если у ребенка светлый кал что это означает
Кал серовато-белого цвета
Кал серовато-белого цвета — это обесцвечивание испражнений, зачастую сопровождающееся нарушением консистенции и частоты стула. Изменение цвета каловых масс характерно для дисбактериоза, болезней печени и желчного пузыря, поражения поджелудочной железы. Для выяснения причины появления серого или белого кала назначается копрограмма, УЗИ и рентгенография ЖКТ, эндоскопия. Для устранения симптома применяются пробиотики, ферментные препараты, специфические противовирусные и дезинтоксикационные средства.
Причины кала серовато-белого цвета
Погрешности в диете
Отхождение серого кала у взрослого наблюдается после злоупотребления жирной пищей. Избыточное количество нейтральных жиров накапливается в кишечнике, из-за повышенной нагрузки на поджелудочную железу липиды не перевариваются и выделяются с испражнениями. Изменяется консистенция — каловые массы становятся мягкими, «жирными», оставляют следы на стенках унитаза. Типично учащение стула до 3-4 раз в день.
Обычно симптомы исчезают самостоятельно, нормализация цвета кала происходит уже на следующий день. Причины, провоцирующие отхождение серовато-белого стула у грудных детей, — неправильное введение прикорма, использование несбалансированных молочных смесей. Изменение окраски кала происходит на фоне общей слабости и вялости ребенка, постоянного плача и отказа от кормления. Эти симптомы являются показанием для консультации педиатра.
Дисбактериоз
Нарушение состава микрофлоры кишечника вызывает расстройства пищеварения, недостаточное переваривание поступившей пищи. Кал становится жидким, серовато-белого или темно-серого цвета. Частота стула при дисбактериозе увеличивается до 5-7 раз в сутки, дефекации предшествуют спазмы и дискомфорт в левых отделах живота. Испражнения имеют зловонный запах, на поверхности можно увидеть светлый серый налет.
Гепатит
Инфекционные причины вызывают разрушение клеток печени и нарушения обмена билирубина, из-за чего в кишечник уменьшается поступление стеркобилина, окрашивающего каловые массы в коричневый оттенок. Кал серого цвета появляется в разгар гепатита, симптом сочетается с резким потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Характерно учащение стула и изменение его консистенции, перед дефекацией пациенты ощущают урчание и «бурление» в животе.
Длительность симптома зависит от вида воспаления печени. При нетяжелых формах вирусных гепатитов А и Е отхождение кала серовато-белого цвета сохраняется 2-3 недели. При гепатите В окраска испражнений возвращается к норме через 1-2 месяца, в случае тяжелого повреждения печеночной паренхимы темно-серые каловые массы выделяются до полугода. Алкогольные гепатиты, осложняющиеся поражением поджелудочной железы, часто вызывают стойкое осветление кала.
Желчнокаменная болезнь
Выделение серовато-белых каловых масс свидетельствует об обострении ЖКБ и закупорке желчного протока конкрементом. При этом желчь не поступает в кишечник, развиваются симптомы механической желтухи. Человек замечает, что кал становится светлого, почти белого цвета, консистенция испражнений чаще остается нормальной. Обесцвечивание стула происходит одновременно с сильными болями справа в подреберье, тошнотой, горечью во рту.
Панкреатит
Изменение цвета кала на белый у взрослых встречается при хроническом панкреатите, для которого характерна ферментная недостаточность поджелудочной железы. Светлая окраска обусловлена накоплением в испражнениях непереваренной пищи. Каловые массы обильные, серовато-белого цвета, с резким зловонным запахом. Отмечается учащение стула, во время дефекации пациенты испытывают разлитые боли в животе.
Расстройства функции поджелудочной зачастую необратимы, поэтому без назначения заместительной терапии восстановление нормального цвета кала невозможно. Состояние больного ухудшается под воздействием внешних причин – при злоупотреблении тяжелой пищей, приеме алкоголя болезнь обостряется. В этот период беспокоит диарея с выделением большого количества светлых каловых масс, сопровождающаяся интенсивными болями в левом подреберье и эпигастрии.
Другие патологии печени
Поражению печеночных клеток различной этиологии сопутствует паренхиматозная желтуха, для которой типично появление серовато-белой окраски кала. Подобные изменения сохраняются длительно, на протяжении нескольких месяцев. Нарушение стула сочетается с тупыми болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и рвотой с желчью. Чаще всего обесцвечивание каловых масс вызывают такие причины, как:
Осложнения фармакотерапии
Кратковременная смена цвета испражнений на серовато-белый — естественная реакция после перорального приема сульфата бария для проведения рентгенографии пищеварительного тракта. Светлые каловые массы отходят спустя 10-12 часов после исследования, нетипичная окраска каловых масс сохраняется в течение 2-3 дней. В норме эти изменения не сопровождаются диспепсическими расстройствами или болями в животе.
Серый кал провоцируют и другие причины: прием антацидных препаратов, железа. Микроэлементы, которые в большом количестве содержатся в этих лекарствах, накапливаются в каловых массах и обуславливают появление характерного серовато-белого цвета. При употреблении препаратов железа окраска более темная вплоть до черной. Обесцвечивание испражнений возможно при длительном применении антибиотиков, противотуберкулезных средств.
Редкие причины
Диагностика
Выявлением причины серого цвета кала занимается врач-гастроэнтеролог. Специалист собирает анамнез и жалобы, чтобы установить, почему появились диспепсические расстройства. Диагностика включает инструментальные способы визуализации, которые по показаниям дополняют инвазивными методиками. Для уточнения диагноза назначают лабораторные исследования. Наиболее информативные методы:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Серовато-белый цвет кала, вызванный погрешностями в диете, лечить не нужно. Больному советуют в течение нескольких дней употреблять легкоусвояемые продукты (тушеные овощи, супы, нежирное мясо), уменьшить объем порций. Нельзя принимать алкоголь. Если за это время стул не нормализовался, необходимо обратиться к врачу для установления причины расстройства.
Чтобы избежать диареи и обесцвечивания кала при приеме антибиотиков и других токсичных лекарств, желательно пить натуральный кефир и йогурт, которые богаты полезными бифидо- и лактобактериями. Самостоятельный прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать нарушения работы поджелудочной железы.
Консервативная терапия
Лечение диспепсических расстройств, в том числе серовато-белого кала, в основном направлено на устранение причины симптомов, после чего происходит нормализация цвета и консистенции каловых масс. Медикаментозные препараты обязательно дополняют специальной лечебной диетой, которая подбирается в зависимости от заболевания. В клинической практике используются такие лекарственные средства, как:
Хирургическое лечение
Осложненная желчнокаменная болезнь, которой сопутствует выделение кала серовато-белого цвета, требует оперативного вмешательства. Удаление конкрементов небольшого размера проводится во время лечебно-диагностической РХПГ, также применяют метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. При выраженных изменениях билиарного тракта показано дренирование по Керру или Холстеду либо формирование холедоходигестивного анастомоза.
Светлый кал
Любому взрослому человеку очевидно, что цвет выводимых из организма каловых масс не является постоянным и может меняться в достаточно широком спектре оттенков. Чаще всего причины этих изменений также вполне очевидны: характер потребленных накануне продуктов (где в больших количествах могла содержаться, например, богатая пигментом овощная или фруктовая клетчатка какого-то одного типа), запоры (как правило, кал темнеет), кишечные инфекции и т.п. Однако белый или светло-серый кал – явление гораздо более редкое и почти всегда симптоматичное, т.е. игнорировать его нельзя: следует, как минимум, обратить внимание на прочие необычные или дискомфортные ощущения, и если они есть – немедленно обратиться к врачу. Характерный цвет экскрементам человеческого организма придает, в основном, стеркобилин – один из ключевых пигментов желчи, который образуется как конечный продукт в длинной цепи обменных и экскреторных биохимических реакций. Отсутствие или снижение концентрации стеркобилина может свидетельствовать об очень серьезной патологии, даже если она пока развивается практически бессимптомно. К возможным и наиболее частым причинам появления белого глинистого кала относятся гепатиты (особенно вирусные и алкогольные); дегенеративно-дистрофические процессы в печени (цирроз, неалкогольная жировая болезнь); опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря; желчнокаменная болезнь; первичный склерозирующий холангит; прием некоторых медикаментов (антибиотики, противодиарейные препараты, ряд гормональных средств). Кроме того, у детей причиной может быть нарушенное усвоение молока и молочных продуктов, нередко на фоне гельминтоза. Не лишне повторить, что в отсутствие конкретной и понятной причины (например, прием накануне сульфата бария для контрастной рентгенографии) и во всех случаях повторного белого кала в сочетании с любым болевым или иным дискомфортом – обращение к врачу строго обязательно.
