как ребенок понимает что ему пора родиться
На выход: откуда ребенок знает, что ему пора родиться
Действительно, одни малыши появляются на свет в 38 недель, другие в 41. А что влияет на этот процесс?
Как говорят врачи, самый главный фактор — генетически запрограммированный срок внутриутробного развития плода. За это отвечает матушка-природа. Доношенной считается беременность с 37-й по 40-ю неделю, когда у ребенка завершается формирование всех жизненно важных систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной и других, без которых вне маминого животика ему не выжить.
Анна Фомушкина
«О приближении родов на биохимическом уровне говорят гормональные изменения в организме женщины. Увеличивается содержание в крови эстрогенов, концентрация прогестерона снижается. В это же время надпочечники плода активно вырабатывают кортизол, который участвует в созревании ферментов печени. Под влиянием кортизола происходит и подготовка желудочно-кишечного тракта к переходу на иной тип питания. Усиливается созревание легочной ткани, что в дальнейшем будет обеспечивать дыхание ребенка».
Подготовительные работы
Уровень эстрогенов, которые вырабатывает плацента, напрямую зависит от функционального состояния плода. Как только будущий малыш достигает физиологической зрелости, активность эстрогенов в крови матери возрастает. Однако сама по себе их активность еще не значит, что роды стартуют с минуты на минуту. Схватки из-за этого не начнутся — эстрогены лишь подготавливают организм женщины к развитию родовой деятельности. Благодаря им шейка матки становится более мягкой, эластичной, податливой.
После того как завершилась подготовка шейки матки, под влиянием кортизола, который вырабатывает ребенок, плодные оболочки усиленно производят специальные активные вещества — простагландины. А это самые сильные стимуляторы сокращения матки.
В это же время в плаценте появляются признаки старения, что приводит к регулярным схваткам. Созревание ребенка и некроз плаценты идут синхронно: раз плод способен к жизнедеятельности вне утробы матери, а беременность доношена, запускается процесс родов.
Физиологическими симптомами скорого появления малыша на свет называют:
опущение живота — ребенок готовится к выходу;
уменьшение активности крохи и веса беременной;
тянущие боли и редкие схватки (длительность — от 2 до 14 дней).
Руки, ноги, голова
Наиболее правильное и наименее травмоопасное для родов предлежание плода — головное. Различают еще тазовое и поперечное. За восемь месяцев малыш неоднократно менял положение. Окончательно занимает удобное для себя место в 35 недель, когда его размеры увеличиваются. Бывает, что ребенок переворачивается и позже, но в этом сроке это случается нечасто.
Тем не менее доктора рекомендуют делать комплекс упражнений, которые могут помочь: коленно-локтевая поза (10–15 минут) несколько раз в день; перекаты на спине с боку на бок (10 минут лежать на каждом); спать на том боку, где прощупываются ручки и ножки малютки; «велосипед».
Однако, кувыркнется малыш или нет, зависит только от него, если речь идет о неосложненной беременности (обвитие пуповиной, маловодие или многоводие и пр.). В любом случае женщине психологически будет легче от мысли, что она сделала все для того, чтобы он поменял позу.
«Преждевременные роды могут начаться на любом сроке, и никто от этого не застрахован, — отмечает Анна Романовна. — Профилактики преждевременных родов не существует. К неблагоприятным факторам, которые могут их вызвать, относятся стрессы, вредные привычки, гипоксия плода, инфекции, изменение состава околоплодных вод, разрыв плодных оболочек, отслойка плодного пузыря, физическая активность, механическое раздражение шейки матки и другие».
Врач объясняет: если есть угроза преждевременных родов (боли в животе, кровянистые выделения, открытие цервикального канала), женщине половая жизнь не показана. И, напротив, если беременность дохоженная, а родовые пути не готовы, полезнее будет поприставать к мужу. В семенной жидкости содержатся те самые простагландины, которые ускоряют созревание шейки матки.
Как ребенок понимает, что пора родиться?
Причина появления ребенка на свет
Роды начинаются при гормональных изменениях в организме женщины, и науке пока известно лишь о некоторых из них. Так, к концу беременности в крови меняется соотношение прогестерона и эстрогена: синтез эстрогена, стимулирующего сокращения матки, продолжает расти, в то время как количество прогестерона, тормозящего сокращения, остается на прежнем уровне или снижается. Плод, увеличиваясь и двигаясь, растягивает матку, стимулируя ее. Но роды могут произойти и без участия плода, например когда он недоношен.
Самая старая и самая молодая мать в истории
Оказывается, что в России самая пожилая мама родила в 57 лет. Было это уже давно, в 1996 году. Но всех переплюнули индийцы, которые зачали ребенка в невероятно преклонном возрасте. Отцу было 72, а женщине целых 70 лет! Утверждают, что смогли сами.
Но еще круче индианка, которая родила в 77, но яйцеклетку взяла у донора. Получились близнецы.
Честно говоря представить это довольно сложно, но при хорошо развитом воображении вполне возможно.
Но у каждой крайности есть обратная сторона
На очереди у нас самая молодая мама, ну, кто угадает возраст без гугла?
Невероятно, но факт. Сам сын узнал, что сестричка на самом деле его мама толко в десять лет. Самое интересное, что в статье на вики указано, что она так и не рассказала, что же с ней приключилось и как ей удалось забеременеть. Ее сын умер в 40 лет. В сознательном возрасте она родила второго и сама прожила до 82 лет.
Что запускает роды и что чувствует плод во время родов
Когда приходит время, нейроны мозга говорят гормональным железам: «Готовьтесь, началось!» Затем гормональные железы рассылают эту информацию по всему организму с помощью повышенного уровня кортизола. Этот химический призыв быстро разносится с кровью по телу плода, и клетки начинают необходимые приготовления.
Крошечные насосы в легких принимаются выкачивать из них жидкость, а легочные клетки с удвоенной силой вырабатывают сурфактант. Жировые клетки тем временем принимаются усиленно расщеплять жир для получения дополнительной энергии.
Ее мышечные клетки реагируют на них регулярными и ритмичными сокращениями, которые со временем все усиливаются. Так ваше тело понемногу проталкивается вперед. Потом ваш уютный темный бассейн лопается. Ваша голова плотно зажата. Мышечные сокращения пережимают плаценту и пуповину, периодически лишая вас доступа к кислороду. Вы словно задыхаетесь. Ваш организм в ответ выделяет огромные порции гормонов стресса — адреналина и норадреналина. Позже эти гормоны будут выделяться у вас в моменты опасности на протяжении всей жизни. Благодаря им у вас всякий раз будет подскакивать давление, а сердце — биться чаще. Клетки будут быстро расщеплять запасы энергии, кровь — отводиться от кожи и прочих внутренних органов в самые важные: сердце, мозг и мышцы. Вы будете напрягать мышцы, готовясь к двум возможным альтернативам: драться или убегать.
Как только гормоны достигают плаценты, послание доходит и до будущей матери. С самого начала ее организм говорил себе: «Пока рано». Успокаивающие сигналы плаценты не давали мышцам матки совершать сильные сокращения. Месяцами эти мышцы сидели в ожидании, лишь изредка слегка напрягаясь. Но вот в матку попадает кортизол, и начинается цепная реакция: гормоны меняют сигнал с «пока рано» на «пора».
Мышцы начинают сокращаться чаще и сильнее. Одновременно на них образуются дополнительные рецепторы, реагирующие на эти гормоны, — как если бы они стали внимательно вслушиваться, что те им говорят. Как только ваша головка упирается в нервные окончания, расположенные в родовом канале, в организме вашей матери выделяются новые порции гормонов.
В момент родов малыш переживает невероятный стресс и гормональное буйство, уровень которого никогда больше не будет таким высоким. Тем не менее уровень гормонов стресса никогда больше не будет таким высоким, как в момент вашего рождения.
Хотя ваша мама и сама наверняка испытывает сильнейший стресс, его нельзя сравнить с вашим гормональным буйством. Даже сердечный приступ не вызывает подобной реакции. Вместе с тем, как бы странно это ни звучало, эти гормоны чрезвычайно полезны. Они помогут справиться с тем стрессом, который вы испытаете, протискиваясь на белый свет, и готовят ваше тело к жизни снаружи.
Так, например, гормоны стресса заставляют клетки расщеплять питательные вещества, которые вам понадобятся для жизни, как только вы лишитесь плаценты. Также они помогают легким избавиться от жидкости, чтобы вы могли сделать свой первый вдох.И случится это уже совсем скоро. Две незнакомые руки примут вас, глаза ослепит яркий свет, и легкие впервые в жизни наполнятся воздухом. Вы начнете дышать.
А что будет дальше? Ну, об этом вы знаете лучше меня, ведь я — не вы.
На выход: откуда ребенок знает, что ему пора родиться?
Как говорят врачи, самый главный фактор — генетически запрограммированный срок внутриутробного развития плода. За это отвечает матушка-природа. Доношенной считается беременность с 37-й по 40-ю неделю, когда у ребенка завершается формирование всех жизненно важных систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной и других, без которых вне маминого животика ему не выжить.
Подготовительные работы
Уровень эстрогенов, которые вырабатывает плацента, напрямую зависит от функционального состояния плода. Как только будущий малыш достигает физиологической зрелости, активность эстрогенов в крови матери возрастает. Однако сама по себе их активность еще не значит, что роды стартуют с минуты на минуту. Схватки из-за этого не начнутся — эстрогены лишь подготавливают организм женщины к развитию родовой деятельности. Благодаря им шейка матки становится более мягкой, эластичной, податливой.
После того как завершилась подготовка шейки матки, под влиянием кортизола, который вырабатывает ребенок, плодные оболочки усиленно производят специальные активные вещества — простагландины. А это самые сильные стимуляторы сокращения матки.
В это же время в плаценте появляются признаки старения, что приводит к регулярным схваткам. Созревание ребенка и некроз плаценты идут синхронно: раз плод способен к жизнедеятельности вне утробы матери, а беременность доношена, запускается процесс родов.
Физиологическими симптомами скорого появления малыша на свет называют:
опущение живота — ребенок готовится к выходу;
уменьшение активности крохи и веса беременной;
тянущие боли и редкие схватки (длительность — от 2 до 14 дней).
Руки, ноги, голова
Наиболее правильное и наименее травмоопасное для родов предлежание плода — головное. Различают еще тазовое и поперечное. За восемь месяцев малыш неоднократно менял положение. Окончательно занимает удобное для себя место в 35 недель, когда его размеры увеличиваются. Бывает, что ребенок переворачивается и позже, но в этом сроке это случается нечасто.
Тем не менее доктора рекомендуют делать комплекс упражнений, которые могут помочь: коленно-локтевая поза (10–15 минут) несколько раз в день; перекаты на спине с боку на бок (10 минут лежать на каждом); спать на том боку, где прощупываются ручки и ножки малютки; «велосипед».
Однако, кувыркнется малыш или нет, зависит только от него, если речь идет о неосложненной беременности (обвитие пуповиной, маловодие или многоводие и пр.). В любом случае женщине психологически будет легче от мысли, что она сделала все для того, чтобы он поменял позу.
«Преждевременные роды могут начаться на любом сроке, и никто от этого не застрахован, — отмечает Анна Романовна. — Профилактики преждевременных родов не существует. К неблагоприятным факторам, которые могут их вызвать, относятся стрессы, вредные привычки, гипоксия плода, инфекции, изменение состава околоплодных вод, разрыв плодных оболочек, отслойка плодного пузыря, физическая активность, механическое раздражение шейки матки и другие».
Врач объясняет: если есть угроза преждевременных родов (боли в животе, кровянистые выделения, открытие цервикального канала), женщине половая жизнь не показана. И, напротив, если беременность дохоженная, а родовые пути не готовы, полезнее будет поприставать к мужу. В семенной жидкости содержатся те самые простагландины, которые ускоряют созревание шейки матки.
Начало родов
Глава 6. Роды и рождение
Начало родов
Есть три признака, по которым можно понять, что роды начались:
1) ритмичные сокращения матки ощущаются как чувство давления в брюшной полости, но особого дискомфорта обычно не вносят; матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу; важность признака не в самом факте сокращения, а в его ритмичности; беременная женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до того, как ребенок родится, но если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то они, как правило, вовсе не означают начало родов; настоящие родовые схватки должны повторяться каждые десять-пятнадцать минут (хотя возможна и иная периодичность); постепенно интервалы уменьшаются, до тех пор, пока сокращения матки не начинают повторяться каждые три-четыре минуты; следует заметить, что в период между схватками, когда живот расслаблен, боли не наблюдается;
При появлении любого из этих трех признаков женщине обычно легко понять, что ребенок уже готов появиться на свет. Повторяю, она обязательно должна связаться с врачом или акушеркой, даже если имеет какие-либо сомнения, а затем следовать их советам. Врачи подскажут, когда ей необходимо направиться в роддом.
Начало первой стадии родов
По прибытии в роддом беременную встречает регистратор, который, если роды продвигаются быстро, немедленно направляет роженицу в родильную палату. Если нет, то проводится регистрация и заполняется пренатальная карта, т.е. беременная женщина принимается в роддом в соответствии с обычным установленным порядком.
Если плодный пузырь разорвался, то женщине нужно оставаться в постели до тех пор, пока не окончится осмотр, пока не появится уверенность в том, что головка ребенка хорошо расположена и нет опасности запутывания пуповины. Во время медицинского осмотра врач также оценивает, насколько продвинулись роды, слушает сердцебиение ребенка, прощупав живот пальцами, определяет его положение.
Я не сторонник того, чтобы во время начала первого периода обычных родов женщину все время просили расслабляться, если она сама этого не желает, если она не преодолела всех трудностей науки релаксации и не очень-то сведуща в этом искусстве. При обычных родах я предпочитаю, чтобы женщина была в ее обычном состоянии, по возможности бодрой и готовой слушать инструкции, чтобы она знала, что происходит, чтобы могла слышать подбадривания присутствующих. Но как только появятся признаки сокращения матки, роженица сразу же должна обратиться к себе и как можно больше расслабиться.
Иногда, когда роды продвигаются медленно, чтобы помочь рожающей спокойно отдохнуть и поспать, полезно дать ей слабые успокаивающие средства. Несколько часов сна, особенно, если начало раскрытия шейки матки пришлось на ночное время, не дадут женщине устать физически и психологически, тем более, что усталость часто становится причиной того, что любые ощущения начинают восприниматься как болезненные. Здравый смысл принятия успокоительного в этом случае не следует путать с использованием лекарств для уменьшения боли. Ни одна женщина не должна оставаться без сна в течение первого периода родов, который иногда затягивается до пятнадцати часов и более.
Нередко бывает и так: роды начинаются, интенсивность схваток нарастает, а когда женщина прибывает в больницу, они уменьшаются или даже прекращаются. Это «скрытая фаза» не должна заставить всех переполошиться, не нужно начинать делать инъекции в попытке ускорить события, не нужно заставлять женщину бесконечно прогуливаться взад-вперед по коридору. Необходимо, чтобы как для персонала роддома, так и для самой четы будущих родителей, факт прибытия в больницу вовсе не означал, что роды должны происходить с определенной скоростью и закончиться за вполне конкретный срок. Сосредоточение на мысли, что роды должны идти как можно быстрее, на самом деле ведет к сдерживанию их продвижения и даже может остановить их совсем.
В роддоме полезно иметь место для отдыха, где на ранних этапах будущие матери могут отдохнуть или прогуляться, еще не будучи принятыми в больницу. Если обнаружится, что роды у них наступят еще не скоро, они могут возвратиться домой, чтобы вернуться в роддом вновь, когда роды опять вступят в активную фазу. Одновременное соблюдение двух условий: спокойствия женщины и самопроизвольного начала активных родов гарантируют быстрое их завершение.
Даже если первая стадия родов протекает успешно, женщина не должна оставаться одна. Присутствие мужа неоценимо, и не только тем, что он помогает ей расслабиться и чувствовать себя удобно во время схваток; любовные ласки супругов стимулируют выработку гормонов, ускоряющих процесс родов, помогают расслаблению шейки матки и промежности.
Когда шейка матки раскрывается на пять сантиметров, многие женщины начинают чувствовать напряжение, тревогу, им кажется, что схватки не такие, как надо. Они могут стать беспокойными и расслабляться уже не так, как раньше; возникает дискомфорт. Это весьма типичная эмоциональная реакция. Мужу или другим помощникам следует успокоить роженицу, объяснить ей происходящее, помочь восстанавливать нужное расслабление и глубокое спокойное дыхание во время каждой схватки.
Для роженицы нет необходимости находиться в постели. На самом деле, было установлено, что отличным стимулятором родов является сочетание умеренной активности и вертикального положения тела. В каждой родовой палате следует иметь кресло-качалку для матери. Легкие, покачивающиеся движения способствуют проявлению активности, в то же время женщина поддерживается в вертикальном положении. Ноги могут отдыхать на подставке или подушке. Во время схваток следует прекратить качание, наклонить голову вперед и совершенно расслабиться.
Окончание первой стадии родов
Положение. Если роды продолжаются и интенсивность схваток нарастает, то женщине следует принять положение, удобное для родов. Необходимо, чтобы ее постоянно поддерживали. Роженице следует оставаться расслабленной и между схватками, и во время них. Но даже если она умело расслабляется и чувствует себя хорошо, все равно не следует оставлять ее одну, более того, она должна быть осведомлена о присутствии мужа или других помощников. Не нужно беспокоить роженицу лишними влагалищными исследованиями или иными «вторжениями». Биение сердца ребенка можно прослеживать время от времени, не отвлекая мать, не заставляя ее изменять положение.
Расслабление во время первого периода родов может дать огромный эффект. Если пациентка хорошо обучена и натренирована, то у нее не должно возникать сложностей ни в чем. Во время нормального течения первого периоды родов обычно не возникает боли, только во время последней стадии иногда появляется некий дискомфорт.
Чем спокойнее роженица, тем она расслабленнее. Врачу следует помнить, что он не должен быть амбициозным и ждать слишком многого от пациентки. Но не могу не отметить, что время от времени встречаются женщины, которые приводят в полный восторг тем, что становятся настоящими асами в расслаблении. В подобных случаях, если все остальное в норме, врач может позвать сослуживцев, студентов, медсестер, дать им подойти и полюбоваться настоящими естественными родами. У меня было много подобных случаев. Некоторые из женщин казались погруженными в сон от начала до конца родов. Их расслабление было настолько полным, что они замечали факт родов только в конце первого периода, полное расслабление помогало им преодолеть весь этот период без какого-либо дискомфорта. Затем такая женщина автоматически приводила в работу мышцы изгнания, начинался второй период родов, но между потугами она по-прежнему продолжала лежать в полном расслаблении.
Однако перед тем, как применить любой из методов обезболивания, врачу следует попытаться определить причину возникновения боли. Если мать чувствует себя несчастной и не готова расслабиться, это может стать причиной боли, вызванной напряжением и страхом. Спокойствие роженицы нарушено применением катетеров, стимуляторов, влагалищными исследованиями, подключением различных контролирующих приборов. В подобных случаях необходимо устранить причину стресса, помочь роженице принять удобное положение. Необходимо, чтобы ее дыхание замедлилось и она расслабилась.
Если же роженица выполнит все указания, но все равно будет жаловаться на рвущие боли, то это может быть важным сигналом того, что не все идет так, как надо, или что ребенок находится в неблагоприятном положении, или его головка слишком велика для родовых путей, или имеет внутреннее кровотечение или разрывы. Только после определения причины боли следует предпринимать действия для решения проблемы и оказании помощи матери.
Переходный период
Сразу после того, как шейка матки полностью раскрылась, можно сказать, что она растянута достаточно хорошо, чтобы позволить ребенку пройти через влагалище. В 50% родов такое расширение мышечной ткани вызывает усиление боли в спине над крестцом или над нижним концом позвоночника. Боль вызвана растяжением матки, но передается в низ спины. Такую боль можно уменьшить сильным надавливанием рук мужа или другого помощника, а также медленным тяжелым поглаживанием в районе низа спины и крестца.
Временное неудобство, вызванное болью в спине, сопровождается тревогой роженицы. Нередко она понятия не имеет о природе этих временно возникших трудностей. Это пробуждает в ее уме множество страхов, в частности, опасение, что боль перейдет в более острую. В период завершения расширения шейки матки подобная мысль очень часто пугает женщин.
Боль в спине может возникнуть и из-за того, что ребенок находится не в переднем, а в заднем виде затылочного предлежания. Когда ребенок находится в нормальном положении, боль в спине обычно продолжается только на протяжении девяти-двенадцати схваток. Роженице необходимо сказать об этом, так как временный дискомфорт переносятся намного легче, чем трудности, которые неизвестно когда закончатся.