канал госпитализации это что
Каналы госпитализации
Привет всем! Долго думал, прежде чем написать эту статью. У меня много мыслей, которыми я бы хотел поделиться, раз уж решил быть проводником в наш бизнес – медицину. Под бизнесом я понимаю не денежные махинации, хотя о них в статье мы тоже поговорим, о бизнесе мы будем говорить, как о деле или отрасли. Ведь людям трудно ориентироваться в том, где, как и почему именно там окажут качественную медицинскую помощь и как это сделать с наименьшими затратами.
В этом деле у людей сформировалось много стереотипов, с которыми я постараюсь помочь разобраться. Итак, поехали, прошу идти за мной, мы движемся за кулисы.
Рассказывать обо всем я буду, опираясь исключительно на свой опыт, поэтому в статье будет достаточно субъективизма, хоть я и постараюсь этим не грешить. Я – врач, который работал в двух совершенно по-разному организованных травматологических отделениях (не рассматриваем совместительство) и столкнулся с разными принципами госпитализации пациентов – назовем их каналами – откуда знаю плюсы и минусы тех или иных.
Сперва мы обсудим каналы госпитализации и те трудности, с которыми вы можете столкнуться, а дальше я объясню, на что стоит обращать внимание при выборе стационара.
Содержание
Высокотехнологичная медицинская помощь
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей.
Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.
В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион (определение и порядок оказания медицинской помощи взяты с сайта rosminzdrav.ru, там же есть перечень заболеваний, которые попадают под данную категорию).
Теперь давайте разберем плюсы и минусы данной медицинской помощи, на бумаге все выглядит красиво, но всегда есть подводные камни.
Плюсы
Но все прекрасно описанное в начале со временем начинает портится.
Минусы
Обязательное медицинское страхование
ОМС – обязательное медицинское страхование. Сюда входит ряд патологий, не попадающих под высокотехнологичную помощь и по которым человек должен получать медицинскую помощь бесплатно. Но это все в теории. Врачи редко радуются при виде полиса ОМС в руках пациента и вот почему: есть такое понятие – МЭС (медико-экономический стандарт) – это стандарт, определяющий как, за какое время и за какое количество денег нужно вылечить человека. Так вот, эти стандарты создают люди, которые живут где угодно, но не на планете Земля. Потому что тех денег, которые обычно закладываются в этот МЭС, редко хватает на проведение самой операции, а ведь нужно ещё выдержать определённое количество дней на койке, использовать тот или иной расходный материал; услуги врача травматолога и анестезиолога, как ни странно, тоже стоят денег. Вот поэтому на практике удаётся “влезть” далеко не во все МЭСы, представленные нам, и отделение начинает работать в убыток.
Из положительных моментов надо отметить, что есть МЭСы, сформированные должным образом и позволяющие все же получить достойную медицинскую помощь. Ещё интересный момент, что финансовое наполнение МЭСа разнится у регионов. Например, в Московской области наполнение некоторых МЭСов выше, чем в белокаменной! Поэтому не спешите выкидывать свой полис. Как я уже сказал: полис позволяет получить консервативное, оперативное лечение и даже реабилитацию при некоторых заболеваниях на должном уровне.
Добровольное медицинское страхование
ДМС – добровольное медицинское страхование. Вы платите компании, а та в свою очередь оплачивает ваше лечение в страховом случае. Важно сказать, что страховая компания может в контракт ввести массу пунктов, которые не делают случай страховым, так что все читаем. Еще очень важно при составлении контракта сразу обратить внимание на одну очень важную вещь: входит ли в ваше обслуживание погашение за расходный материал. Это очень важно, потому что порой это самая дорогая составляющая всего лечения. И если расходники не входят, то придется за них платить самому, и тогда вообще не очень понятно, за что вы страховой платите – просто за койку в условно хорошей больнице?
Платные услуги
Платно – но тут на первый взгляд все кажется просто: вы пришли, вам озвучили цену, вы заплатили за себя сами.
В общем, так выглядят способы получения медицинской помощи, раньше были и другие лазейки, но их потихоньку закрывают. Более того, ходят слухи о закрытии программы ВМП, ведь как говорил один известный оратор: “Денег нет, но вы держитесь!”
В данной статье я приоткрыл занавес. По понятным причинам я не могу рассказать вам всего, но если подобные темы не слишком скучны, то я продолжу и в следующей статье опишу, как можно самостоятельно найти хорошего врача, какие способы для этого есть и каких уловок стоит избегать.
Плановая госпитализация. Каналы госпитализации в стационары
Каналы госпитализации в стационары
План — по этому каналу в стационары госпитализируют больные застрахованных по ОМС из числа жителей Москвы или МО, направленные после консультации специалистов и положительного решения комиссии по госпитализации.
Канал «МЗ» — по направлениям Росздрава, за счёт средств федерального бюджета в стационары госпитализируются плановые иногородние больные, в том числе:
Тематическая койка — госпитализация в стационары пациентов с заболеваниями, соответствующими тематике планов образовательных и научно-исследовательских работ.
Скорая медицинская помощь «СМП» — в стационар госпитализируют больных, доставленных бригадой СМП или реанимобилем (в т.ч. коммерческим), независимо от места жительства и гражданства, при наличии сопроводительного листа.
Больные, доставленные в стационар бригадами коммерческой СП, при отсутствии сопроводительного листа госпитализируются на общих основаниях в соответствии с установленными каналами госпитализации.
«Самотёк» — госпитализируют больных, самостоятельно обратившихся в приёмные отделения стационаров, а также пострадавших, нуждающихся в экстренной медицинской помощи с учётом профиля медицинского стационара.
Перевод в другой стационар — госпитализируются больные из ЛПУ Москвы, МО и других городов РФ по нарядам скорой медицинской помощи в зависимости от тяжести состояния больного.
По разрешению главного врача стационара «РГВ» — госпитализируются граждане РФ, СНГ и других государств, имеющие медицинские показания, только по разрешению руководства стационара.
ДМС — госпитализация в стационар больных осуществляется при наличии договора, заключённого между стационаром и страховой компанией.
Платные медицинские услуги — госпитализация осуществляется при наличии договора, заключённого стационаром с юридическими или физическими лицами.
Правила оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь
Каким правовым документом регламентируется работа по ВМП в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в 2021 году и где можно с ним ознакомиться?
Мы работаем в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Ознакомиться с данным Постановлением можно в Интернете и на сайте МЗ РФ.
Кто имеет право на ВМП?
Любой гражданин Российской Федерации, подходящий под критерии отбора для оказания ВМП.
Может ли иностранный гражданин с Видом на жительство претендовать на ВМП?
Можно ли в рамках ВМП пройти обследование, дообследование или реабилитацию?
Нет, это не представляется возможным, так как оказание помощи по ВМП включает в себя только лечение и не включает в себя пункты, перечисленные в вопросе.
Можно ли проводить экстренные операции по ВМП?
Нет, нельзя, так как ВМП – это плановое лечение.
Обязателен ли полис СНИЛС для оформления на лечение по ВМП?
Что такое квота?
Квота – это Ваша возможность сделать дорогостоящую и современную операцию бесплатно. Квоты выделяются государством ежегодно на каждое лечебное учреждение, входящее в Перечень федеральных учреждений, имеющих право оказывать ВМП. Количество квот строго ограничено.
Что такое талон?
Талон – это Ваш личный номер, который присваивается Департаментом здравоохранения по месту регистрации, при наличии у Вас решения комиссии по отбору пациентов на лечение по ВМП ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Как долго ждать открытия талона после приема Департаментом здравоохранения документов пациента?
Талон открывается в соответствии с Приказом от 02 октября 2019 года №824н об утверждении порядка организации оказания ВМП с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 10 рабочих дней.
Какое количество квот выделено в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. по второму разделу программы госгарантии?
Для ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМСС выделено 3057 квот.
Канал госпитализации
«. Канал госпитализации: характеристика способа и причины поступления пациента в стационар. «
Источник:
«ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДОРОВЬЯ. СОСТАВ ПЕРВИЧНЫХ ДАННЫХ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ЭЛЕКТРОННОГО ОБМЕНА ЭТИМИ ДАННЫМИ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ. ГОСТ Р 52976-2008»
(утв. Приказом Ростехрегулирования от 13.10.2008 N 239-ст)
Смотреть что такое «Канал госпитализации» в других словарях:
Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… … Медицинская энциклопедия
Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия
Дезинфекция — I Дезинфекция (франц. приставка dés уничтожение, удаление + Инфекция совокупность мер, направленных на уничтожение в окружающей среде возбудителей заразных болезней. Входит в комплекс противоэпидемических и санитарно профилактических мероприятий… … Медицинская энциклопедия
Беременность — I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более … Медицинская энциклопедия
Головно́й мозг — (encephalon) передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа. Эмбриология и анатомия У четырехнедельного эмбриона человека в головной части нервной трубки появляются 3 первичных мозговых пузырька передний… … Медицинская энциклопедия
Поповкин, Владимир Александрович — Владимир Александрович Поповкин … Википедия
Покемон — У этого термина существуют и другие значения, см. Покемон (значения). Официальный английский и международный логотип серии «Покемон» « … Википедия
Покемон (аниме) — У этого термина существуют и другие значения, см. Покемон (значения). Покемон Обложка DVD издания первого сезона «Покемон: Лига Индиго» … Википедия
Памятка пациенту при госпитализации
Плановая госпитализация
За счет средств Обязательного медицинского страхования (далее ОМС) в ФНКЦ ФМБА России госпитализируются:
Пациенты из числа прикрепленного контингента ФМБА России (основание – направление установленного образца ФМБА России и медицинских учреждений ФМБА России).
Граждане России, не прикрепленные на медицинское обслуживание к учреждениям здравоохранения ФМБА России, для оказания специализированных видов медицинской помощи в рамках ОМС, на основании направления на госпитализацию (Департамент здравоохранения города Москвы и регионов России, Министерство здравоохранения и других органов исполнительной власти в сфере здравоохранения) при наличии свободных мест в стационаре.
Пациенты, госпитализируемые по направлению врачей-специалистов ФНКЦ ФМБА России, поликлиник Москвы и Московской области при положительном решении комиссии по госпитализации ФНКЦ ФМБА России при наличии свободных мест в стационаре.
Пациенты для оказания высокотехнологических видов медицинской помощи (ВМП)
Основание – Талон-направление на высокотехнологичную медицинскую помощь
Добровольное медицинское страхование – (далее ДМС)
Пациенты от страховых компаний, с которыми у ФНКЦ ФМБА России заключен договор на оказание стационарной медицинской помощи. Основание – запрос на госпитализацию от страховой компании, подтвержденный гарантийным письмом.
Платная госпитализация граждан России и иностранцев (платные медицинские услуги – ПМУ)
Пациенты, заключившие с ФНКЦ ФМБА России индивидуальный договор на оказание стационарной медицинской помощи. Основание – направление на госпитализацию от врачей ФНКЦ ФМБА России и/или медицинских агентов, с которыми у ФНКЦ заключен договор.
Иностранному гражданину для госпитализации в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России необходимо иметь при себе следующие документы:
Паспорт с переводом на русский язык
Оформленную миграционную карта
Документ о регистрации на территории РФ
Направление на госпитализацию
Направлению на плановую госпитализацию в ФНКЦ ФМБА России подлежат лица, которым требуются отдельные специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики и лечения, использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
ФНКЦ ФМБА России оказывает специализированную медицинскую помощь в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Порядок направления на госпитализацию пациентов из числа прикрепленного контингента ФМБА России осуществляется согласно Приказам ФМБА России о порядке госпитализации в медицинские учреждение ФМБА России №362 от 7 ноября 2005 года, № 777 от 10 ноября 2010 года. Приложение №5 «Перечень клинико-диагностических исследований, необходимых для направления пациентов в ФНКЦ ФМБА России с целью оказания специализированной медицинской помощи».
Госпитализация пациентов для оказания специализированных видов медицинской помощи в рамках ОМС, не прикрепленных к учреждениям здравоохранения ФМБА России, осуществляется на основании положительного решения Комиссии по госпитализации ФНКЦ ФМБА России после рассмотрения представленной медицинской документации.
Комиссия по госпитализации: часы работы – вторник, среда с 14 до 15 часов.
Председатель комиссии: заведующий приемным отделением Краснослободцев Виктор Александрович.
Сведения о пациенте вносятся в план госпитализации в порядке общей очереди. Согласование сроков госпитализации плановых больных на специализированное лечение по ОМС осуществляется через Отдел госпитализации приемного отделения ФНКЦ.
Госпитализация больных при отсутствии положительного решения Комиссии не допускается, кроме случаев, предусмотренных настоящим Положением.
Приоритетным направлением в плановой госпитализации пациентов является выполнение Госзадания в рамках оказания специализированной стационарной медицинской помощи гражданам России.
Для пациентов по ДМС – через заявку на госпитализацию от страховых компаний в Отдел госпитализации ФНКЦ ФМБА России. Дата и время прибытия пациентов в приемное отделение сообщается в Страховую компанию.
Для пациентов по наличному индивидуальному договору (ПМУ) – через Отдел госпитализации по направлению врача-специалиста ФНКЦ ФМБА России. Дата и время прибытия в приемное отделение определяется Отделом госпитализации.
Порядок госпитализации
Плановая госпитализация пациентов по ОМС.
Пациентов из числа прикрепленного контингента ФМБА России на плановую госпитализацию вызывает Отдел госпитализации на дату, согласованную с профильным отделением. В медицинские учреждения ФМБА России высылается Талон плановой госпитализации с указанием даты и времени прибытия в приемное отделение.
Пациентов, не прикрепленных на медицинской обслуживание к ФМБА России, прошедших Комиссию по госпитализации, вызывает Отдел госпитализации приемного отделения по контактным телефонам.
Пациентам, прибывшим на госпитализацию, необходимо иметь на руках: документ удостоверяющий личность (паспорт), страховой полис ОМС, выписку из истории болезни (амбулаторной карты) с результатами обследования – эпикриз на госпитализацию, с учетом сроков действия анализов и результатов клинико-диагностического обследования, направление установленного образца из подведомственных лечебных учреждений ФМБА России или заключение Комиссии по госпитализации.
Рекомендуемое время прибытия в приемное отделение с 12 до 15 в будние дни и с 9 до 15 в выходные и праздничные дни.
Плановая госпитализация пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)
Пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на плановую госпитализацию вызывает Отдел госпитализации или профильные отделения. При очной консультации, пациенту выдается на руки, а в медицинские учреждения ФМБА России высылается Направление на госпитализацию с перечнем необходимых для госпитализации лабораторно-диагностическими исследований.
Рекомендуемое время прибытия в приемное отделение с 12 до 15 в будние дни и с 9 до 15 в выходные и праздничные дни.
Плановая госпитализация пациентов, направленных на лечение Страховыми компаниями
Дату и время плановой госпитализации для пациентов Страховые компании получают от Отдела госпитализации приемного отделения. Дата госпитализации согласовывается с профильным отделением, с учетом комфортности палаты, запрашиваемой Страховой компанией.
При госпитализации пациентами представляется документ, удостоверяющий личность (паспорт), действующий Полис добровольного медицинского страхования, выданный медицинской страховой компанией, имеющей действующий договор с ФНКЦ. Оплата госпитализации подтверждается гарантийным письмом от Страховой компании.
Плановая госпитализация пациентов по платным медицинским услугам (ПМУ)
После консультации врача-специалиста ФНКЦ ФМБА России, при необходимости госпитализации, пациент направляется в Отдел госпитализации приемного отделения (кабинет № 182) для оформления заявки на госпитализацию и внесения информации в План госпитализации. В Отдел госпитализации предоставляется направление на госпитализацию, заполненное врачом-консультантом ФНКЦ ФМБА России. Определяется и согласовывается дата и время предстоящей госпитализации.
Если дату госпитализации определяет профильное отделение или врач-консультант на приеме, необходимо уведомить Отдел госпитализации о предстоящем поступлении. Время прибытия в приемное отделение для заключения договора и оплаты услуг уточняется у Отдела госпитализации. Исключения составляют пациенты, прибывшие на госпитализацию с дальних территорий или пациенты, госпитализируемые непосредственно с врачебного приема.
В кассе приемного отделения с пациентом или его плательщиком заключается Договор на оказание платных медицинских услуг на стационарное лечение. Производится оплата госпитализации с выдачей соответствующих финансовых документов.
Для заключения Договора на оказание стационарной медицинской помощи и оплаты необходимо представить следующие документы: направление на госпитализацию, с перечнем оказываемых платных медицинских услуг, заполненный врачом-консультантом ФНКЦ ФМБА России, удостоверение личности (паспорт) пациента или плательщика (при необходимости), сумма авансового платежа, соответствующую 100% предварительной стоимости лечения, прописанной в Договоре.
Экстренная госпитализация
Экстренная госпитализация осуществляется при состояниях, угрожающих жизни пациента или требующих срочного медицинского вмешательства.
По запросу из медицинских учреждений ФМБА России и Страховых компаний через Отдел госпитализации Приемного отделения при наличии свободных мест в стационаре. При отсутствии свободных мест в профильном отделении, допускается госпитализация в непрофильное отделение с дальнейшим переводом.
По решению врача-консультанта ФНКЦ ФМБА России при ургентном состоянии больного, обратившегося на плановую консультацию в Консультативно-диагностический Центр ФНКЦ ФМБА России или приемное отделение («самотек»), по согласованию с заведующим приемным отделением или ответственным дежурным терапевтом с обязательным информированием Главного врача клиники.
Оказание медицинской помощи иностранным гражданам
Медицинская помощь иностранными гражданам в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства, предоставляется бесплатно и безотлагательно.
После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе.
Порядок перевода больных из других лечебных учреждений в ФНКЦ
Перевод пациентов из одного лечебно-профилактического учреждения в другое в системе ФМБА России осуществляется по обоюдной договоренности руководителей или их заместителей по медицинской части.
Вопросы перевода больных в стационары Москвы вне системы ФМБА решаются совместно главными врачами соответствующих больниц.
При необходимости перевода больного из ФНКЦ ФМБА России, направленного Страховой компанией, в другое лечебно-профилактическое учреждение г. Москвы, требуется получение согласия направившего его юридического лица, за исключением случаев оказания медицинской помощи в экстренном порядке.
При переводе пациентов от страховых компаний или за наличный договор из других лечебных учреждений в ФНКЦ ФМБА России, необходимо разрешение Главного врача или их заместителей по медицинской части.