камень у uzi что значит
Рэпер вставил в лоб бриллиант почти за 2 млрд рублей. Это грозит нагноениями или дыркой в черепе
Американский рэпер Lil Uzi Vert все-таки вставил себе в лоб бриллиант весом 10 каратов и стоимостью почти два миллиарда рублей. Похоже, его не испугали возможные последствия для здоровья, о которых предупреждали хирурги.
В доказательство «звезды во лбу» музыкант выложил в Twitter видео. На нем рэпер демонстрирует бриллиант во всей красе. Правда, поклонники жест Lil Uzi Vert не оценили. В Сети алмаз во лбу сочли излишней демонстрацией богатства рэпера.
Ранее музыкант похвастался покупкой камня в Тwittеr. По словам самого рэпера, он начал копить на бриллиант еще в 2017 году. Тогда он впервые увидел настоящий алмаз такого цвета.
При этом купленный драгоценный камень стоит дороже, чем все имущество Lil Uzi Vert, включая его дом и автомобили, среди которых есть даже Bugatti.
Пришлось сверлить и раскошеливаться
В разговоре с «360» пластический хирург, специалист по эстетической хирургии лица и тела Теймур Кулиев заявил, что вставить бриллиант в лоб будет не так просто.
Перфорируется кожа, сверлится, но не до мозга, не до твердых оболочек, а именно в толще кости. Дальше туда загоняется специальный саморез с лапками. Коронка должна быть под этот камень
По словам Кулиева, он уже видел нечто подобное в Японии, в районе Дотонбори. Там, отметил хирург, собираются фрики.
«Я видел у них во лбу даже имитацию рожек, что-то такое. Это возможно. Я этим не занимаюсь, я людей не уродую. Я противник всего этого, но технически это все возможно», — пояснил собеседник.
В том, что такие процедуры реальны, не сомневается и коллега Кулиева Владимир Плахотин. Правда, для этого рэперу наверняка пришлось дополнительно заплатить за золотую основу для своего бриллианта.
Да, это возможно, если он будет в золоте. Золото — единственный материал, который нормально относится к нашим тканям. Иначе края алмаза будут резать ему кожу. Мы лбом шевелим, будут порезы постоянные. А в принципе, имплантировать вполне возможно. Будет красиво, наверное
При этом, по словам собеседника, лобная кость достаточно толстая. Это позволяет спокойно разместить там камень и не переживать, что он выпадет.
«В этой кости камень будет совершенно спокойно держаться, а куда денется. Никуда не денется», — пояснил Плахотин.
«Мыть голову надо будет очень аккуратно»
Оба специалиста предупредили, что у подобной операции есть свои риски и побочные эффекты. Плахотин отметил, что даже мыть голову музыканту с алмазом во лбу надо будет крайне аккуратно.
«Мыть голову, волосы надо будет очень аккуратно. И всегда надо будет подмазывать либо спиртиком, либо еще чем-то. Будет классно. Единственное, придется пользоваться услугами пластического хирурга, так как нужно будет делать аккуратно разрез, убрать кожу, мышцы надо будет подобрать аккуратненько», — пояснил Плахотин.
Он считает, что максимальный побочный эффект, который грозит рэперу, — это нагноение, которое врачи легко уберут. Кулиев же настроен более скептически.
«Могут быть любые побочные эффекты, ведь хирургия всегда идет параллельно с какими-то осложнениями. Это не совсем безопасно. Без особой надобности делать это не нужно. В случае, если это устанавливает не врач, он может, например, пройти через кость. Все что угодно может быть. Я не советую это делать», — заключил хирург.
Какие камни могут образовываться в почках: фото и краткая классификация
Мочекаменная болезнь — недуг, характеризующийся появлением в полости почек конкрементов. Их образование связано с нарушением водно-солевого обмена и изменением состава крови. Как определить вид камней в почках? После удаления минеральные отложения отправляются на обязательный анализ. Определение состава и вида камня позволяет спрогнозировать дальнейшее течение болезни и назначить эффективное лечение.
Виды камней в почках
В зависимости от причины образования конкременты могут иметь разную форму, размеры и цвет. Камни в почках можно условно разделить на неинфекционные, инфекционные и генетические.
Неинфекционные конкременты
В отличие от других типов конкрементов от неинфекционных образований можно избавиться, не прибегая к хирургическим манипуляциям. В зависимости от состава камни этой группы подразделяются на:
Инфекционные конкременты
Камни этого типа образуются из-за воспалительного процесса или перенесенной инфекции. Они требуют оперативного удаления и проведения терапии антибиотиками. К этой группе можно отнести:
Генетические конкременты
Этот вид камней образовывается в почках у пациентов, страдающих наследственными расстройствами, вследствие которых почками выделяется большое количество определенных аминокислот. К конкрементам этого вида относятся:
Если вы страдаете мочекаменной болезнью, обратитесь в клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Опытные врачи назначат грамотную терапию, которая позволит вам забыть о болезни.
Муассанит – что за камень?
История открытия
Впервые природный муассанит был обнаружен и описан французским химиком Анри Муассаном в 1893 году. Будущий нобелевский лауреат изучал образцы камней из метеоритного кратера, расположенного в каньоне Дьябло (Аризона, США). Муассан принял их за бриллианты, но позднее выяснил, что кристаллы состояли не из углерода, а из карбида кремния. Спустя несколько лет, находку назвали в честь первооткрывателя — муассанитом.
Долгое время считалось, что муассанит может попасть на Землю только одним способом — из космоса. Его частицы встречаются в пылевых облаках, которые окружают богатые углеродом звезды, а также первозданных метеоритах. Редкий на Земле, в космосе этот минерал широко распространен.
В 1958 году выяснилось, что не все природные муассаниты имеют внеземное происхождение. Незначительные включения были найдены в кимберлитовых трубках в Якутии, а позднее — и в других регионах. И все-таки природных муассанитов очень мало, да и качество оставляет желать лучшего.
Первые попытки синтеза
Человек научился синтезировать муассанит раньше, чем обнаружил его в природе. Этот минерал представляет собой химическое соединение кремния с углеродом. Как и многие другие драгоценные камни, он не только красив, но и имеет редкие физико-химические свойства, востребованные в разных сферах промышленности.
Первые удачные попытки синтезировать карбид кремния были совершены в конце XIX века. А уже в 1893 году было налажено широкомасштабное производство. Материал стал использоваться при изготовлении электрических печей, абразивов, радиоприемников и светодиодов.
В 1995 году группа исследователей из Charles & Colvard обратила внимание на ювелирную ценность кристаллов муассанита. Она запатентовала технологии производства синтетических камней для ювелирных целей. Срок действия патента истек в 2015 году, что позволило и другим компаниям синтезировать муассаниты.
Как выращивают муассанит
Для производства синтетических муассанитов применяется метод сублимации, разработанный ленинградскими учеными Цветковым и Таировым. Сырьем служит порошок карбида кремния, который при комнатной температуре сублимируется в кристаллы. Его подвергают воздействию высоких температур — порядка 2400 градусов, что приводит к формированию кристаллов муассанита. На выращивание образцов массой до 200 г уходит примерно 15 часов.
Известны и другие методы синтеза муассанитов: кристаллизация из жидкой фазы, «пар-жидкость-твердое вещество». В России муассаниты чаще всего производятся методом сублимации при высоком давлении. Это позволяет получать прозрачные кристаллы с серо-зеленым оттенком.
Физические свойства
Твердость муассанита — 9.25 по шкале Мооса. По этому показателю он превышает любые другие минералы, за исключением алмаза. Высокая твердость муассанита означает, что его почти нельзя поцарапать: спустя десятки лет камень будет выглядеть как новый.
Муассанит — тугоплавкий материал. Температура плавления составляет 2830 градусов, что позволяет камню выдерживать технологический процесс производства и ремонта ювелирных украшений. Он также устойчив к воздействию агрессивных химических соединений, используемых в промышленности. Не боится муассанит и бытовой химии — аммиака, хлора, отбеливателя.
Оптические свойства
Муассанит — камень с ярким блеском. Блеск камня зависит от преломления световых лучей внутри кристалла: белый свет расщепляется на составляющие цвета. Для муассанита показатель преломления составляет 2.56: это больше, чем у любого другого драгоценного камня, включая алмаз.
Муассанит демонстрирует впечатляющую «игру света». Грани камня могут переливаться радужными цветами из-за эффекта светорассеивания. Дисперсия муассанита — 1.04, что также выше аналогичного показателя у любого другого драгоценного камня.
Критерии оценки
При оценке большинства драгоценных камней принято учитывать 4 критерия: цвет, чистоту, каратность и качество огранки. Оценка синтетических муассанитов по этому же принципу имеет свою специфику.
Большинство синтетических муассанитов бесцветны. Это не значит, что у них полностью отсутствует цвет: гораздо чаще встречаются экземпляры с легким сероватыми или желтоватым оттенком. Чем крупнее камень, тем оттенок заметнее.
При оценке цвета синтетических муассанитов обычно используют шкалу, предложенную GIA для бриллиантов:
Камень, получивший оценку цвета D, E, F, будет выглядеть абсолютно бесцветным. Следующая категория — также бесцветная, но с теплым подтоном. Камни с оценкой J, K будут иметь желтоватый оттенок.
Технология синтеза муассанитов позволяет получать цветные камни: синие, зеленые, черные, желтые, красные. Цвет стабилен, не меняется и не исчезает с течением времени.
Муассаниты Русджемс
Чистота
Синтетические муассаниты могут содержать игольчатые включения, которые видны при 10-кратном увеличении. Без специального оборудования они незаметны. Включения формируются в процессе образования кристаллической структуры, не влияют на красоту и блеск камня.
Чистота синтетических муассанитов в среднем выше, чем у природных алмазов. Менее 10% алмазов сравнимы с ними по этому показателю.
Каратность
Технология синтеза позволяет производить крупные муассаниты — до 5.5 карат (экспериментально — до 12 карат). При описании камня часто указывают не только вес, но и размер. Это связано с тем, что муассанит весит примерно на 10% меньше, чем бриллиант такого же размера.
Огранка
Огранка муассанита должна усиливать блеск и игру света внутри камня. Наиболее популярны формы:
При работе с природным камнем огранщику приходится подбирать форму огранки с целью максимального сохранения исходного сырья. При работе с синтетическим муассанитом эта цель не стоит, поэтому форма огранки получается близкой к идеалу.
Огранка «сердце» муассанита RusGems
Как отличить муассанит от бриллианта
Муассанит — камень удивительной красоты, но сходство с бриллиантом серьезно подпортило ему репутацию. После того, как технологии синтеза позволили получать экземпляры ювелирного качества, ими заинтересовались мошенники. Они стали продавать синтетический муассанит под видом бриллианта, обманывая доверчивых покупателей.
Обычно для определения подлинности бриллиантов используются даймонд-тестеры, измеряющие его теплопроводность. С их помощью, к примеру, можно отличить бриллиант от фианита. С муассанитами этот способ не сработает — его показатель теплопроводности близок к показателю алмаза.
Чтобы отличить синтетический муассанит от бриллианта, годятся такие методы:
Самый надежный метод сравнения — оптический тест. Специалист легко отличит синтетический муассанит от алмаза по игре света, двулучепрелолению и наличию трубок роста при многократном увеличении.
Что лучше — муассанит, бриллиант, фианит?
Муассанит — это не «почти бриллиант», а вполне достойная ему альтернатива. Этот камень:
Муассанит часто сравнивают с другим популярным аналогом бриллианта — фианитом, или кубическим диоксидом циркония. Он стоит дороже, но эта дороговизна оправдана. Муассанит тверже, а потому долговечнее; фианит же со временем покрывается сетью мельчайших царапин, теряя изначальную привлекательность.
Хранение и уход
Ухаживать за муассанитом просто — так же, как и за бриллиантом. Его можно подвергать ультразвуковой очистке, или обрабатывать специальной ювелирной косметикой по мере загрязнения.
Для удаления повседневных загрязнений достаточно теплой воды и пары капель жидкого моющего средства. Мыльный раствор использовать не рекомендуется, так как он оставляет на поверхности матовую пленку, «съедающую» блеск камня. Если есть устойчивые пятна, можно аккуратно обработать их зубной щеткой с мягкой щетиной.
УЗИ острых болей в боку: акцент на почечные камни и острый пиелонефрит
Автор: Ki Choon Sim
Вступление
Острая боль в боку из-за почечных камней или острого пиелонефрита (ОП) является распространенной проблемой у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи. УЗИ играет жизненно важную роль в оценке этих пациентов.
Классическим проявлением почечной колики является острое начало односторонней боли в боку с распространением на пах, дизурия и гематурия. УЗИ можно использовать для диагностики камней в почечной коллекторной системе при выявлении очага эхогенности с акустическим затенением.
Как и в других исследованиях при УЗИ, высокочастотный датчик должен использоваться при условии, что достигается достаточное проникновение в почку, при этом у взрослых обычно используется конвексный датчик с частотой около 5 МГц. Чтобы эффективно обнаружить почечные камни на УЗИ, усиление ультразвука должно быть отрегулировано так, чтобы оно было немного ниже, а зона фокуса должна быть отрегулирована так, чтобы она находилась рядом с зоной подозрения на камни. Если зона фокуса расположена немного глубже, чем камни, заднее затенение является более выраженным и в окне присутствует уменьшение шума.
При ОП УЗИ почек обычно нормальное, как и результаты КТ почки, но почка может быть увеличена и иметь гипоэхогенную или гиперэхогенную паренхиму с потерей нормального кортикомедуллярного соединения, образованием абсцесса или участками гиперперфузии на цветных допплеровских изображениях.
Клинические соображения, касающиеся почечных камней
Почечная или мочеточниковая колика является наиболее распространенной неотложной урологической проблемой и одной из наиболее распространенных причин острой боли в животе. Пациентам, получающим лечение почечных камней, обычно от 30 до 60 лет. Болезнь поражает мужчин в 3 раза чаще, чем женщин. Почечная колика проявляется как внезапное начало сильной боли, иррадиирующей в бок или паховую область. Поступление камней в мочеточник с последующей острой обструкцией, расширением проксимального отдела мочевыводящих путей и спазмом, связано с классической почечной коликой. Наиболее полезными лабораторными находками для почечных камней является гематурия при микроскопическом анализе мочи. Однако специфичность (48%) и отрицательная прогностическая ценность (65%) этих находок оказались низкими. Таким образом, исследования имеют важное значение для диагностики или исключения почечных камней с надлежащим учетом клинических и лабораторных корреляций.
Ультрасонографическая оценка почечных камней
УЗИ – широко доступный метод визуализации, который не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения. Почечные камни на УЗИ гиперэхогенные и показывают заднее акустическое затенение в зависимости от их размера и частоты датчика (Рис. 1). Как правило, УЗИ очень эффективен при обнаружении крупных камней (> 5 мм), почти со 100% чувствительностью, но плохо при визуализации камней размером менее 3 мм. Может быть трудно отличить маленькие камни от сосудистых кальцификаций.
Рисунок 1: Типичный случай камня чашечки.
А. Сагиттальное УЗИ правой почки показывает гиперэхогенный камень (стрелка) с задним акустическим затенением в нижнем полюсе. B . Осевая неусиленная КТ показывает кальцинированный камень (стрелка) в правой почке.
Когда почечные камни закупоривают мочеточник, УЗИ очень эффективно демонстрирует вторичные признаки гидронефроза. Хотя УЗИ может обнаружить почечные камни, расположенные в верхней части мочеточника (Рис. 2) или дистально в мочеточниковом соединении, которые вызывают гидронефроз, большинство камней мочеточника обычно закрыты перекрывающими газами кишечника. УЗИ была чувствительной только у 37% для прямого обнаружения камней мочеточника, но когда присутствовал гидронефроз в качестве положительного признака для наличия камня, чувствительность увеличилась до 74%. Дополнительная рентгенография органов брюшной полости увеличила показатель до 100%.
