как узнать что человек контуженный
Какие бывают симптомы контузии и признаки: как проявляется недуг?
Ни один человек не застрахован от появления травм. Зачастую люди получают их в процессе занятия спортом, по пути на работу или с работы, как результат несчастного случая. Контузия – сильный ушиб, который часто сопровождается повреждением органов и тканей.
Это — травма тела, полученная вследствие влияния механического фактора. О симптомах и признаках контузии читайте далее.
Симптомы контузии
Основной признак контузии – потеря создания, которая может продолжаться несколько минут или несколько дней. О целостности организма нельзя говорить наверняка – вы можете наблюдать изменения в работе когнитивных функций, сенсорных систем.
Сюда можно отнести нарушения слуха, зрения, потерю памяти, затруднённую речь, головокружение. Все эти симптомы могут исчезнуть или же доставлять беспокойство долгое время.
Этот термин соотносят с ушибом. Однако, ушиб – понятие более узкое, оно может применяться по отношению к определённому участку тела. В данном контексте можно использовать определение контузия, как повреждение одного из органов. Синонимом контузии является взрывная травма.
Причины заболевания
При классификации такой болезни, важно обратить внимание на симптоматику, а также на результаты диагностики. Причины контузии можно обозначить следующим образом:
Причины контузии также могут носить локальный характер:
Читайте также все про контузию ЛОР-органов человека.
Признаки разных степеней
Первая степень
Потеря сознания продолжается от 30 до 60 минут. Клинические проявления очень выражены – они имеют долгое проявление и могут нарастать со второго дня травмы.
Отличительная особенность – симптом амнезии. Пострадавший может иметь проблемы с тем, чтобы вспомнить, по какой причине он получил травму. Это проявляется далеко не во всех случаях. Но, поскольку симптом переходящий, купирование происходит в течение недели.
Симптоматика неврологического типа после восстановительных процедур весьма отчётливая – начинаются головные боли, тошнота и рвота. При осмотре может наблюдаться неполная реакция на свет. Важно также обследовать рефлекторную возбудимость. Изменения в вегето-сосудистой системе могут быть такими же, как и при сотрясении головного мозга.
Вторая
Анатомический субстрат, определяющий вторую степень контузии – это развитие плоскостного излияния, которое может занимать всё поле. Потеря сознания может быть от 1 до 4 часов. Среди симптомов часто заметны расстройства дыхания, изменения сердечной деятельности. Но, если лечение будет правильным, облегчения будут заметны уже через сутки.
После того, как создание будет восстановлено, контузия проявит себя головокружением, болью головы, вялостью. Амнезия может продолжаться неделю или несколько месяцев.
При осмотре пострадавшего можно заметить, что носогубная складка сглажена, периферические рефлексы ассиметричны, наблюдается горизонтальный нистагм. Однако, такие симптомы переходящие, а не продолжительные. Часто процесс заканчивается дистрофией повреждённого органа.
Третья
По сути, такая степень говорит о геморрагическом инсульте.
Признаки третьей степени контузии: потеря сознания, происходящая дольше 4 часов. Также можно наблюдать черепно-мозговые нарушения, симптомы Бабинского и Кернига.
Диагностику повреждений вместе с гематомами внутри мозга проводят в нейрохирургических отделениях. Пострадавшего важно немедленно госпитализировать, поскольку только квалифицированный персонал сможет оказать помощь.
Первая помощь
Чтобы помочь человеку, который пережил контузию, нужно расстегнуть одежду, которая стесняет движения, а после положить пострадавшего на бок. От крови очищают нос и уши. Если кровотечение продолжительное, в полость носа нужно вложить марлевые шарики.
Запрещено давать воду и пытаться сделать искусственное дыхание. Важно доставить больного в больницу как можно раньше, при этом, даже на носилках его кладут на бок.
Лечение
Пострадавшего нужно госпитализировать в срочном порядке. Лечение будет назначено с принятием во внимание тяжести травмы мозга:
В процессе восстановления больной проходит санаторное лечение. Ему делают массаж, он принимает успокаивающие ванны. Не рекомендовано находиться в душных помещениях и на солнце. Работу в шумных местах также лучше исключить.
Почему нельзя проводить самолечение контузии?
Можно только усугубить ситуацию. Следует оказать первую помощь и вызвать скорую. Пытаться провести ту или иную процедуру не стоит, так как это может привести к непредвиденным последствиям.
Заключение
В заключении стоит отметить, что симптомы контузии как таковые различить не так сложно. Если вы заметили, что человек, находящийся рядом с вами имеет явные признаки этого заболевания, не стоит медлить – окажите незначительную помощь сразу после вызова бригады скорой помощи.
Правильное и своевременное лечение способно вернуть к нормальной жизни.
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Признаки надвигающегося инсульта
«Инсульт (позднелат. insultus приступ) — это острое нарушение мозгового кровообращения» (БСЭ). Инсульты бывают двух типов: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что «80 % преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено»
Ишемический инсульт
Острое нарушение кровообращения мозга не возникает внезапно, существуют определенные признаки надвигающейся сосудистой катастрофы:
Указанные состояния могут пропадать и снова появляться в более выраженной форме.
При наличии одного или более признаков следует проконсультироваться с врачом неврологом и провести (оценку) состояния сосудов головного мозга.
В КСЦ Переделкино работает медицинская программа «Кардиодиагностика».
В рамках данной программы можно провести необходимые исследования и получить консультации у специалистов. Узнайте подробнее здесь
Симптомы у мужчин
У мужчин обычно первые признаки нарушения кровообращения мозга наступают после 40 лет и проявляются следующими состояниями:
Симптомы у женщин
Признаки приближения инсульта у женщин практически такие же как и у мужчин:
Первые симптомы патологии сосудов мозга у женщин могут быть нетрадиционными, что затрудняет раннюю диагностику.
Геморрагический инсульт
При геморрагической форме инсульта наблюдаются следующие состояния:
Эти состояния развиваются внезапно и за очень короткий отрезок времени, поэтому признаки приближения геморрагического инсульта практически незаметны.
Предрасположенность к острым нарушениям кровоснабжения мозга наблюдается у гипертоников, курильщиков со стажем, лиц, страдающих от сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, ожирения, а также у тех, чей уровень показателей холестерина в крови превышает норму.
Что делать, если есть признаки нарушения мозгового кровообращения
При появлении ранних симптомов инсульта требуется правильное лечение, назначить которое может только врач-невролог. Самолечение может привести к ухудшению состояния больного и даже к летальному исходу.
Ранние симптомы инсульта требуют обязательного проведения адекватного лечения современными лекарственными препаратами. Их вид, дозировку и кратность использования определяет только специалист-невролог. Самолечение при таком диагнозе абсолютно противопоказано. Оно способно существенно ухудшить состояние больного, а также привести к летальному исходу.
Кроме приема лекарственных средств, врач обязан посоветовать своему пациенту изменить образ жизни:
Наш санаторий предлагает медицинскую программу «Кардиопрофилактика» для предотвращения инсульта, инфаркта и других сосудистых катастроф. Узнайте подробнее по ссылке
Признаки инсульта
Для обучения сотрудников скорой помощи в США был разработан простой тест FAST (Face Arms Speech Time):
Еще один признак инсульта:
предложите человеку показать язык (если он повернут, искривлен или находится в неестественном положении, то это признак инсульта).
Если проблемы возникнут даже с одним из этих заданий — сразу звоните в скорую медицинскую помощь и описывайте симптомы по телефону.
Если в течение 3 часов с момента приступа острого нарушения мозгового кровообращения прибудет бригада врачей и окажет помощь, то последствия приступа будут менее тяжелыми и могут даже не проявиться.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Что такое контузия?
Сегодня в зависимости от формы проявления назначают три вида контузии:
Причины возникновения контузии
Основной причиной появления контузии является травматическое влияния извне на организм человека. Такое влияние может быть последствием достаточно большого ушиба, взрывной волны, резких изменений атмосферного давления и др. Также общая контузия может возникнуть после падения с высоты, во время удара о поверхность воды и при завалах большим весом (например, песком, камнями и т.д.).
Симптомы контузии
Признаками данной заболеваемости могут быть:
В случае, если была получена тяжелая контузия, на ряду с этой болезнью могут появиться и другие. Например, при сильных травмах наблюдаются переломы костей, сотрясение, закрытые черепно-мозговые травмы, повреждения и разрывы внутренних органов.
