камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Как помочь выйти камню из почки

Образование конкрементов в почках может происходить по самым разным причинам. На сегодняшний день это одно из самых распространенных урологических заболеваний. Коварство МКБ в том, что достаточно долго она может протекать бессимптомно и внезапно дать о себе знать острой болью. Рекомендации, разработанные врачами Государственной клиники урологии, помогут справиться с почечной коликой, предупредить ее рецидивы и полностью избавиться от камней.

Как выходят конкременты

Пациенты часто спрашивают: могут ли камни в почках раствориться? Однозначно ответить на него нельзя, поскольку образования различаются по своему химическому составу. Так, бывают уратные, оксалатные, фосфатные, цистиновые и смешанные конкременты. Значение имеет и размер камня, который может варьироваться от 1 мм до 10 см в диаметре. Именно эти характеристики во многом определяют терапию состояния и ряд мер по извлечению камня.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

При небольших размерах образования показано консервативное лечение. Оно включает в себя употребление лекарств и соблюдение диеты. Медикаментозное воздействие ориентировано на растворение камней и сокращение их параметров. Прием препаратов осуществляется под постоянным наблюдением уролога.

Отвечая на вопрос, как помочь выйти камню из почки, врачи рекомендуют мочегонные средства и отвары трав, соблюдение питьевого режима. При прохождении конкремента по мочевым путям возможно их повреждение и развитие бактериального процесса. Чтобы его предупредить, назначают антибактериальную терапию.

Сколько выходит конкремент

Как долго выходят камни из почки – острый вопрос для всех пациентов. Состояние, известное как почечная колика, сопровождается интенсивной болью, спазмами. На сегодняшний день существует много народных методов, а также эффективных медицинских протоколов лечения для удаления камней из почек без операции.

Образования небольших размеров при достаточном количестве жидкости и употреблении мочегонных препаратов могут самостоятельно покинуть организм в течении 48 часов. Для облегчения симптоматики врач назначает спазмолитические препараты. По медицинской статистике, камни размером до 4 мм выходят самостоятельно с вероятностью 80%, для конкрементов диаметром 5-8 мм вероятность снижается до 20%. Образования диаметром свыше 9 мм требуют дробления и/или хирургического вмешательства.

Как избежать операции

боли ноющего характера в области поясницы;

тупые боли внизу живота;

болевые ощущения после активного движения (тряски, езды, физических нагрузок);

дискомфорт в пояснице после мочеиспускания;

Все это является сигналом для планового УЗИ и консультации специалиста. Доктора Государственного института урологии успешно выявляют МКБ на ранних стадиях и справляются с недугом консервативными методами.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Когда срочно нужна помощь врача

Лечащий уролог знает, сколько могут выходить камни из почек, и держит происходящее под контролем. Процесс может как самостоятельно успешно завершиться, так и вызвать целый ряд осложнений, требующих медицинской помощи. Это зависит от характера камня, его размера, формы, особенности строения мочевыводящих путей. Поскольку застревание конкремента может привести к закупорке мочеточника и повреждению тканей, важно знать признаки, при которых врачебная помощь нужна срочно.

Интенсивная боль, при которой невозможно сидеть или лежать.

Тошнота и рвота на фоне боли.

Повышение температуры тела.

Если вы наблюдаете эти симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к профессиональному урологу. Удаление конкремента может быть выполнено с помощью литотрипсии или малоинвазивного оперативного вмешательства. Государственный институт урологии располагает необходимым оборудованием для выполнения сложных операций и комплексной диагностики. У нас работают лучшие специалисты столицы с большим практическим опытом, которые всегда готовы прийти на помощь.

Источник

Что такое камень в мочеточнике? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнашова Ю. А., уролога со стажем в 9 лет.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрялкамень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Определение болезни. Причины заболевания

Камень в мочеточнике (конкремент) — твёрдое образование в мочевыводящих путях, которое блокирует отток мочи, вызывает боль, кровотечение и воспаление. Это состояние — частный случай мочекаменной болезни (МКБ).

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) возникает при обменных нарушениях, часто на фоне анатомических отклонений мочеполовой системы. Риск развития заболевания возрастает при наследственной предрасположенности, эндокринных патологиях, самая частая из них — гиперпаратиреоз ( расстройство оклощитовидных желёз с нарушенным обменом кальция и фосфора ).

В среднем риск заболеваемости МКБ среди населения составляет 5-10 %. У 75 % пациентов болезнь возникает в трудоспособном возрасте, может существенно ухудшить качество жизни и привести к инвалидности.

В некоторых регионах МКБ встречается чаще, что подтверждает роль внешних факторов в развитии болезни: жаркого климата, особенностей питания, ограниченного потребления жидкости. Среди регионов РФ мочекаменная болезнь распространена в республиках Северного Кавказа, Заполярье, Центральной Сибири и Поволжье. Среди зарубежных государств — в странах Ближнего Востока, Индии, Средней Азии и Северной Америки.

Зачастую камни (конкременты) локализуются в одной из почек, но 30% больных страдают двусторонним поражением почек камнями. Конкремент может находиться:

Камень формируется в полостной системе почки и в дальнейшем перемещается в мочеточник. Мочеточник — это полая мышечная трубка с тремя физиологическими сужениями диаметром 3-5 мм. Сужения расположены в следующих областях:

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

В мочеточнике застревают небольшие камни (0,2—0,5 см). Это связано с тем, что крупный камень не сможет «выпасть» из почки — его размер значительно превосходит диаметр соустья мочеточника и почечной лоханки.

Симптомы камня в мочеточнике

Камни в мочеточнике проявляются разнообразными симптомами:

Боль может передаваться в подвздошную, паховую область, а также в область наружных половых органов и внутренней поверхности бедра. Во время приступа почечной колики больной беспокоен, мечется, принимает разные положения. Почечную колику сопровождают следующие симптомы:

При МКБ у 80-90 % пациентов наблюдается гематурия (примесь крови в моче). Это происходит из-за повреждения камнем чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Если камень мочеточника расположен в его нижнем отделе, добавляются следующие симптомы:

Из-за разнообразия симптомов бывает затруднительно правильно поставить диагноз, и больного ошибочно лечат от заболевания, которого у него нет, например от аденомы простаты, хронического цистита, простатита.

При мочекаменной болезни часто присутствует лейкоцитурия, при которой в моче появляются лейкоциты. Это связано с тем, что конкремент в мочевых путях может приводить к бактериальному воспалению почек — пиелонефриту. Однако, если мочеточник полностью заблокирован камнем, даже при серьёзном воспалении почки, лейкоцитов в моче может не быть, потому что нет оттока жидкости из почки. Самый достоверный признак камня в мочеточнике — его самостоятельное отхождение при мочеиспускании. Такое может произойти спонтанно, без лечения. Когда конкремент проходит по мочеиспускательному каналу, пациент ощущает сильный дискомфорт в этой области. Как правило, самостоятельно отходят камни небольшого размера (0,3-0,5 см).

Патогенез камня в мочеточнике

Камни мочевыводящих путей формируются в почке, перемещаются в мочеточник или мочевой пузырь, где могут увеличиваться в размерах. В зависимости от местонахождения конкремента выделяют камни в почках, мочеточниковые камни или камни мочевого пузыря. Процесс образования камней называется мочекаменной болезнью. Существуют внешние и внутренние патогенетические факторы, влияющие на развитие патологии.

К внешним факторам относятся:

Внутренние патогенетические факторы камнеобразования:

Классификация и стадии развития камня в мочеточнике

Камни в мочеточнике классифицируют по расположению, количеству, составу, размеру, причине образования.

В зависимости от локализации в мочеточнике:

По стороне поражения мочеточника:

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

По причине образования:

Существует три варианта развития заболевания:

Осложнения камня в мочеточнике

Основные осложнения заболевания: острый пиелонефрит, острое поражение почек, гидронефроз.

1. Пиелонефрит — самое частое осложнение. Заболевание связано с ухудшением оттока мочи из почки, повышенным давлением внутри полостной системы почки, нарушением внутрипочечной циркуляции крови. Острый (калькулёзный) пиелонефрит возникает при закупорке мочеточника камнем. Отхождение мочи затруднено или полностью невозможно.

Симптомы пиелонефрита:

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

3. Гидронефроз возникает при длительном нахождении камня в мочеточнике без гнойно-септических осложнений. При заболевании расширяется полостная системы почек (лоханка и чашечка), что ухудшает выделительные функции.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Диагностика камня в мочеточнике

Диагностику камня мочеточника проводят комплексно, она включает основные процедуры:

При госпитализации в урологический стационар либо при обращении к урологу амбулаторно крайне важно сдать анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ позволяет выявить бактерий в моче и определить антимикробные препараты, к которым будут чувствительны патогенные организмы.

Лечение камня в мочеточнике

Лечение камня мочеточника может быть консервативным (лекарствами) и хирургическим (операция).

Консервативное лечение

Если камень не полностью блокировал мочеточник, у больного нормальная температура тела, болевой синдром не выражен, то допустимо консервативное лечение. Оно включает:

Всё это в комплексе способствует увеличению тока жидкости по мочеточнику, его расслаблению и самостоятельному отхождению камня. Лечение можно проводить как на дому (под дистанционным контролем лечащего врача), так и в медицинском стационаре.

Хирургическое лечение

Если камень крупный, на его поверхности есть шипы, он долго находился в мочеточнике и вокруг него успел сформироваться воспалительный очаг, то вероятность самостоятельного отхождения составляет 10-15 %. Не стоит пытаться выгнать камень дольше 2-3 дней. Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и расположения камня:

1. Если нет лихорадки и сильной боли, камень из мочеточника извлекают эндоскопически (без проколов). Через уретру в мочевой пузырь вводится специальный инструмент – уретероскоп, которым пробуют извлечь камень. Это удаётся при конкрементах маленького размера.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Если размер камня не позволяет сразу извлечь его, на его поверхности есть шипы, а вокруг него сформировался воспалительный очаг, то камень дробят. Для этого к нему подводят специальный инструмент — литотриптор, он может быть пневмокинетический, но сейчас чаще применяют лазерные. Камни дробят, а их фрагменты эвакуируют вниз. После такого вмешательства мочеточник дренируют стентом. Стент — это тонкая трубка с двумя завитками. Один завиток остаётся в почке, второй — в мочевом пузыре. По стенту осуществляется отток мочи из почки. Установка стента поможет предотвратить образование стриктур — сужений мочеточника в области, где ранее был камень. Стент устанавливают на 2-4 недели.

2. Если камень находится в верхней части мочеточника и не получается «дойти» до него снизу — рекомендована дистанционно ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Процедуру выполняют под внутривенной анестезией. Больного укладывают на специальный стол, под рентгеном и УЗИ контролем определяют местоположение камня. К области поясницы подводят специальную мембрану и дробят камень с помощью сфокусированных импульсов. Этот метод наиболее эффективен при камнях плотностью не более 800-1000 HU. В дальнейшем осколки камня самостоятельно мигрируют вниз и выходят наружу.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

3. Если камень полностью блокирует отток мочи из почки и это сопровождается сильной болью, пиелонефритом, повышенной температурой, сильным общим недомоганием, то необходима срочная госпитализация. Извлекать камень при подозрении на септическое поражение почек нецелесообразно. В первую очередь необходимо восстановить отток мочи, этого можно добиться двумя путями:

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

При блокированной почке и отсутствии оттока мочи приём антибиотиков противопоказан. Это может привести к септическому шоку и смерти больного. Камень удаляют только после стабилизации общего состояния.

Прогноз. Профилактика

Профилактика заболевания осложняется тем, что пока у человека в мочевых путях нет конкремента, у него отсутствует мотивация соблюдать лечебную диету и правильный питьевой режим.

