироваться полость с гноем — абсцесс.
Особенно опасны фурункулы на лице. Микробы могут проникнуть в сосуды, а по ним — в полость черепа, привести к менингиту, тромбозу венозных синусов.
Можно ли лечить фурункулы дома или нужно обратиться к врачу?
Зачастую с «чирьями» удается справиться в домашних условиях. Если фурункул небольшой, можно делать десятиминутные компрессы с куском теплой ткани — это поможет гною быстрее прорваться наружу.
Помните о двух важных моментах:
Обратитесь к врачу-хирургу, если:
Чем может помочь врач?
Хирург вскроет фурункул, промоет раствором антисептика, наложит повязку с лекарствами. Повязку нужно будет периодически менять. Обычно после этого заживление наступает быстро. Иногда нужен курс антибиотиков — но только по назначению врача, самодеятельность тут навредит.
Если фурункул находится на лице или успел вызвать осложнения, показано стационарное лечение — придется ложиться в больницу. Фурункулез тоже лечат в стационаре. Помимо хирургического лечения, при фурункулах применяют физиотерапию. Врач может назначить лечение инфракрасным излучением, лазером, ультрафиолетовыми лучами.
Иногда «маленький прыщик» способен стать причиной больших неприятностей. Для того чтобы защитить себя от них, лучше вовремя обратиться к врачу. Запишитесь на прием к хирургу в медицинском центре «ПрофМедЛаб» по телефону: +7 (495) 120-08-07.
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки
Общая информация
Краткое описание
Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.
Фурункулез – множественное поражение фурункулами.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.
Период протекания
Длительность лечения составляет 9 дней.
Факторы и группы риска
Диагностика
Критерии диагностики
При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Лечение
При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.
При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.
Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.
Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
— феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
— амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
— цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
— цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
— эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
— оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
— цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
— фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
— цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
— итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).
При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.
Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.
Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.
* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств