кандибиотик не помогает чем заменить

Кандибиотик

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат Кандибиотик выпускается в виде классических ушных капель. Цена Кандибиотик в аптеках России – от 240 до 300 рублей. Большинство отзывов о Кандибиотик положительные. Небольшой процент отрицательных отзывов основан на пренебрежительном отношении к врачебным инструкциям. Аналоги Кандибиотик не всегда обладают полным набором терапевтических возможностей оригинального препарата, а потому самостоятельно менять его на заменитель не стоит. Капли распространяются в классической картонной упаковке с номерным обозначением серии и сроком годности. Для хранения используется флакон. Основные компоненты в составе капель: • Хлорамфиениколь; • Дипропионат бекломитазона; • Клотримазол (действенный противогрибковый компонент); • Лидокаин (применяется в качестве местного анестетика). Препарат обладает не только суммой индивидуальных терапевтических характеристик своих компонентов, но и комплексным синергическим воздействием.

Фармакологическое действие

Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами: • Противогрибковый эффект; • Местный анестетик; • Антибактериальный эффект; • Противовоспалительный эффект; • Противоаллергическое воздействие. Купить Кандибиотик можно в любой российской аптеке без предоставления рецепта. Инструкция по применению лекарства находится в упаковке. Следует отдельно рассмотреть фармакодинамические характеристики каждого компонента в составе. Клотримазол применяется в качестве универсального компонента с мощным противогрибковым воздействием. Лекарство угнетает развитие грибка благодаря разрушению процесса синтеза эргостерина, который является одним из основных компонентов в составе мембраны клеток грибка. При нарушении структуры наступает лизис. Хлорамфеникол – компонент с антибиотическим принципом действия. Он проявляет свои основные свойства даже при местном нанесении на пораженный участок. После контакта с зараженными клетками это вещество останавливает выработку белка. Оно эффективно справляется как с грамотрицательными, так и с грамположительными бактериями. Дипропионат беклометазона этот компонент соединяет в себе противовоспалительный и антиаллергенный эффект. Лигнокаин является анестезируещим компонентом местного типа. Он эффективно дополняет другие элементы в составе лекарства и смягчает резкую «стреляющую» боль в области ушей.

Показания

Кандибиотик в Москве реализуется на свободной основе. Лекарство производится в Гленмарке в специализированных лабораториях. Наличие следующих болезней является показанием к применению лекарственных капель: • Отит наружного типа. Лекарство является эффективным компонентом терапии этого недуга в острой форме. Так же препарат назначают для лечения специфического «разлитого» отита. Перед применением рекомендуется консультация с лечащим врачом; • Отит в хронической форме; • Умеренный отит; • Период послеоперационного восстановления после операций в области уха. В данном случае это лекарство выступает в качестве эффективной меры профилактики ряда заболеваний и воспалительных процессов в ушной раковине; • Аллергические реакции внутри ушной раковины. Несмотря на то, что при данных болезнях врачи регулярно назначают именно это лекарство, не следует покупать его самостоятельно, без консультации с доктором.

Противопоказания

Препарат считается практически универсальным средством при лечении инфекционных и воспалительных процессов в ушах. Противопоказания к применению: • Лекарство не назначают детям в возрасте до 6 лет; • Кандибиотик капли ушные 5мл не назначают при наличии повреждений в барабанной перепонке • При наличии индивидуальной аллергической реакции на любой из компонентов в составе препарат не назначается. В ряде случаев этот препарат необходимо использовать осторожно и под контролем лечащего врача: • Общий упадок иммунитета; • Сахарный диабет или серьезные нарушения в работе печени; • Не назначается в период грудного вскармливания; • Препарат не рекомендуется использовать в качестве основного компонента длительной терапии. Не рекомендуется завышать рекомендуемую дозу или принимать препарат слишком долго.

Дозировка

Купить ушные капли Кандибиотик 5мл можно по интернету. Препарат всегда в наличии. Рекомендации по дозировке: • Продолжительность курса лечения между 7-10 дней. Принимать препарат дольше 15 дней опасно для здоровья; • Стандартный курс лечения этим средством включает в себя ежедневное закапывание 3-5 капель в область ушного прохода. Процедуру необходимо повторять трижды в день; • Рекомендуется наклонить голову для достижения оптимального эффекта от применения и лучшего контакта с воспаленной областью; • Перед применением лекарство следует нагреть до комнатной температуры. Для этого достаточно подержать препарат в теплых руках или ненадолго поставить на батарею; Терапия дает результат уже на третий день. Понижается уровень дискомфорта в ушах и останавливается развитие воспалительных процессов. Курс лечения должен назначаться исключительно лечащим врачом. Если терапия не возымела должного эффекта, а после нескольких дней применения самочувствие больного не улучшилось, то рекомендуется обратиться к врачу.

Побочные действия

Большинство побочных эффектов от применения лекарства связаны с нарушением инструкций отоларинголога. Большинство отзывов об ушных каплях Кандибиотик 5мл резко положительные. Побочные эффекты обладают местным характером расположения: • Аллергическая сыпь в области уха; • Крапивница; • Острый дискомфорт, зуд и жжение в области поражения; • Неестественное покраснение кожи после применения препарата; • Образование отечности в области нанесения.

Передозировка

Большинство побочных эффектов проявляются после нарушения индивидуальной дозировки в процессе курса лечения. При появлении симптомов передозировки рекомендуется обратиться к доктору и провести симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Клинические исследования, подтверждающие эффективность этого препарата в качестве одного из элементов комплексной терапии не проводились.

Беременность и лактация

Как и большинство других антибиотиков, лекарство противопоказано к применению при беременности на любом триместре. При острой необходимости лечения в период грудного вскармливания его необходимо приостановить. Хотя капли преимущественно воздействуют на область нанесения, они могут навредить развитию плода даже в небольших концентрациях.

Применение в детском возрасте

Заказать Кандибиотик можно в любом сервисе. Курс лечения для детей и подростков составляет педиатр в индивидуальном порядке. Препарат не назначают детям до шести лет.

Условия и сроки хранения

В закрытом флаконе лекарство можно хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8°С. После нарушения герметичности флакона срок хранения составляет 30 дней, а температура не должна быть выше 30°С. Так же нельзя допускать заморозки активного вещества. Срок хранения в закрытом виде – 2 года.

Отзывы

Вы можете лично найти положительные отзывы о препарате на любом интернет портале медицинской направленности. Он является одним из самых действенных средств при лечении инфекционных заболеваний в ушах.

Источник

Кандибиотик не помогает чем заменить

При остром катаральном среднем отите (ОКСО) и остром наружном диффузном отите (ОНДО) оториноларинголог обычно назначает эндаурально ушные капли с целью обеспечить быстрый анальгетический эффект терапии, усилить противовоспалительное, противомикробное воздействие системной терапии, либо при легком клиническом течении болезни ушные капли выполняют роль основного компонента терапии заболевания. По этой причине наибольшей популярностью сегодня пользуются ушные капли, содержащие противомикробные, противовоспалительные компоненты и анестетики. Обычно местная противомикробная терапия назначается эмпирически, без предварительного выделения микрофлоры из воспалительного экссудата [1]. Известно, что наиболее частыми возбудителями ОНДО являются Streptococcus pneumoniae, Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae [2, 3], поэтому содержащиеся в ушных каплях противомикробные средства направлены именно в отношении этих микроорганизмов. Эффективность таких препаратов определяется не только наличием в их составе того или иного противомикробного компонента, но и его концентрацией и временем экспозиции препарата внутри наружного слухового прохода.

Цель исследования — обосновать рекомендации по эндауральному лечению ОНДО, ОКСО ушными каплями (кандибиотик, анауран, отипакс) с позиции наибольшей клинической эффективности.

1. Определить in vitro, в условиях, максимально приближенных к in vivo, оптимальное время экспозиции ушных капель кандибиотик для достижения 100% противомикробного действия в отношении Streptococcus pneumoniae, Streptococcus haemolyticus, Staphylococcusaureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae.

2. В слепом рандомизированном исследовании определить по шкале ВАШ анальгетическую активность ушных капель кандибиотик, отипакс и анауран у больных ОНДО и ОКСО.

3. В простом сравнительном рандомизированном исследовании по данным отоскопии сравнить динамику воспалительных изменений при лечении острых заболеваний уха ушными каплями кандибиотик, отипакс и анауран на 3, 5, 7 и 10-е дни исследования на фоне системной антибактериальной терапии.

Материал и методы

Для лабораторной диагностики использованы суточные культуры тест-штаммов Streptococcus pneumoniae, Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, из которых готовили микробную взвесь, содержащую 10 5 или 10 7 КОЕ/мл с использованием стандартной мутности. К микробной взвеси каждого тест-штамма добавляли испытуемое средство. Полученные смеси инкубировали при 36 °С, производя высевы на питательные среды (мясопептонный агар, для Streptococcus pneumoniae — 5% кровяной агар) на 10, 20, 30 и 40-й минутах. Контрольные высевы проводили на питательные среды по 0,1 мл. Учет количества выросших колоний производили после инкубации при температуре 37 °С в течение 24 ч. Оценку результатов осуществляли в соответствии с количеством выросших колоний: «—» — отсутствие роста; «+» — скудный рост до 10 колоний = 10 3 КОЕ; «++» — умеренный рост от 10 до 100 колоний = 10 4 КОЕ; «+++» — обильный рост более 100 колоний = 10 5 КОЕ.

Для оценки анальгетического эффекта обследованы 45 больных ОНДО в возрасте 6—74 лет, 45 больных ОКСО в возрасте 8—69 лет, которым в момент обращения проведен тест на аналгезирующий эффект тестируемого средства (ушные капли кандибиотик, анауран, отипакс). Методика теста: в первичное обращение пациент по шкале ВАШ оценивал свои болевые ощущения, после чего врач эндаурально закапывал 5 капель тестируемого средства. Через 2,5 и через 10 мин пациенту предлагалось на той же шкале отметить уровень своих болевых ощущений. В процессе тестирования пациентов с ОНДО были использованы капли отипакс — 15 случаев; капли кандибиотик — 15; капли анауран — 15; тестирование пациентов с ОКСО также включало в себя лечение каплями отипакс — 15 случаев; каплями кандибиотик — 15; каплями анауран — 15.

Для оценки динамики симптомов ОНДО и ОКСО использована балльная оценка, согласно которой сужение просвета наружного слухового прохода: 0 баллов — нет патологии; 1 балл — сужение до 1 /₃ просвета; 2 балла — сужение до 1 /₂ просвета; 3 балла — сужение более 1 /₂ просвета. Гиперемия кожного покрова: 0 баллов — кожа розовая; 1 балл — легкая гиперемия; 2 балла — яркая гиперемия. Количество патологического отделяемого в наружном слуховом проходе: 0 баллов — нет отделяемого; 1 балл — отделяемое удаляется до полного очищения кожного покрова ватником за один раз; 2 балла — то же за несколько раз; 3 балла — большое количество отделяемого, полное очищение кожи наружного слухового прохода достигнуто промыванием. Барабаннаяперепонка: 0 баллов — серая, опознавательные пункты сохранены, целостность сохранена; 1 балл — краевая гиперемия, опознавательные пункты сохранены, целостность сохранена; 2 балла — диффузная гиперемия, опознавательные пункты сглажены, целостность сохранена; 4 балла — гиперемия, опознавательные пункты не просматриваются, целостность сохранена.

Проведено однотипное комплексное лечение пациентов. Терапия при ОНДО включала в себя амоксициллина клавуланат 1000 мг 2 раза в день внутрь в течение 7 дней, тестируемые ушные капли по 5 капель 3 раза в день в течение 7 дней. Очистка наружного слухового прохода под контролем отоскопии на 1-е, 3-и, 5-е сутки заболевания. Терапия ОКСО включала в себя амоксициллина клавуланат 1000 мг 2 раза в день внутрь в течение 7 дней, тестируемые ушные капли по 5 капель 3 раза в день в течение 7 дней. Интраназально сосудосуживающие средства (ксилометазолин/нафазолин) по 2—3 капли 3 раза в день в течение 5 дней. Очистка наружного слухового прохода под контролем отоскопии на 1-е, 3-и, 5-е сутки заболевания. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов было исключено.

Результаты и обсуждение

In vitro исследование противомикробной активности ушных капель кандибиотик показало, что спектр противомикробного действия препарата распространяется на все виды микрофлоры, которые традиционно считаются возбудителями воспалительных заболеваний наружного и среднего уха при экспозиции в 10 мин. Следовательно, для максимальной реализации противомикробного эффекта ушных капель кандибиотик рекомендуется обеспечить полный контакт кожного покрова наружного слухового прохода (барабанной перепонки) с ушными каплями в течение не менее 10 мин.

Исследование анальгетического эффекта ушных капель кандибиотик, анауран, отипакс показало различную скорость и степень выраженности обезболивающего эффекта. Абсолютные показатели баллов при оценке ушной боли определены в пределах от 3 до 10 баллов в группе ОНДО; в группе ОКСО — в пределах от 3 до 9 баллов.

Усредненные показатели ощущения ушной боли пациентами в баллах до лечения, а также через 2,5 и 10 мин эндауральной экспозиции ушных капель представлены в табл. 1. При ОНДО уменьшение болевых ощущений в 2 раза и более через 2,5 мин наблюдалось у 33% пациентов, получивших отипакс и анауран и у 53,3% пациентов, получивших кандибиотик. Через 10 мин аппликации ушных капель пациенты, оценившие сокращение выраженности болевого синдрома в 2 раза и более по сравнению с исходным уровнем, составили в подгруппе отипакс и кандибиотик 73,3%; в подгруппе анауран — 53,3%. Учитывая малое число наблюдений в подгруппах, эффективность анальгетического действия ушных капель при экспозиции 10 мин оценена по критерию Уилкоксона. В группе ОНДО при ранжировании выраженности ушной боли до и после эксперимента в подгруппе отипакс знаковые ранги распределились от 1 до 7, W_набл.=59; в подгруппе анауран — от 1 до 6, W_набл.=45; в подгруппе кандибиотик — от 1 до 9, W_набл.=68. Так как обезболивающий эффект доказан только при W_набл >W_крит.; следует считать доказанным обезболивающее действие ушных капель кандибиотик через 10 мин эндауральной аппликации при лечении ОНДО.

При ОКСО уменьшение болевых ощущений через 2,5 мин в 2 раза и более наблюдалось при аппликации кандибиотик у 40% пациентов, при аппликации отипакс — у 33%, при аппликации анауран — у 0% пациентов. Через 10 мин — у 66,7% пациентов, получивших эндаурально кандибиотик, у 40% пациентов, получивших отипакс и у 13,3% пациентов, получивших анауран. При ранжировании выраженности ушной боли до и после эксперимента (через 10 мин) в подгруппе отипакс знаковые ранги распределились от 1 до 7, W_набл.=48; в подгруппе анауран — от 0 до 4, W_набл.=26; в подгруппе кандибиотик — от 1 до 5, W_набл.=37. При n=15; α=0,05; W_крит.=63 ни одно из полученных показателей не выходит за критическое значение критерия Уилкоксона. Следовательно, для обеспечения значимого анальгетического эффекта при лечении ОКСО терапия должна дополнительно включать в себя сосудосуживающие капли в нос и др.

Оценка обратной динамики визуальных симптомов воспаления наружного слухового прохода при ОНДО показала сопоставимую картину в подгруппах. Достоверные отличия во всех подгруппах отмечены на 5-е сутки по сравнению с исходной клинической картиной, на 10-е сутки зафиксировано отсутствие симптомов. На 5-е сутки наблюдалась более яркая обратная динамика ОНДО у пациентов, получивших кандибиотик и отипакс (табл. 2). В группе пациентов с ОКСО при включении в исследование выраженность воспалительных изменений барабанной перепонки находилась в диапазоне 1—3 балла во всех подгруппах. Усредненные показатели в подгруппах, получивших отипакс и кандибиотик составили 2,1±0,4 балла; в подгруппе пациентов, получивших анауран, — 2,3±0,4 балла. На уровне 3-х и 5-х суток обратная динамика воспалительных изменений барабанной перепонки найдена сопоставимой. Усредненные показатели состояния барабанной перепонки в подгруппе пациентов, получивших кандибиотик, составила 0 баллов; в подгруппе, получившей отипакс, — 0,2±0,2 балла; в подгруппе, получившей анауран, — 0,5±0,4 балла.

Выводы

1. Ушные капли кадибиотик, анауран и отипакс в комплексной терапии острого наружного и острого среднего отита оказывают сопоставимое противовоспалительное действие на фоне системной антибактериальной терапии. Анальгетический эффект при лечении острого наружного отита достоверно более выражен при аппликации капель кандибиотик. В исследовании in vitro кандибиотик демонстрирует противомикробную эффективность в отношении всех типичных возбудителей наружного отита.

2. Купировать ушной болевой синдром при наружном отите наиболее рационально, используя капли кандибиотик. Купировать ушной болевой синдром при остром катаральном среднем отите только ушными каплями малоэффективно.

3. Для эмпирической местной противомикробной терапии ОНДО целесообразно использовать ушные капли кандибиотик. При лечении наружного отита каплями отипакс, анауран необходима системная антибактериальная терапия со спектром действия, распространяющимся на стафилококк.

Источник

Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.

В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.

До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.

В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:

Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).

Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.

Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.

Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами

Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.

Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).

Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.

Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.

Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.

Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.

Литература

Обратите внимание!

Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:

Источник