Бородавка — это доброкачественное новообразование, причиной которого становится инфицирование вирусом папилломы человека. Патология проявляется в виде выступающих над поверхностью кожи узелков или уплотнений. В большинстве случаев бородавки имеют округлую форму, склонны к распространению, могут увеличиваться и менять форму, при механическом повреждении становятся болезненными и кровоточат. Если новообразования неправильно лечить, они могут оставлять рубцы на коже или перерождаться в злокачественные опухоли. Бородавки могут появиться в любом возрасте, но чаще — у детей.
Классификация бородавок
Внешний вид и зона расположения бородавок обычно зависит от типа ВПЧ, который привел к появлению кожных новообразований. Исходя из этого выделяют такие виды бородавок:
Обыкновенные (простые, вульгарные). Выявляются примерно в 70 % случаев. Они чаще локализуются на тыльной стороне кистей, пальцах и ладонях, но могут возникать на любых участках тела, особенно подверженных частой травматизации. Иногда появляются на слизистых оболочках. В большинстве случаев вызываются инфицированием 27 типом ВПЧ.
Плоские (или юношеские). Обнаруживаются у 4 % пациентов с этой патологией. Обычно появляются на коже и чаще — на лице, руках или вдоль царапин. Могут поражать слизистые (в том числе прямой кишки), головку полового члена, шейку матки. Чаще возникают в возрасте 10–25 лет. Их появление обычно вызывается 10, 28 или 49 типом ВПЧ, но иногда провоцируется и другими его штаммами (26–29 или 41 типом).
Ладонно-подошвенные. Выявляются в 34 % случаев. Возникают на поверхности ладоней или подошв при инфицировании 1–4 типами папилломавируса. Чаще — у людей молодого или старшего возраста. При слиянии сразу нескольких элементов образуют мозаичные бородавки.
Околоногтевые. Относятся к разновидности обыкновенных, но всегда располагаются возле ногтевых пластин. В большинстве случаев возникают от привычки грызть ногти или кожу вокруг них.
Нитевидные бородавки. Засполагаются на коже шеи, век, подмышек, паховых складок. Чаще появляются у людей старшего возраста.
Остроконечные (генитальные кондиломы). Выявляются чаще у ведущих половую жизнь людей, у детей возникают при заражении от матери. Локализуются на половых органах, в паху, перианальной зоне, иногда — в мочеиспускательном канале. У детей могут быть на носогубных складках. Вызываются типами ВПЧ (6 и 11, иногда 13, 16, 18, 31, 33, 35), которые особенно опасны в плане развития рака женских и мужских половых органов.
Все виды бородавок могут быть единичными или множественными. Чаще они присутствуют в множественном варианте.
Чем отличается бородавка от папилломы?
Эти новообразования вызываются ВПЧ, но имеют некоторые отличия. Бородавки чаще не имеют ножки, у них более четкие края и, в большинстве случаев, шероховатая поверхность. У папиллом всегда присутствует ножка, поверхность бугристая, края рваные. В некоторых случаях отличить эти два новообразования помогает только ПЦР анализ для определения ДНК вируса или биопсия.
Этиология бородавок и пути заражения
Причины появления бородавок всегда связаны с инфицированием кожи или слизистых оболочек вирусом папилломы человека. Известно более 100 типов этого вируса, и некоторые их них являются онкогенными. Именно поэтому для выявления причин бородавок иногда необходимо проводить типирование ДНК ВПЧ.
Понять, отчего появляются бородавки, поможет описание путей инфицирования ВПЧ. Заражение вызывается контактом с больным человеком или животным. Патология может провоцироваться прямым контактом или через предметы общего использования: игрушки, одежду, обувь и пр. Некоторые виды ВПЧ передаются половым путем, во время родов от больной матери к ребенку или вертикальным путем от беременной к плоду. После инфицирования может также происходить самозаражение (аутоинокуляция), возникающее при расчесах, привычке грызть ногти, бритье, пилинге или других процедурах, связанных с микроповреждением кожи.
Поступление ВПЧ в организм происходит через повреждения кожи и слизистых оболочек. Способствовать инфицированию могут различные факторы:
Инкубационный период после инфицирования ВПЧ составляет 1,5–5 месяцев. В некоторых случаях появление бородавок может произойти позже. Обычно пусковым механизмом к их возникновению становятся стрессы, снижение иммунитета на фоне гормонального дисбаланса, острых или хронических заболеваний.
Клинические проявления бородавок
Понять, что такое бородавка, поможет описание ее внешних проявлений. Симптомы бородавок разнообразны и зависят от их разновидности.
Обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки
Признаки бородавок и место их локализации могут быть различными. Обычно они множественные и выглядят как округлые плотные узелки с четкими границами. Их размер может варьировать от 2 до 10 мм. В некоторых случаях они сливаются. Поверхность простых бородавок обычно шероховатая. Окраска может совпадать с естественным тоном кожи или иметь желтоватый, светло-серый, коричневатый и розоватый оттенок.
Среди нескольких простых бородавок одна обычно выделяется более крупным размером. Ее часто называют «материнской», поскольку после его удаления остальные могут исчезнуть самостоятельно.
Простые бородавки не вызывают болезненных ощущений. Однако при расположении в местах, которые склонны к травматизации, они могут вызывать умеренную боль или дискомфортные ощущения.
Плоские (или юношеские) бородавки
Эта разновидность бородавок выглядит как небольшие пятна, которые слегка приподнимаются над поверхностью кожных покровов. Образования имеют телесную или коричневатую окраску.
Плоские бородавки обычно появляются на определенном участке кожи. В месте скопления может насчитываться от нескольких до 200 образований. Они не доставляют болезных ощущений и обычно воспринимаются как косметический дефект.
Ладонно-подошвенные бородавки
Внешний вид этих бородавок очень напоминает плотные мозоли. Они выглядят как участок ороговевшей кожи на стопах или ладонях. В центре обычно присутствует темная точка.
Особенно плотные бородавки могут вызывать боль во время ходьбы, стояния на одном месте или плотном захвате предмета рукой. Иногда больные сравнивают ее с «гвоздем в сапоге». Болевые ощущения возникают потому, что бородавка растет внутрь и во время нажатия давит на нервные окончания.
Вначале у больного может присутствовать только одно уплотнение. Со временем возле него появляются дочерние бородавки, которые сливаются и формируют очаги мозаичного гиперкератоза.
Околоногтевые бородавки
Эта разновидность обычных бородавок, которая отличается своим расположением и менее крупными размерами. Образования чаще располагаются вблизи ногтевых пластин, но в некоторых случаях локализуются под ногтем. По мере роста они вызывают появление дискомфортных и болезненных ощущений. Могут провоцировать деформацию ногтевой пластины.
Нитевидные бородавки
Эти бородавки могут возникать на любом участке тела и склонны к распространению (особенно при травмировании). Они имеют вытянутую форму и напоминают разрастания папоротника. Иногда наросты чешутся. Размер одного образования редко превышает 5 мм. Цвет нитевидных бородавок может варьировать от телесного до коричневого.
Остроконечные бородавки (генитальные кондиломы)
Эти образования выглядят как бугорок или группа бугорков в области половых органов. Генитальные бородавки могут быть большими или маленькими, с гладкой или напоминающей цветную капусту или петушиный гребень поверхностью.
Цвет остроконечных кондилом телесный или розовый. Они склонны к сливанию. При механическом повреждении они краснеют и кровоточат. Обычно генитальные бородавки не вызывают дискомфортных ощущений, но у некоторых больных их присутствие сопровождается зудом и жжением.
У женщин остроконечные кондиломы чаще располагаются на коже промежности, вульве, влагалищных стенках или шейке матки. У мужчин – под крайней плотью, на корональной борозде или стержне пениса, в зоне мочеиспускательного канала. Практика анального секса повышает вероятность появления генитальных бородавок вокруг анального отверстия и в прямой кишке. При оральном сексе или во время прохождения ребенка по родовым путям инфицированной матери может поражаться носоглотка.
Разновидностью генитальных бородавок является гигантская кондилома Бушке-Левенштейна. Она выглядит как большой конгломерат из остроконечных кондилом, который быстро растет, покрывается ороговевшими клетками и мацерируется. В ее бороздках скапливается отделяемое с неприятным запахом. В некоторых случаях бурный рост кондиломы вызывает разрушение тканей половых органов и формирование изъязвлений и свищей. Эта разновидность кондилом склонна к частым рецидивам. При озлокачествлении, которое происходит через 2–12 лет, развивается плоскоклеточный рак кожи или наружных половых органов.
Особенности бородавок у детей
По данным статистики бородавки обнаруживаются примерно у 10 % детей. Истинные показатели выявить сложно, поскольку в некоторых случаях эти образования самопроизвольно регрессируют или устраняются путем самолечения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 12–17 лет. У детей чаще выявляются обыкновеннее, плоские, околоногтевые или ладонно-подошвенные бородавки, реже — генитальные.
Остроконечные разновидности бородавок могут обнаруживаться у 30 % рожденных от инфицированных определенными типами ВПЧ матерей новорожденных. Также риск заражения генитальными формами бородавок возрастает при начале половой жизни в подростковом возрасте.
Осложнения бородавок
Все разновидности бородавок воспринимаются как косметический дефект и могут вызывать сильные психоэмоциональные переживания. Особенно тяжело воспринимаются новообразования на лице или других не скрытых под одеждой частях тела.
Механическое повреждение и инфицирование бородавок может приводить к болевым ощущениям, кровоточивости и нагноениям. При неправильном удалении бородавок могут формироваться заметные рубцы.
Самым опасным последствиями бородавок, которые вызываются ВПЧ, является риск их трансформации в злокачественную опухоль. Самыми онкогенными считаются 31, 33, 35, 45, 16, 18, 11 и 6 штаммы папилломавируса. Заражение ними происходит при вагинальном, оральном или анальном сексе. При неблагоприятном течении инфекция приводит к развитию рака шейки матки, влагалища, наружных половых органов у женщин и мужчин, прямой кишки и ротоглотки.
Диагностика бородавок
При появлении бородавок необходимо обратиться к дерматологу. Для постановки диагноза обычно достаточно проведения осмотра и дерматоскопии. В некоторых сложных случаях пациенту рекомендуется проведение анализа ПЦР для определения типа ВПЧ по ДНК, в том числе Digene-тест — соскоб со слизистой влагалища или уретры.
Для исключения злокачественности новообразования может назначаться биопсия с последующим гистологическим анализом и консультацией онколога. При остроконечных кондиломах назначается консультация гинеколога, уролога или проктолога. Объем обследования всегда зависит от клинического случая.
Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика бородавок с папилломами, фибромами, кожным рогом, бородавчатым туберкулезом, себорейным кератозом, красным плоским лишаем, плоскоклеточным раком кожи.
Лечение бородавок
Анализ всех особенностей клинического случая помогает врачу понять, как избавиться от бородавок максимально эффективно. Всем пациентам до завершения лечения рекомендуется ношение удобной одежды (или обуви) и предупреждение травматизации пораженных участков кожи.
Лечение бородавок может проводиться при помощи консервативных, хирургических и комбинированных методов. Для местного устранения новообразований используются наружные раздражающие вещества, которые наносятся по определенным схемам и оказывают эффект прижигания. В качестве дополнения к ним применяются противовирусные мази. Также для повышения иммунитета и увеличения эффективности лечения бородавок пациенту могут назначаться поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы и адаптогены.
Методики народной медицины при бородавках крайне редко бывают эффективными. Кроме этого, они часто небезопасны и приводят к еще большему распространению проявлений ВПЧ или появлению шрамов и рубцов.
При неэффективности или нецелесообразности местной терапии пациенту рекомендуется консультация хирурга для выбора методики операции, позволяющей устранить бородавки.
Способы удаления бородавок
Для удаления бородавок могут применяться различные малоинвазивные и классические хирургические методы:
Выбор методики всегда индивидуален. Например, для лица чаще применяются те способы, которые минимально опасны в плане появления рубцов и пигментаций.
Хирургическое лечение дополняется местной терапией. Для предупреждения рецидивов пациенту могут назначаться иммуномодуляторы и противовирусные средства.
Профилактика бородавок
Для предотвращения появления бородавок необходимо:
Вакцинация
Для профилактики опасных последствий папилломавирусной инфекции, проявлениями которой являются и бородавки, ВОЗ рекомендует проводить обязательную вакцинацию от ВПЧ всем девочкам от 9 до 14 лет. Целесообразность их применения для мальчиков и мужчин, людей 14–25, 25–45 лет и старше обсуждается с врачом.
Для предупреждения заражения онкогенными типами ВПЧ используются вакцины, выбор которых определяется клиническим случаем.
Опасность для здоровья: не представляет. Могут увеличиваться в размерах и числе. В редких случаях могут напоминать плоскоклеточный рак кожи.
Что такое бородавка?
Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Как выглядит?
Бородавками называют небольшие сухие уплотнения телесного цвета. Они имеют шероховатую поверхность, иногда болезненны. На руках это может привести к выраженному косметическому дефекту.
Почему появляются?
Вирус папилломы человека, проникая в клетки кожи, встраивается в их ДНК. Это ведёт к их чрезмерному размножению и появлению характерных разрастаний.
Существует 3 варианта проникновения вируса в кожу
Что ещё следует знать о бородавках?
ВажноНе стоит «выращивать» бородавки. Удаление больших и множественных образований всегда сложнее, чем одного маленького узелка.
Как лучше лечить?
Бородавки можно удалять практически любым способом. Используются хирургический метод, электрокоагуляция, лазерная и криодеструкция, а также радиоволновая хирургия.
Гистологическое исследование при удалении обязательно при малейших сомнениях.
Результаты лечения
Важно отметить, что согласно нашему опыту, бородавки часто возникают снова после удаления чистотелом и жидким азотом. Это связано с тем, что данные способы не позволяют полностью контролировать глубину воздействия.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Когда-то, в далёком детстве, ходила легенда, что бородавки появляются у тех, кто трогает лягушек. Если бы все было так просто…
На самом деле бородавки, вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). И это не те виды вируса, которые передаются половым путем и вызывают кондиломы на половых органах и в последствии могут привести к раку шейки матки, это другие подвиды ВПЧ и насчитывается их порядка 25.
Бородавки – кожные доброкачественные новообразования, бородавки могут быть телесного, розового, желтоватого и темного цвета. Могут находиться на любом участке тела. И самое ужасное, что они размножаются.
Как передаётся ВПЧ, вызывающий бородавки? Данные подвиды ВПЧ передаются так называемым бытовым путем: бассейн, полы общих душевых, раздевалок. Заразившись там, вирус, естественно, приносится и домой. Но можно быть носителем ВПЧ долгое время и при этом видимые кожные покровы будут абсолютно чистыми, без признаков заражения. Но при стечение неблагоприятных факторов: переутомление, стресс, переохлаждение или любое инфекционное заболевание и у носителя ВПЧ могут появиться бородавки. Один член семьи может принести вирус, например, из раздевалки спортивного зала, а бородавка может появится у другого члена семьи.
Бородавки не опасны, если не считать того что они снижают иммунитет (ведь организму нужно с ними бороться и вместо того, чтобы отбиваться от других вирусов и инфекций он тратит ресурсы организма на борьбу с тем, что можно просто удалить), бородавки не опасны, если не считать, что можно заразить окружающих. Глобальной опасности они не вызывают, от них не умирают, они не вызывают рак. Поэтому многим кажется, что можно их не лечить, поэтому их так много вокруг.
Занимаясь проблемой бородавок много лет, мы смело можем сказать, что наибольшее количество бородавок встречается у детей. Да, конечно, бывают взрослые пациенты, но множественные бородавки у взрослых скорее исключение, а вот у детей почти правило.
Какие они – дети с множественными бородавками? Как правило, дети, активно занимающиеся спортом: танцами, фигурным катанием, борьбой, дети, которые посещают бассейн.
Для того, чтобы не заразится бородавками достаточно придерживаться простых правил, мы написали их для детей, но они прекрасно подойдут и родителям:
1. Никогда не наступайте в маленькую «ванночку» при входе в бассейн – самое опасное место. В самом бассейне спасёт хлорка, в этой «ванночке» её нет.
2. Не ступайте босыми ногами в раздевалке и душевой и приучайте к этому своих детей.
3. Если ребенок занимается спортом пусть у него будет не только сменная обувь, но и сменные носки. И стирайте эти носки каждый день)).
4. Объясните ребёнку как опасно наступать босыми ногами на пол, по которому ходят многие. Давайте ребёнку с собой или индивидуальный коврик, или, что намного проще – полотенчико, которое ребёнок может постелить себе под ноги, когда будет переобуваться. И после тренировки киньте его в стиральную машинку. Стирки при 60 градусах вполне хватит.
5. Приучите ребёнка пользоваться своими ручками и карандашами. Дайте ему с собой антибактериальные салфетки, они уберегут его не только от бородавок, но и от кишечных инфекций.
6. Осматривайте ребенка регулярно, прислушивайтесь к его жалобам.
7. Если все-таки заметили что-то подозрительное, не ждите, когда «само пройдёт», не идите за советом в интернет или аптеку, идите к врачу.
Бородавки детям удаляют! Их надо удалять! Если врач сказал, что не надо, значит он либо не умеет, либо не знает как, либо ему просто не хочется этим заниматься, потому что удалять бородавки детям хлопотное занятие. Почему? Объясним на простом примере.
Клиническими рекомендациями по дерматовенерологии детям рекомендуется деструкция (разрушение) физическим методом.
К физическим методам относятся:
Криодеструкция бородавок(жидкий азот)
Из всего вышеперечисленного, свой выбор мы остановили именно на лазерной деструкции. Почему?
Потому что, в отличие от остальных методов, лазерная деструкция наиболее эффективна, так как именно лазерный контактный световод позволяет за один раз пройти сквозь ткани, и разрушить корневую систему бородавки. Именно при лазерной деструкции видна глубина проникновения и исключено повреждение соседних тканей.
А теперь как выглядит лазерная деструкция бородавок у взрослого:
На одну бородавку не более 15-ти минут, причём большее количество времени уходит на заполнение медицинской документации и разъяснения, непосредственно сам процесс деструкции занимает минуты три.
Теперь как выглядит лазерная деструкция бородавок у ребёнка:
Вот почему некоторые, с позволения сказать, врачи говорят, что удалять «не надо» или придумывают ещё какие-либо причины, отказывая маленьким пациентам.
После удаления и неважно взрослому или ребёнку:
1. Ранка будет! Не пугайтесь! Мифы про удаления без ранки – это мифы, маркетинговый ход, назовите, как угодно. В клинических рекомендациях черным по белому написано: рана, которую надо обрабатывать!
Обязательная обработка! И именно так как назначил врач, и именно столько раз и так долго как назначил врач!
2. Ограничения! Как правило, запрет на бассейн, баню, сауну в течение минимум 2-х недель. И никаких если…
3. Противовирусная терапия! Если Вам ее назначали, значит надо принимать! Никто не будет «травить химией», Вас лечат, помогают Вашему организму утихомирить ВПЧ.
4. Повторный осмотр! Он необходим и для спокойствия врача и пациента, что все хорошо, и для предупреждения рецидива.
5. Если бородавка появилась вновь. Прежде чем обвинять врача подумайте, а все ли рекомендации Вы выполнили? А на месте ли удаления бородавка появилась или рядом? Бородавки рецидивируют. Редко, но бывает. Это Вирус Папилломы Человека. Он уже есть и, к сожалению, никуда не денется, от него не избавится, но приструнить его возможно и нужно.
Здоровья Вам и Вашим близким.
Подписывайтесь на наш канал, будет много интересного.
Бородавки – это кожные новообразования в виде узелков или сосочков. Это самая распространённая патология кожи, которая встречается более чем у 90% населения планеты. Бородавки могут появляться у любого человека, в любом возрасте, абсолютно на всех участках кожи, начиная от лица и заканчивая ступнями ног. Заболевание часто заразно, всё зависит от иммунной системы человека.
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОРОДАВОК В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Бытует распространённое мнение, что прикосновение к лягушке вызывает появление бородавок. Это заблуждение. Возбудитель заболевания, следствием которого становится образование бородавок — папилломавирусная инфекция. Согласно статистическим данным этой инфекцией вызваны около 20% всех раковых заболеваний.
Риск заражения ВПЧ значительно повышается:
Инфекция может находиться в организме человека от 3 до 6 месяцев, никак себя не проявляя. Её «активатор» и косвенный виновником появления бородавок — ослабление иммунитета.
Всегда ли бородавки опасны?
Большинство бородавок абсолютно безвредны и теоретически могут исчезнуть через несколько недель или максимум месяц. Пациентов в этом случае беспокоит скорее серьёзный косметический дефект, доставляющий психологический дискомфорт и мешающий вести полноценный образ жизни.
Часто бородавки безболезненны, если только не находятся на подошвах ног или в другой части тела, подверженных ударам и постоянным контактам. Но бывают случаи возникновения зуда и неприятных ощущений в зоне поражения.
Но как было сказано выше, бородавки имеют вирусную природу, поэтому рассчитывать на то что новообразование пройдет само или всю жизнь не будет беспокоить нельзя. Любую бородавку нужно показать дерматологу, и если он посчитает нужным, удалить одним из безопасных методов.
Как распознать бородавки: симптомы и признаки
Неопытный человек может спутать бородавки с другими кожными новообразованиями, например, родинками, мозолями, меланомами.
Основные отличия бородавок от родинок:
Отличить бородавку от мозоли также просто. При надавливании на нарост возникнут болезненные ощущения, а в случае отшелушивания под ним будут видны следы кровоизлияний. Под мозолью же – новая нежная кожа.
Отличить бородавку от меланомы можно по цвету и форме. Для этого опасного заболевания характерны неоднородные красные и чёрные оттенки, разрастание и неровный контур.
Дерматологу нетрудно установить правильный диагноз с помощью визуального осмотра. Но хороший специалист не будет довольствоваться только простым осмотром. Он обязательно воспользуется специальным увеличивающим прибором — дерматоскопом. Если есть подозрения на патогенный процесс, потребуется соскоб поверхностного слоя.
В случае аногенитальных бородавок (расположение вокруг ануса и на гениталиях) необходима консультация гинеколога или проктолога.
Виды бородавок
На теле у человека можно обнаружить разные виды бородавок:
Каждый тип имеет свои специфические особенности и отличительные признаки.
Фото бородавок
Обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки
Обыкновенные бородавки это плотные сухие наросты, характеризующиеся неравномерной и шероховатой поверхностью на ощупь, переменным размером и округлой формой. Они выглядят, как жёсткий ороговевший пузырёк диаметром до 1 см, значительно возвышающийся над поверхностью кожи.
Поверхность обыкновенных бородавок часто покрыта бороздками и выступами, из-за чего новообразование отдалённо напоминает цветную капусту или ягоду малины с чёрными точками внутри.
Это наиболее распространённый вид бородавок, составляющий до 70% всех подобных кожных новообразований. Простые бородавки могут возникнуть на коже абсолютно в любом возрасте, однако чаще всего они поражают детей и молодых людей. Это связано с тем, что у них более слабый иммунитет, чем у взрослых.
Обычные бородавки, как правило, появляются на руках (пальцах и тыльной стороне кистей), коленях и локтях, иногда – на лице или стопах, крайне редко – на слизистой оболочке рта.
Рядом с крупной «родительской» бородавкой может образовываться россыпь мелких наростов. Молодые новообразования обычно сохраняют телесный цвет, со временем они приобретают грязноватый серый или серовато-бурый оттенок, реже – жёлтый или розоватый. Это обусловлено их неровной пористой поверхностью, скапливающей в себе грязь.
Вульгарные бородавки обычно не причиняют беспокойства: не вызывают неприятных симптомов, не болят и не чешутся. Однако могут вызывать болевые ощущения, если находятся в зонах, подверженных ударам или контактирующих с одеждой. Наросты могут со временем самоизлечиться, особенно если возникли в детском возрасте.
Подошвенные (шипицы) бородавки
Подошвенные бородавки – разновидность вульгарных. Проявление заболевания наиболее часто наблюдается у детей и в возрасте 20-30 лет. Из всех кожных бородавок подошвенная встречается в 30%.
Бородавки на подошвах проявляются в виде жёстких округлых уплотнений с сосочками в середине. Внутри бородавки видны характерные чёрные точки – множество мелких тромбированных капилляров. По краям небольшой валик ороговевшей кожи. Видимая часть, возвышающаяся над поверхностью кожи всего на 1-2 мм, может достигать 2 см в диаметре и составляет лишь четверть от общего размера подошвенной бородавки, которая в основном образуется в глубоких слоях эпителия (кожи).
Внешне шипица напоминает мозоль. Дифференцировать (отличить) подошвенную бородавку от мозоли позволяет видимое прерывание кожного рисунка в соответствии с бородавкой.
Этот вид новообразования обычно поражает стопы (подошву, по бокам и на пальцах), реже – ладони. На коже они появляются как небольшие белесые точечные кожные повреждения, иногда зудящие. Со временем их поверхность грубеет и изменяет цвет – от жёлтого до темно-коричневого.
Сами по себе подошвенные бородавки не представляют угрозы здоровью, однако при ходьбе доставляют человеку значительный дискомфорт, вызывают болезненные ощущения, причём часто усиливающиеся, и даже могут кровоточить. Это обусловлено местоположением новообразования и специфике его роста. Поскольку шипица растёт вовнутрь, вес тела при ходьбе сдавливает болевые рецепторы.
Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до нескольких лет. Инфекция попадает в организм и переходит в режим ожидания благоприятной обстановки для активации. Подошвенная бородавка в 50% случаев регрессирует без лечения. Но длится этот процесс от 8 месяцев до полутора лет.
Без лечения подошвенные бородавки будут увеличиваться и размножаться, вплоть до происхождения больших скоплений новообразований. Это может привести даже к временной потере работоспособности человека из-за нестерпимой боли, препятствующей ходьбе.
Основываясь на характеристиках поражения и их локализации, подошвенные бородавки делятся на 3 типа:
Околоногтевые подошвенные бородавки
Околоногтевые бородавки представляют собой небольшие шероховатые образования с трещинами на поверхности, располагающиеся на руках и ногах человека, а именно около ногтевой пластины или глубоко под ней. Внешне напоминают головки цветной капусты.
Они могут быть плоскими, остроконечными или иметь форму полусферы. Как правило, околоногтевые бородавки серые, но бывают и телесного цвета. Они не слишком плотные, как простые подошвенные, но имеют довольно глубокий корень.
Этим заболеванием страдают преимущественно дети и молодые люди. Основной фактор заражения инфекцией — кожные микротравмы вокруг ногтя. В особой зоне риска находятся любители грызть ногти и гладить бездомных животных, а также люди, неаккуратно удаляющие кутикулу, использующие не продезинфицированные инструменты и работающие в воде без использования перчаток.
Такая разновидность новообразований не представляет угрозы здоровью человека, преимущественно она являет собой лишь косметический дефект. Околоногтевые подошвенные бородавки не доставляют дискомфорта или болезненных ощущений при надавливании. Однако бородавка под ногтем не такая безобидная — со временем новообразование провоцирует истощение ногтевой пластины и её дальнейшее разрушение.
Кроме того, через трещины на поверхности наростов, которые легко образовываются при частой работе руками, попадают различные бактерии и вирусы, провоцируя повторное инфицирование. Также при росте бородавок трещины могут вызывать болезненность. Часто утрачивается кутикула и формируется склонность к её воспалению (паронихия).
Удаление новообразования необходимо, чтобы остановить размножение наростов, которые легко переходят на здоровые пальцы. Локализация бородавки под ногтевой пластиной очень осложняет лечение и удаление. При появлении в детстве или юношестве она может устраняться самостоятельно.
Мозаичные подошвенные бородавки
Мозаичные бородавки – это особая разновидность новообразований. Они представляют собой бляшки, так называемые кластеры, сформировавшиеся в результате слияния множества маленьких плотно прижатых друг к другу подошвенных бородавок. Расположение бляшек напоминает мозаику (отсюда и их название).
Это образование обычно наблюдается в небольшой и локализованной области. Оно может достигать в диаметре около 6-7 см. На ранних стадиях развития мозаичные бородавки выглядят как чёрные мелкие проколы. По мере развития они приобретают вид белой, желтоватой или светло-коричневой цветной капусты, с тёмными пятнами посередине. Эти пятна образуются из-за тромбированности кровеносных сосудов.
Такой тип бородавок встречается довольно редко. Обычно они поражают руки или подошвы ног, особенно часто встречаются под пальцами ног. В отличие от простых подошвенных бородавок, мозаичные бородавки практически не вызывают болезненных ощущений при ходьбе, потому что они более плоские и располагаются поверхностно.
Мозаичные бородавки очень заразны. Они трудно поддаются лечению из-за множественности очагов вирусной инфекции. Успешности лечения способствует его своевременное начало. Как правило, мозаичные наросты склонны к рецидиву даже после хирургического удаления.
Плоские (ювенильные) бородавки
Плоские бородавки – довольно распространённый тип новообразований и наименее проблематичный. Они представляют собой небольшие линзовидные повреждения (несколько мм в диаметре) или гладкие папулезные повреждения. Могут расти как поодиночке, что довольно редко, так и в большом количестве, близко расположенными друг к другу.
Выделяют несколько стадий заболевания:
Если они локализуются в местах, на которые приходится избыточное давление (трение об одежду, обувь и т.д.), то вызывают болезненные ощущения.
Плоские бородавки легко идентифицируются и имеют белый, коричневый, желтоватый или розовый оттенок, подобного цвету мяса. Они имеют размер булавочной головки и, по сравнению с другими типами бородавок, более гладкие и плоские. Фактически, в точке, где развивается плоская бородавка, кожа слегка поднимается (на высоту около 5 мм), образуя своего рода поднятую круговую область.
Обычно новообразования возникают на лице, коленях, локтях, спине, ногах и руках (особенно на пальцах). Жертвами этого заболевания становятся люди абсолютно любого возраста. Но наиболее часто оно касается детей и подростков (есть у 20% школьников), откуда и второе название бородавок – ювенильные.
В близкообщающейся группе школьников 80% проявляют резистентность (устойчивость) к вирусу. У взрослых способствуют размножению новообразований раздражение и воспаление после бритья.
Инкубационный период инфекции может длиться до 8 месяцев. Преимущественно заболевание представляет собой лишь косметический дефект. Ювенильные бородавки безболезненны за исключением случаев механического давления или повреждений, иногда могут вызывать зуд, но при этом чрезвычайно заразны.
Вирус практически не передается через предметы общего пользования, основной путь заражения – кожный контакт. Плоские бородавки настолько легко размножаются, что достаточно дотронуться здоровой части тела, чтобы вызвать рождение нового образования.
Особенность этого типа бородавок в том, что в большинстве случаев лечение не требуется: они могут исчезнуть так же внезапно, как и появились, особенно у детей. У взрослых болезнь нужно лечить, при этом вирус очень устойчив к медикаментозному лечению.
Аногенитальные бородавки (кондиломы)
Среди заболеваний, передающихся половым путем, аногенитальные бородавки встречаются особенно часто. Они представляют собой плоские и вытянутые новообразования или упругие эластичные наросты в виде цветной капусты или петушиного гребня. Такие бородавки достигают 1-1,5 см и окрашены в серый, розовый или телесный цвет.
Обычно этот тип новообразований передаётся половым путём: во время вагинального/анального секса или даже просто через контакт с интимными областями без проникновения. После орального секса бородавки могут возникнуть на слизистых оболочках ротовой полости, в глотке, на голосовых связках или трахее. Такие наросты называются пероральными, или острыми, кондиломами. В редких случаях инфицирование происходит через контактно-бытовой путь или от матери новорождённому.
По внешнему виду и структуре выделяют несколько типов генитальных бородавок:
Появлению аногенитальных бородавок и ухудшению их состояния часто сопутствуют другие заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и т.д.). Обезопасить себя или партнёра от инфицирования с помощью презерватива невозможно, поскольку в этом случае он неэффективен. Необходимо полностью отказаться от интимных отношений до полного излечения.
Аногенитальные бородавки встречаются одинаково часто у людей обоих полов, несущих активную половую жизнь (обычно от 20 до 25 лет). Инкубационный период этого заболевания варьируется от трех недель до девяти месяцев и составляет в среднем около трех месяцев.
У мужчин кондиломы чаще встречаются на крайней плоти, мошонке, внутри уретры и на половом члене. Они могут быть локализованы вокруг ануса и прямой кишки, особенно у гомосексуальных мужчин. У женщин бородавки появляются в основном на уровне вульвы, стенки влагалища, шейки матки и промежности; уретра и анальная область также могут быть поражены.
Генитальные бородавки чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом. Скорость роста варьируется, но беременность, иммуносупрессия (угнетение иммунной системы), выделения из уретры, влагалища или прямой кишки, скопление смегмы или мацерация кожи (естественный процесс набухания эпидермиса (слоя кожи) при длительном контакте с жидкостью) могут ускорить рост и распространение бородавок.
Характерные симптомы заболевания:
В большинстве случаев аногенитальные бородавки доброкачественные, но могут дегенерировать в карциному. По этой причине, чтобы предотвратить рак, кондиломы, независимо от их положения, формы и размера, всегда подвергаются удалению.
Аногенитальные бородавки обычно диагностируются клинически. От типичных боковых кондиломов вторичного сифилиса их отличает морфология, но в любом случае необходимо проведение серологических тестов на сифилис в начальной фазе и через 3 месяца. Для исключения карциномы требуется биопсия, ее обязательно проводят в случае кровотечения, изъязвления или постоянных бородавок.
Эндоцервикальные и анальные бородавки могут быть визуализированы только путем кольпоскопии и аноскопии. Применение раствора 3-5% уксусной кислоты в течение нескольких минут перед кольпоскопическим исследованием вызывает изменение цвета нароста на белый, улучшая визуализацию и обнаружение небольших бородавок.
Рецидиву аногенитальных кондилом способствуют:
Эта разновидность бородавок опасна рядом осложнений:
Нитевидные (акрохорды) бородавки
Нитевидные бородавки, также известные как лицевые, – самый необычный тип таких новообразований. Они представляют собой тонкие, длинные, кистевидные ростки, которые обычно встречаются на веках и прилегающих областях, на шее, около губ и носа, реже – на ногах, в паховых складках, под молочными железами и в подмышечных впадинах.
Типичный окрас акрохорды – телесный, из-за чего человек не сразу их замечает. Иногда могут приобретать жёлтый, коричневый или розовый цвет. Обычно они достигают длины от 5 до 10 мм, крайне редко – нескольких сантиметров. В зависимости от серьёзности вируса акрохорды образуются поодиночке или в виде множественного скопления. Этот отличительный тип нитевидных бородавок обычно диагностируется визуально.
Нитевидные бородавки образуются, когда штамм вируса папилломы человека заставляет верхний слой кожи расти слишком быстро. На стадии зарождения нарост выглядит как желтоватая шишечка. По мере роста она вытягивается, трансформируясь в удлинённое образование на ножке. На ощупь бородавка имеет эластичную и плотную структуру.
«Мишенью» могут стать люди абсолютно любого возраста, но зачастую этим заболеванием страдают пожилые пациенты. По статистике, около 50% населения планеты старше 50 лет имеют лицевые бородавки.
Инфицирование вирусом часто происходит через трещины и ссадины на лице, поэтому люди с сухой кожей находятся в зоне высокого риска. Также возникновению, росту и распространению лицевых бородавок способствуют различные гормональные изменения (беременность, ожирение, климакс, дисфункция яичников, сахарный диабет и т.д.).
Несмотря на высокую контагиозность (заразность) и непривлекательность по внешнему виду, этот тип бородавок доброкачественный, безболезненный и часто хорошо реагирует на лечение.
При их появлении в чувствительных областях, например, складках кожи, или местах, часто подверженных давлению и травмированию, могут возникать некоторые симптомы:
Этот тип бородавок практически никогда не перерождается в злокачественную форму. Однако, если травмировать акрохорду, велик риск развития воспалительного процесса. В отличие от многих других подобных новообразований, нитевидный тип самостоятельно не исчезает. При срыве бородавки на её месте вырастает новая. Иногда наблюдается ороговение нароста и его трансформация в кожный рог.
Лицевые папилломы заразны и могут распространяться путём совместного использования полотенец или косметики для лица. Прикосновение к акрохордам ставит человека под угрозу распространения их на другие части тела. Бородавки будут увеличиваться по размеру и количеству, если они не будут удалены.
Локализация и безобразный внешний вид делает лицевые наросты причиной эмоционального стресса и смущения для многих людей, иногда влияя на их самооценку и уверенность в себе.
Старческие бородавки – один из наиболее распространённых поражений кожи, которые появляются в пожилом возрасте как общий признак старения кожи. Несмотря на своё название, они не вызваны вирусом папилломы человека.
Себорейные кератозы чрезвычайно распространены. По статистике, более 90% населения в возрасте старше 60 лет имеют один или несколько из них. Они одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. Нередки случаи, когда заболевание поражало людей в возрасте 30-40 лет, а также молодёжь до 20 лет.
Кератомы и кератозы могут появляться на любом участке тела, включая кожу головы, лица и половые органы. Исключение – ладони, подошвы стоп и слизистые оболочки. Редко, когда у человека образуется лишь один нарост. С течением времени возрастные кератомы становятся всё более многочисленными. Многие люди наследуют тенденцию к развитию очень большого количества этих новообразований. У некоторых из них могут быть сотни бородавчатых новообразований разбросанных по телу.
На ранних стадиях старческие бородавки выглядят как слегка приподнятые светло-коричневые пятна или папулы. Они могут оставаться как очень плоскими и внешне напоминать веснушки, так и постепенно сгущаться, и развить грубую, бородавчатую поверхность, подобно опухоли на коже. В большинстве случаев они медленно темнеют и могут в конечном итоге стать чёрными.
Эти изменения цвета безвредны. Многие старческие бородавки сохраняют розоватый цвет. Типичными для них являются небольшие кератиновые пробки, которые можно увидеть на поверхности бородавки.
Кератозы обычно имеют круглую или овальную форму. Некоторые себорейные бородавки имеют неправильную форму. Их размер может варьироваться от одного до нескольких сантиметров в диаметре.
Причина возрастных кератом неизвестна. Они, как правило, считаются дегенеративными по своей природе, появляются в большом количестве в процессе старения кожи. Предполагается, что ультрафиолетовое облучение увеличивает вероятность их развития.
Выделяют пять традиционных форм возрастных бородавок:
Неблагоприятная реакция на некоторые лекарственные средства и многие химиотерапевтические препараты может способствовать образованию раздраженных себорейных кератозов – воспаленных, красных и корковых поражений. Это приводит к возникновению экзематозного дерматита вокруг нароста. Дерматит может также вызвать появление новых себорейных кератозов.
Возрастные кератомы всегда доброкачественны. Это означает, что они не распространяются, и не перерождаются в злокачественную форму. Главная проблема заключается в косметическом дефекте, особенно если они развиваются на лице.
Известны редкие случаи рака кожи, который называется меланомой, развивающейся в себорейной бородавке. Неизвестно, является ли это просто совпадением или представляет собой истинное изменение клеток в себорейной бородавке. Большое количество очагов возрастных кератом может быть признаком ракового заболевания внутренних органов.
Обычно себорейные кератозы лечатся по косметическим причинам или потому, что они становятся зудящими и раздражающими. Если наросты, особенно большие и бородавчатые, травмируются (трутся об одежду, задеваются чем-либо), они могут кровоточить или воспаляться.
Диагностика заболевания обычно проводится путём клинического обследования. Этот вид бородавок трудно отличить от рака кожи без гистологического исследования. Поэтому очень тёмные повреждения, которые каким-то образом изменились или которые быстро растут, требуют биопсии, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии. Более темные повреждения также должны быть проверены врачом, чтобы убедиться, что они не являются меланомой.
Лечение бородавок в СПБ
Для лечения бородавок требуется много терпения. Бородавки могут появляться и исчезать без видимых причин или причин, которые трудно идентифицировать. Высокая инфекционность и аутоакуляция бородавок являются аргументами в пользу удаления.
Существует множество различных методов лечения. Терапевтический выбор отличается в зависимости от типа бородавки, её положения, глубины, количества и степени пораженной области кожи.
Лечение бородавок может дать очень разные результаты. Некоторые бородавки реагируют на лечение, а другие нет, даже если оно проводится у одного и того же человека.
Лечение часто требует повторения в течение нескольких недель, месяцев и в крайнем случае даже лет до получения успехов. Но в любом случае Удаление бородавок должно выполняться в клинике дерматологом. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, поскольку последствия могут быть непоправимы.
Наиболее щадящие и универсальные способы избавления от бородавчатых наростов всех типов — лазеро- и радиоволновая терапия.
Лазерное удаление бородавок
На сегодняшний день лазерная хирургия – один из лучших способов избавиться от бородавок. Это безболезненная и безопасная процедура, которая может использоваться в зонах с максимальной чувствительностью. Лазерное удаление новообразований очень эффективное: вероятность рецидива минимальна. На это оказывает значительное влияние степень тяжести заболевания.
Удаление бородавок происходит путём послойного прижигания поражённого участка, благодаря чему врач контролирует глубину воздействия. Одновременно лазерный луч прижигает кровеносные сосуды, предотвращая тем самым возникновение кровотечения в месте воздействия.
Распространены три метода лазерной коагуляции:
Удаление радионожом
Наиболее эффективный современный метод избавления от бородавок — удаление радиоволнами. Прежде всего, это связано с тем, что в этой процедуре инструменты не контактируют с телом пациента: они производятся на радиоволновой частоте.
Под воздействием радиоволн кожа не подвергается перегреву, сосуды не кровоточат, а все виды вирусов погибают мгновенно. Таким образом, нарост легко удаляется, и вероятность дальнейшего развития вируса полностью устраняется.
Следует отметить другие преимущества радиоволнового удаления бородавок:
Как отмечено выше, бородавки часто затрагивают область гениталий. Удаление аногенитальных наростов (кондилом) обычно пугает пациентов. Однако радиоволновый метод в этом случае является наиболее эффективным и вызывает минимальную боль.
