как определить что одна нога короче другой у взрослого
Коррекция разной длины ног
Удлинением бедра или голени
Распространенность
Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.
Какие бывают виды укорочения
Укорочение ног бывает:
Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.
Последствия и осложнения разной длины ног
Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:
Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.
Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).
S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет
Лечебная тактика при выявлении разной длины ног
Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации
Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.
Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.
Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.
На чем основан принцип удлинения конечностей?
Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см
Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).
Разницы длины ног. Врач-ортопед, к.м.н Мозгунов алексей Викторович.
Разница длины ног или, сокращенно, РДН (от англ. Limb Length Discrepancy), – довольно часто встречающееся состояние. Так, по данным одного из исследований у 32% из 600 призывников 18-летнего возраста была обнаружена РДН. Однако, те пациенты, у кого имеется РДН, как правило, не подозревают об этом, а озвученный диагноз вызывает у них удивление и недоумение. В отечественной медицине довольно прочно укоренился диагноз «укорочение нижней конечности за счет ». Однако он не отражает всю широту спектра данного состояния. Считается, что для возникновения разницы длины ног необходима какая-то экстраординарная причина. Например, перелом бедра или костей голени – неправильно сросшийся по длине с укорочением (в гипсовой повязке), а в редких случаях и с удлинением (скелетное вытяжение или аппарат наружной фиксации). Однако гораздо чаще перелом этих костей, особенно расположенный вблизи их суставных концов, приводит к местному усилению кровотока и форсированному росту кости за счет стимуляции так называемых зон роста. Другое относительно часто встречающееся состояние детского возраста – острый гематогенный остеомиелит – при выраженном гнойном процессе часто способствует угнетению рядом расположенной зоны роста и развитию укорочения конечности, однако в ряде случаев (например, после хирургического лечения) приводит и к удлинению. Однако, чаще всего на практике встречается так называемая идиопатичес кая (то есть неясной причины) РДН, о которой речь и пойдет ниже. Причины предполагаются разные – какая-то скрытая детская костная травма или перенесенный инфекционный процесс, которые могли вызвать «незаметное» повреждение зоны (или зон) роста. Также существует теория, что угнетение зон роста происходит на фоне нормального физиологического развития нижних конечностей у детей, «бурно» протекающего в течение первых 5 лет жизни. За это время нижние конечности ребенка дважды меняют свою форму – с «О»-образной на «Х»-образную (как правило, к 11-12 мес.), а за тем на т. н. «правильную» (к 5 годам). Происходит это на уровне коленных суставов, причем преимущественно на уровне верхних отделов голеней, которые, таким образом, находятся в состоянии «хронического стресса». У ряда детей эта «перегрузка» приводит к «легкому» угнетению расположенной там зоны роста с развитием укорочения, а у еще меньшего числа детей (0,03%) процесс идет дальше с развитием так называемой болезни Блаунта. Теория эта хорошо объясняет причину, по которой идиопатическая РДН существует чаще всего за счет костей голени, а также то, что выявляется она после 5-летнего возраста (когда укорочение «накопится»). Родители приводят таких детей к ортопеду, как правило, в школьном возрасте, причем обращаются по поводу подозрения на нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, нарушение плавности походки. Однако бывает и так, что впервые РДН выявляется у взрослых пациентов, обратившихся к врачу по поводу болей в стопах (по типу «пяточной шпоры», в области «корня» стопы) или спине. Причина этого заключается в том, что укорочение нижней конечности приводит к разбалансировке всей опорно-двигательной системы человека – от стоп до позвоночника. Наиболее часто встречаются следующие клинические варианты РДН. Чаще всего РДН приводит к смещению центра тяжести тела в сторону укороченной конечности, где, вследствие перегрузки, формируется плоскостопие. Плоскостопие, в свою очередь, анатомическое укорочение конечности «усиливает» функциональным – за счет снижения высоты продольного свода стопы. На стороне укорочения возникает наклон (перекос) таза с формированием поясничного сколиоза. Далее формируется «уравновешивающая» контр-дуга в верхнегрудном отделе позвоночника с исходом в «S»-образный сколиоз I-II ст. Вращение позвонков (торсия), характерное для сколиоза, может привести к усилению грудного кифоза (сгибание кпереди), а также к косметически заметному изменению формы грудной клетки. Некоторые дети неосоз нан но пыта ются устранить возникший дисбаланс, «включая» ряд приспособительных механизмов. Одни «тянут носочек», ходят «на цыпочках» на стороне укорочения, препятствуя, таким образом, с м е щ е н и ю центра тяжести. При небольшом укорочении (0,5 см) это у с т р а н я е т перекос таза, замедляет развитие сколиоза. Однако клинически при этом нарушается плавность походки. Другие дети пытаются больше нагружать противоположную ногу. В результате на другой («длинной») стороне формируется плоскостопие, которое функционально компенсирует РДН. Но и эта компенсация возможна лишь при небольшом укорочении. Некоторые дети, более гибкие, чем другие, формируют так называемую рекурвацию (переразгибание) в коленном суставе на стороне, противоположной укорочению, что также приводит к функциональному устранению (полному или частичному) РДН. Однако при этом возникает косметический дефект и жалобы на боли в суставе. Диагностика РДН происходит при комплексном ортопедическом осмотре пациента (от макушки до пяток»). Вариант и степень укорочения определяется при помощи специальных клинических тестов. Измерения же при помощи сантиметровой рулетки, как не странно, часто оказываются затруднительными, а потому не точны – например, при избыточном жировом отложении, когда подчас невозможно прощупать нужные костные выступы, а также из-за особенностей поведения детей (это прощупывание они воспринимают как щекотку). Обычно РДН бывает порядка 0,5-1 см, реже 1,5 см. Еще реже укорочение конечности составляет 2-3 см, часто при этом не только за счет голени, но и за счет бедра. Чем же опасна РДН? В первую очередь, теми ортопедическими диагнозами, к которым она приводит. Так, плоскостопие, при отсутствии его коррекции, может давать боли в стопах и голенях уже у детей с 5-6 лет. Сколиоз может приводить к болям в спине уже в подростковом возрасте, а кроме того имеет и косметический аспект («кривая спина», асимметричное строение грудной клетки). Переразгибание в коленном суставе (рекурвация) может быть причиной болей в нем и косметических беспокойств. Кроме того, опасность состоит также в том, что РДН, а значит и степень сопутствующих ей состояний, может увеличиваться вплоть до окончания роста детей, то есть до 15-18 лет. Считается, что укорочение до 3 см не требует оперативного лечения и должно коррегироваться консервативно. Однако на практике пациенты плохо переносят коррекцию РДН, начиная уже с 2 см. Отсюда следует важность не допустить прогресса существующего укорочения. Боли в стопах, спине, возникающие во взрослом возрасте, казалось бы «внезапно», часто трудно поддаю39 У ортопеда щиеся лечению, также могут иметь причиной «ортопедический дисбаланс», возникший на фоне существующей с детства РДН. Лечение РДН и сопутствующих ор топедичес ких состояний происходит по следующим основным направлениям: • устранение РДН (подпяточник на стороне укорочения); • коррекция имеющегося плоскостопия (ортопедические стелькисупинаторы); • профилактика увеличения степени сколиоза (укрепление мышечного «корсета» спины путем массажа, лечебной физкультуры, дозированное использование корректоров осанки). Кроме того, в детском растущем организме возможно также локальное воздействие на страдающую зону роста путем парафиновых аппликаций по типу «обертывания» или «укутывания», а также электрофореза (с эуфиллином, папаверином), направленное на улучшение кровообращения. Цель такого лечения – затормозить увеличение или даже уменьшить РДН. При этом, безусловно, необходимо и динамическое наблюдение ортопеда, особенно в периоды «скачков» роста. Таким образом, подозрение на нарушение походки, плоскостопие, нарушение осанки или сколиоз требует обязательного квалифицированного осмотра ортопеда. К сожалению, не редки ситуации, когда происходит лечение указанных состояний без коррекции РДН, вследствие которой они возникли, что подчас сводит на нет все усилия. Но, кроме того, бывают случаи и ошибочной (т.н. «ложной») диагностики РДН с назначением «соответствующего» лечения, что может привести к «разбалансировке» здорового организма, а кроме того, стать причиной душевных переживаний ребенка и его родственников, потери их личного времени.
Вы можете записаться на услугу или получить более подробную информацию, по телефону:
Разная длина ног
Разная длина ног.
Разница в длине ног представляет собой довольно распространенное состояние. Чаще всего начинает проявляться у детей в период роста. Не редко это состояние ассоциируется с другими расстройствами или заболеваниями организма.
Факты о разной длине ног:
У детей, причины эти настолько разнообразны, что перечислять их все просто нет смысла. Так как разница в длине начинает формироваться в период роста, проще сказать, что любой патологический процесс в кости способен вызвать, как снижение темпов роста кости, так и ее ускорение. Особенно сильно это проявляется, если патологический процесс непосредственно затрагивает или находиться рядом с зоной роста, отвечающей за рост кости в длину.
У взрослого человека, изменение длины конечности может быть только вследствие травмы или же оперативного вмешательства, приводящего к изменению длинны кости.
Первое что бросается в глаза, у человека с разной длинной ног, присутствует выраженная хромота. Кроме этого у людей с выраженной разницей в длине ног возникает:
Окончательный диагноз ставит специалист, доктор ортопед. При клиническом осмотре доктор производит посегментное и общее сравнительное измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты. Данный способ имеет достаточно большую погрешность, так как требует тщательной укладки пациента. Более точные данные дает метод с использованием подкладывания стандартных блоков под укороченную конечность. Блоки 0,25, 0,5 и 1 см укладываются до полного выравнивания таза. Сумма их дает представление об имеющемся у человека укорочении.
Любой клинический осмотр должен быть дополнен диагностической процедурой. Для определения разной длины ног это топограмма нижних конечностей. Современное оборудование позволяет сделать рентгенографический снимок от тазобедренных до голеностопных суставов стоя. Затем с помощью специального программного обеспечения, вычисляется длина костей. При соблюдении всех правил, данный способ позволяет сравнить длину конечностей до миллиметров.
Выделяют 2 принципиальных направления: консервативное и оперативное.
Сразу хочется сделать оговорку, что консервативно разную длину ног не вылечить. Консервативный метод создан для механической компенсации имеющейся разницы. Особенно это актуально для растущего организма. Дети в процессе формирования более склонны к появлению различного рода деформаций, со временем приобретающих стойкую форму. Затем с этими деформациями они вступают во взрослую жизнь и со временем начинают «пожинать плоды» этих деформаций. Грыжи дисков, деформирующие артрозы, боли различной локализации и интенсивности, вот тот неполный список проблем с которыми могут столкнуться эти люди. Поэтому консервативный метод должен присутствовать обязательно, но важно понимать его возможности.
К консервативным способам компенсации разной длины ног относят:
Одна нога короче другой
Нижние конечности одинаковой длины – это скорее исключение, чем правило. Укорочение ноги встречается у 50-80% населения. В большинстве случаев это незначительный перепад не более 5 мм, о котором человек узнает случайно либо и вовсе не знает, пока «перекошенность» тела из-за укорочения ноги не приводит к проблемам с осанкой и более серьезным анатомическим нарушениям.
В норме тело должно быть симметричным. Существует 4 пары ключевых опорно-двигательных шарниров тела – в плечевом поясе, области вертлужных впадин, колена и голеностопного сустава. Все эти пары должны быть расположены на одном уровне. При этом важно, чтобы центр тяжести тела располагался между стопами, а реакции опоры были симметричными. Укорочение может быть анатомическим или функциональным. Первые лечатся оперативным путем, к примеру, с использованием аппарата Илизарова, но встречаются относительно нечасто. Функциональные укорочения ноги поддаются лечению, в том числе остеопатическими методами. В клинике «Качество жизни» к проблеме разной длины ног подходят комплексно: мы лечим не болезнь, а человека. Коррекция укорочений и сопутствующих ортопедических нарушений происходит по нескольким направлениям, в зависимости от их причин. Остеопатическое лечение дополняется укреплением мышечного корсета спины, подбором ортопедических стелек-супинаторов и использованием методов лечебной физкультуры, коррекцией осанки и устранением функциональных проблем в организме.