Диагностика контузии
Профилактика контузии
Лечение контузии
В большинстве случаев при подтверждении диагноза назначают такие таблетки от контузии:
Препараты от контузии являются примерами и могут не подойти для вашего лечения. Для точного назначения препаратов обратитесь за консультацией к врачу.
В первую очередь, больного размещают лицом вверх. Если обнаруживается факт нарушения работы дыхательной системы, срочно проводят процедуру искусственного дыхания. Для этого нужно проверить, что в ротовой полости и в носу нет посторонних предметов, которые могли появиться, например, после взрыва или во время падения (песок, камни, земля и тд.). Бывают ситуация, когда во время контузии челюсти человека плотно сжимаются, а разжать их становится сложно. Однако это нужно. В таком случае можно использовать подручные материалы (нож, палка и пр.). Затем необходимо очистить ротовую полость и носоглотку от загрязнений. Для этого кусок ткани наматывают на палец и тщательно все вычищают. После чего непосредственно переходят к искусственному дыханию с помощью техники “рот в рот”. Такую процедуру проводят либо до того, как контуженый придет в себя, либо же до приезда медиков.
Контузия
Определение
Контузия (от лат. contusio «ушиб») – это синдром, возникающий остро при одномоментном воздействии на обширную поверхность тела механической травмы, резкого перепада давления окружающей среды и вибрации.
Для обозначения местного ушиба термин контузия употребляется с указанием пострадавшего органа (например, контузия головного мозга).
Контузия головного мозга
МКБ 10
Травматическая компрессия головного мозга БДУ.
Признаки
Характерным признаком контузии является потеря сознания (вплоть до комы). В лёгких случаях сознание утрачивается на несколько минут, в тяжёлых – на несколько дней и даже месяцев. Последствия контузии разнообразны – от временной утраты слуха, зрения, речи (с последующим частичным или полным их восстановлением) до тяжёлых нарушений психической деятельности.
После возвращения сознания отмечаются сильные головные боли, тошнота и рвота (независимо от приёма пищи), головокружения, особенно при поворотах головы, амнезия, нарушения слуха и речи. Наиболее резкие нарушения слуха, вплоть до потери его, возможны при баротравме. Последствием тяжёлой контузии являются длительно остающаяся быстрая утомляемость, плохое самочувствие, повышенная чувствительность.
Последствия
В основе патогенеза контузии лежит запредельное торможение центральной нервной системы (ЦНС), возникающее в ответ на сверхсильное раздражение. Кроме того, ряд проявлений обусловлен изменениями в слуховом аппарате, в околоносовых пазухах; эти изменения вызываются главным образом баротравмой. К нарушениям, типичным для общей контузии, нередко присоединяются дополнительные, обусловленные местными механическими повреждениями тканей и органов. При взрывной травме эти повреждения принято делить на первичные, вызванные самой ударной волной, вторичные, нанесенные камнями, бревнами и другими вторичными снарядами, и третичные, возникающие у пораженного, отброшенного взрывом, при ударе о грунт, стену и т.п.
Вторичные и третичные повреждения варьируют от легких (ушибы, ссадины) до самых тяжелых, таких как разрыв внутренних органов, размозжение конечности, перелом позвоночника и др. Возможно и длительное сдавление больших мышечных масс с последующим развитием травматического токсикоза.
Вероятность местных повреждений при взрывной травме зависит от мощности ударной волны и особенностей местности, на к-рой находился пострадавший. Наибольшей частоты вторичные и третичные механические повреждения могут достигнуть при контузии, вызванных ядерным взрывом в крупном населенном пункте. При ядерном взрыве могут возникать комбинации контузий с термическими и радиационными поражениями ( комбинированные поражения ).
Слухоречевые расстройства
Слухоречевые расстройства, столь типичные для контузии, делят на две группы. В первую группу входят нарушения слуха, связанные с баротравматическими изменениями в периферическом отделе слухового органа, – деструктивными или дислокационными. Последние (смещение отолитовой мембраны, отдельных участков кортиева органа) обычно не вызывают продолжительных последствий. Разрывы барабанной перепонки, деструкция образований среднего и внутреннего уха, кровоизлияния в их полости с последующей дегенеративной атрофией спирального (кортиева) органа, спирального узла, нервных волокон ведут (особенно при развитии инфекционных осложнений) к длительной, иногда стойкой глухоте или тугоухости.
Во вторую группу входят расстройства слуха центрального происхождения, обусловленные нарушением функций головного мозга. При акустической травме глухота наступает в результате торможения слухового центра под влиянием сверхсильного звукового раздражения. На органический характер функциональных расстройств ЦНС, вызвавших глухоту, указывают в ряде случаев повышение давления и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, приводящее к асимметричности боковых желудочков мозга (по данным контрастной энцефалографии) и др.
Расстройства речи
Расстройства речи без глухоты встречаются редко и они кратковременны; глухота без мутизма обычно также не длительна. При сурдомутизме слух обычно восстанавливается значительно позже, чем речь (через несколько недель после контузии). Для суждения о длительности потери слуха важно дифференцировать глухоту, вызванную изменениями в периферическом отделе слухового анализатора, от глухоты, связанной с расстройством функции слуховых центров, т.к. при последней может быстро наступить улучшение слуха и даже полный возврат его к норме без каких-либо последствий. После акустической травмы иногда остается пониженное восприятие только самых высоких тонов. Равномерное двустороннее нарушение слуха и отсутствие или незначительность изменений, обнаруживаемых при отоскопии, говорит о центральном происхождении расстройств. Явная асимметрия слуховых нарушений указывает на периферическое повреждение, чему соответствует и отоскопическая картина. Длительные речевые нарушения при быстро восстанавливающемся слухе говорят о сдавлении или ушибе мозга в области двигательного центра речи. Общая контузия не сопровождающаяся сопутствующими местными повреждениями, распознается без затруднений на основании клин, проявлений, в первую очередь — нарушений сознания.
Одновременное нарушение слуха и речи (сурдомутизм), а тем более только речи (мутизм) имеет в основном психогенное происхождение; местные повреждения гортани, носа и околоносовых пазух приводят к изменению речи (афонии, охриплости, гнусавости), что не характерно для общей контузии. В ряде случаев слухоречевые расстройства имеют смешанное (периферическое и центральное) происхождение, а затяжной сурдомутизм, как правило, – истерическое происхождение.
Травмы внутренних органов
Распознавание травмы внутренних органов затруднительно, т.к. картина тяжелой общей контузии маскирует симптоматику. Из повреждений головного мозга особо важно его сдавление внутричерепной гематомой, наиболее демонстративным признаком которой является вторичная (после «светлого промежутка») потеря сознания, часто с предшествующим нарастанием головных болей, сонливостью.
Степени тяжести
По интенсивности клинического проявления выделяют три степени тяжести контузии, а именно:
Легкая
Легкая контузия – кратковременное (несколько минут) помрачение сознания или состояние оглушенности. Затем наблюдаются головокружение, шум в ушах, тугоухость, иногда глухота, возможно затруднение речи (заикание), непродолжительная дезориентация, растерянность, умеренные вегетативные расстройства. Все явления бесследно исчезают через несколько дней.
Средняя
При средней тяжести контузия – полная, но не длительная (не более 1-2 час.) потеря сознания, кровотечение из ушей, иногда из носа, рта. По восстановлению сознания – головокружение, тошнота, возможна рвота, головная боль, глухота, нарушение речи от резко выраженного заикания до немоты; адинамия и амилия (маскообразное лицо), возможны подергивания головы, тремор пальцев рук; некоторая лабильность показателей состояния сердечно-сосудистой системы, умеренная потливость, диффузия, главным образом вегетативная, неврологическая симптоматика; значительная заторможенность, апатичность, дезориентация. Длительность расстройств – до нескольких недель.
Тяжелая
Тяжелая контузия – потеря сознания, продолжающаяся от 2-3час. до суток и более, иногда с расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией; кровотечение из ушей, носа, рта. По выходе из бессознательного состояния – амнезия, антероградная или ретроградная; сильное головокружение с рвотой, мучительные головные боли, глухонемота, резкая адинамия, значительные вегетативные расстройства, особенно потливость; глубокая заторможенность, сонливость при крайне затрудненном засыпании; иногда приступообразно повторяющаяся потеря сознания, гиперкинезы. Можно обнаружить изменения глазного дна, а при спинномозговой пункции – повышение давления цереброспинальной жидкости и избыток в ней белка. В качестве более поздних проявлений наблюдается неадекватность реакций на внешние раздражения, утомляемость. Чтение, просмотр кинофильмов не только вызывают быстрое утомление больного, но могут стать невозможными – расплывается шрифт, смещаются строки, от мелькания кадров возникает головокружение, тошнота. Эмоции приобретают патологический, аффективный характер. Нередки истерические, иногда эпилептиформные припадки. Аналогичные расстройства возможны и после контузии средней тяжести – при несистематическом лечении, нарушениях режима (особенно употребление алкоголя).
Лечение
Пострадавшим необходим покой, при контузии средней тяжести и тяжелой – строгий постельный режим на 1-3 нед. Назначают седативные (бромиды) и снотворные (фенобарбитал) средства в обычной дозировке, по показаниям – препараты, возбуждающие дыхание и сердечную деятельность. При тяжелой контузии, тем более с вероятностью черепно-мозговой травмы, показана спинномозговая пункция, обязательно с измерением давления цереброспинальной жидкости и определением содержания в ней белка и форменных элементов. При ликворной гипертензии нужны повторные пункции, дегидратационная терапия, при гипотензии – капельные вливания 5 % раствора глюкозы. По окончании острого периода назначают витамины С, В1, В12, нейролептические препараты (аминазин в течение 2-3 нед.), инсулин (4-10 ЕД 2 раза в день) с приемом глюкозы внутрь. Рекомендуются теплые ванны или души. В дальнейшем при длительном постконтузионном психастеническом состоянии необходимы дозированная рабочая нагрузка, периодическое санаторное лечение, наблюдение психоневролога, полное воздержание от алкоголя. Лечение сурдомутизма и мутизма нужно начинать как можно раньше, прежде чем у больного разовьется сознание собственной неполноценности. Большое значение имеет психотерапия – тщательное систематически повторяемое исследование ЛОР-органов, создающее видимость энергичного лечения. Лечение стойкой послеконтузионной глухоты органического происхождения. Стойкие расстройства речи требуют логопедического лечения.
При сопутствующих контузии травмах опорно-двигательного аппарата лечение проводят по общим правилам. Появление или нарастание очаговых симптомов, изменение дыхания свидетельствуют о компрессии головного мозга и требуют экстренной краниотомии, к-рой при возможности должно предшествовать ангиографическое исследование мозга.
Признаки полостного кровотечения или раздражения брюшины вынуждают к лапаротомии.
В очаге поражения
Объем помощи на поле боя (в очаге массового поражения) определяется тяжестью контузии. Пострадавшие, не потерявшие сознания, при отсутствии у них ран, переломов, признаков черепно-мозговой травмы и прочего, при необходимости эвакуации могут следовать до поста санитарного транспорта пешком. Только при видимых признаках травмы волосистой части головы (ссадины, подкожные гематомы) их следует эвакуировать на носилках, т.к. нельзя исключить возможности повреждения, сопровождающегося внутричерепным кровоизлиянием и, следовательно, грозящего сдавлением мозга. Доврачебная медпомощь при контузии средней тяжести и тяжелой, если имеются расстройства дыхания, состоит в очистке рта от сгустков крови, песка и т.п. При необходимости искусственного дыхания нужно пользоваться способом рот в рот. При кровотечении из наружного слухового прохода накладывают асептическую повязку на ухо, без тампонады. Эвакуацию осуществляют на носилках. Наличие переломов требует транспортной иммобилизации. В первой медицинской помощи нуждаются пострадавшие с продолжающимися нарушениями дыхания, упадком сердечной деятельности, с повязками и транспортными шинами, требующими исправления. Главную задачу помощи в медико-санитарном батальоне (МСБ) составляет выполнение неотложных жизненно необходимых операций при сопутствующих контузии тяжелых местных повреждениях.
Лечение пораженных с контузией осуществляется в специализированных отделениях госпиталя для раненных в голову, шею, позвоночник.
В системе гражданской обороны первая и доврачебная помощь оказывается аналогично вышеописанной; в отделении медицинской профилактики (ОМП) — как в МСБ. Все пострадавшие подлежат направлению в больничную базу (ББ), независимо от тяжести контузии, в связи с возможностью позднего развития проявлений нераспознанной черепно-мозговой травмы у легко контуженных. Пораженных с контузией госпитализируют в неврологические стационары ББ, за исключением тех, у кого наличие тяжелых местных повреждений требует в первую очередь вмешательства травматолога, абдоминального хирурга и других специалистов.
Источник: Контузия. Русанов С.А. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ) под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание.