если у новорожденного дрожит подбородок что это
Тремор у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Тремор у детей – распространенный симптом в первые дни после рождения. Он наблюдается при положительных и отрицательных эмоциях, иногда сопровождается коликами в животе и быстрой утомляемостью после прогулки. Подергивания могут возникать, как реакция на свет, громкие звуки, холод, испуг или жажду. Если дрожание не проходит за несколько недель после рождения, ребенка следует показать врачу.
Тремор у новорожденных
Тремор у грудничков – подергивание рук и подбородка, реже – ног. Такой симптом сигнализирует о повышенной возбудимости ребенка и недостаточной зрелости его нервной системы. Мышечные сокращения наблюдаются у половины новорожденных детей при испуге, сильном плаче, чувстве голода или на фазе быстрого сна. В первые дни жизни подергивание считается нормой, но если они сохраняются в течение нескольких недель, то следует обратиться к педиатру.
Дрожание конечностей или лица во время врача – признак компенсаторного возбуждения периферической нервной системы. С его помощью нервная система пытается стабилизироваться. К 3 месяцам тремор должен полностью пройти. Нередко подергивание возникает у недоношенных детей. Это обусловлено недоразвитой периферической и центральной нервной системы.
Нормальное развитие нервной системы ребенка может нарушиться внутриутробно вследствие кислородного голодания, родовых травмах или сильных стрессах у матери во время беременности, когда показатели норадреналина в крови возрастают и способны дестабилизировать центральную нервную систему плода. Также негативно влияют отслойка плаценты, стремительные роды, слабость родовой деятельности и обвитие пуповины.
Если признаки тремора интенсивны, у ребенка дрожат руки, ноги, голова и подбородок, они не вызваны чувством голода или возбуждением, то это может быть симптомом серьезных патологий:
При возникновении подергиваний при испуге, плаче или во время быстрого сна, родителям не стоит переживать и обращаться за медицинской помощью. Если тремор возникает без видимых причин и усиливается, то необходимо пройти обследование у детского невролога. Ребенку с дрожанием назначают лечебный массаж, специальную гимнастику и плавание в бассейне.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 26 Ноября 2021 года
Содержание статьи
У детей до года
Если тремор у детей сохраняется до 3-12 месяцев, он считается признаком различных отклонений. Повреждение нервной системы новорожденного ребенка во время родов или при его вынашивании считается основной причиной дрожания. В таком случае потребуется длительное комплексное лечение.
Полезно делать ребенку с тремором расслабляющий массаж и обеспечить ему спокойную обстановку в семье. Для улучшения поступления кислорода в ткани врач назначает антигипоксанты. Категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку можно значительно усугубить положение.
К врачу следует обращаться при наличии таких симптомов:
Во время лечения ребенку назначают успокоительные препараты. Необходимо свести к минимуму стрессы и ситуации, вызывающие дискомфорт. Следует организовать ребенку активные игры и прогулки, строго соблюдать режим дня.
У детей старше года
Непроизвольные подергивания конечностей могут отмечаться у детей старше года. Такое состояние носит патологический характер. Тремор конечностей возникает в любом возрасте, даже в подростковом. У ребенка нарушается сон, он становится нервным и плаксивым. Если он подергивает головой после сна, то это свидетельствует о высоком внутричерепном давлении, перинатальной энцефалопатии и других серьезных заболеваниях.
Дрожание у детей старше года считается признаком повышенного мышечного тонуса. Симптом появляется на фоне эмоционального всплеска. Подергивания появляются в области шеи, лица, языка, туловища. Верхние и нижние конечности трясутся даже в состоянии покоя. Кроме мышечного дрожания, дети могут жаловаться на головные боли и бессонницу.
Неврологи выделяют 4 вида тремора у детей старше года:
Чтобы конечности меньше тряслись, необходимо заниматься лечебной физкультурой, принимать ванны с успокаивающими травами и придерживаться специальной диеты. Из физиопроцедур в лечении тремора хорошо себя зарекомендовал электрофорез. В редких случаях требуется применение бета-адреноблокаторов. Контролировать ход терапии невролог будет с помощью ультразвукового исследования или электроэнцефалограммы головного мозга. При поражениях мозжечка врач может назначить хирургическое лечение.
Последствия тремора
Если своевременно не пройти курс лечения, тремор у ребенка будет стремительно прогрессировать. В результате тремор охватывает не одну конечность, а целые группы мышц. Беспричинное дрожание может вызвать нарушение моторной функции. В старшем возрасте тремор грозит полной утратой трудоспособности. Также у ребенка может медленно развиваться болезнь Паркинсона.
Источники
«Дифференцированный подбор препаратов в лечении эссенциального тремора» Г. Р. Латыпова, 2011.
«Неэпилептические пароксизмальные состояния, имитирующие эпилепсию у детей» С. О. Айвазян, 2016.
«Дрожание» Большая Медицинская Энциклопедия
Дрожание подбородка у ребенка
Дрожание подбородка у ребенка может взволновать родителей. Бывает и так, что оно сопровождается тремором конечностей. В некоторых случаях это нормально, в других может быть признаком неврологических нарушений. До 3-х месяцев дрожание подбородка считается нормальным проявлением.
Признаки и проявления
Дрожь в нижней части лица у грудничка возникает чаще всего во время кормления или купания, во время плача, иногда и во время сна. Движения повторяются быстро, амплитуда небольшая. Может сопровождаться подергиванием конечностей. Проявляется регулярно, хотя никаких стрессовых ситуаций при этом нет, просто ребенок перевозбужден, и мускулатура находится в высоком тонусе. Даже кормление может быть фактором, который вызывает перевозбуждение. Для детей старше 3 месяцев – может быть признаком неврологической незрелости.
Причины
Дрожание подбородка обусловлено физиологическими и патологическими причинами.
Когда обращаться к врачу
Кратковременное дрожание – не более 10 минут в возрасте до 3 месяцев – почти норма, и обычно проходит без последствий. Тем не менее, об этом стоит сказать врачу или медсестре. Случаи, в которых стоит насторожиться:
Лучше проконсультироваться у невролога на ранней стадии и исключить болезнь или взять ее под контроль.
Как мы можем помочь в решении данной проблемы
Для диагностики проблемы нужно в первую очередь исключить патологии во время беременности (касается грудничков) или определить другие неврологические нарушения и причины их проявления.
Наблюдение неврологом и выполнение всех назначений поможет справиться с тремором. У нас в центре “Импульс” в Сочи спокойная и доброжелательная обстановка, безопасные методы диагностики, так что малышу будет комфортно. Приглашаем записаться на консультацию невролога, чтобы исключить проблему или решить ее на ранней стадии.
Тремор подбородка
Тремор подбородка – это непроизвольное ритмичное дрожание мышц нижней челюсти. Симптом сопровождает различные состояния у детей и взрослых: паркинсонизм, перинатальную патологию ЦНС, гидроцефалию и пр. Тремор редко бывает изолированным, обычно сочетается с другими проявлениями (общемозговыми, очаговыми). Комплексная диагностика включает лабораторные тесты, томографию, нейрофизиологические методы. Назначаются медикаменты, воздействующие на симптомы, механизмы развития и причины дрожания, в ряде случаев необходимо нейрохирургическое вмешательство.
Причины тремора подбородка
Болезнь Паркинсона
Для болезни Паркинсона патогномоничен тремор покоя, возникающий при полном расслаблении мышц. Его развитие объясняют наличием центральных осцилляторов (источников ритмической активности), обусловленных медленно прогрессирующим дегенеративным процессом в ЦНС. Это приводит к утрате дофаминергических нейронов в определенных зонах мозгового ствола: черной субстанции, голубом пятне и других. Но точная причина изменений все еще остается неизвестной.
Чаще всего паркинсоническое дрожание можно выявить у пожилого человека, тремор подбородка, губ и конечностей усиливается при волнении и умственном напряжении, уменьшается или полностью исчезает при активных движениях, отсутствует во время сна. С течением болезни присоединяется ригидность, пластический гипертонус, медлительность действий (брадикинезия). Мимика обеднена, пациенты передвигаются шаркающей походкой в сгорбленной позе.
Семейный тремор подбородка
Изолированное дрожание подбородка или гениоспазм считают вариантом эссенциального тремора. Это редкое наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-доминантному типу. Его основным симптомом является непостоянный тремор подбородка, нарастающий при эмоциональном напряжении и плаче.
Дрожание появляется в первые дни после рождения или в течение нескольких лет. Интенсивный тремор может нарушать процесс питья и речевые функции. Иногда клиническая картина патологии дополняется расстройствами сна и поведения. Течение гениоспазма длительное, с возрастом количество эпизодов уменьшается.
Неонатальный тремор
Тремор является наиболее распространенным аномальным движением, присущим периоду новорожденности. В первую неделю жизни практически все дети испытывают мелкое дрожание, которое входит в структуру транзиторных адаптационных синдромов. Дрожание подбородка становится результатом повышения нервно-рефлекторной возбудимости, обусловленной активацией стрессорных механизмов в ответ на преходящую гипоксию и физические нагрузки в родах.
Легкие или умеренные изменения функций нервной системы обусловлены и внецеребральными причинами – нестабильной работой кишечника, дисметаболическими состояниями (гипербилирубинемией, гипогликемией). Помимо дрожания подбородка такие преходящие нарушения могут проявляться тремором конечностей, изменением поведения. По истечении раннего неонатального периода все указанные симптомы исчезают.
У недоношенных детей мелкий непостоянный тремор возникает вследствие незрелости ЦНС. Среди других признаков отмечается снижение двигательной активности, гипотония мышц, легкое косоглазие. Обычно эти изменения кратковременны, их длительность во многом зависит от степени недоношенности. Тремор может отмечаться при крике, из-за голода, в фазе быстрого сна, к трем месяцам должен полностью исчезнуть.
Перинатальное поражение ЦНС
Если дрожание подбородка сохраняется у ребенка спустя неделю после рождения, имеет интенсивный характер и сопровождается другими симптомами (общемозговыми или очаговыми), обычно констатируют перинатальное поражение нервной системы. За таким синдромологическим диагнозом скрывается достаточно обширная группа патологических состояний:
Детский церебральный паралич
Еще в период новорожденности у детей с ДЦП выявляют синдром гипервозбудимости. Ранние признаки представлены общим беспокойством, тремором рук и подбородка, повышением или снижением мышечного тонуса. Крик слабый или отсутствует, резко снижены сухожильные и сосательный рефлексы, часто обнаруживаются судороги. Иногда выявляют увеличение размеров головы.
В первые месяцы жизни отмечается отставание психомоторного развития, запаздывает исчезновение позотонических рефлексов неонатального периода (лабиринтного, Магнуса-Клейна). Ведущим дефектом при ДЦП являются нарушения произвольных движений – обычно страдают тонкие дифференцированные акты с участием рук. Как результат – задерживается формирование возрастных навыков.
Гидроцефалия
Одной из причин тремора нижней челюсти у детей раннего возраста становится прогрессирующая гидроцефалия. Она возникает из-за окклюзии ликворопроводящих путей при нейроинфекциях (цитомегаловирусной, микоплазменной), постнатальных ЧМТ, врожденных сосудистых заболеваниях головного мозга. Критическую гидроцефалию связывают с несвоевременностью обращения за специализированной медицинской помощью.
Характерные признаки гидроцефалии – увеличение окружности и деформация головы с преобладанием мозгового отдела, выбухание родничков, усиление венозного рисунка. Умеренные неврологические симптомы представлены нарушением тонуса мышц, тремором, неравномерностью сухожильных рефлексов. Выявляются глазные симптомы (Грефе, «заходящего солнца»), судороги. Задерживается психомоторное развитие ребенка, нарушается сон, поведение, аппетит.
Нейролептический паркинсонизм
Тремор подбородка у взрослых может развиться на фоне приема антипсихотических препаратов как проявление нейролептического паркинсонизма. Изолированное дрожание челюсти и губ, встречающееся в таких случаях, называют синдромом «кролика», поскольку оно напоминает жующие движения у грызуна. Для заболевания типичен грубый тремор покоя и движения, кроме подбородка вовлекающий конечности и язык.
Дрожание при нейролептическом паркинсонизме – непостоянный симптом. Часто обнаруживаются нарушения устойчивости и замедленность походки, но они выражены значительно меньше, чем при болезни Паркинсона. Характерно маскообразное лицо (гипомимия), слюнотечение. Синдром обычно возникает спустя 1–2 недели после назначения или увеличения дозы нейролептика, не прогрессирует и исчезает с отменой препарата.
Диагностика
Тремор как визуальный симптом несложно определить уже при первичном осмотре. Гораздо важнее установить причину ритмичного дрожания подбородка, поскольку это влияет на терапевтическую стратегию и прогноз. С такой задачей врачу-неврологу удается справиться при использовании методов дополнительной диагностики. С учетом клинической ситуации могут назначаться следующие процедуры:
Во многих случаях необходим осмотр глазного дна, некоторую информацию предоставляют эхо- и реоэнцефалография. При проведении дифференциальной диагностики сначала исключают физиологические состояния и опасную патологию, требующую немедленной помощи. Тремор у детей следует отличать от судорожных приступов, абсансов, миоклоний, в более старшем возрасте нужно учитывать двигательные стереотипии.
Лечение
Консервативная терапия
Лечебная тактика определяется характером основной патологии, симптомом которой выступает дрожание. Некоторые состояния, например, неонатальный тремор, проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства, в других ситуациях необходимо оказание специализированной помощи. Обычно упор делается на комплексную медикаментозную коррекцию:
Традиционным способом лечения ядерной желтухи является фототерапия, при неэффективности которой практикуют обменное переливание крови. Последствия перинатального поражения нервной системы, ДЦП требуют комплексной нейрореабилитации – с физиопроцедурами (миостимуляцией, электрофорезом, рефлексотерапией), массажем, ЛФК. Применяются специальные устройства (ортезы), детям рекомендованы занятия с логопедом, психологом.
Хирургическое лечение
Радикальное устранение некоторых причин дрожания возможно только нейрохирургическим путем. Операция показана для эвакуации излившейся крови, дренирования желудочковых пространств головного мозга. В этих случаях отдают предпочтение менее инвазивным эндоскопическим методикам. При тяжелом и рефрактерном к медикаментам треморе используется метод глубокой мозговой стимуляции или стереотаксическая хирургия с криодеструкцией таламуса.
Почему трясется подбородок у новорожденного
Родители, особенно молодые, при появлении в семье новорожденного ребеночка присматриваются к каждому его движению. И многое в поведении любимого чада им кажется не нормальным, связанным с каким-либо заболеванием, хотя, если разобраться, то окажется, что все находится в пределах нормы. Зачастую малоопытных родителей настораживает дрожание подбородка и ручек. Дрожание или самопроизвольное подергивание (тремор) подбородка, ручек и нижней губы, особенно когда ребенок плачет, в возрасте до трех месяцев считается абсолютно нормальным состоянием.
Почему у новорожденного трясется подбородок
Физиологический тремор
Основной причиной тремора можно рассматривать не до конца отточенные функции центральной нервной системы, а сопутствующим фактором является не полностью сформированная гормональная система. За сокращение мышц отвечает гормон норадреналин, который во время стресса вырабатывается надпочечниками. Учитывая тот факт, что у новорожденных детей надпочечники развиты не полностью, даже при малейшем волнении они выбрасывают огромную дозу норадреналина в кровь, чем и вызывается тремор подбородка, губ и ручек младенца.
Обратите внимание! У недоношенных детишек эти явления выражены намного ярче, потому что их центральная нервная система находится в более недоразвитом состоянии по сравнению с малышами, родившимися в нормальные сроки. Следует особо отметить, что после рождения окончательное формирование нервной системы длится гораздо дольше, чем в материнской утробе.
Подергивания подбородка и ручек, длящиеся непродолжительное время, появляются и в результате проявления эмоций у малыша, как отрицательных, так и положительных, то есть при любом эмоциональном перевозбуждении. Даже при кормлении или купании, несмотря на сугубо приятные ощущения, подобный эффект наблюдается достаточно часто. Новорожденные младенцы, познавая окружающий мир, постоянно узнают что-то новое, что само по себе является маленьким стрессом, и его неокрепшая нервная система проявляет бурную реакцию в виде плача и тремора. Любой дискомфорт, болевые ощущения (например, при «газиках» в животе), голод, жара, холод и даже мокрый подгузник или элементарная усталость могут стать причиной плача и мышечных подергиваний.
В принципе, причины, вызывающие рассматриваемое состояние, можно перечислять до бесконечности, потому что нервная система маленького человечка очень подвижна, активна и крайне легко возбуждается. Это состояние проходит после достижения трехмесячного возраста, у недоношенных деток процесс укрепления нервной системы слегка затягивается и требует чуть больше времени. Поэтому, заметив у своей крохи признаки тремора, паниковать не стоит.
Тремор подбородка при различных патологиях
Тремор подбородка у грудничков может проявляться и при различных патологиях. В основном причинами патологического тремора являются нарушения головного мозга и центральной нервной системы:
Что могут сделать родители
Родители могут провести ряд мероприятий, направленных на уменьшение количества подергиваний и профилактику их появления:
В любом случае, без посещения специалиста невролога обойтись не получится и особенно важно получить консультацию у профильного врача в возрасте ребенка три, шесть и девять месяцев. В данные сроки у детишек наиболее интенсивно происходит рост и развитие центральной и периферийной нервных систем, поэтому в эти периоды наиболее вероятны появления различных невротических патологий.
Кроме вышеперечисленных периодов, обращение к врачу-неврологу необходимо и в случаях проявления определенных симптомов:
Выявив патологии, приводящие к подергиваниям врач, назначает лечение и, как правило, состояние ребенка довольно быстро приходит в норму, но только при условии четкого выполнения всех назначений и рекомендаций специалиста.
Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей
Особенности детской нервной системы
Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.
В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.
Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.
Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.
Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.
Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.
Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.
Неврологические проблемы
Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).
Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.
Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.
Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.
Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.
Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.
Когда проблема действительно существует?
Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.
С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.
Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.
К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.
К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.
Советы доктора Комаровского
Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.
Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.
Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.