Почему кал белого цвета, сопутствующие признаки: комочки, слизь, крупинки, червячки
Медицинский эксперт статьи
Изменение цвета стула у человека является отображением тех или иных процессов в организме. Нормальные фекалии могут иметь разные оттенки, от желтоватого до темно-коричневого. Варьирование в пределах нормы не представляет опасности, однако при существенном изменении цвета стоит насторожиться. Светлый стул может быть первым признаком некоторых заболеваний, которые лучше выявить на ранних стадиях.
Причины белого кала
Светлая окраска фекалий связана с отсутствием поступления в кишечник билирубина, который синтезируется в стеркобилин пигментное вещество, которое и окрашивает стул в привычный коричневый оттенок.
Появление светлого стула может быть следствием употрeбления некоторых продуктов питания. Белый кал после молока указывает на то, что данный продукт имел высокую жирность. Также может быть белый кал после кефира, сметаны, сливочного масла или сала. В данном случае следует подкорректировать свой рацион. Также связывают светлый стул и алкоголь, употрeбление которого является фактором риска развития патологий печени.
Различные препараты также могут быть причиной белого кала. Среди них выделяют:
После прекращения употрeбления вышеперечисленных медикаментов окраска стула должна прийти в норму. Если же состояние пациента остается неизменным, имеет смысл обратиться к специалисту за консультацией, поскольку этот симптом может говорить о развитии некоторых болезней. Белый кал, как симптом болезни, может указывать на такие патологии:
Среди других причин выделяют
Белый кал у детей в раннем возрасте, согласно статистике, чаще всего не связан с никакими заболеваниями. Стул может быть окрашен в светлый цвет молочной смесью, продуктами из введенного прикорма (особенно молочными). Стул ребенка до года на исключительном грудном вскармливании может иметь любую окраску. Светлая окраска фекалий может являться свидетельством чрезмерного поступления углеводов в организм.
Белый кал у взрослого должен насторожить и стать поводом для пересмотра меню и обращения к лечащему врачу. Белый кал у пожилых людей может быть признаком серьезных заболеваний.
Сопутствующие симптомы светлого стула
Часто светлый стул имеет сопутствующие симптомы. Их сочетание может быть показателем развития различных патологий.
Белый/светлый кал у ребенка – что это значит
Цвет кала – один из показателей здоровья человека, изменение цвета и консистенции может свидетельствовать о неправильном питании, или быть проявлением тяжелых заболеваний.
Светлый или белый кал у ребенка – что это значит, нужно ли беспокоиться родителям. Как устранить проблему, и предотвратить ее появление? Обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.
Цвет кала – от чего зависит
Светлый кал у грудничка и детей постарше – не всегда признак патологического процесса. Во многом на окрас каловых масс влияет то, какими продуктами кормят ребенка, или что кушала мама, если малыш на грудном вскармливании. Белый цвет они приобретают при употрeблении риса, манки, молока и другой молочной продукции, белковой пиши в большом количестве, детской адаптированной смеси.
В норме фекалии у детей окрашены в желтый, зеленоватый, коричневый цвет. Допускается присутствие белых комочков в кале у грудничка – это признак того, что малыш переедает, молоко полностью не усваивается в организме.
Белый, светло-желтый, черный, насыщенно зеленый кал – частое проявление серьезных заболеваний печени, органов пищеварительного тракта.
Кал белого цвета у ребенка – патологические причины
Одна из основных причин появления белого кала у ребенка в возрасте до 7 лет – дисбактериоз, нарушение баланса кишечной микрофлоры. Это связано с несовершенной работой пищеварительной и иммунной системы, по мере взросления проблема, чаще всего, исчезает самостоятельно.
Дополнительные симптомы – нерегулярный стул, боли в животе, метеоризм, колики. Наблюдается незначительное повышение температуры, высыпания на животе, лице, ягoдицах. Кал имеет неприятный запах, пенится, в нем присутствуют прожилки зеленоватого оттенка.
При каких заболеваниях появляется белый стул:
Светлый кал может быть вызван длительным приемом некоторых лекарственных препаратов – антибиотики тетрациклинового ряда, нестероидные противовоспалительные средства, антимикотики, противоэпилептические препараты.
У ребенка светлый кал – когда нужно срочно обратиться к врачу
При появлении светлого или бесцветного кала у ребенка не стоит сразу паниковать, просто понаблюдайте несколько дней за состоянием и поведением малыша. Если он чувствует себя нормально, то через несколько дней испpaжнeния приобретают нормальную окраску.
Белый кал и дополнительные опасные симптомы:
Наиболее опасное проявление – обезвоживание. У грудных детей наблюдается западение родничка, снижение веса. У детей постарше пересыхают губы, уменьшается количество мочеиспусканий.
Даже при появлении одного из опасных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу. Нередко опасные болезни у детей развиваются очень быстро, вылечить их можно только на начальной стадии развития.
Что делать при белом кале
Если вы точно выяснили, что изменение цвета каловых масс не связано с рационом ребенка, посетите педиатра. После первичного осмотра врач назначит анализы, которые помогут точно выявить причину появления проблемы.
На основании результатов обследования может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога, инфекциониста.
Методы лечения
Выбор препаратов зависит от причины, которая спровоцировала появление белого кала. Самостоятельно подбирать лекарства бесполезно и опасно.
Как проходит лечение:
Самый надежный способ защиты ребенка от гепатита, ротавирусной инфекции – своевременная вакцинация.
Можно ли избежать появления белого кала
Основной метод профилактики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта – правильное питание. Составляйте рацион из полезных продуктов, чаще рассказывайте детям о разрушительном действии вредной пищи.
Какие продукты должны входить в ежедневный рацион:
Следите за соблюдением питьевого режима, суточное количество воды для ребенка – не менее 1 л. Именно из-за нехватки клетчатки и воды в организме чаще всего возникает запор, нарушается работа пищеварительной системы, возникают различные болезни ЖКТ.
Помимо правильного питания, благотворно влияет на работу кишечника и весь организм в целом активный образ жизни. Ребенок должен заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе.
Заключение
При изменении цвета каловых масс внимательно понаблюдайте за ребенком, вспомните, что он ел в последние несколько дней, не принимал ли лекарств. Если проблема не исчезает самостоятельно в течение 2-3 дней, обязательно посетите врача. Не занимайтесь самолечением, белый кал может быть признаком опасных заболеваний.
Светлый кал у ребенка
Любые изменения в здоровье малыша настораживают и волнуют любящих родителей. Изменение цвета стула, особенно в раннем возрасте, порой очень пугает. Белый кал у ребенка – признак изменений или даже нарушений в организме, ведь нормальный цвет кала у детей – коричневатый.
Стул здорового ребенка
Правды ради нужно сказать, что цвет кала у новорожденных очень переменчив, как и его консистенция. Зеленоватый, желтоватый и даже красноватый цвет фекалий вполне нормален. Кашицеобразная консистенция может быть сменена на более густую и твердую. Такие изменения стула связаны в первую очередь с питанием ребенка. Увеличение содержания продуктов с характерными цветовыми особенностями (зеленая брокколи, оранжевая морковь, желтая тыква) влияют и на цвет кала.
Причины белого кала
Белый кал у ребенка не всегда следствие каких-либо заболеваний внутренних органов. Употрeбление творога и других кисломолочных продуктов с большим содержанием кальция в большом объеме, в том числе детской адаптированной смеси, может сделать кал светлым.
Перечислим основные причины появления светлого кала у ребенка:
Таковы основные причины появления светлых фекалий у детей разного возраста.
Что делать при обнаружении светлого кала?
Если изменение цвета стула связано с пищевыми продуктами, то рекомендуется просто подождать день-два, исключив из рациона сильно пигментированные продукты. Таким образом, можно сделать выводы, какова природа светлого цвета фекалий. Если время ожидания не принесло результатов и стул по-прежнему светлый, то главная рекомендация родителям – вверить свое дитя заботе врачей-специалистов.
Также оперативно следует обратиться за врачебной помощью, если у ребенка в дополнение к калу светлого цвета наблюдаются следующие симптомы:
При обнаружении одного из перечисленных симптомов, родителям следует незамедлительно обратиться к врачу. Наличие светлого кала у ребенка в 3 года может являться следствием заболевания печени или желчного пузыря, а такие серьезные проблемы требуют врачебного вмешательства и тщательного анализа.
Лечение ребенка с помощью медикаментозных препаратов также может вызвать изменение цвета стула. К примеру, если у ребенка в 4 года вы диагностировали наличие светлого кала, то стоит проанализировать всю систему питания и уделить особое внимание лекарствам, которые начал принимать малыш.
Профилактика
Если вы хотите видеть вашего малыша всегда здоровым и полным сил, включайте в его ежедневный рацион следующие продукты:
Следите за тем, чтобы ваше чадо много двигалось, играло в активные игры. Сделайте занятия спортом семейными, это подбодрит и раззадорит вашего малыша и поможет полюбить спорт и активное времяпровождение.
Здоровый образ жизни, заложенный с детства, поможет сохранить отличное функционирование организма во взрослом возрасте, а полезные навыки в питании пригодятся для поддержания отличной физической формы. Питайтесь правильно и будьте здоровы!
Что значит светлый кал у ребенка?
Белый кал у ребенка — это признак, часто беспокоящий родителей не зависимо от того 1 год, 2 года или 6 лет малышу. Цвет кала может многое сказать о состоянии здоровья ребенка любого возраста.
Какой кал аномальный?
Кал белого цвета у грудничка или малыша постарше не всегда является патологией. И чтобы понять, в какой момент следует волноваться, нужно изначально установить нормы.
У деток годовалого возраста, цвет кала варьируется от песочного до коричневого каждый день, особенно если они находятся на грудном вскармливании и мать меняет свой рацион. У детей на искусственном питании, цвет кала варьируется от бежевого до желтого, а когда начинают вводить прикорм, то кал приобретает коричневый или светло-коричневый цвет.
По консистенции кал в норме поначалу жидкий, после становится кашицеобразным, далее как глина и все больше с возрастом приобретает вид оформленной какашки. Когда ребенку уже полностью дают взрослое питание, то кал становится плотным и практически не меняется в консистенции и цвете.
Если в рационе преобладает черника, баклажаны то кал будет темным, если же овощи, то он может стать бледный или зеленоватый, а желтый кал будет с преобладанием в рационе мясных и прочих белковых продуктов.
Стул малыша до 3 лет очень переменчив и заботливой маме следует внимательно следить за рационом своего чада, чтобы отметить, от чего могло произойти изменение окраса кала.
Что влияет на цвет кала?
Обесцвеченный или любой другой кал, отличный от нормы, не появляется просто так. Всему есть свои причины. Следует начать с того, что за цвет кала отвечает фермент желчного пузыря стеркобелин, из-за его недостатка белеют какашки у ребенка. Поэтому основная причина изменения окраски кала на светлый, неправильная работа желчного пузыря.
Факторы, влияющие на цвет какашек у ребенка всех возрастов:
Чтобы вылечить метеоризм — не нужны таблетки! Записывайте простой, но действенный рецепт который поможет раз и навсегда избавиться от повышеного газообразования. Нужно просто по утрам заваривать обычный..
Причины появления белого кала
В 9 месяцев, в 2 года, в 4, 5 лет мама всегда будет переживать, если у ребенка начнутся изменения со стулом, так как это часто показатель патологии органов пищеварения. А кал светлого цвета и вовсе приводит родителей в ужас, так как первое, что они думают – это гепатит.
Видео
Почти всегда причиной варьирования окраски стула является изменения режима питания, но если родители уверены, что ничего такого ребенку не давали, то можно рассмотреть и другие варианты.
Белые какашки у детей могут появиться по таким причинам:
Нужно проследить за состоянием ребенка и быстро отреагировать в случае его изменения в худшую сторону.
Когда стоит бить тревогу?
Если ребенок какает белым калом, то переживать сразу не стоит. Пару дней нужно проследить за характером стула. Если он постепенно приходит в норму, то сбой был временным связан с питанием малыша.
Но если появляются такие симптомы, то нужно срочно бежать к врачу и что-то делать:
Как понять в чем причина?
Если проблема не в рационе питания малыша, то родителям следует немедленно узнать, почему кал стал белым.
Установить причину поможет комплексное обследование, включающее:
Видео
Какой врач лечит?
Чтобы начать лечение болезни, нужно ее диагностировать. Сделать это может только профильный специалист. Ребенка любого возраста, у которого появился белый кал, следует показать терапевту. Он решит, что делать дальше и может направить малыша на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, инфекционисту или иммунологу.
Неприятный метеоризм (испускание газов) и вздутие живота из-за паразитов, но если перед сном выпить 3% раствор.
Врач установит заболевание и причину его возникновения, чтобы подсказать родителям, как в будущем уберечь ребенка от такого ненастья. Курс лечения будет подобран индивидуально в зависимости от установленной патологии и возраста ребеночка.
Белый кал у ребенка симптом, вот только чего? В этом и предстоит разобраться родителям совместно с врачами. Если белые какашки появились из-за питания, то просто стоит привести рацион малыша в норму, а если причина кроется в другом, и у ребенка имеется серьезное заболевание органов пищеварительного тракта, то без медикаментозного лечения не обойтись.
Видео
Даже запущенный запор и метеоризм можно вылечить дома, без диет и больниц. Просто не забывайте один раз в день выпивать.
Важно знать родителям о здоровье:
Кал светлого цвета у ребенка: что это значит?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Окраска содержимого детского горшка может вызвать у родителей массу тревог и вопросов. Особенно беспокоит светлый кал у ребенка. Ведь большинству взрослых известно, что необычно светлая окраска фекалий может свидетельствовать о патологических процессах, происходящих в пищеварительной системе. А вот какую окраску нужно считать необычной, точно не сможет ответить даже гастроэнтеролог. На цвет фекалий влияет множество факторов, иногда совсем безобидных. Нормальными считаются оттенки средне-коричневого цвета от охряного до орехового. Этот оттенок калу придает наличие в нем в изрядных количествах желчного пигмента – стеркобилина, образующегося в толстой кишке при переработке билирубина. Рацион ребенка может существенно изменить окраску кала, варианты нормы имеют весьма широкий спектр.
Все же если у ребенка очень светлый, почти белый кал, это нельзя оставлять без внимания. Снижение или прекращение выработки стеркобилина может быть признаком заболевания пищеварительной системы.
[1]
Причины светлого кала у ребенка
Если Вы обратили внимание на то, что цвет детских фекалий более светлый, чем обычно, но ребенка ничего не беспокоит, достаточно просто понаблюдать за его самочувствием и вспомнить, что ребенок накануне мог употреблять внутрь. Осветляют цвет пищевые продукты светлого цвета (рис, манная каша, творог со сметаной, высокоуглеводная пища в больших количествах), поливитаминные комплексы, некоторые лекарственные препараты. На цвет испражнений грудного ребенка оказывает существенное влияние мамин рацион, введение прикорма, изменение марки адаптированной смеси, прорезывание зубиков.
Патологические факторы риска появления светлого кала у ребенка – заболевания пищеварительных органов (кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы,). Обычно они сопровождаются, кроме осветления кала, и другими симптомами.
Наиболее широко известной и распространенной причиной появления белого с сероватым оттенком кала является вирусный гепатит, кроме него, осветление каловых масс может наблюдаться при дизентерии, сальмонеллезе, ротавирусной инфекции. Общим фактором в развитии инфекционных заболеваний является несоблюдение элементарных гигиенических нормативов. В частности, дети обычно не отличаются брезгливостью, особенно маленькие, и грязные руки у них во рту оказываются достаточно часто, а большинство кишечных инфекций и ротавироз передается именно фекально-оральным путем, хотя последний иногда можно заполучить и воздушно-капельным. Данные инфекционные заболевания относятся к повсеместно распространенным, естественная восприимчивость к ним высокая.
Светлый кал может наблюдаться у ребенка при нарушениях кишечного биоценоза (дисбактериозе), являющемся осложнением каких-либо заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, последствием антибиотикотерапии, нерационального питания, голодания. Причинами дисбаланса микрофлоры кишечника у ребенка могут быть стрессы, снижение иммунитета, смена климата.
Кал обесцвечивается у больных панкреатитом. Это заболевание не часто встречается в детском возрасте и причины его до сих пор вызывают полемику. В детском возрасте факторами риска его развития могут быть пороки развития как самого органа – поджелудочной железы, так и тонкого кишечника или желчного пузыря; тупые травмы живота; аскаридоз; опухолевые процессы; заболевания пищеварительных органов. Панкреатит может стать осложнением токсического действия или аллергических реакций, вызванных лекарственными средствами или пищевыми продуктами, быть последствием перенесенных инфекций или неправильного питания.
Редкое тяжелое инфекционное заболевание (за год – примерно 30 случаев на планете), называемое болезнью Уиппла, также проявляется изменением цвета каловых масс. Этим заболеванием в основном болеют мужчины 40-50 лет, чья профессия связана с земледелием, поэтому вероятность заболеть ею у ребенка ничтожно мала.
Перегиб или загиб желчного пузыря является одной из причин обесцвечивания каловых масс. Эта патология бывает врожденной, но можно и «заработать» перекручивание органа, если поднимать неадекватные возрасту тяжести, неправильно питаться и слишком активно двигаться. В группу риска входят дети с избыточным весом и хроническим холециститом.
[2], [3], [4], [5], [6], [7]
Патогенез
Механизм преобразования билирубина в стекобилиноген досконально пока не изучен. Нормально функционирующая печень превращает билирубин в процессе гликолиза в билирубинглюкурониды, многие из которых попадают в желчь, затем в кишечник, где восстанавливаются до уро- и стеркобилиногенов, бесцветных веществ, которые в норме до 95% элиминируются через прямую кишку с фекалиями, 5% покидает организм с мочой, где, окисляясь на воздухе, превращаются в уро- и стеркобилины желтого цвета, придающие окраску моче и калу.
Осветление фекалий вызывается различными причинами, и развивается по-разному, однако, в патологическом механизме развития всегда в большей или меньшей степени задействовано нарушение функции печени. Светлый кал отмечается уже на ранних стадиях печеночных расстройств, когда нарушается вывод желчных пигментов в кишечник, и они выводятся, главным образом, почками (моча темнеет), а кал – светлеет.
При нарушениях кишечного микробиоценоза недостаток бактерий в кишечнике расстраивает процесс образования в кишечнике стеркобилиногена, а при загибе желчного пузыря возникает механическая непроходимость желчных протоков, и желчь частично или полностью не поступает в кишечник. Все это приводит к нарушению нормального обмена и обесцвечиванию каловых масс.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы светлого кала у ребенка
Очень светлый кал у ребенка не всегда является проявлением нездоровья. Светло-желтый и светло-коричневый кал у ребенка нормальной консистенции можно рассматривать как вариант нормы, особенно, когда ребенок нормально себя чувствует, капризничает не больше обычного, подвижен, хорошо ест и спит. Продукты, богатые кальцием, могут осветлить фекалии почти добела, то же самое касается и препаратов кальция.
Светло-зеленый кал у ребенка обычной консистенции при нормальном самочувствии и поведении также не повод для беспокойства. Это может означать, что съедено много зеленых листовых овощей, соков из них, горошка.
Совсем, конечно, расслабляться не стоит, за ребенком нужно пристально наблюдать, в частности, обратить внимание на цвет его мочи. Очень темный цвет мочи и белый с сероватым оттенком цвет кала, причем нередко на фоне вполне нормального самочувствия – именно такие первые признаки имеет вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – наиболее вероятная форма заболевания. Ориентироваться на пожелтение склеры глаз и лимонно-желтый цвет кожи пока нет смысла. Желтуха появится позже, а вот печеночные пробы уже должны отличаться от нормы. Иногда гепатит начинается с резкого подъема температуры, слабости, ломоты в суставах. Затем примерно на третьи сутки температура падает, лихорадка проходит, состояние улучшается, остается легкая слабость, тошнота, головокружение, что и не удивительно после гипертермии. И тут родители замечают, что у ребенка светлый кал и рвота, при этом еще темнеет моча. В окраске фекалий полностью отсутствует желтый оттенок, светло-серый кал у ребенка, как не очень качественная бумага, в сочетании с темно-коричневой мочой должен побудить родителей провести немедленное обследование. Гепатит – болезнь коварная, чреватая осложнениями. Иногда, особенно у детей, он протекает очень легко, даже без гипертермии, однако, чтобы побороть болезнь без последствий, необходимо придерживаться диеты, делать контрольные анализы крови на билирубин, проверять активность трансаминаз.
Светлый жидкий кал у ребенка может свидетельствовать о кишечной инфекции – сальмонеллезе, дизентерии. При сальмонеллезе в кале могут быть зеленые прожилки, он может стать совсем светло-зеленого или светло-серого цвета и водянистой консистенции. Кал ребенка, больного дизентерией, в начале заболевания обильный светло-желтого цвета, на вторые-третьи сутки содержимое горшка сильно оскудеет и будет выглядеть мутным слизеобразным комочком с прожилками крови. При этих заболеваниях обязательным симптомом является сильный понос, ребенок просится на горшок очень часто, более пяти раз в сутки. У него болит живот, может быть тошнота, рвота в начале заболевания, повышенная температура. Для дизентерии характерны болезненные позывы на дефекацию, которые периодически бывают ложными. Могут появиться симптомы обезвоживания.
Ротавирусная инфекция начинается с гипертермии, затем присоединяются острая диарея и рвота от трех до четырех раз в течение суток. В первый день заболевания светло-желтые водянистые обильные испражнения с кислым запахом сопровождаются приступами острых абдоминальных болей, позже (на второй и третий) фекалии становятся внешне похожими на глину. Понос, как и боли в животе, продолжается от трех до семи суток, рвота обычно заканчивается на третий день болезни. Наблюдается слабость, отсутствие аппетита, сонливость, гиперемия конъюктивы, могут быть респираторные симптомы – першение в горле, насморк, покашливание.
Светлый кал у ребенка после кишечной инфекции объясняется нарушением нормальной микрофлоры. Дисбактериоз может быть последствием не только кишечных инфекций, антибиотикотерапия также расстраивает баланс микроорганизмов в кишечнике. В этом случае светлый пенистый кал у ребенка может содержать зеленоватые прожилки. Дефекация частая, ребенок жалуется на сильную боль в животе, повышенное газообразование. Младенцы еще не могут жаловаться, они очень капризны, часто плачут, бросают грудь, выгибаются дугой. Могут быть даже высыпания на коже. Жидкий светлый кал со слизью у ребенка имеет неприятный запах.
Белесая окраска кала может быть признаком воспаления поджелудочной железы (панкреатита). В таком случае ребенок жалуется на боли в околопупковой зоне либо правом верхнем квадранте живота, сильную жажду, тошноту, не исключена рвота и повышенная температура.
Болезнь Уиппла поражает многие органы, часто долго не диагностируется. Характеризуется тяжелой диареей (более десяти раз в сутки), гипертермией, анемией, мезоентериальной лимфаденопатией. Ведущая симптоматика – не кишечная, а поражение суставов и лихорадка.
При перегибе или загибе желчного пузыря желчь практически не поступает в кишечник и кал также обесцвечивается. У ребенка болезненность ощущается в месте перегиба – справа, боль иррадирует в зону спины, лопаток. Может быть метеоризм, вздутие, скачки температуры, нарушения стула. Симптомы могут ослабевать и возвращаться с новой силой. Их выраженность зависит от степени перегиба и его причины. При обострении холецистита кожа больного становится землисто-бледной, ребенка тошнит, у него горечь во рту и регулярные отрыжки.