Расфасованы по 10 таблеток в блистерах из фольги алюминиевой или по 50 таблеток в банках из оранжевого стекла, закрытых полиэтиленовыми крышками, или банках полимерных для лекарственных средств соответствующей вместимости. Блистеры упаковывают в картонную коробку по 2 блистера в каждой.
Каждую банку или коробку с блистерами маркируют с указанием наименования организации-производителя, ее адреса и товарного знака, наименования лекарственного средства, названия и содержания действующих веществ, надписей «Для ветеринарного применения», «Гомеопатическое», количества таблеток, условий хранения, номера серии, даты изготовления, срока годности, обозначения настоящих ТУ.
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Гомеопатический препарат. Кантарен оказывает салуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое и диуретическое действие.
По степени воздействия на организм Кантарен относится к веществам малоопасным (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не оказывает местно-раздражающего и сенсибилизирующего действия.
Показания к применению препарата КАНТАРЕН
Порядок применения
Таблетки назначают внутрь котам и кошкам для лечения урологического синдрома и мочекаменной болезни кошек по 1 таб. на животное 2-3 раза/сут до появления положительного эффекта. Продолжительность курса лечения устанавливается ветеринарным врачом, но не более 1 месяца.
Побочные эффекты
Особые указания и меры личной профилактики
Применение Кантарена не исключает использования других лекарственных средств.
При работе с Кантареном следует соблюдать общие правила безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.
Запрещается использовать флаконы из-под раствора для инъекций или таблеток для пищевых целей.
Условия хранения КАНТАРЕН
Раствор для инъекций следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 0° до 25°С.
Срок годности КАНТАРЕН
Контакты для обращений
141700 Московская обл. г. Долгопрудный, Виноградная ул. 9Н Тел./Факс:(495) 221-01-58, 221-01-59
Пожалуйста, заполните поля и убедитесь в их правильности
Спасибо за Ваш отзыв, он будет опубликован после проверки
КАНТАРЕН отзывы
Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об КАНТАРЕН
«Чтобы получить нужное количество медикамента, надо к ста граммам высушенных жуков добавить…». Нет, это не средневековый рецепт алхимиков, а вполне реальный, существующий в настоящее время способ получения зоологического яда — кантаридина. Искусственный синтез вещества очень трудоёмок, поэтому используется природный носитель токсина — жук-нарывник.
Что такое кантаридин
Носители яда
Кантаридин синтезируется в половых железах самцов жуков семейства нарывников (Meloidae) — шпанской мушки, майки, которым нужен для защиты от врагов. Содержание токсина у насекомых разных видов неодинаково. Известно более 300 представителей этого семейства, способных вырабатывать кантаридин.
Токсичные свойства
Кантаридин подавляет активность окислительных ферментов. При этом изменяется проницаемость клеточных мембран.
Яд обладает кожно-нарывным действием. Под влиянием кантаридина происходит отслоение поверхностного слоя слизистых оболочек и кожи, с последующим образованием крупных везикул (пузырьков).
При пероральном отравлении кантаридином происходит уничтожение эпителия желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушению всасывания жидкостей, электролитов и питательных веществ. Через повреждённую поверхность кожи и слизистых происходит дальнейшая резорбция кантаридина, вызывая сильную интоксикацию всего организма.
Выведение яда осуществляется через почки. С этим связан его выраженный повреждающий эффект на органы мочевыделительной системы.
Полулетальная доза кантаридина для человека при пероральном отравлении составляет 40–80 мг/кг.
Применение в медицине
Так как кантаридин обладает афродизирующим действием, ранее он в основном использовался для усиления либидо, а также для стимуляции абортов. Применялись как наружные, так и пероральные формы препарата. Однако разница между терапевтической и токсической дозой кантаридина незначительна. Поэтому существует большая вероятность отравления особенно при пероральном приёме.
С появлением современных безопасных препаратов применение кантаридина было сведено к минимуму. Сейчас в официальной медицине его используют только наружно. Препараты кантаридина в виде пластырей применяют в терапии неврологических и ревматических болей. Кожно-нарывное действие вещества используют при удалении бородавок.
Кантаридин содержится в следующих лекарственных формах:
Для изготовления всех этих препаратов используется порошок кантаридина.
Применение коллодия, а также настойки для лечения бородавок требует соблюдения осторожности. Препарат наносится только на тот участок, который нужно удалить. Необходимо полное высыхание раствора перед наложением повязки.
Отравление кантаридином
Токсикозы, вызванные этим природным ядом, стали редкими после официального прекращения его перорального использования. Но в странах Южной Африки, где кантаридин продолжает применяться в народной медицине, интоксикации происходят достаточно часто.
Отравление вызывает пероральное или трансдермальное поступление яда в организм. Внутренний приём настойки, содержащей кантаридин, возможен с лечебной или суицидальной целью, либо по ошибке. Интоксикации также бывают при местном использовании препарата, но такое случается крайне редко. Более вероятны при этом локальные проявления токсикоза.
В случае если нечаянно раздавить жука-нарывника прямо на коже, то действия яда ограничивается местными симптомами. Наиболее часто встречаются повреждения открытых частей тела — лица, шеи или рук.
Симптомы
Первыми признаками отравления становятся нарушения функции органов пищеварения в результате воспаления, изъязвления или некроза слизистых оболочек желудка и кишечника. Они появляются через 5–10 минут, достигая максимального развития в пределах двух часов.
Об отравлении кантаридином свидетельствует:
При тяжёлых токсикозах могут возникать желудочно-кишечные кровотечения.
Общие симптомы, которые характерны для отравлений кантаридином, проявляются:
Токсикоз сопровождается выраженными электролитными нарушениями — снижением уровня кальция и магния крови.
Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы появляются уже в первые часы после отравления. Они включают:
Неврологические симптомы проявляются:
Признаки активации нервной системы — возбуждение, судороги, возникают уже в первые часы отравления кантаридином. Симптомы периферической нейропатии — онемение, отсутствие чувствительности, а также поражения черепно-мозговых нервов — расширение зрачка, не реагирование его на свет, появляются значительно позже. Они возникают через несколько дней после отравления, сохраняясь в течение одного месяца.
Для поражения мочевыделительной системы характерны следующие признаки:
Эти симптомы возникают в пределах часа после перорального приёма кантаридина, прогрессируют в течение суток, сохраняются на период одной или двух недель.
При трансдермальном поступлении яда первыми проявляются локальные симптомы отравления:
Признаки раздражения или воспаления возникают в первые два часа после контакта кантаридина с кожей. Появление пузырей происходит через 5–6 ч. При обширной площади повреждения наблюдаются не только местные, но и общие симптомы токсикоза с признаками поражения сердца, нервной и мочевыделительной системы. Тяжесть отравления зависит также от состояния кожных покровов, их первоначальной целостности. Повышенная влажность, наличие царапин, трещин способствуют усиленному всасыванию яда и тяжёлому течению токсикоза.
Первая помощь
При пероральном отравлении кантаридином необходимо как можно быстрее очистить желудок. Для этого надо выпить 2–3 стакана подсоленной воды (половина чайной ложки поваренной соли на стакан) и вызвать рвоту, нажимая на корень языка. После очищения желудка нужно принять адсорбент — 6–8 таблеток активированного угля, предварительно измельчённого и смешанного с кипячёной водой.
При поражении кожи необходимо аккуратно протереть это место тампоном, смоченным растительным или минеральным маслом, а затем обильно промыть его проточной водой с мылом.
Оказание неотложных мер должно сопровождаться вызовом бригады скорой медицинской помощи. Госпитализация пострадавшего обязательна.
Лечение
При пероральном отравлении кантаридином проводится детоксикационная и симптоматическая терапия. Специфическое лечение отсутствует, поскольку у этого природного яда нет антидота.
Детоксикация включает следующие мероприятия:
При проведении симптоматической терапии применяют:
Поражения кожи при отравлении кантаридином лечат, как при термических ожогах — вскрывают пузыри, промывая повреждённую область фурацилином или жидкостью Бурова. В дальнейшем показаны ежедневные перевязки.
Если отравление ограничивается локальными повреждениями, необходимо только местное лечение. При проявлении симптомов общей интоксикации и признаков поражения мочевыделительной системы, дополнительно проводится детоксикация и симптоматическая терапия.
Последствия
Типичные остаточные явления при отравлении кантаридином — токсические циститы и гломерулонефриты. Они требуют дальнейшего амбулаторного лечения.
Последствия локальных повреждений проявляются сохраняющейся эритемой или депигментацией поражённого участка. Описаны случаи развития псориаза после воздействия на кожу кантаридина.
Профилактика отравления
Соблюдение мер предосторожности позволяет свести к минимуму вероятность профессиональных отравлений и интоксикаций, связанных с лечением.
Что такое контагиозный моллюск? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи, которое проявляется полушаровидными узелками розового цвета с вдавлением в центре. Заболевание практически всегда проходит самостоятельно. Такое интересное название оно получило из-за схожести узелков при сильном увеличении с улиткой или жемчужиной. К поеданию морепродуктов или купанию в море болезнь отношения не имеет.
Заболевание вызывает вирус контагиозного моллюска (Molluscum contagiosum virus) семейства Poxviridae. Другой известный представитель этого семейства — вирус натуральной оспы.
Инкубационный период заболевания длится от одной недели до нескольких месяцев и в среднем составляет от 2 до 7 недель. Продолжительность инкубационного периода зависит от количества возбудителя (инфицирующей дозы), его вирулентности (заразности), а также состояния иммунной системы на момент заражения.
Поражение лица и век контагиозным моллюском:
Контагиозным моллюском чаще болеют:
Контагиозный моллюск у детей
У детей высыпания обычно появляются на туловище, конечностях, голове и шее. У детей школьного возраста заражение происходит в основном контактным путём — при соприкосновении с кожей заражённого человека или инфицированным предметом при посещении плавательного бассейна или спортивных секций.
