если посинел нос что делать
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Лечение синюшности кожных покровов
Цианоз — клинический признак целого ряда патологий, при которых кожные покровы больных приобретают синюю окраску. Причиной подобных изменений является накопление в крови дезоксигемоглобина — гемоглобина, отдавшего кислород тканям. Кровь, обедненная кислородом, становится темной, просвечивается через кожу и делает ее синюшной. Наиболее отчетливо это заметно в местах с истонченной кожей — на лице и ушах.
Цианоз возникает у лиц с нарушениями кровообращения, приводящими к генерализованной или локальной гипоксемии.
При недостаточном кровенаполнении капилляров развивается акроцианоз, который проявляется синюшностью кожного покрова пальцев рук и ног, кончика носа. Этот термин в переводе с древнегреческого языка обозначает «темно-синяя конечность».
Степень выраженности цианоза варьируется от едва заметной синюшности до фиолетового цвета кожи. Временный цианоз возникает при чрезмерной физической нагрузке, стойкий цианоз — при длительно текущих сердечных или легочных заболеваниях.
Классификация
Центральный цианоз имеет диффузный характер и максимальную степень выраженности. Он развивается при слабой артериализации крови, приводящей к гипоксии. В легких нарушается газообмен, в артериальной крови накапливается избыток углекислоты, что клинически проявляется посинением конъюнктивы глаз, неба, языка, слизистой губ и щек, кожи лица. Качественные и количественные изменения гемоглобина в крови приводят к нарушению ее транспортной функции и гипоксии. Акроцианоз локализуется на стопах, кистях рук, кончике носа, ушах, губах. Периферический цианоз считается вариантом нормы в первые дни жизни новорожденного ребенка. Его происхождение легко объяснить не полностью ликвидированным зародышевым типом кровообращения, особенно у недоношенных детей. Синюшность кожи усиливается при пеленании, кормлении, плаче, беспокойстве. Когда грудной ребенок полностью адаптируется в окружающем мире, цианоз исчезнет.
Акроцианоз у взрослых — признак варикоза, сердечной недостаточности, тромбофлебита, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза, артериита.
Выделяют несколько видов цианоза по происхождению:
Симптоматика
Цианоз — это симптом опасных для жизни заболеваний. При центральном цианозе сначала синеет кожа периорбитальной и периоральной области, затем он распространяется на участки тела с наиболее тонкой кожей. Периферический цианоз максимально выражен на участках, удаленных от сердца. Он часто сочетается с набуханием и отеком вен шеи.
В зависимости от времени возникновения цианоз бывает острым, подострым и хроническим.
Цианоз не оказывает негативного влияния на общее самочувствие больных, но в совокупности с другими признаками основной патологии становится поводом для обращения к врачу. Если цианоз возникает внезапно, быстро нарастает и имеет значительную степень выраженности, то он требует оказания неотложной помощи.
Цианоз в зависимости от этиологии болезни сопровождается различной симптоматикой: сильным кашлем, одышкой, тахикардией, слабостью, лихорадкой и другими признаками интоксикации.
Цианоз при бронхолегочных заболеваниях проявляется фиолетовым оттенком кожи и слизистых оболочек и сочетается с одышкой, влажным кашлем, лихорадкой, потливостью, влажными хрипами. Эти симптомы характерны для приступа бронхиальной астмы, острого бронхита и бронхиолита, пневмонии. При ТЭЛА интенсивный цианоз развивается на фоне боли в груди и одышки, а при инфаркте легкого он сочетается с кровохарканьем. Больные с подобной симптоматикой требуют срочной госпитализации и проведения дыхательной реанимации.
При заболеваниях сердца цианоз является одним из основных симптомов.Он сочетается с одышкой, характерными аускультативными данными, влажными хрипами, кровохарканьем. Цианоз при пороках сердца сопровождается вторичным эритроцитозом, повышением гематокрита, развитием капиллярного стаза. У больных возникает деформация пальцев по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол.
Цианоз не подлежит специальному лечению. При его появлении проводят оксигенотерапию и усиливают основное лечение. Терапия считается эффективной при уменьшении выраженности цианоза и его исчезновении.
При отсутствии своевременного и эффективного лечения заболеваний, проявляющихся цианозом, у больных возникает расстройство нервной системы, снижается общая резистентность организма, нарушается сон и аппетит, в тяжелых случаях человек может впасть в кому. Такое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.
Диагностика
Диагностику заболеваний, проявляющихся цианозом, начинают с выслушивания жалоб и сбора анамнеза. У больного выясняют, когда появилась синюшность кожи, при каких обстоятельствах возник цианоз, постоянный он или приступообразный. Затем определяют локализацию цианоза и уточняют, как меняется его оттенок в течение дня.
После беседы с пациентом начинают общий осмотр, устанавливают тяжесть его состояния и наличие сопутствующих заболеваний. Врач проводит аускультацию сердца и легких.
Затем переходят к лабораторным и инструментальным методам исследования
Почему у алкоголиков синеет нос?
Всем известно о прекрасных «растворительских» свойствах спирта. Но немногие знают, что эффективнее всего он растворяет биологические жиры.