Одна нога короче другой: причины и виды укорочений
Очень важно понимать вид диагностированного укорочения, поскольку это напрямую определяет тактику последующего лечения:
Истинное (анатомическое) – когда кости одной конечности короче, чем кости другой. Анатомические нарушения могут быть связаны как с перенесенными заболеваниями (полиомиелит, остеомиелит), так и травмами, например, неправильно сросшимся переломом. Нередко при таком укорочении формируется статический сколиоз, который вызван изменением длины ног. Разница длины в этом случае существенна – она может быть более 1,5 см и визуально хорошо заметна.
Функциональное укорочение – состояние, при котором собственно длина ног одинакова. Однако из-за анатомических или невральных нарушений в определенных участках тела мышцы таза и поясничного отдела спазмируются и «тянут» бедро с ногой вверх. Длина короткой ноги уменьшается не более чем на 1 см.
Функциональные укорочения встречаются чаще других. Они могут быть связаны как с дисфункциями крестцово-подвздошных суставов, так с травмами (ДТП, спорт, случайные падения) и нетравматическими (послеоперационные спайки на животе и в области таза, дисфункции костей черепа, опущение почки, проблемы с внутренними органами) причинами.
Дифференцировать функциональные и анатомические нарушения может только остеопат.
Чем опасно укорочение
Как анатомические, так и функциональные нарушения неизбежно вызывают искривление осанки. Это логично и понятно, ведь организму приходится адаптироваться и искать равновесие. Искривление осанки, кроме эстетического дефекта, смещает и внутренние органы, что обычно негативно сказывается на их функциях. К тому же меняется и походка. При разнодлинности конечность (обычно укороченная) неизбежно начинает испытывать повышенные нагрузки. А это, в свою очередь, вызывает проблемы с суставами – тазобедренным, коленным, голеностопным. Кроме того, разнодлинность приводит к смещению центра тяжести тела в сторону укороченной конечности, в которой, в результате перегрузки, формируется плоскостопие. При этом само плоскостопие усиливает и «дополняет» анатомическое нарушение функциональным, поскольку высота продольного свода стопы уменьшается. На одной стороне возникает перекос таза с формированием сколиоза поясничного отдела.
Интересный, факт, установленный нашими остеопатами. Одностороннее спазмирование подвздошно-поясничной мышцы, в результате которого чаще всего одна нога короче, нередко является лишь рефлекторным ответом организма на нарушения функций краниальной (черепной) области.
Состояние, когда одна нога короче, является результатом анатомического или механического дисбаланса в теле человека. Разная длина ног становится причиной развития сколиоза, перекоса тазобедренного сустава, изменения положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате этого человек начинает испытывать проявления разной клинической направленности – боли в спине и суставах, головные боли и даже нарушения работы внутренних органов.
Что делать?
Методы лечения зависят от причины нарушения:
Если одна нога короче другой по анатомическим причинам, ортопед может порекомендовать ношение тонкого подпяточника, а затем направит к остеопату для коррекции сопутствующих анатомических нарушений.
При функциональном различии в длине ног, обусловленном плоскостопием либо увеличением свода стопы, назначают ношение активных или проприоцептивных стелек. Мы изготавливаем вкладыши при помощи подоскана и на основании данных визуального осмотра. Стельки позволяют улучшить кровообращение тазобедренного сустава, повысить устойчивость опорно-двигательного аппарата при ходьбе. Вкладыши также купируют боль и предотвращают прогрессирование уже имеющихся деформаций.
Если же проблема вызвана смещением костей таза, назначают остеопатическое лечение этого нарушения. Часто проблемы связаны с хронической перегрузкой тазобедренного сустава в результате изменения осевого баланса тела и/или напряжения околосуставных тканей и мышц. Бедро принимает анатомически неверное положение или сдавливается, суставные элементы испытывают перегрузки.
При осмотре остеопат сможет определить смещение центра тяжести на ногу, обнаружит зоны перегрузки тазобедренного сустава в одну сторону. Остеопатическая коррекция функциональных нарушений вернет телу равновесие, устранит компрессию и натяжение тканей, восстановит кровоснабжение и иннервацию в суставе, восстановит анатомически верное положение смещенных внутренних органов.
В дополнение к остеопатической коррекции, мы направим пациента к специалисту ЛФК. Лечебная физкультура позволит выстроить правильную механику тела, увеличить амплитуду движений ног, повысит гибкость, укрепит мышцы и связки всего тела. Комплексный подход позволяет не только избавиться от проблемы, но и устранить другие сопутствующие нарушения.
Из практики ортопеда: все о синдроме «короткой ноги»
В настоящее время не редко за болями в позвоночнике и другими проблемами опорно-двигательного аппарата скрывается не самая очевидная причина: разная длина ног. Если разница небольшая, всего пару миллиметров, то на это можно не обращать внимания, а уже при различии в 5 мм необходима врачебная помощь. При любых признаках укорочения конечности у ребенка или взрослого необходимо обращаться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения этой проблемы. Разная длина ног может быть вызвана целым рядом факторов, которые нужно учитывать при диагностике и терапии. Без должного внимания такой дефект может вызвать развитие перекоса таза, сколиоза, люмбалгии, люмбоишиалгии, смещения или опущения внутренних органов и др. Сейчас успешно используются консервативные методики лечения для устранения разницы в длине ног. Рассмотрим современные подходы к ведению пациентов с подобными нарушениями.
Факторы риска для возникновения асимметрии
В норме конструкция тела должна быть симметрична. Существуют четыре пары основных опорно-двигательных «шарниров» тела: в области плечевого пояса, вертлужных впадин, коленных и голеностопных суставов, все эти пары должны находиться на одном уровне. При этом центр тяжести тела расположен между стопами, а реакции опоры симметричны. Уравновешенность «ядра» тела (таза и поясничной области) и стабильность стопы как опоры чрезвычайно важны, так как практически все движения проходят через это самое «ядро», особенно это важно при занятии спортом.
Укорочение стопы может быть анатомическим, функциональным и сочетанным. Анатомическое укорочение конечности, как правило, происходит после травм, переломов. Обломки кости могут неправильно срастись, в связи с чем происходит укорочение конечности. Данное укорочение может сформироваться также при идиопатических аномалиях развития, дегенеративных заболеваниях и опухолях, травмах зон роста и др.
Функциональное укорочение ноги развивается при следующих факторах: спазмирование и укорочение мышц, гипермобильность ‒ вытяжение связок и мышц, наличие контрактур суставов, несоосность аксиальных структур, скручивание таза, асимметричная гиперпронация. В свою очередь, асимметрии таза приводят к деформациям фундамента тела – стоп.
Чем опасен синдром «короткой ноги»
Эта патология может привести к следующим опасным нарушениям:
Данные исследований
В международных исследованиях подчеркивается важность и актуальность распространенности проблемы короткой ноги. В исследовании D.B. Clement e.a. 1981 года отмечается, что у бегунов на выносливость в 59% случаев «идиопатической» боли в пояснице этиологическим фактором могло быть различие в длине ног. В работе S.I. Subotnik 1981 года собраны данные о том, что у 4000 обследованных атлетов почти в 40% случаев наблюдались различия в длине ног. R.H. Gross указывает, что у 35 обследованных бегунов-марафонцев по результатам орторентгенограмм в положении «лежа» в 34 случаях наблюдалась «короткая» нога. Причем в 28,5% случаев укорочение составляло 5‒9 мм, в 20% ‒ 10 мм и более.
Функциональное укорочение конечностей как следствие асимметричной гиперпронации может выступать основным этиологическим фактором развития пояснично-крестцового радикулита (B. Rothbart, L. Estabrook, 1988). Доктор Владимир Нечаев обращает внимание на значения разницы в длине ног, указывая, что пороговым значением для коррекции длины ног является 5 мм. Если речь идет о бегунах, то у них величина уже в 3 мм – причина для коррекции; 6 мм – клинически значимая величина, 9 мм – достаточная для развития люмбаго, при разнице в 10 мм могут возникать межпозвонковые грыжи, а 15 мм – пороговый уровень для развития сколиоза. При укорочении в 20 мм физические возможности становятся ограниченными.
Диагностика
Клинические исследования доказывают, что золотой стандарт при определении длины ног, измерении нарушений позвоночника и тазового кольца – выполнение постуральной рентгенограммы. Такие снимки, сделанные в соответствии со стандартным протоколом (с фиксированным расположением стоп, заблокированными в нейтральном положении коленями и соответствующим положением рук), оцениваются врачом для получения данных о статическом функциональном положении тела. Постуральный рентгеноснимок всегда является функциональным: телу пациента придается положение, в котором на него действует весовая нагрузка. Снимок должен выполняться с независимой рентгеноконтрастной вертикальной контрольной линией, проходящей перпендикулярно поверхности площадки для установки стоп пациента.
При этом многие рентгенограммы, выполненные в положении «стоя», бесполезны для постановки точного постурального диагноза или наблюдения пациента в динамике.
Методики коррекции разной длины ног
Лечение зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие синдрома «короткой ноги». При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др. для работы со стопами. Главное – использовать все возможные подходы при разной природе деформации, так как назначение стелек с каблуками или подпорок под ногу для компенсации разной длины при функциональных нарушениях в длительной перспективе ‒ бесполезно.
Анатомическое укорочение
Выравнивание перекоса таза за счет подъема пятки на стороне короткой ноги специальным вкладышем в обувь, именуемое также как «лифт-терапия», берет свое начало еще в 19 веке. Уже тогда в ботинки помещали кусочек пробки для компенсации длины ноги. При анатомическом укорочении ноги лифт-терапию желательно начинать проводить в детстве. H.H. Fryette в 1936 году писал: «В последние 15 лет у подростков до 14 лет я использовал на стороне короткой ноги подкладку под пятку и каждый раз удивлялся, обнаруживая, что спустя какое-то время конечности выравнивались». К таким же выводам пришли и другие авторы в самые разные годы. Современные исследования демонстрируют, что при грамотно выбранной стратегии лифт-терапии и выравнивании наклона базиса крестца возможно уменьшение выраженности дорсалгий и других симптомов, ассоциированных с нарушениями постуры, близкое к 80%. Главная цель лифт-терапии – выравнивание базиса крестца, а также профилактика коксартроза, коррекция компенсаторного сколиоза.
При назначении лифт-терапии необходим гибкий подход к каждому пациенту: индивидуально подбирать толщину подпяточной прокладки («косок») с возможностью ее постепенного увеличения при необходимости. Обязательно нужно учитывать и удобство пациента: ему должно быть комфортно в обуви с подпяточником. Возможны варианты комбинации «коска» и набойки на каблук.
Функциональная асимметрия
Функциональные нарушения на сегодняшний день изучены недостаточно, и единого мнения о стратегии их лечения во врачебном сообществе нет. По данным исследований, лифт-терапия улучшает баланс тазового кольца, однако может вызывать значительные нарушения статики нижней области позвоночника. Известный спортивный врач S. Subotnick уверен, что при функционально укороченной конечности подпорка под пятку не должна применяться, в связи с тем, что она не лечит причины развития разницы в длине ног и может провоцировать ослабление мышц на корректируемой ноге. Однако многолетняя практика использования «косков» и при функциональных нарушениях говорит в пользу их эффективности, но только для быстрого снятия миофасциального напряжения. Лифт-терапия пятки может служить временной (не больше месяца) мерой, своего рода «скорой помощью» до консультации врача. Затем необходимо подключать мануальную терапию, кинезитерапию, ЛФК и другие способы стойкой нормализации состояния пациента.
Чтобы предотвратить опасные нарушения, к которым может привести синдром «короткой ноги», необходимо вовремя обратиться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения данной проблемы.