Рисунок 2: Верхний камень мочеточника (стрелка) с сочетанным гидронефрозом. Сагиттальная УЗИ правой почки показывает умеренный гидронефроз и дилатацию проксимального отдела мочеточника из-за гиперэхогенного камня в верхнем отделе мочеточника.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
Многие системы классификации были разработаны для гидронефроза, но нет конкретной системы оценки для гидронефроза, вызванного почечным камнем у взрослых. Классификация “Общества урологии плода” от I до IV степени обычно используется для оценки степени гидронефроза у взрослых (Рис. 3). Однако на ранних стадиях обструкции мочеточника гидронефроз может отсутствовать или присутствовать в минимальной степени. Согласно недавней статье, до 11% пациентов с почечными камнями и коликами могут не иметь гидронефроза, и у большинства из них проявляется только легкий гидронефроз (до 71%). Поэтому следует учитывать возможность ложноотрицательных исследований УЗИ.
Рисунок 3: Схема разных степеней гидронефроза по классификации Общества урологии плода.
A . Степень 1: почечный лоханка едва расширена без расширения чашечек. B . Степень 2: почечная лоханка дополнительно расширена, и некоторые чашечки могут быть визуализированы. C . Степень 3: почечная лоханка и мелкие чашечки диффузно и равномерно расширены; однако почечная паренхима имеет нормальную толщину. D . Степень 4: почечная лоханка и мелкие чашечки сильно расширены с истончением почечной паренхимы.
Кроме того, вторичные признаки почечных камней или гидронефроза включают мерцающий артефакт и отсутствие струи мочи на пораженной стороне.
Мерцающий артефакт – это быстрое чередование цвета непосредственно за камнем, которое можно наблюдать на цветных допплеровских изображениях, подобно камням желчного пузыря (Рис. 4А, В). Мерцающий артефакт наблюдается в основном на неровных, гиперэхогенных поверхностях с множественными трещинами, которые вызывают сильное отражение падающих ультразвуковых волн. Он выглядит как дискретный фокус чередующихся цветов с или без ассоциированного цветового артефакта кометного хвоста.
Появление артефакта мерцания сильно зависит от настроек аппарата, и для четкого его наблюдения рекомендуется использовать низкую частоту следования импульсов и высокий приоритет цвета. Струи мочи возникают при периодическом сокращении мочеточников и хорошо видны на цветных допплеровских снимках. Обструкция проявляется либо в полном отсутствии струи мочи на пораженной стороне, либо в постоянном низком уровне потока на пораженной стороне в зависимости от степени тяжести обструкции.
Рисунок 4: Вторичный признак почечного камня.
A . Ультрасонография левой почки в оттенках серого показывает эхогенный необструктивный камень в почках (стрелка) в середине полюса. B . Отметьте артефакт хвоста мерцающей кометы (стрелка) глубоко на камне на цветном доплеровском изображении.
Клинические соображения ОП
Диагноз ОП у взрослых обычно ставится по сочетанию типичных клинических признаков боли в боку, повышенной температуры тела и дизурии в сочетании с аномальными показателями анализа мочи, такими как бактериурия и / или пиурия. Тем не менее, обычная рентгенологическая визуализация не требуется для диагностики и лечения неосложненных случаев ОП у взрослых пациентов. УЗИ является полезным инструментом первой линии для оценки инфекций мочевыводящих путей без какой-либо радиационной опасности. Однако, когда подозревается острый бактериальный пиелонефрит и требуется визуализация, как в сложных случаях, КТ является более разумным методом, чем УЗИ, потому что осложнения и возможные причины (небольшой микроабсцесс, перинефритическое расширение инфекции, камень мочеточника и т. д.) могут быть точно диагностированы.
Ультрасонографическая оценка ОП
Наиболее частым ультразвуковым обнаружением ОП является нормальная эхогенность. Другими словами, большинство пациентов с клинически подозреваемым ОП (до 80%) имеют отрицательные результаты УЗИ. Когда обнаруживаются положительные признаки ОП на УЗИ, они могут включать гипоэхогенность из-за паренхиматозного отека и гиперэхогенности в случаях кровоизлияния, отека (Рис. 5), дефекта перфузии на энергетических допплеровских изображениях, потери кортикомедуллярной дифференцировки, утолщения стенки почечных лоханок или образование абсцесса (Рис. 6А, Б).
Несмотря на наличие нескольких вспомогательных данных для диагностики ОП, может быть очень трудно провести различие между артефактами и истинно положительными результатами из-за плохого звукового окна (из-за газа в кишечнике или толстой подкожной жировой клетчатки) или если дыхание пациента нерегулярно (из-за таких состояний, как тахипноэ) (Рис. 7А, Б). Таким образом, КТ считается методом выбора для оценки острого бактериального пиелонефрита. Другое преимущество КТ заключается в том, что он может предоставить исчерпывающую анатомическую и физиологическую информацию, помогая таким образом точно характеризовать как внутрипочечные, так и внепочечные патологические состояния (Рис. 8А, В).
Рисунок 5: 42-летняя женщина с болью в левом боку и лихорадкой.
Ультразвуковое исследование в градациях серого показывает относительно увеличенную левую почку (правая панель) с повышенной кортикальной эхогенностью (стрелки и звездочки) по сравнению с правой почкой (левая панель). Это открытие может указывать на припухлость паренхимы вследствие воспаления. Результаты анализа мочи и клинические симптомы также были совместимы с острым пиелонефритом.
Рисунок 6: 58-летняя женщина с болью в левом боку и постоянной температурой.
А . При УЗИ в оттенках серого левая почка демонстрирует неоднородно повышенную кортикальную эхогенность, а в верхнем полюсе наблюдается небольшое гипоэхогенное повреждение (стрелка). Возможной причиной была небольшая киста или абсцесс. B . КТ была сделана, чтобы дифференцировать возможность абсцесса. Портально-фазовая КТ показывает гиподенозное поражение неправильной формы (стрелки) в верхнем полюсе левой почки, что является признаком очень подозрительного абсцесса. Кроме того, в левой почке наблюдается снижение усиления паренхимы (белые звездочки) по сравнению с правой почкой (черная звездочка), и кортикомедуллярная дифференциация также неясна. Это открытие предполагает ОП.
Рисунок 7: 53-летняя женщина с болью в левом боку.
На УЗИ в градациях серого трудно различить разницу в эхогенности правой (левая панель) и левой почки (правая панель). B. Усовершенствованная КТ демонстрирует плохо выраженные гиподенсивные поражения в левой почке (белые звездочки), что указывает на острый пиелонефрит. Правая почка демонстрирует нормальное усиление паренхимы и кортикомедуллярную дифференцировку (черная звездочка). Таким образом, КТ считается методом выбора для оценки острого бактериального пиелонефрита.
Рисунок 8: 44-летний мужчина с болью в левом боку и лейкоцистозом.
A . Этот пациент посетил отделение неотложной помощи из-за острой боли в левом боку. При УЗИ в градациях серого не было отмечено каких-либо замечательных результатов в левой почке. Тем не менее, гипоэхогенные области видны в селезенке (стрелки). На УЗИ с цветным допплером имеется область пониженной перфузии. B . При усиленной КТ в селезенке имеется гипоаттенуирующая область (белые звездочки) по сравнению с нормальной паренхимой (черная звездочка). Это открытие совместимо с очаговым инфарктом селезенки без видимой причины. Инфаркт селезенки является результатом ишемии селезенки, но обычно не требует лечения.
Вариации почечной колики
Неопознанные яркие объекты
На УЗИ крошечные эхогенные очаги иногда видны в паренхиме или воротах почки. Их называют неопознанными яркими объектами, и эти эхогенные очаги часто сопровождают артефакт реверберации, но заднее затенение отсутствует. Возможными причинами НЯО в почках являются крошечные камни, крошечные кисты, небольшие области дивертикула кальцинаты с кальцификацией стенок, кальцифицированные артерии и крошечные ангиомиолипомы (Рис. 9).
Рисунок 9: Неопознанные яркие объекты в паренхиме почек.
Крошечные эхогенные очаги (стрелка) иногда видны в паренхиме при УЗИ. Тем не менее, НЯО, наблюдаемые при УЗИ, могут не быть четко обнаружены при КТ.
Медуллярный нефрокальциноз
При УЗИ существует множество причин изменения почечной паренхиматозной эхогенности. Ультрасонографическое проявление медуллярного нефрокальциноза характеризуется эхогенными очагами с различной степенью акустического затенения в области почечных пирамид (Рис. 10). В зависимости от степени отложения кальция в почечной пирамиде плотность КТ (единицы Хаунсфилда) также может варьироваться.
Медуллярный нефрокальциноз встречается при различных заболеваниях как неспецифическое почечное проявление. В отдельных случаях трудно провести различие между медуллярным нефрокальцинозом и камнями почечной чашечки.
Рисунок 10: 56-летняя женщина с медуллярной губчатой почкой.
А . Ультрасонография показывает повышенную эхогенность мозгового вещества почки (пирамиды обычно гипоэхогенные по отношению к коре). Это проявление типично для медуллярного нефрокальциноза (стрелки). B . Ультразвуковая цветная допплерография показывает мерцающие артефакты (стрелки) в мозговом веществе почки.
Экстраренальная лоханка
Экстраренальная лоханка относится к наличию почечной лоханки за пределами ворот почки. Это нормальный вариант, который встречается у
10% населения. Почечная лоханка образована всеми основными чашечками.
Экстраренальная лоханка обычно проявляется как расширенная лоханочно-чашечная система, создавая ложное представление об обструктивном гидронефрозе. Последующее исследование с помощью КТ обычно проясняет ложную интерпретацию по УЗИ (Рис. 11).
Рисунок 11: А . Ультразвуковое исследование серой шкалы правой почки показывает дилатацию почечной лоханки (стрелки). Новичок мог ошибочно думать, что присутствовал легкий гидронефроз. B, C . Видно экстраренальную лоханку (звездочки) – это хорошо известное нормальное изменение, которое имитирует гидронефроз при экскреторной осевой КТ (B) и внутривенной пиелографии (C). Обратите внимание, что ни затупление чашечек на внутривенной пиелограмме, ни задержка контрастной экскреции правой почки не присутствуют.
Парапельвикальные кисты
Парапельвикальные кисты почек представляют собой простые почечные кисты, которые примыкают к почечной лоханке или почечному синусу. Парапельвикальные кисты не связываются с системой сбора и, вероятно, имеют лимфатическое происхождение или развиваются из зародышевых остатков. Большинство из них протекает бессимптомно, и лечение редко необходимо, если только они не вызывают гематурию, гипертонию, гидронефроз или инфицируются. Парапельвиальные кисты демонстрируют растяжение и сжатие чашечек на внутривенных пиелограммах (Рис. 12А), сходное с появлением выраженного липоматоза почечных синусов. На УЗИ они имеют типичный вид центрально расположенных кист, но их можно принять за гидронефроз (Рис. 12В). Тем не менее, экскреторная КТ показывает множественные кистозные поражения как в почечной области, с промежуточными нормальными участками почечной лоханки, так и в чашечках, заполненных контрастным веществом (Рис. 12C).
Рисунок 12: А . На внутривенной пиелограмме растяжение и сжатие чашечек (стрелки) отмечены в обеих почках. B . Ультрасонография в оттенках серого показывает дилатацию почечной лоханки и чашечек (звездочек) в обеих почках, имитируя двусторонний гидронефроз. C . Экскреторная коронарная КТ показывает множественные кистозные поражения (звездочки) с промежуточными нормальными почечными чашечками.
Заключение
Хотя у УЗИ есть несколько ограничений для обследования взрослых с острой болью в боку, это полезный метод диагностики камней и подтверждений, возникновения осложнений ОП, поэтому важно понимать эти характерные признаки и другие заболевания, имитирующие их. Кроме того, другие методы визуализации, такие как КТ, могут быть рекомендованы, если клинический или рентгенологический диагноз неоднозначен.
На нашем сайте вы можете купить УЗИ аппарат для исследований выделительной системы и органов брюшной полости просто выбрав необходимую модель в каталоге. А если у вас остались вопросы, свяжитесь с нашим менеджером и он ответит на них.