По данным, предоставленным специалистами реабилитационных центров, первое, что происходит с алкоголем в организме – это его всасывание в кровь, где он вступает в реакцию с эритроцитами. Именно эти кровяные тельца обеспечивают клетки различных тканей кислородом и перерабатывают углекислый газ. Эритроциты покрывает тонкая жировая пленка, а незначительный электрический заряд, которым они обладают не позволяют им слипаться, отталкивая их друг от друга. Именно эта оболочка и испытывает на себе негативное воздействие алкоголя, растворяясь под его влиянием, вследствие чего происходит утрата электрического заряда. Эритроциты начинают скапливаться, причем плотность их образований зависит от количества выпитого алкоголя.
Существует медицинский термин, описывающий этот процесс- «эффект виноградных гроздьев». Несмотря на своей красивое название, данный процесс имеет не совсем красивые последствия. Так называемые «виноградные гроздья» закупоривают мелкие сосуды в теле человека, например в носу. Сосуды, потерявшие возможность к жизнедеятельности, приобретают фиолетовый цвет. При регулярном употреблении спиртного постепенно отмирают все сосуды, из-за чего нос и приобретает синеватый оттенок.
Однако, угрозами о приобретении синего носа человека, страдающего алкоголизмом, так просто не испугаешь. Но следует помнить, что большинство мелких сосудов в организме человека сосредоточены в головном мозге, нарушения работы которого могут вести к смерти. Не позволяйте алкоголю одержать верх! Своевременно начатое лечение алкогольной зависимости поможет вам навсегда забыть о проблеме и вернуться к трезвому образу жизни.
Как избавиться от отека при насморке?
Заложенность носа – распространенная, доставляющая ощутимый дискомфорт проблема со здоровьем. Неприятное состояние обуславливают разные факторы, но чаще всего решающую роль играет отечность слизистой оболочки носовых ходов. Она возникает из-за чрезмерного притока крови в область воспаления.
Причины отекания слизистой носа
Отек слизистой носа при насморке могут вызывать следующие причины:
Как проявляется проблема?
Отек слизистой при насморке можно распознать по следующим симптомам:
Также человека может беспокоить головная боль, повышение температуры, слезливость глаз. Более специфические симптомы зависят от причины формирования отечности.
Отечность носовых ходов можно увидеть, если заглянуть в нос на свету или посветив фонариком. Слизистая будет выглядеть набухшей и покрасневшей. Чаще всего рассмотреть оболочку затруднительно из-за выделений, поэтому делать это рекомендуется после очищения носа соленой водой.
Как распознать причину отека носа и вид насморка?
Лечение насморка, сопровождающегося набуханием слизистой оболочки, должно влиять на причину заболевания. Заложенность носа сопровождает многие болезни, но, чтобы выбрать правильные методы и препараты для лечения, нужно уметь их различать.
Выраженные гнойные выделения в большом количестве чаще свидетельствуют о бактериальной инфекции. Дополнительно могут появляться такие симптомы:
Если выделения серозные, то есть прозрачные и жидкие, напоминающие воду, то можно говорить о вирусной инфекции. Отличительным признаком будет резкое появление симптомов и связь их с переохлаждением, контактами с другими больными.
Аллергическую реакцию характеризует появления отечности и насморка в определенное время. Ринит обуславливает непосредственный контакт с аллергеном. Насморк будет беспокоить в период цветения растения, при нахождении рядом с определенными цветами, кустами или деревьями. Реакция на шерсть животных появляется при контакте с ними (может быть как на всех животных, так и на конкретные виды). Специфические признаки аллергической природы насморка: слезотечение, частое чихание, ощущение зуда и жжения в носу, появление прозрачных выделений.
Лечение отека носа при насморке
Оттягивать лечение отекшего носа не рекомендуется. Проблема доставляет человеку серьезный дискомфорт, вызывает недостаток кислорода в организме и может приводить к неприятным последствиям в виде гайморита, отита и так далее.
Существуют общие принципы лечения отека слизистой носа и насморка, но для полноценного выздоровления нужно устранить причину болезни.
Общие принципы устранения проблемы
Прогревания использовать не рекомендуется, как и любые непроверенные травяные, спиртовые и другие народные средства.
Особенности лечения в зависимости от причины
Отечность с насморком, вызванная вирусной инфекцией, предполагает применение местных и (или) системных иммуномодуляторов и противовирусных средств. Бактериальное воспаление требует использования антибиотиков. Дополнительно используются симптоматическое лечение при необходимости (жаропонижающие и другие средства).
Вазомоторный ринит также можно лечить назальными гормонами. Дополнительно приветствуется физиотерапия. Если болезнь вызвали сосудосуживающие капли, то от них необходимо отказаться и заменить временно на местную гормональную терапию до снятия отека. Подобное лечение имеет свои особенности и обязательно должно назначаться специалистом.
Маример – помощник при насморке
Профилактика отечности
Предотвратить возникновение неприятной отечности носовых ходов гораздо проще, чем избавиться от нее.
