кал на скрытую кровь иммунохроматографический метод что это
Анализ кала на скрытую кровь
Лабораторный анализ кала необходим для получения информации о кишечных и желудочных заболеваниях, а также для диагностики состояния ЖКТ.
В здоровом состоянии кал имеет цилиндрическую форму, коричневый цвет и умеренно плотную консистенцию. При развитии внутреннего кровотечения физические свойства кала изменяются: появляются ярко-алые сгустки или черные дегтеобразные испражнения.
При скрытом кишечном кровотечении цвет и характеристики кала не изменяются, но присутствуют клинические признаки, появление которых косвенно может указывать на скрытое кровотечение.
В каких случаях назначают исследование на скрытую кровь?
Взятие биоматериала на скрытую кровь назначается с целью ранней диагностики опухолевых процессов ЖКТ людям в возрасте после 50-ти лет.
Показанием к проведению анализа, независимо от возраста, является следующие случаи:
регулярно возникающая болезненность в области живота, правого и левого подреберья;
неприятные и болезненные ощущения во время дефекации;
дискомфорт после опорожнения кишечника;
чувство давления и распирания в прямой кишке;
расстройство пищеварения: понос или запоры, наличие в фекалиях гнойных или слизистых примесей, пены, крови;
снижение или отсутствие аппетита, внезапное снижение веса;
часто мучающие тошнота и рвота, жжение в области грудины и вверху живота, отрыжка;
беспричинное повышение температуры тела;
рак толстой или прямой кишки в анамнезе и другие патологии ЖКТ;
гельминтоз (обнаружение повреждения слизистой ЖКТ).
Для чего используется анализ?
Взятие биоматериала на скрытую кровь играет важную роль в диагностике патологических процессов органов пищеварения:
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
неспецифического язвенного колита;
расширение вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезеночной вены;
паразитарных поражений кишечника;
Расшифровка анализа кала на скрытую кровь, и его точность
У здорового человека, при отсутствии скрытого кровотечения, ответы исследования всегда отрицательные. При положительном ответе теста результаты оцениваются от одного до четырех поинтов («+», «++», «+++», «++++»).
Точность полученных ответов напрямую зависит от выполнения врачебных рекомендаций и соблюдения диетического стола. На результат влияют следующие факторы:
прием запрещенных препаратов;
неправильный сбор материала;
кровотечения из других органов (менструальные кровотечения, носовые и прочие).
При положительных результатах требуется консультация специалиста и проведение дополнительных лабораторных тестов. Для большей достоверности результатов назначается повторное исследование биоматериала на скрытую кровь. Дополнительно назначаются инструментальные методы обследования, при подозрении на опухолевое образование выполняется биопсия.
Как правильно собрать материал для исследования?
Правила подготовки включают:
вечером перед сбором кала запрещается пить слабительные лекарства, использовать слабительные суппозитории, применять очищающие клизмы;
за день необходимо прекратить прием НПВС (ибупрофен, аспирин) и препаратов, воздействующих на перистальтику кишечника (экстракт белладонны);
необходимо использовать мягкую зубную щетку, щетины которой не повреждают десна с целью исключения кровотечения;
за 5-7 дней исключают препараты, содержащие висмут, йод, железо, витамин С, бром.
из рациона исключить мясо, рыбу, зеленые овощи и томаты за 72 часа до исследования.
Сбор материала производится следующим образом:
После мочеиспускания проводится гигиена половых органов – их обмывают проточной водой с мягким мылом.
После самопроизвольного опорожнения кишечника материал собирают специальной ложечкой, которая присутствует в контейнере, приобретенном в аптеке.
Забор образцов производится из четырех участков кала.
Собранный материал следует в течение нескольких часов отвезти в лабораторию.
Биоматериал хранится в холодильнике в течение 10 часов, по истечению которых кал становится непригодным для исследования.
Тест на скрытую кровь не проводится у женщин в период менструации и после ее окончания в течение 5-ти дней. Ложноположительные результаты наблюдаются в период осложнения геморроя.
Кал на скрытую кровь
Для чего нужен анализ и что он даёт?
При ежегодной диспансеризации лицам старше 40 лет рекомендуется сделать анализ — кал на скрытую кровь. Анализ выявляет желудочно-кишечные патологии на ранних стадиях, что позволяет использовать его в качестве скринингового метода.
Любое воспаление, полип или опухоль кишечника сопровождаются кровоточивостью, но количество крови при этом настолько незначительно, что не определяется визуально. Однако этого количества достаточно, чтобы определить примесь крови лабораторным методом.
Существует два метода определения скрытой крови в кале:
бензидиновая (гваяковая проба) — показывает примесь любого гемоглобина в кале. Поэтому метод дает ряд погрешностей при отсутствии подготовки в виде специальной диеты за три дня до сдачи анализа;
иммунохимический метод является наиболее точным. Он показывает наличие гемоглобина человека, а не того, что попадает с пищей. Метод не нуждается в специальной подготовке. Недостатком иммунохимического способа является длительный срок готовности, около 14 дней.
Когда выписывают направление на анализ?
Кроме скрининга возрастной группы старше сорока лет, врач выписывает направление на данный анализ в следующих случаях:
при болях в животе;
при наличие привкуса железа во рту;
если наблюдается резкая потеря веса;
постоянный жидкий и кашицеобразный стул;
при подозрении на язву или гастрит.
Анализ выявляет малейшее повреждение стенок в кишечнике. Если в кале обнаружена примесь крови выше нормы, то анализ сдается повторно и при подтверждающем результате пациента направляют на приём проктолога или гастроэнтеролога.
Подготовка к анализу
Чтобы исключить искажение результатов, за три дня до сдачи анализа следует:
исключить из рациона мясо и рыбу, яблоки, фасоль, а также овощи зеленого и красного цвета (свекла, помидоры, кабачки, шпинат и пр.);
чистку зубов проводить бережно (лучше накануне анализа не применять щетку), особенно если слабые десны и имеется кровоточивость;
если было рентген-исследование, то должно пройти три дня после него;
если у женщины менструация, то следует отложить анализ;
кал должен быть получен при естественной дефекации, без клизмы
в нем не должно быть мочи или воды;
нельзя использовать слабительное, в том числе и травы;
за неделю отменить лекарственные препараты (уточнить у врача);
кал должен быть доставлен в лабораторию не позже трех часов после сбора.
Что выявляет анализ кала на скрытую кровь?
Положительный результат может свидетельствовать о подозрении на следующие виды заболевания:
геморрой и анальная трещина;
доброкачественные опухоли (полип);
неспецифический язвенный колит;
Анализ кала на скрытую кровь ― это важный метод диагностики желудочно-кишечных заболеваний. Иногда только при его помощи можно обнаружить патологию в кишечнике. Рекомендуется делать его раз в год.
Тест иммунохроматографический для выявления гемоглобина в кале (скрытая кровь)
Назначение
Тест «РЭД скрытая кровь» предназначен для in vitro одноэтапного быстрого качественного выявления гемоглобина (скрытой крови) в кале.
Краткая информация
Анализ кала на скрытую кровь используют для выявления различных видов патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит). Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз.
Тест «РЭД скрытая кровь» проявляет высокую чувствительность и специфичность в выявлении кровотечений на уровне ободочной и прямой кишки, в то же время нечувствителен к скрытым кровотечениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, где белковая часть гемоглобина подвергается перевариванию.
Принцип метода
Определение основано на принципе иммунохроматографического анализа. Анализируемый образец жидкого биологического материала абсорбируется поглощающим участком тест-полоски. При наличии в образце гемоглобина он вступает в реакцию с нанесенными на стартовую зону специфическими моноклональными антителами против гемоглобина, меченными окрашенными частицами, и продолжает движение с током жидкости. В аналитической зоне тест-полоски происходит взаимодействие со специфическими моноклональными антителами, иммобилизованными на поверхности мембраны, с образованием окрашенного иммунного комплекса.
В контрольной зоне тест-полоски специфический окрашенный иммунный комплекс образуется независимо от наличия в тестируемом биологическом материале гемоглобина.
В том случае, если в анализируемом образце присутствует гемоглобин, на тест-полоске образуются две параллельные окрашенные линии (красная аналитическая, обозначенная буквой Т, и зеленая контрольная, обозначенная буквой С), что указывает на положительный результат анализа. В случае отсутствия в анализируемом образце гемоглобина на тест-полоске образуется одна зеленая контрольная линия (С), что указывает на отрицательный результат анализа.
Состав
Один комплект тестов «РЭД скрытая кровь» включает:
Кассеты с тест-полосками упакованы в индивидуальные вакуумные упаковки из фольги алюминиевой, содержащие пакетики с силикагелем.
Комплект тестов «РЭД скрытая кровь» упакован в картонную коробку.
Необходимые оборудование и материалы, не входящие в состав набора
Аналитические характеристики
Тест «РЭД скрытая кровь» специфичен по отношению к гемоглобину человека и не дает перекрестных реакций с гемоглобином и миоглобином животного происхождения, поступающими с пищей.
Каждый тест «РЭД скрытая кровь» предназначен для одного определения наличия гемоглобина (скрытой крови) в кале человека.
Меры предосторожности
Тест «РЭД скрытая кровь» предназначен только для in vitro диагностики.
Все компоненты теста «РЭД скрытая кровь» в используемых концентрациях являются нетоксичными.
Не следует использовать тесты «РЭД скрытая кровь» после истечения срока годности.
При проведении определения следует надевать одноразовые резиновые или пластиковые перчатки, т.к. исследуемые образцы биологического материала следует рассматривать как потенциально инфицированные.
Использованные тесты и остатки биологического материала должны быть помещены в специальный контейнер для санитарных отходов.
Анализируемые образцы
Свежесобранный биологический материал (кал), не содержащий консерванты.
Образцы кала должны быть собраны в чистый контейнер.
Образцы кала до определения можно хранить при температуре 2–4°С не более 2 сут., при необходимости более длительного (до 1 года) хранения – при температуре –20°С и ниже.
Перед анализом образцы кала должны быть полностью разморожены и доведены до комнатной температуры.
Повторное замораживание и оттаивание образцов недопустимо.
Подготовка образцов
1. Снять крышку-капельницу с пробирки и с помощью стержня на крышке взять небольшое количество анализируемого образца. Для этого ввести стержень в образец 3 раза, собрав примерно 100 мг кала (рис. 1-1). Если образец жидкий, пипеткой отобрать 100 мкл.
2. Ввести стержень с образцом в пробирку с буфером для растворения образца и плотно завинтить крышку-капельницу (рис. 1-2).
3. Несколько раз встряхнуть пробирку, чтобы облегчить растворение образца (рис. 2-1).
Проведение анализа
Анализируемые образцы кала и тесты «РЭД скрытая кровь» перед проведением анализа должны быть доведены до комнатной температуры (15–25°С).
4. Встряхнуть пробирку с раствором образца (рис. 2-1). Отрезать или отломить кончик крышки-капельницы.
6. 4 капли (примерно 100 мкл) жидкого образца внести в круглое окошко кассеты, обозначенное буквой S, избегая попадания твердых частиц образца вместе с жидкостью (рис. 2-2). Для каждого образца или контроля необходимо использовать отдельную пробирку с буфером для растворения образца и отдельный тест «РЭД скрытая кровь».
7. Через 10 мин визуально оценить результат реакции.
Интерпретация результатов
Выявление в тестовом окошке кассеты одной зеленой контрольной линии (С) свидетельствует об отрицательном результате анализа, т.е. указывает на отсутствие в анализируемом образце кала гемоглобина (рис. 3-1).
Выявление в тестовом окошке кассеты двух параллельных окрашенных линий (С и Т) свидетельствует о положительном результате анализа, т.е. указывает на наличие в анализируемом образце кала гемоглобина (рис. 3-2). Интенсивность красной аналитической линии (Т) в тестовом окошке кассеты может меняться в зависимости от концентрации гемоглобина в образце.
В тех случаях, когда в тестовом окошке кассеты не образуется ни одной окрашенной линии или образуется только красная аналитическая линия (Т), результат анализа признается недействительным (рис. 3-3). При этом анализ следует повторить с использованием другого теста «РЭД скрытая кровь».
Избыточное количество образца кала может привести к появлению в тестовом окошке кассеты нечетких линий темного цвета, которые не имеют диагностического значения. В этом случае следует добавить в образец кала бoльшее количество растворителя и повторить анализ с использование другого теста «РЭД скрытая кровь».
Образцы кала, забранные у пациентов с кровоточащим геммороем, запорами, а также в период менструации, могут показать ложноположительные результаты.
Результаты, полученные с использованием теста «РЭД скрытая кровь», являются предварительными. Для их подтверждения необходимо проведение дополнительных исследований образцов кала с использованием альтернативных методов.
Условия хранения и эксплуатации
Тесты «РЭД скрытая кровь» должны храниться при температуре от 2 до 25°С в упаковке предприятия-изготовителя в сухом месте в течение всего срока годности. Замораживание тестов «РЭД скрытая кровь» не допускается.
Срок годности тестов «РЭД скрытая кровь» – 24 мес. с даты изготовления.
После вскрытия упаковки тесты «РЭД скрытая кровь» должны быть использованы в течение 2 ч при хранении в сухом месте при комнатной температуре.
Для получения надежных результатов необходимо строгое соблюдение Инструкции по применению теста «РЭД скрытая кровь».
© Все права защищены. ООО «Биомир-Центр».
Использование материалов сайта запрещено.
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, как правильно подготовиться к нему
Диагностика кишечных и желудочных заболеваний является частой процедурой для многих пациентов, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — наиболее безболезненный вариант обследования органов желудочно-кишечного тракта.
1. Что представляет собой иммунохимический анализ кала на скрытую кровь
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — метод лабораторного исследования, с помощью которого определяется наличие кровяных выделений в испражнениях человека, свидетельствующих о внутренних кровотечениях органов пищеварения.
Данное обследование назначается лечащим врачом при наличии у пациента тревожных симптомов:
Основная цель проведения анализа кала на скрытую кровь — выявление внутренних деформаций и изменений стенок желудка и кишечника. Исследование выполняют от трех до семи дней, в зависимости от возможности и загруженности конкретной медлаборатории.
Нарушения, происходящие в желудочно-кишечном тракте, долгое время не имеют ярко выраженной симптоматики, а малые вкрапления крови в испражнениях трудно заметить невооруженным взглядом. Исследование кала на скрытую кровь позволяет во время диагностировать заболевание и начать соответствующее лечение.
Процедура забора материала для анализа абсолютно безболезненна для пациента, в отличии от других методов диагностики желудочных недугов. Для того, чтобы анализ был максимально правдивым и информативным, требуется соблюдение определенного регламента предподготовки забора кала на скрытую кровь.
2. Как правильно подготовиться к иммунохимическому анализу кала на скрытую кровь
Дабы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты исследования, необходимо четко выполнять предписания по подготовке к анализу.
Пациенту, за неделю перед забором материала, необходимо придерживаться строгой диеты. Исключить из рациона все гемоглобиносодержащие и красные продукты: мясо, рыбу, яблоки, свеклу, томаты, шпинат, паприку, субпродукты. Отказаться от употребления красящих напитков и любых медикаментов.
Запрещен прием любых слабительных средств, в том числе народных методов, ректальных свечей. За неделю до сдачи анализа кала на скрытую кровь минимизировать возможность механического травмирования прямой кишки и кишечника, отказаться от любых медицинских манипуляций, в том числе клизм и колоноскопии. За день до забора материала прекратить чистку зубов при помощи зубной щетки, дабы исключить вероятность травмирования и возникновения кровотечения десен. Девушкам запрещено выполнять сбор кала в период менструации и три дня после нее.
Помимо предварительной подготовки нужно ответственно подойти к процедуре забора образцов для исследования. Поэтому желательно приобрести особый стерильную тару для кала в аптеке. Образцы для диагностики не должны включать инородных примесей таких как вода, моча, выделения из половых органов. Дабы исключить возможность попадания посторонних жидкостей желательно предварительно подстелить в унитаз клеенку либо выполнять процедуру опорожнения кишечника в тщательно продезинфицированный сосуд.
Входящей в комплект для сбора кала ложкой взять три фрагмента материала из различных участков испражнения. Количество образцов для тестирования на наличие скрытой крови не может быть меньше чайной ложки. Забор анализа необходимо доставить в медлабораторию на протяжении трех часов, нельзя предварительно замораживать и размораживать образцы.
3. Что означает наличие скрытой крови в каловых массах
Небольшое количество крови в кале — нормальное явление, характерное для процессов жизнедеятельности человеческого организма. Стандартный уровень кровяных выделений не более 2 мг на 1 г кала, превышение этого показателя означает, что в испражнениях присутствует скрытая кровь, источник возникновения которой необходимо дополнительно определить.
Положительный анализ кала на скрытую кровь свидетельствует о наличии таких заболеваний:
Последующий анализ и расшифровку результатов следует доверить только лечащему врачу, который на основании дополнительных методов обследования желудочно-кишечного тракта сможет поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.
Кал на скрытую кровь иммунохроматографический метод что это
Иммунологический метод количественного определения гемоглобина в кале, который позволяет диагностировать незначительное скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Скрытая кровь в кале (количественный иммунохимический метод).
Синонимы английские
FOB Gold Test, Immunological faecal occult blood test (iFOBT).
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Колоректальный рак – один из самых распространенных видов опухолей как по частоте заболеваемости, так и по летальным исходам. Он занимает второе место по смертности среди злокачественных новообразований у мужчин и женщин. Каждый год регистрируется более 1 миллиона новых случаев заболевания во всем мире, а ежегодная смертность превышает 500 000. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, 90 % заболевших – это население в возрасте более 55 лет. По эпидемиологическим данным, наследственность является причиной развития колоректального рака у 5-30 % больных. К наследственным синдромам, при которых значительно повышается риск заболеть им, относятся семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, ювенильный полипоз и некоторые более редкие состояния. 5-тилетняя выживаемость пациента зависит от стадии рака на момент диагностики.
Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. Опухоль нередко возникает в результате преобразования полипа слизистой оболочки кишечника. Данный процесс может занимать от 8 до 12 лет. Не все виды полипов способны превращаться в опухоль, однако их наличие, особенно в больших количествах, существенно увеличивает риск развития колоректального рака. К другим предраковым состояниям относится дисплазия, которая характерна для людей с язвенным колитом, болезнью Крона.
При колоректальном раке кровь с каловыми массами может выделяться задолго до первых симптомов болезни. Скрининговое исследование кала на скрытую кровь среди людей из групп риска помогает вовремя диагностировать болезнь и снизить смертность от колоректального рака на 15-33 %. Эффективность такого скрининга подтверждена несколькими исследованиями.
Для выявления скрытой крови в кале наиболее часто используются гваяковая или бензидиновая пробы, однако для их проведения требуется строгое выполнение некоторых правил, в частности соблюдение диеты за несколько дней до исследования. Кроме того, в отличие от гваяковой пробы современные иммунохимические методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью.
Доказано, что иммунологический тест на скрытую кровь в кале (FOB) – это самый удобный тестовый метод, благодаря простоте и эффективности работы с пациентами. Он позволяет точно определить количество гемоглобина (НЬ) в кале, при этом пациентам не требуется соблюдать диету или менять свой образ жизни. Метод основан на реакции агглютинации антиген-антитело между присутствующим в образце гемоглобином человека и анти-гемоглобин-антителом на латексных частицах. Агглютинация измеряется как увеличение при абсорбции в 570 нм, единица которой пропорциональна количеству гемоглобина человека в образце. При исследовании определяется скрытая кровь, которая попала в просвет кишечника в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, так как гемоглобин из верхних отделов разрушается при прохождении через пищеварительный тракт.
Положительный результат анализа требует дальнейшего обследования для уточнения причин, так как источником незначительной кровопотери может служить доброкачественный полип, дивертикул, геморрой или воспалительные заболевания кишечника. Тест на скрытую кровь положителен в среднем у 1-5 % людей, из них у 2-10 % выявляется рак, а у 20-30 % – аденоматозные полипы толстой кишки. При положительной реакции на скрытую кровь проводится дополнительное обследование в целях обнаружения рака, полипа или другой причины, вызывающей кровотечение. Для подтверждения диагноза больным при отсутствии противопоказаний назначается колоноскопия, сигмоскопия или рентгенография с двойным контрастированием. Отсутствие крови в кале не позволяет полностью исключить возможность наличия колоректального рака, поэтому лицам с высоким риском (при семейном анамнезе) рекомендована эндоскопия даже при отрицательном результате анализа.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Положительный результат указывает на незначительное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для уточнения причины кровотечения необходимы эндоскопические методы диагностики (сигмоскопия, колоноскопия).
Возможные причины положительного результата:
Отрицательный результат не может полностью исключить возможность наличия колоректального рака.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, проктолог, хирург, терапевт, онколог.