Актуальной становится метафилактика — это профилактика повторного образования камней. Её применяют с пациентами, у которых уже отходил конкремент, либо удалён или разрушен мочевой камень. Метафилактика включает следующие меры:

В зависимости от типа камней следует придерживаться следующих схем питания:

Тип камнейУвеличить потреблениеОграничить
Оксалатные1. Продукты, содержащие кальций: молоко, творог, сыр, сметана.
2. Цитрусовые, виноград, бананы.
1. Продукты с высоким содержанием белка: г овядина, свинина, баранина.
2. Щавель, редис, орехи.
3. Какао, кофе и шоколад.
Уратные1. Цитрусовые, морковь, картофель.
2. Маслины, оливковое масло.
1. Говядина, баранина, наваристые бульоны, бобовые.
Фосфатные1. Продукты с высоким содержанием белка: говядина, свинина, баранина.
2. Продукты, содержащих кальций.
1. Растительная пища.

При лечении гиперкальциурии бывает достаточно ограничить поступление кальция в организм путём исключения из рациона молочных продуктов.

Источник

Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Камни почек бывают меньше булавочной головки. Почти невидимыми невооружённым глазом. Но боль от такого камня может оказаться нестерпимой.

Камни почек формируются из разных солей и кристаллов. Существуют пять основных видов:

Кальций-оксалатные камни самые распространенные.

Камни почек. Что нужно знать, и как правильно лечить

Как образуются камни?

Четвертый этап – задержка. Если камень достигает 4-5 мм, он с высокой вероятностью застревает в мочеточнике. Вклинение происходит на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента,
пересечения мочеточником подвздошных сосудов и в зоне устья – перед входом в мочевой пузырь.

Вклинение вызывает боль и нарушение оттока мочи.

По разным причинам – изменения в диете, лекарственная терапия или физическая нагрузка – камень может покинуть мочеточник. Камень медленно опускается в мочевой пузырь, откуда выходит с потоком мочи.

В случае роста камней может потребоваться операция: эндоскопическое удаление, дистанционная ударно-волновая терапия или другое хирургическое вмешательство.

Примерно у половины больных вероятно повторное формирование камня в течение четырех лет. В случае рецидива, безопасный период сокращается до трех лет.

Но что является причиной образования камней в мочевых путях? Почему из одних кристаллов возникают камни, а из других нет?

Моча пациентов с мочекаменной болезнью значительно насыщена, одновременно в ней недостаточно ингибиторов для предотвращения кристаллизации.

Известны две причины дисбаланса.

В жарком и влажном климате люди подвержены большему риску. Натрий и животные белки в рационе питания увеличивает вероятность заболевания вдвое. Нарушение кислотно-щелочного баланса ускоряет их формирование.

У предрасположенных пациентов образованию камней могут способствовать лекарственные средства. Среди таких препаратов есть очень распространенные, например, витамин С.

Лекарственные препараты и вещества, увеличивающие риск

В современной медицине не существует средства, которое вылечивает мочекаменную болезнь. После купирования болевого синдрома и удаления камня преследуется единственная цель –предотвратить рецидив

Процесс формирования камней поддается контролю. Правильное питание и большое количества воды в рационе снизят вероятность повторного образования.

Рекомендации

Клиника урологии Первого медицинского университета имени Сеченова располагает необходимым оборудованием и всеми методиками лечения мочекаменной болезни. Подберем Вам лекарственную терапию. По составу камня и биохимическим показателя крови рассчитаем диету, чтобы помешать развитию болезни.

Если камни необходимо удалить, мы сделаем это современным способом. Без полостного разреза, на вашем теле не останется шва. Доберемся до камня через прокол в поясничной области или совсем не тронем кожу – проведем микроинструмент через мочеиспускательный канал. Раздробим камень лазером или методом ударно-волновой литотрипсии.

Мочекаменную болезнь сегодня невозможно вылечить, но мы поможем безболезненно удалить камни. Вы избавитесь от всех симптомов мочекаменной болезни. И в течение пяти дней вернетесь к обычной жизни.

Источник

Ускорение выхода камней из почек – насколько это безопасно

Камни в почках и мочеточниках – распространенное урологическое заболевание, которое поддается лечению под руководством врача. Чем раньше будет начата терапия, тем менее дискомфортным будет процесс для пациента. Специалист подскажет, как ускорить выход камня из почки в вашем случае, чтобы не навредить организму.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Возможные осложнения

Прежде чем заниматься выводом камней из почек, необходимо пройти диагностику – перечень лабораторных и инструментальных исследований назначает уролог. Почему откладывать исследования – это опасно:

Камни в почках имеют разную структуру, размеры и формы. Такая субстанция может легко зацепиться за стенки лоханки, мочевыводящего протока. Состояние вызывает нестерпимую боль и требует немедленной помощи врача, так как сопровождается:

Осложнения МКБ, которая долго не поддается лечению, сильно снижают качество жизни. Медицина предлагает несколько способов, как ускорить выход камня.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Методы выведения камней из почек

Медикаментозные препараты и малоинвазивные техники предлагают современные урологи. В народе распространяются и бытовые методы, как ускорить выведение камней из почек – их пациент выбирает на свой страх и риск.

Помните, что в случае, если вам удастся ускорить прохождение камня по мочеточнику, проблема все равно может вернуться. Опытный специалист способен определить первопричину, тогда как камни – только результат внутренних заболеваний или неправильного образа жизни.

Способы ускорить движение камня по мочеточнику и удалить его:

В числе народных методов рекомендуется употребление арбуза, чаи из смородины и сок свеклы. Их объединяет одно – они дают сильный мочегонный эффект. Это опасно, так как локализацию и размеры камня нужно узнать заранее – интенсивное выделение мочи приведет к тому, что конкремент пойдет по мочеточнику, провоцируя сильную боль, может застрять.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Эффективные методы традиционной медицины

Ускорить камень из мочеточника помогают:

Прежде чем самостоятельно выбирать путь лечения, получите консультацию уролога и пройдите диагностику. Современные методы борются с проблемой быстрее и эффективнее, чем народные советы, не подкрепленные результатами.

Специалисты Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова придут на помощь в выведении камней из почек и мочеточников. Многолетний опыт врачей высшей категории, собственная лаборатория и разработки в урологии – доверьтесь профессионалам и забудьте о камнях. Записывайтесь на сайте и по телефонам, возможно оказание срочной помощи.

Источник

Камень в мочеточнике

Камень в мочеточнике – это наиболее острое проявление мочекаменной болезни. Мочеточник – это узкая трубка внутренним диаметром в 3 мм, соединяющая почку и мочевой пузырь, поэтому любой камень, выпадающий из почки, выступает пробкой, нарушающей отток мочи. Последняя накапливается в почке, расширяя ее. Возникает острая боль.

Симптомы камней в мочеточнике

Особенность: почти всегда – приступы острой боли в почке или почечной колики. В подавляющем количестве случаев – присоединение инфекции и иногда даже угроза потери почки. Порой – врастание камня в мочеточник с расширением почки и крайне сложное лечение. Казалось бы, маленький камень, а проблем – вагон и маленькая тележка.
Удаление камня из мочеточника – как ни странно, это не первая задача врача. Первейшей задачей является восстановление оттока мочи, так как в застойной моче быстро развиваются бактерии и возникает острый гнойный пиелонефрит – состояние крайне тяжелое. Согласитесь, глупо из-за небольшого камня, которым и воробья не убьешь, потерять почку или, хуже того – жизнь…

Камень в мочеточнике: операция

Еще чего. Так вот сразу и оперировать? Конечно же, нет. Сначала, как уже сказано, необходимо восстановить отток мочи.
Стентирование мочеточника – процедура установки стента – полой трубки в мочеточник помимо камня. Стент позволяет нормализовать отток мочи.
Дробление камней – более, чем в половине случаев возможно провести дистанционное дробление камня и часто – без предварительного стентирования.
Удаление камня из мочеточника эндоскопически без разрезов или уретероскопическое лазерное дробление камня – метод выбора в случаях, когда камень невозможно раздробить или вывести.

