как реагировать если узнал что у близкого человека депрессия
Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог
«Афиша Daily» продолжает просить совета у психотерапевта Адрианы Имж. На этот раз разбираемся, как себя вести, если ваш друг, родственник или любимый человек в депрессии: стоит ли чувствовать свою вину за происходящее, поможет ли ему поддержка и участие и что делать, если вы на него злитесь.
Писательница Элла Дерзай при чтении психологических материалов на эту тему предложила заменять слово «депрессия» на слово «проказа» — просто потому, что многие журналисты не пытаются разобраться в значении этого слова. Мне кажется, такой подход хорошо иллюстрирует трудности выхода названия заболевания за пределы психиатрии (когда слово начинает обозначать ряд вещей, никакого отношения к исходной проблеме не имеющих). Представьте себе материалы вроде «Десять горячих напитков при проказе» или «Как избежать зимней проказы?».
Итак, что же такое депрессия? Депрессия бывает очень разной.
Во-первых, у депрессии есть три степени тяжести — легкая, средняя (клиническая) и тяжелая (хроническая). Легкая депрессия обычно проходит сама за 2–3 месяца, средняя может пройти сама или перейти в тяжелую, если проходит сама — то за полгода-год. Как правило, легкая и средняя депрессии могут быть проработаны с психологом без применения лекарств, но с применением проходят быстрее и легче.
Тяжелую депрессию с хандрой уже не перепутаешь: у человека наступает тяжелое время, когда он с большим трудом заботится о себе, в том числе и в смысле гигиены, ему трудно вставать, мыть посуду, чистить зубы, убираться в квартире, выходить из дома. В совсем плохих ситуациях он забывает есть и может умереть от голода.
Бывает маскированная депрессия — это депрессия, при которой человек избыточно весел и постоянно чем-то занят, чтобы не чувствовать, как ему плохо, насколько он устал и опечален. Обычно это приводит к срыву и переходу депрессии в тяжелую стадию.
Также депрессии бывают разных типов по ощущениям. Например, астеническая депрессия — это сильная потеря ресурса вследствие (обычно) тяжелых нагрузок и стрессов. Она характеризуется неприятным чувством подвешенной к вам гири, неспособности радоваться (с утра просыпаешься — а такое ощущение, что только что отработал две смены в шахте).
Анастеническая депрессия, или депрессия с дереализацией, характеризуется ощущением, что мир ненастоящий, стены картонные, вид за окном нарисованный, чувства отмерли навсегда, мир застыл. Такой вид депрессии может сопровождать и более тяжелые психические диагнозы — например, шизофрению. Также депрессия может быть при биполярном расстройстве — а в другом полюсе, человек весел и полон сил.
Депрессия может быть вызвана нарушением гормонального статуса после родов или вследствие климакса и старения (в ряде современных стран антидепрессанты автоматически назначают пожилым людям). К таким депрессиям относится, например, послеродовая депрессия.
Эндогенная депрессия вызывается внутренними биохимическими процессами в организме, обычно приводит к пожизненному приему лекарств, потому что организм просто не способен (или потерял такую способность) вырабатывать нужные вещества самостоятельно. Иногда — очень редко — такая депрессия приводит к настолько тяжелым состояниям, что может быть основанием для эвтаназии в странах, где это возможно.
Атипичная депрессия обычно сопровождается рядом других симптомов, нехарактерных для обычной депрессии, — например, сильной тревожностью, повышением аппетита (обычно у больных до приема антидепрессантов аппетит как раз снижен), сильными соматическим болями.
Также депрессии отличаются по причинам. Психогенная депрессия вызывается тяжелыми стрессами, а психотипическая — предрасположенностью нервной системы и травмами головы.
Также депрессия может быть детской и подростковой (у этой категории больных она обычно возникает вследствие сильных травм — ужасного развода родителей, школьной травли, природных или техногенных катаклизмов, войн).
Вот такой у нас набор — довольно разнообразный по причинам, возрастам, статусам и проявлениям.
Подобрать рекомендации для родственников всех больных депрессией довольно сложно. Поэтому начать, наверное, стоит именно с понимания, какая именно депрессия у вашего близкого человека, сколько она длится по времени и что нужно для того, чтобы она прошла.
Например, при астенической и психогенной, а также при детской и подростковой депрессии нужны отдых и восстановление, любовь и поддержка близких, надежда — очень нужна надежда — и вера в светлое будущее. Со временем организм восстановится сам. А на время, пока он восстанавливается, в общем и целом подход такой же, как при тяжелом гриппе, — напоминать пить таблетки, держать за руку, гладить по голове и сочувствовать происходящему.
Если вы не являетесь причиной развития депрессии у человека (не предавали, не разводились, не пытались в костюме Джокера утопить в кислоте), не вините себя. Депрессия, как и рак, вызывается сложным сочетанием разных факторов, и вы там наверняка не самый главный.
Наоборот, умение оставаться с человеком в депрессии без обесценивания (ты что, совсем обленился?) — это ювелирное искусство, доступное далеко не каждому человеку, даже при наличии у него специального образования.
Как помочь другу с депрессией: пошаговый гайд
Депрессия — это сложно и трудно. Не только для человека, который оказался в таком состоянии, но и для его близких тоже. Непонятно, какие слова поддержат, а какие — ранят. Неясно, как помочь. И что вообще делать в такой ситуации? Разбираемся вместе с психологом.
1. Как понять, что у друга депрессия
Обратите внимание на эти признаки. Такие проявления не всегда связаны с депрессией, но могут быть её симптомами:
Пройдите тест на депрессию вместе
Классический тест — шкала депрессии Бека. В нём 21 вопрос. В каждом нужно выбрать одно из четырёх утверждений, которое лучше всего описывает состояние. В результате вы получите общий балл и его трактовку:
Важно: с помощью теста можно выявить депрессивное состояние. Но поставить окончательный диагноз может только специалист: клинический психолог, психотерапевт или психиатр.
2. Как отличить депрессию от стресса
В отличие от стресса, депрессия не возникает одного события. Иногда она длится годами, и человек не всегда это замечает. Стресс может перейти в депрессию, если человек не прожил стрессовую ситуацию до конца или таких ситуаций было слишком много.
Например, вас уволили с работы. Вы злитесь и грустите, но не показываете этого, чтобы не выглядеть слабым. Вместо того чтобы прожить обиду, вы бодритесь. Когда начинаете работать на новом месте, вы неожиданно замечаете, что по утрам с трудом поднимаетесь с кровати и весь день чувствуете себя совершенно обессиленным. Вас раздражают новые коллеги и не радуют амбициозные задачи. Это может быть депрессия или подобное состояние. Оно появилось того, что вы не дали себе пережить увольнение: не разрешили себе окунуться в чувства, которые эта ситуация вызвала.
3. Как отличить депрессию от горя
Горе — это эмоциональная реакция на потерю или очень важного. У человека, который проживает горе, могут быть симптомы, похожие на депрессию, например подавленность, нарушения сна и чувство вины.
Боль от утраты может быть такой сильной, что человек пытается с ней не соприкасаться. Например, повторяет, что всё к лучшему, и вступает в новые отношения сразу после развода. Если человек отрицает, что его жизнь изменилась, или, наоборот, надолго уходит в себя и зацикливается на том, что произошло, может произойти «застревание». Болезненные чувства, которые оказались заблокированы внутри, возможно, приведут к депрессии.
4. Как помочь другу в депрессии
Разговаривайте с другом о его чувствах
Чувства и мысли человека в депрессии иногда пугают и расстраивают его близких. А он сам стыдится этих чувств и винит себя за них. Другу может быть сложно признаться, что он ощущает себя слабым или ненужным, тоскует по прежней жизни или ненавидит партнёра, который причинил ему боль.
Не старайтесь подбодрить друга словами «Не переживай». Позвольте ему проявить свои чувства. Предложите обсудить события из прошлого, которые, как другу кажется, повлияли на его состояние. Спросите, что он чувствовал тогда и что испытывает сейчас. Так вы покажете, что готовы разделить с другом его переживания. Когда человек проговаривает чувства, ему легче справиться с подавленным состоянием.
Не обращайтесь с другом как с больным
Воспринимайте депрессию как состояние, а не болезнь, которую нужно победить как можно скорее. Друг и так чувствует себя одиноким или ощущает, что с ним не так. Отношение «Депрессовать — это плохо. Или не грусти, или иди к врачу» сразу считывается. И воспринимается очень негативно.
Ваша задача — не навязать лечение, а быть рядом.
Поддерживайте желание сделать
Поощряйте любую инициативу друга. Хвалите, когда он сам готовит завтрак, и соглашайтесь посмотреть фильм вместе — даже если считаете, что прогулка в парке была бы полезнее.
Если предлагаете своё, делайте это бережно. Показывайте другу, что уважаете его выбор. Пусть он чувствует, что вы готовы принять отказ. Например: «Думаю поехать на природу на выходных. Мне кажется, тебе понравится. Если хочешь, поехали вместе. Если нет, тоже ок. Придумаем ещё».
Поспорьте с вредными установками
Люди в депрессии негативно относятся к себе и видят будущее в мрачном свете. Например, вы можете услышать фразы «На работе от меня никакой пользы» или «Прости, я отстойный друг. Наверное, я всегда буду таким». Скажите, что вы с этим не согласны, и аргументируйте почему. Например, напомните, как ваш друг в одиночку справился с большим проектом. Или помог подруге сделать ремонт в квартире.
Возражать и обесценивать — не одно и то же. Обесценивание — это когда вы отвечаете другу фразами «Да у тебя же всё есть, живи и радуйся!» или «Ты преувеличиваешь». Так вы показываете, что тревоги ничего не значат.
Напоминайте о режиме
Правильный режим дня помогает чувствовать себя лучше. Интересуйтесь у друга, как ему спалось, не забыл ли он поесть, выходил ли сегодня на улицу. Предложите помочь с простыми вещами — заказать продукты или приготовить бутерброды. Можно завести традицию — например, завтракать вместе по выходным.
5. Если думаете, что другу нужна помощь специалиста
Поговорите об этом
Спросите, как друг относится к своему состоянию и к психотерапии. Например, так: «Я замечаю, что ты часто плачешь. Чувствую, тебе сейчас трудно. Я думаю, поход к специалисту поможет справиться с этим состоянием. Давай ты попробуешь? Хочешь, помогу найти психотерапевта или психолога?»
Будьте рядом
Возможно, друг не согласится пойти к психотерапевту сразу. Иногда нужно время, чтобы привыкнуть к этой мысли. Не настаивайте. Продолжайте аккуратно напоминать, что с депрессией можно справиться. Помните, что друг должен сам принять это решение. Когда он будет готов, предложите отвезти его на сеанс. Или после встречи с психотерапевтом выпейте с другом кофе и спросите, как прошла сессия.
Вместе подберите психотерапевта
Вот несколько критериев, которые помогут вам найти подходящего специалиста:
6. Не забывайте о себе
Когда вы поддерживаете друга, которому тяжело, то можете обнаружить, что тоже стали грустить или тревожиться. Это называется присоединение.
Если замечаете, что погружаетесь в похожее состояние, почаще напоминайте себе о том, что у друга своя жизнь, а у вас — своя. Можно произносить вслух: «Я — это я, он — это он».
У вас есть право чувствовать себя хорошо, даже если ваш близкий в депрессии. Подумайте, успеваете ли вы заботиться не только о друге, но и о себе. Если чувствуете, что поддержка вас изнуряет, не стесняйтесь на время отстраниться или обратиться к специалисту.
Вы можете подобрать психолога в нашем сервисе: для этого нужно заполнить небольшую анкету. Чтобы решиться на терапию было проще, две первые консультации стоят по цене одной: 2 490 рублей. Мы подбираем только профессионалов, в которых уверены. Если вам не подойдёт психолог, это нормально — мы предложим другого.
Благодарим психолога и гештальт-терапевта Елену Белову за профессиональные рекомендации, которые описаны в этой статье.
Если у близкого человека депрессия
Комментарии 
1
Мне нравится 
3
ЧТО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ
1. Говорить, что не из-за чего переживать, что всё это не так уж важно, а вот есть те, кому ещё хуже. Этим вы не ободрите, а лишь докажете, что не воспринимаете его состояние всерьёз.
2. Закатывать глаза, выдавать реплики вроде «Ты это уже сто лет мусолишь». Горе надо выговорить, пусть и по 10 раз человек одно и то же говорит. Суть этой речи не в том, чтобы вам интересную и новую информацию передать, а в том, чтобы очиститься.
3. Навязывать активные действия, призывать «радоваться жизни». Он и сам этого хочет, но не может. А такими репликами вы только усилите его чувства отчаяния и бессилия.
4. Говорить, почему по-вашему у человека депрессия. Это то же самое, что человеку с переломом вместо обезболивающего описывать возможные причины перелома.
5. Давать советы вместо того, чтобы побуждать его обратиться к специалисту.
6. Рассказывать о том, что можно было сделать. Советы «задним числом» ещё никого из депрессии не вытаскивали. Зато усилить неё могут запросто.
7. Говорить о том, что в произошедшем есть доля его вины. Сначала горе надо пережить, а только потом анализировать что к чему.
8. Спорить и навязывать свою точку зрения. Этим вы добьётесь только отстранения близкого человека. Он будет думать, что вы его не понимаете.
9. Общаться с ним как с неполноценным, бросать жалостливые взгляды. Он и так чувствует собственное бессилие, незачем масла в огонь подливать.
ЧТО ДЕЛАТЬ НУЖНО
1. Разговаривать с этим человеком. Дать ему понять, что вы рядом и готовы выслушать. Тело — тоже язык. Если он не против, то погладить, обнять или взять за руку — отличная идея.
2. Верьте ему. Что бы человек ни говорил, это — его психическая реальность, в которой он живёт. И там всё именно так, а не как вам кажется правильным.
3. Принимать его переживания без осуждения. Он имеет право на любые чувства, как и каждый из нас. И да, злиться на ушедшего или погибшего — это нормально. Неприличных чувств не бывает.
4. Заботиться о себе и восстанавливать свои силы. Общаться с человеком в депрессии очень трудно, это изматывает и отнимает силы. Депрессия может быть «заразна». А два депрессивных мало чем друг другу помогут.
5. Обеспечить ненавязчивую заботу, подключив к делу друзей и знакомых. Можно договориться между собой и составить график — кто и когда будет рядом.
6. Очень внимательно следить за угрожающими жизни симптомами.
7. Поощрять попытки выхода из кризиса, но не торопить.
8. Помнить, что вы не можете быть терапевтом своего близкого человека. Но вы можете создать питательную среду, благодаря которой ему будет проще выбраться из депрессии.
9. Помогать самыми разными способами выразить своё горе — говорить, лепить, писать, рисовать.
10. Постоянно спрашивать: «Что я могу для тебя сделать?». А если человек не знает или не может сформулировать — предложите несколько вариантов на выбор.
11. Ваш главный девиз — НЕНАВЯЗЧИВОЕ ВНИМАНИЕ.
Помните, что депрессия — это не просто «плохое настроение». Это серьёзное и опасное заболевание. А причины её возникновения вовсе не всегда связаны с каким-то одним тяжёлым переживанием или утратой: чаще всего причины её комплексные. Может быть, это накопившееся чувства вины или ощущение бессмысленности жизни, которые по капле создавали почву для развития депрессии. И если вы видите симптомы, но не понимаете, что же конкретно их вызвало — это не значит, что депрессии у близкого человека нет. Это значит, что вы не понимаете её причины.
Как вести себя с человеком с депрессией: советы родственникам
Депрессия — это серьезное заболевание, от которого страдают миллионы людей. Психическое расстройство мешает повседневной жизни, причиняет боль не только самому больному, но и всем окружающим. Особенно часто страдают от депрессии люди с хроническими или неизлечимыми заболеваниями, инвалидностью.
Родственники и близкие друзья обычно чувствуют беспомощность, разочарование, гнев, страх, вину. Узнайте о том, как вести себя с человеком с депрессией, а также о действенных способах помощи.
Заболевания — частые причины депрессии
На самом деле любые проблемы со здоровьем портят настроение. Но новость о серьезном или неизлечимом заболевании может подорвать уверенность в себе, лишить надежды на будущее.
В некоторых случаях к развитию депрессии приводит прием определенных медикаментов. Родственники и близкие должны заранее подготовиться к осложнению.
Признаки депрессивного расстройства диагностируют примерно у 30% хронических больных. Психическое заболевание может усилить боль, вызвать повышенную утомляемость, общую вялость.
Перечень болезней, которые чаще всего осложняются депрессией:
Очень важно, чтобы рядом с больным всегда был профессионал, готовый оказать моральную поддержку. Ведь часто депрессия возникает у людей, оставшихся наедине со своими проблемами. Если нет возможности находиться рядом круглосуточно, стоит нанять сиделку или компаньонку, которая будет оказывать психологическую поддержку.
Как распознать симптомы депрессии
Близкое окружение первым замечает отклонения в поведении. Ошибкой было бы считать, что плохое настроение норма для человека, который узнал о страшном диагнозе. Но психологи дают всего несколько недель на то, чтобы больной самостоятельно принял свое состояние. Во всех остальных случаях потребуется помощь профессионала.
Насторожить должны следующие признаки:
Депрессия — это серьезное расстройство, которое внесено в международный классификатор болезней. Не стоит недооценивать серьезность заболевания. Депрессия истощает человека, мешает концентрироваться на процессе выздоровления.
Зачастую человек не может избавиться от расстройства одной лишь силой воли. Нужно смириться с тем, что нельзя «вылечить» чужую депрессию уговорами.
В первую очередь нужно сказать себе, что вы не виноваты в болезни любимого человека и не ответственны за его настроение. Но никто не запрещает выражать свою любовь и поддержку.
Что делать, если у человека депрессия
Иногда человек отрицает, что имеет психическое расстройство. В ответ на предложения о помощи он может рассердиться, оскорбиться.
Если вы не знаете, с чего начать, попробуйте в первую очередь выслушать жалобы, а не давать советы. Не нужно ставить себе цель «направить на путь истинный» своего друга или члена семьи. Простой разговор покажет человеку, что никто не осуждает его чувства, и нет ничего плохого в том, чтобы обратиться за помощью.
Не ждите, что проблема решится за один разговор. Депрессивные люди склонны к самокопанию, поэтому нужно быть готовым выслушивать снова и снова.
Психологи рекомендуют начинать беседу с нейтральных фраз:
Если человек не высказал явного неудовольствия, и проявил готовность к диалогу, можно продолжить беседу фразами: «Как давно ты начал чувствовать подавленность?», «Как я могу поддержать тебя?», «Что ты думаешь о помощи психолога?». Помните, что поддержка должна давать надежду, а не еще больше нагружать больного проблемами.
Перечень фраз, которые действительно могут помочь человеку с депрессией:
Если вы не знаете, что делать если у человека депрессия, то лучше вообще откажитесь от задушевных разговоров.
Существуют фразы, которые только ухудшают ситуацию:
Что делать при подозрениях на попытку суицида
Самоубийство является реальной угрозой для тех, кто страдает от депрессии.
Необходимо срочно обратиться к опытному психологу, если проявляется хотя бы один из нижеприведенных признаков:
Откладывать обращение к психологу может быть опасно. Многие люди до сих пор стесняются обращаться к врачам с душевными проблемами, считая, что профессиональная помощь нужна только реальным психам.
Заставить получить профессиональную помощь невозможно
Как бы не хотелось насильно отправить больного с депрессией к психологу, делать что-то против воли человека запрещено. Пока больной сам не решится на лечение, ни один специалист помочь не сможет.
Осознание проблемы, и искреннее желание избавиться от проявлений депрессии — первый шаг к выздоровлению.
Депрессивный человек действительно считает, что его ситуация безвыходна, а лечение бессмысленно. Главная задача родственников: показать, что проблему можно решить. Некоторые люди идут на ухищрения, и приглашают психолога домой в виде «дальнего знакомого».
Также можно предложить пройти общий скрининг в больнице. В числе специалистов, которые проводят осмотр, может быть и психотерапевт. Во время общего осмотра также будут исключены возможные причины депрессии, связанные с приемом определенных групп медикаментов.
Иногда люди, услышавшие официальный диагноз «депрессивное расстройство», быстрее соглашаются на лечение. Ведь мнение врача весомее, чем догадки родственников и друзей.
Также можно сопроводить близкого человека на первый прием психотерапевта. Ощущение поддержки крайне важно. Хотя некоторые люди, наоборот, предпочитают общаться со специалистами втайне от других.
Советы по организации жизни тяжелобольного человека, склонного к депрессии
Инвалидность, хронические заболевания влияют не только на физическое, но и на душевное здоровье. Депрессия часто мешает настроиться на выздоровление. Образовывается замкнутый круг. Но правильная организация быта поможет предотвратить нежелательные психологические проблемы.
Жить с тяжелобольным человеком или инвалидом — нелегко.
Это нормально чувствовать горе, грусть, а также переживать о возможных последствиях болезни. Человек со здоровой психикой может адаптироваться даже к военным действиям.
Чтобы процесс «принятия» ситуации не затянулся, и больной не впал в депрессивное состояние, необходимо позаботиться об организации быта.
1. Тяжелобольной человек не должен оставаться наедине с собой долгое время.
Особенно важно обеспечить круглосуточный уход в первые недели после того, как станет известен диагноз. Если нет возможности проводить время с близким самостоятельно, стоит нанять сиделку, которая знает, как вести себя с больным депрессией. Помните, что тяжелобольные, которые проводят большую часть дня наедине с собой, чаще сталкиваются с суицидальными мыслями.
Некоторые люди боятся читать о своей болезни, считая, что в интернете размещены одни «пугалки». Действительно, даже в ТОП-выдаче можно встретить информацию, не соответствующую действительности. Но в качестве источников можно использовать учебники, авторитетные журналы. Понимание механизма развития болезни и знание методик лечения создаст чувство контроля над ситуацией.
3. Организуйте периодические скрининги.
Врачи государственных больниц склонны «забывать» о своих пациентах после выписки. Больные повторно обращаются за помощью разве что во время обострения или серьезного ухудшения состояния здоровья. Периодический скрининг позволит своевременно отследить даже небольшие изменения, поможет скорректировать курс терапии.
Считается, что тяжелобольной человек должен весь день лежать в кровати и принимать лекарства. Но даже лежачий больной может развлекаться. Не стоит приглушать тон при входе в комнату. Конечно, нужно обеспечивать тишину и покой, но и о развлечениях забывать нельзя.
Как помочь близкому в депрессии?
Для начала давайте определимся, что такое депрессия и что происходит с человеком, когда он находится в этом состоянии. Существует убеждение, что депрессия – это болезнь, от которой нужно обязательно как можно быстрее избавиться, чтобы скорее вернуться к роли активного и позитивного участника общественной жизни. Но правильно ли это?
Конечно, вероятны и психологические причины депрессии, например, переживание острого горя из-за потери близкого человека. Это состояние может наступить и в результате эмоционального выгорания, обилия стрессов. Но, какова бы ни была причина депрессии, эмоциональный фон человека снижен, он испытывает тоску, апатию, часто уходит от общения, утверждает, что ничего не чувствует, ничего не хочет, не верит в успех. Но иногда бывает, что депрессия проявляется преимущественно не на уровне эмоций, а в виде соматических симптомов: плохого самочувствия, головокружения, учащения сердцебиения, общей слабости.
Что же является результатом лечения? Нужно найти причину, которая вызвала это состояние и тот смысл, который оно имеет для человека. К примеру, в случае с депрессией, вызванной выгоранием на работе, решением будет поиск оптимального для человека баланса между трудом и отдыхом.
Когда мы видим, что наш близкий страдает, конечно же, очень хочется как-то облегчить его боль. Каким образом родственники могут помочь человеку в депрессии?
Если же говорить о практической помощи человеку, который уже заболел, то очень важно иметь правильную позицию, которая способствует исцелению, блюсти свои личностные границы, уважать право другого на переживания, но и учитывать некоторые особенности именно депрессивного состояния.
Когда человек находится в депрессивном состоянии, с ним эмоционально сложно, потому что он не дает энергию, а ориентирован на ее получение. Но при этом он не просит о помощи открыто, и поэтому и не замечает усилия своих близких, обесценивает их. Поэтому родственникам важно очень внимательно следить за своим собственным эмоциональным состоянием, чтобы самим не выгореть. Нужно ставить четкие условия взаимодействия, добиваться, чтобы больной не уходил от ответственности за себя, например, отказывался от работы или от домашних обязанностей из-за депрессии.
Членам семьи важно помогать на своем уровне ответственности, чтобы оставаться самими собой. Чтобы не заболеть, важно соблюдать психогигиену. Лучше, чтобы каждый в этой ситуации продолжал играть свою роль в отношениях, а роль врача отдать – врачу, психологу, психотерапевту, неврологу – помогающим специалистам.