Синий нос после ринопластики: в чем причина, что делать
В предлагаемой публикации будут рассмотрены основные краеугольные камни периода восстановления после ринопластики. Если у вас остаются вопросы, на которые вы не получаете внятного ответа на форумах (или на консультации пластического хирурга), внимательно изучите этот материал.
В завершении перечислим те правила восстановительного периода, которые нужно выполнять неукоснительно. Любое нарушение этих правил чревато серьезными последствиями, вплоть до тяжелых функциональных и эстетических осложнений, требующих проведения повторной операции.
Отек тканей начинается уже во время проведения операции. Для минимизации этого неприятного, но неизбежного, симптома сразу после завершения операции в носовые ходы вводятся интраназальные сплинты (силиконовые вкладки в ноздри, ватные тампоны). Они оказывают давление на мягкие ткани изнутри, что снижает наполнение сосудов слизистой кровью и тем самым способствует уменьшению отека.
После удаления силиконовых вкладок первичный отек часто усиливается. Если на четвертый или пятый день после ринопластики отек стал еще заметнее, переживать не стоит. Обратное развитие первичного отека занимает немало времени; как правило, на это требуется около трех недель.
Через три недели форма носа еще будет далека от идеальной. Деформация, асимметрия, разная высота крыльев — нормальное следствие хирургического вмешательства, во многом обусловленное развитием вторичного отека. Вторичный отек держится еще дольше первичного — до трех месяцев, иногда даже дольше.
Меры для уменьшения отека вам должен порекомендовать пластический хирург. К коже можно прикладывать холодные компрессы, но ненадолго, на 4-5 минут. Прием противовоспалительных средств с антиэкссудативным (противоотечным) действием — еще одна популярная мера против отека. Гипс, который накладывают на нос, также способствует минимизации отека.
При отсутствии положительной динамики врач может назначить уколы Дипроспана. Это лекарственное средство является синтетическим аналогом кортизола, гормона надпочечников. Мощное противовоспалительное действие препарата способствует регрессии отека. Назначить и уколоть Дипроспан может только лечащий врач!
В помещении кожа носа редко становится синей, подобная проблема проявляется при выходе на морозный воздух. Проблема больше характерна для пациентов, которые перенесли пластику кончика носа. Некоторые жалуются, что после операции на холоде нос моментально синеет, что вынуждает их передвигаться «перебежками», от машины до двери и обратно. О прогулках по зимним улочкам в первые месяцы после коррекции в таких случаях даже не помышляют.
Синий нос — результат острой сосудистой реакции. Синюшность кожных покровов — типичный спутник гипоксии тканей. Синюшную окраску кожи можно часто видеть у пациентов с хронической легочной или сердечно-сосудистой недостаточностью. После пластики кончика носа никакой «недостаточности» нет, все дело в спазме сосудов под действием холодного воздуха.
Периферические сосуды всегда реагируют на изменение температуры окружающей среды спазмом и сокращением кровотока. Другое дело, что при хорошем коллатеральном кровообращении эта реакция не приводит к изменению цвета кожного покрова. После операции назальной хирургии коллатеральное кровоснабжение кончика носа нарушено, что приводит к проявлению сосудистой реакции гипоксией и, как следствие, посинением носа. Обычно синеет кончик, спинка и крылья сохраняют нормальный телесный цвет.
Специального лечения данная эстетическая проблема не требует. Через некоторое время за счет ангиогенеза (образование новых сосудов) коллатеральное кровообращение в области кончика носа полностью восстановится, и вы сможете навсегда забыть о посинении кожи носа под действием холодных температур.
Сроки восстановления носового дыхания очень вариативны. В первые дни после операции пациенту сложно дышать носом по понятной причине — в ноздри установлены ринологические шины. Если хирург использует современные изделия для операций назальной хирургии, дыхание через нос сохраняется, поскольку внутри силиконовых вкладок имеются полости для проведения воздуха.
После удаления ринологических стентов, а это обычно происходит на второй день после ринопластики и на третий или четвертый день после операции по выравниванию перегородки носа, дыхание восстанавливается примерно у 40% пациентов. Какая-то степень заложенности носовых ходов остается, но в целом нос «дышит».
Еще примерно 15% пациентов отмечают, что дыхание через нос у них полностью (или почти полностью) нормализовалось, когда хирург снял гипс. Гипсовую повязку обычно снимают через семь-десять дней, в некоторых случаях — через 14 дней.
Когда ждать улучшений, если в означенные сроки дыхание не восстановилось? У 75% пациентов, перенесших пластику носа, функция внешних дыхательных путей нормализуется к концу раннего реабилитационного периода. Длится этот период 3 недели. К его завершению проходит первичный отек, исчезают периорбитальные гематомы (они характерны для операций, сопровождающихся остеотомией), общее состояние пациента в целом нормализуется.
Как видим, у каждого четвертого пациента нарушение носового дыхания сохраняется в течение длительного времени. Вообще, дыхание должно полностью нормализоваться к концу восстановительного периода (3 месяца). В 85% случаев именно так и происходит. Положительная динамика возможна и в дальнейшем, но прогноз уже не столь благоприятный. По неофициальной статистике, та или иная степень дисфункции внешних дыхательных путей наблюдается примерно у 15% пациентов, перенесших ринопластику.