Что делать, если камень застрял в мочеточнике

Боль. Волнообразная, тяжелая, изматывающая боль почти всегда характерна для камней мочеточника. Просто потому, что даже 3-4 миллиметровый камень способен блокировать отток мочи. Моча накапливается в лоханке почки, лоханка расширяется и пытается сократиться. Это спазм, который женщины часто сравнивают с болями при родах. Человеку хочется только одного – убрать эту боль. Как хотите, горстями таблеток, уколами, только чтобы не болело.
Часто от этой боли мутит, порой поднимается артериальное давление, а если камень в нижней части (ближе к мочевому пузырю), то постоянно хочется бежать в туалет. Хотя в мочевом пузыре и пусто.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

По-человечески очень легко понять, что никому не хочется испытывать тяжелые боли. Это всегда не вовремя, всегда нарушает те или иные планы: деловую встречу, командировку, отпуск в конце концов. Но крайне важно знать вот что: обезболивание – не лечение. Можно несколько дней глушить боль, а потом почка просто перестанет болеть. Казалось бы – здорово, все прошло! Но тут два подводных камня: во-первых, если присоединится инфекция, то дело может закончиться гнойным пиелонефритом и сепсисом, а это часто приводит к потере почки, во-вторых, почка может просто тихо погибнуть, просто превратиться в бесполезный мешок с мочой и камнем.

Откуда берутся камни в мочеточнике?

Практически во всех случаях камень в мочеточник попадает из почки. Либо этот маленький камень, либо осколок большого. Вот уж совершенно ненужная штука – камень почки. Казалось бы, сидит и сидит себе в почке, боли не причиняет, тихонечко растет. А потом… Тряская езда, бег, даже иногда бурный половой акт вынуждают камень выйти из почки и уйти вниз. Камень в данном случае – то же самое, что пробка в шланге – нарушает отток мочи. Возникает застой мочи, расширяется лоханка и возникает приступ почечной колики. Здесь существует несколько сценариев развития событий:

Камни мочеточника и у мужчин, и у женщин – это не только тяжелая, изматывающая боль, но и угроза гнойного пиелонефрита и потери почки.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Диагностика камней в мочеточнике

Существует ряд обследований, которые необходимо оперативно выполнить при наличии камней.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

выполняется сразу по обращению пациента, так как наличие камня – это сверхвысокий риск гнойного пиелонефрита, а общий анализ мочи позволяет оценить степень воспаления

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

также выполняется безотлагательно, по той же причине: возможный риск гнойного пиелонефрита отражается на уровне лейкоцитов и демонстрирует воспалительный ответ организма

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

целый ряд параметров этого анализа строго необходимы для понимания состояния организма: например, креатинин предупредит о нарушении функции почек, а глюкоза – о наличии сахарного диабета

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

позволяет оценить расширение почки, степень нарушения ее кровоснабжения и в ряде случаев увидеть и оценить размеры самого камня. Это первое визуализирующее исследование при данной болезни.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

рентгенологический метод исследования, который сразу отвечает на целый ряд вопросов: размер камня мочеточника, его местоположение, степень нарушения функции почки и наличие других камней

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

мы зачастую проводим не урографию, а КТ почек, которая позволяет получить максимум информации, в том числе – о плотности камня. От этого зависит эффективность метода лечения

Операции по удалению камней в мочеточнике

В оригинальной версии клятвы Гиппократа есть такие слова: «Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью…». Странно, но в современной урологии эти слова вновь стали актуальны: в хорошо оснащенной клинике количество сечений, т.е. полостных операций при мочекаменной болезни должно быть сведено к минимуму. Существует целый ряд методов дробления и извлечения камней мочеточника без полостной операции, без скальпеля.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

в сущности, этот метод позволяет раздробить камень мочеточника и у мужчин, и у женщин без какой—либо операции. Ультразвуковая волна, проходя через камень, дробит его на мелкие частицы, которые потом самостоятельно выходят. К сожалению, не все камни подвержены дроблению таким способом: чем плотнее камень, тем хуже он дробится ультразвуком.

суть метода заключается в том, что к камню подводится лазерное волокно и камень мочеточника разрушается до состояния пыли. Особенность метода: лазерное волокно как-то нужно подвести к камню. Для этого мы используем как жесткие, так и мягкие эндоскопы, которые позволяют без разреза, через естественные мочевые пути подобраться к камню.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

в редких случаях, например, при сужении мочеточника или долгом нахождения камня в этом органе его просто невозможно раздробить или удалить эндоскопически. Раньше в подобных случаях использовали полостную операцию, но сейчас даже такие камни возможно удалить лапароскопически, вместо огромного, уродующего разреза используя 3-4 прокола.

Контактное дробление камней лазером

Современное оснащение нашей клиники позволяет практически во всех случаях выполнить дробление камня лазером без каких-либо разрезов. Тонкий эндоскоп через мочеиспускательный канал заводится в мочеточник, мы видим на экране камень, подводим к нему лазерный световод и дробим этот камень до состояния пыли. Пациент после этого вмешательства не испытывает боли и почти всегда может быть выписан на следующий день. На видео ниже демонстрировано, каким образом мы выполняем это вмешательство.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Профессиональный подход: современная диагностика причин и осложнений камней мочеточника.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Команда: специализированная группа эндоурологии

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Оборудование: эндоурологическая операционная, оборудованная современной техникой Karl Storz и Olympus.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Консилиум специалистов для Вашей безопасности: уролог, кардиолог и анестезиолог.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Безопасность: использование методик, рекомендованных профессиональными ассоциациями EAU и AAU

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Комфорт: отсутствие очередей при приеме и стационар премиум-класса.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Результат: удаление камней мочеточника и причин их возникновения

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

А также: сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

-Мы гарантируем Вашу безопасность, применяя современные и качественные препараты для анестезии австрийского или французского производства.
-Мы НЕ ПОЛЬЗУЕМСЯ низкокачественными аналогами никаких препаратов, что сводит риски осложнений к минимуму.
-Использование современного эндоскопа Karl Storz гарантирует всем моим пациентам успех лазерного вмешателства.
-Стажировки по эндоурологии в Австрии и Италии, а также большой опыт в лечении мочекаменной болезни обеспечивают отсутствие осложнений.
-Мы НЕ НАПРАВЛЯЕМ пациента на долечивание в безвестные поликлиники, обеспечиваем как стационарный, так и амбулаторный этапы лечения.

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Если Вам требуется операция по поводу камней в мочеточнике в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки. Через 3-4 дня Вы сможете вернуться домой.

Об этой статье

камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Смотреть картинку камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Картинка про камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял. Фото камень в мочеточнике у женщин что делать если застрял

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Это был третий врач, к которому я обратился. Именно третий, потому что первые два тянули время, отправляли из кабинета в кабинет, вытягивая деньги, а боль не уходила. Оганес Эдуардович сразу понравился своей решительностью и тем, что он лично консультирует и оперирует. В итоге, операция была назначена через день, и все прошло успешно. Бюрократическую волокиту взяла на себя команда отделения. После операции врачи постоянно приходили, подбадривали и тщательно разъясняли все интересующие вопросы.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Бывает так, что в этой жизни закрываются все двери и человек живет со своей бедой, болью и депрессией без веры в чудо выздоровления. Так случилось с моим мужем, Варданом. 5 лет ежедневной войны с мочекаменной болезнью, «приправленной» синегнойной инфекцией вымотали нашу семью до предела, пока мы не попали на прием в доктору Диланяну. Я много работаю с разными людьми и могу многое определить по первым минутам общения. Это только на первый взгляд кажется, что врач принимает четкие и быстрые решения в присутствии пациента, но за этим стоит многолетняя практика, учеба, опыт и огромные знания, а так же единомышленники. Восьмичасовая тяжелейшая операция. На связи 2 профессора из Германии, которые рекомендуют удаление пораженной почки. Но Диланян принял решение почку оставить, не делать из молодого мужчины инвалида, дать шанс на выздоровление! Далеко не простой постоперационный период, когда вся бригада хирургов круглосуточно была на связи, чтобы малейшее отклонение от нормы было устранено, реабилитация и долгожданное выздоровление. Мы использовали свой шанс на 100%! Доктор Диланян и его бригада: Михаил Родоман, Александр Левитан, Максим Рябов вытащили моего мужа с «того» света. Огромное спасибо и низкий поклон! С безграничным уважением, Вардан и Алина Минасян.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *