если увеличена селезенка у ребенка что это означает

Диетолог «СМ-Клиника» о причинах проблем с селезенкой

Селезенка — непарный орган в теле человека, который выполняет важные функции. Но, к сожалению, мало кто знает о патологиях, связанных с ней, а также о том, какими симптомами сопровождаются болезни селезенки и какие последствия могут быть. Хотя последствия у заболеваний такого органа могут быть довольно тяжелыми.

По сути своей селезенка представляет красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу — лимфоидную ткань, здесь происходит формирование лимфоцитов. Клетки органа определяют чужеродные антигены и образуют собственные антитела. Основное время работы селезенки, отмечают специалисты, — утро. Поэтому если в период 9-11 утра есть ощущение слабости и дневной сонливости, а также отсутствие аппетита, но при этом активное желание закусить сладеньким, стоит подумать в направлении заболеваний селезенки. В ней отсутствуют болевые рецепторы, а неприятные ощущения могут появляться лишь при растяжении защитной капсулы.

О том, почему может болеть селезенка и какие симптомы должны настораживать, а также как справляться с подобными патологиями, АиФ.ru рассказала врач-гастроэнтеролог, диетолог Нурия Дианова.

Важный орган

Это один из органов иммунной системы, в нем происходит первичное распознавание любых инфекционных агентов, бактерий, вирусов, образований к ним антител. Здесь обучаются клетки иммунной системы для распознавания опасности.

Селезенка является кладбищем кровяных клеток, таких как эритроциты и тромбоциты, они там гибнут, перерабатываются. Также селезенка — это депо железа. Там после разрушения старых эритроцитов железо сохраняется и используется молодыми эритроцитами.

Специфических диет для селезенки нет. Все зависит от причины патологии селезенки, от первичного заболевания.

Разрушающие болезни

Классификаций болезни селезенки много, но условно их можно разделить на три группы.

1. Опухолевые заболевания.

2. Спленомегалия и гиперспленизм при циррозах различной этиологии. Спленомегалия — это увеличение селезенки. Гиперспленизм — это синдром, при котором нарушается кроветворение, появляется дефицит клеток крови. Часто сопутствует увеличению селезенки.

3. Неопухолевые заболевания — спектр здесь широк. Врожденные кисты, травмы, паразитарные образования, нарушение кровообращения, инфаркт селезенки.

Болезни селезенки могут быть довольно опасны. Глобальное осложнение таких патологий — летальный исход. Например, при травмах, авариях, падениях, когда возможен разрыв органа с массивной кровопотерей, когда происходит массивное внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к смерти. Поэтому при авариях, травмах обязательно проводится тщательный осмотр и диагностика органов брюшной полости, чтобы исключить надрывы. Селезенка — очень нежный орган.

Второе осложнение — это снижение иммунитета. Человек подвержен большому количеству заболеваний, либо постоянно рецидивируется одна и та же болезнь. Это ситуации, когда пациента лечат, лечат, а болезнь снова возникает.

Жизнь без органа

Если у человека есть надрыв селезенки, то, вероятнее всего, орган будут удалять. Или если речь идет об опухолевых заболеваниях, выраженном тромбозе селезеночной и печеночной вен на фоне цирроза.

Селезенку не замещают. Несмотря на определенную важность органа, без нее можно жить, можно рожать детей. У меня была пациентка, которая пережила в 5 лет аварию и удаление селезенки, а потом жила обычной жизнью, родила двоих детей.

Печень частично компенсирует отсутствие селезенки, поэтому печень не нужно перегружать. Очень важно отказаться от алкоголя, питаться здоровой пищей. И осознавать, что, если иммунитет снижен, нужно серьезно подходить к лечению заболеванию, к вакцинации.

Группа риска

Методы терапии

Основных методов лечения разнообразных патологий селезенки два: хирургический и консервативный.

Если это онкология, то чаще всего это комплексное лечение: химиотерапия, лучевая терапия, возможно, удаление органа. И особая высокобелковая диета.

Если это абсцесс, то нужно принимать антибактериальные препараты. Подобрать необходимый препарат можно только после анализа на бактериальный посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет понять, какой препарат даст наибольший эффект. А диета будет направлена на повышение иммунных сил организма, на борьбу с инфекцией.

Если паразитарная киста — боремся с паразитами. Для этого врач предлагает специальные препараты и манипуляции. Затем проверяет состояние пациента.

Если гиперспленизм и спленомегалия, обусловленные циррозами, то лечат основное заболевание — цирроз. Для этого есть специальные стандартные схемы терапии, позволяющие стабилизировать состояние человека и помочь ему справиться с болезнью.

С врачебной помощью в случае с заболеваниями селезенки не надо затягивать — стоит поскорее начать терапию. Она, как и в случае с другими заболеваниями, позволит получить более ощутимый и долгосрочный эффект.

Источник

Спленомегалия у детей

. или: Мегаспления, синдром спленомегалии

Спленомегалия – это увеличение размеров селезенки. Селезенка – непарный орган, располагающийся в брюшной полости слева и выполняющий роль своеобразного « фильтра» (задерживает микроорганизмы и поврежденные клетки крови и препятствует их дальнейшему распространению). Чаще всего спленомегалия является следствием различных заболеваний, реже — патологических (ненормальных) процессов в самой селезенке.

Симптомы спленомегалии у ребенка

Общих симптомов нет, так как спленомегалия почти всегда является проявлением какого-либо заболевания.

Формы спленомегалии у ребенка

Причины спленомегалии у ребенка

Обычно увеличение селезенки возникает на фоне протекающих заболеваний и редко является самостоятельным заболеванием. Причины возникновения спленомегалии у детей широко различаются и могут проявиться как в раннем, так и в позднем подростковом возрасте.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика спленомегалии у ребенка

Лечение спленомегалии у ребенка

Осложнения и последствия спленомегалии у ребенка

Профилактика спленомегалии у ребенка

Специфической профилактики развития спленомегалии не существует. Проводятся меры профилактики развития тех состояний и заболеваний, которые могут привести к увеличению селезенки:

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

Что делать при спленомегалии?

Источник

Что покажет УЗИ селезенки: норма, процедура и расшифровка

УЗИ селезенки в большинстве случаев делают как составную часть комплексного УЗИ брюшной полости. Изучать состояние только селезенки на УЗИ изолированно при многих заболеваниях не совсем рационально. При комплексном УЗИ брюшной полости диагностической информации получено будет значительно больше. Поэтому чаще врачи медицинских центров Санкт-Петербурга назначают одновременное обследование селезенки и брюшной полости. Такая процедура длится примерно 15 минут. Сразу после скрининга пациенту выдаются результаты на руки.

Процедура

Само обследование осуществляется следующим образом.

Человек оголяет живот и укладывается на кушетку в положении лежа на спине. Врач наносит специальный гель на область исследования и на датчик для улучшения скольжения. Сперва сканирование проходит посередине линии живота, а затем смещается влево на 10 см. Таким образом врач постепенно меняет направление и последовательно водит датчиком по области сканирования. На экране аппарата появляются подробные изображения селезенки и соседних тканей.

Если у больного аномалия развития селезенки, могут возникнуть сложности в проведении ультразвукового сканирования. В таком случае доктор меняет положение пациента. Решением проблемы будет позиция лежа на правом боку. Левую руку пациент поднимает за голову, глубоко вдыхает, и на задержке дыхания врач сканирует селезенку через межреберное пространство.

Как выглядит селезенка на УЗИ?

УЗИ селезенки: норма

Что покажет УЗИ селезенки

Признаками гематомы на УЗИ будет смешанная или анэхогенная эхо-структура.

К сожалению, не все заболевания селезенки можно увидеть с помощью УЗИ. Например, онкологические патологии потребуют проведения КТ или МРТ брюшной полости с контрастом. Однако, если в медицинском центре установлен УЗИ аппарат экспертного класса, доктор может определить опухолевые образования по площади наибольшего среза. Для этого наибольший линейный размер врач умножает на наименьший. У здорового органа показатель равен 15,5 – 23,5 см2. Если есть отклонения от нормы, следует заподозрить образование.

Результаты

Однако информативность МРТ селезенки, безусловно, выше ультразвукового исследования. Поэтому в случае обнаружения тревожных признаков воспаления или опухолевого поражения пациента направят на дообследование на МРТ брюшной полости.

Источник

Если увеличена селезенка у ребенка что это означает

Острые заболевания селезенки в большинстве случаев являются не первичными, а вторичными ее поражениями. Это объясняется большой ролью селезенки как депо и фильтра крови, места образования антител и ее участием в обновлении эритроцитов (их гемолизе — эритролизе, эритрофагии и эритропоэзе).

Распознавание патофизиологических процессов имеет особое значение при определении показаний к операции и решении срока производства вмешательства. Практически различают три основные группы в соответствии с ведущими симптомами: увеличением ее, влиянием на кроветворную систему и воздействием на давление в системе воротной вены.
Селезенка становится доступной пальпации согласно данным авторов, при троекратном увеличении ее объема.

При дифференцировании увеличенной селезенки от опухоли левой почки следует отметить два отличия: 1) увеличенная селезенка продолжается и уходит под левую реберную дугу, что редко отмечается при опухоли почки; 2) увеличенная селезенка прилегает к передней брюшной стенке в отличие от опухолей почек и забрюшинного пространства. При последних между опухолью п передней брюшной стенкой проникают петли кишечника, наполненные газом, что можно выявить при перкуссии и пальпации.

Рентгенологическое исследование с дачей контрастного вещества при большой опухоли выявляет перемещение желудка вправо, тонкого кишечника и поперечноободочной кишки направо и вниз (каудально).
Дополнительную ясность вносят производимые по показаниям пункция грудины, биопсия увеличенных лимфатических узлов, спленопортография.

Селезенка бывает увеличенной при опухолях ее: лимфангиоме, гемангиоме, кистах, редко вследствие метастазов опухолей. Увеличение селезенки наступает при ряде инфекционных заболеваний. Описаны единичные наблюдения абсцесса селезенки. При инфекционном мононуклеозе увеличение ее может сохраняться длительное время после болезни. Селезенка увеличена при малярии и других: заболеваниях, вызванных плазмодиями. Острые формы милиарного туберкулеза, особенно у детей грудного возраста, также сопровождаются увеличением селезенки. В первые два месяца жизни селезенка увеличена только при врожденном эритробластозе, сепсисе и врожденном сифилисе.
Дифференцировать позволяют симптомы основного заболевания. Оперативное вмешательство в этих случаях не показано.

Увеличением селезенки сопровождаются некоторые ретикулоэндотелиозы.
Лейкемические формы проявляются как истинный моноцитарный (гистиоцитарный) лейкоз. Острые формы ретикулеза не отличаются от острых форм других лейкозов (И. Л. Фаерман).

Нелейкемические формы делят на два вида, при которых клетки ретикулоэндотелия поглощают продукты обмена веществ, особенна липоидного, и на бластоматозные ретикулоэндотелиозы (И. А. Кассирский). К числу последних относят лимфогранулематоз. Отмечена спленомегалическая форма его с локализацией главным образом в селезенке.

Церазиновый ретикулоэндотелиоз тоже сопровождается увеличением селезенки. Это так называемая болезнь Гоше (Gaucher, 1882).
Описана липоидно-клеточная спленомегалия (болезнь Пика-Нимана), при которой нарушен липоидный обмен. Поражаются и увеличиваются печень и селезенка. При распространенном ретикулоксанто-матозе (болезнь Хан да — Христиана — Шюллера) в основном страдают кости, но селезенка тоже увеличена.

Удаление селезенки при данных заболеваниях не приносит пользы. При ряде болезней крови и кроветворных органов селезенка тоже заметно увеличена.
К числу таких заболеваний относится врожденная так называемая семейная гемолитическая анемия (сфероцитарная анемия). При этом заболевании характерна триада симптомов: анемия, желтуха и увеличение селезенки. Заболевание протекает хронически, периоды длительного благополучия чередуются с кризами, т. е. гемолитическими приступами, во время которых появляются боли в животе, бледность, желтуха, повышается температура, отмечается общая слабость.

Нарушение кроветворения проявляется тяжелыми изменениями эритроцитов: их форма необычная, шарообразная (сфероцитоз), размеры нередко уменьшены (микросфероцитоз), осмотическая резистентность понижена (гемолиз наступает при 0,5—0,7% растворе поваренной соли вместо 0,46% в норме), продолжительность их жизни укорочена до 14—20 суток вместо 120 суток в норме. В периферической крови появляются ретикулоциты. Лейкоциты и тромбоциты остаются неизмененными.
Удаление селезенки показано при средних и тяжелых формах.

При всех приобретенных гемолитических анемиях, сопровождающихся желтухой, увеличение селезенки наблюдается параллельно со степенью гемолиза в результате повышенного разрушения эритроцитов и возникновения очагов экстрамедуллярного кроветворения (Л. Саломонсен). Показания к удалению селезенки зависят от характера и течения заболевания. Их определяет гематолог.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Источник

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз ― это инфекционное заболевание, носящее также еще несколько названий: болезнь Филатова, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз. Характеризуется лихорадочным состоянием, поражением зева, лимфоузлов, селезенки и печени, изменяет состав крови.

Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.

Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.

Пути передачи

Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.

Наиболее частый способ передачи ― поцелуй, наиболее редкий ― при переливании крови. Инфицироваться можно при пользовании общей посуды, одежды, постельного белья и полотенец. Вспышки заболевания происходят в местах скученного проживания: общежитиях, малосемейках, детских учреждениях. Наиболее часто герпесвирус выявляют у социальных групп с низким уровнем дохода, из-за стесненных условий проживания.

Симптомы мононуклеоза

У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.

Заболевание протекает в 3 фазы:

1. Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.

2. Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.

3. Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы:

Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.

Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.

Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь).

Осложнения

Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено.

Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.

Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:

Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:

Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.

Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.

Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов

Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям.

Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит.

Диагностика

Серологический анализ на вирус Эпштейна-Барр.

Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.

Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.

Дифференциальная диагностика

При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:

Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.

Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.

Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.

Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.

В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.

Лабораторные методы диагностики мононуклеоза

Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве.

Подтверждает серологический анализ тест на специфические (гетерофильные) антитела к ВЭБ. Наиболее продуктивно исследование при работе с биологическими материалами подростков и взрослых. У детей младше 5 лет он показывает положительный результат только в 50% случаев.

Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:

ультразвуковое исследование органов брюшины;

рентгенограмма органов грудной клетки;

рентгенограмма придаточных пазух.

Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Кортикостероиды при тяжелой степени болезни.

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.

В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:

нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;

производные пропионовой и уксусной кислоты;

растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;

муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.

Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Прогноз и профилактика

После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ.

Преимущества лабораторий АО «СЗДЦМ»

Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.

Квалифицированные сотрудники и доброжелательный персонал ― анонимность, комфортное пребывание, отсутствие очередей.

Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.

Несколько способов получения результатов ― лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Источник