Контагиозный моллюск у взрослых
Пути передачи инфекции
Симптомы контагиозного моллюска
При заболевании на коже возникают мелкие узелки — 1,5-2 мм в диаметре. Они быстро растут и принимают вид телесно-розоватых, красных или прозрачных, не сливающихся между собой полушаровидных папул величиной до 5-10 мм с центральным пупковидным углублением. При надавливании на узелок из него выделяется белая творожисто-кашицеобразная масса, состоящая из ороговевшего эпителия и «моллюсковых телец» — типичных для данного заболевания клеток яйцевидной формы, наполненных вирусными частицами.
Других жалоб заболевание не вызывает, высыпания не болят и не чешутся. Температура тела не повышается, самочувствие и общее состояние не страдает. Возможна любая локализация высыпаний, но чаще всего они поражают лицо, веки, шею, грудь, подмышечные впадины, складки конечностей и половые органы. Высыпания на веках могут сочетаться с хроническим конъюнктивитом или кератитом. Кожа вокруг папул часто легко или умеренно раздражена. Возможно линейное расположение высыпаний, вызванное переносом вируса с одного участка кожного покрова или слизистой на другой.
Поражение груди и живота контагиозным моллюском:
Патогенез контагиозного моллюска
Заражение контагиозным моллюском происходит после взаимодействия с инфицированными людьми или заражёнными предметами. Вирус проникает в кожу через небольшие ссадины и микротрещины и размножается исключительно в клетках плоского эпителия. Поражённые клетки увеличиваются в размерах, а при достижении критической точки их стенки лопаются и скапливаются в центре папулы.
Классификация и стадии развития контагиозного моллюска
Существует четыре типа вируса контагиозного моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Наиболее распространённым (75-96 % случаев) является тип MCV-1. Тип MCV-2 зачастую выявляется у взрослых, он связан с ВИЧ и иммунодефицитными состояниями и передаётся половым путём. Клиническая картина заболевания при заражении всеми этими типами схожа.
Контагиозный моллюск поражает:
По количеству поражённых областей:
По количеству папул:
По форме заболевания выделяют:
2. Атипичная форма (встречается очень редко):
Осложнения контагиозного моллюска
Возможные осложнения:
Диагностика контагиозного моллюска
Осмотр
Диагноз чаще всего выставляется на основании осмотра и обнаружения белых, розово-телесных папул с центральным пупкообразным вдавлением.
Изредка необходима увеличительная линза или дермоскопия, которые помогут в визуализации центрального «пупка», если он не виден невооружённым глазом.
Биопсия
Биопсия используется крайне редко, только при атипичных проявлениях заболевания или неясном диагнозе (например, при ВИЧ-инфекции для исключения глубоких микозов кожи).
Дифференциальная диагностика
Лечение контагиозного моллюска
Какой врач лечит контагиозный моллюск
Заболевание лечит дерматолог амбулаторно, госпитализация не требуется.
Подходы к лечению контагиозного моллюска в РФ и Европе разнятся:
Удаление контагиозного моллюска
Если имеется всего несколько узелков, то их можно механически удалить пинцетом, иглой или кюреткой.
Согласно данным европейских исследований, кюретаж не рекомендован при поражении лица и генитальной области. Риски проведения кюретажа включают боль, психологическую травму, появление рубцов, гипо- или гиперпигментации. Процедура болезненна, но для уменьшения боли достаточно нанести крем с Lidocaini hydrochloridum (лидокаином) или Prilocainum (прилокаином) за 20-30 минут до удаления узелков. Если удалить папулы механически невозможно, то следует ждать их самостоятельного регресса.
Не рекомендуется заниматься самолечением, так как при неправильном удалении узелков высок риск их инфицирования, появления рубчиков после заживления, а также дальнейшего распространения высыпаний на другие участки тела.
Для лечения также применяются:
Медикаментозное лечение контагиозного моллюска
Системная терапия контагиозного моллюска не проводится. В связи с отсутствием доказательной базы об эффективности и безопасности в РФ местных препаратов по лечению контагиозного моллюска вопрос их применения остаётся спорным.
В мировой практике используют следующие местные препараты:
Проводятся исследования эффективности и безопасности системной терапии контагиозного моллюска циметидином и интерфероном альфа.
У ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание не проходит самостоятельно и без лечения быстро прогрессирует. Однако высыпания часто исчезают под действием высокоактивной антиретровирусной терапии.
Во время лечения рекомендуется воздержаться от посещения бассейна и контактных видов спорта. Следует оберегать кожу от повреждений и раздражающего действия косметических средств и пота.
Прогноз. Профилактика
При нормальном иммунитете заболевание проходит самостоятельно, однако период выздоровления может длиться до 24 месяцев. Основная цель терапии состоит в том, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям. У ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание, как правило, протекает тяжелее и менее чувствительно к лечению.
Одно из наиболее известных традиционных лекарственных средств, вызывающих острое отравление, — шпанская мушка, жук из семейства нарывников (Meloidae). В Южной Африке водится более 300 видов этого семейства, вырабатывающих кантаридин. Жуки размалываются в порошок, который входит в состав средства, называющегося на языке тсвана seletsa и применяемого для усиления либидо, стимуляции абортов и «очистки крови». Отравление приводит к тяжелому раздражению и изъязвлению желудочно-кишечного тракта.
Развивается нефротоксический эффект с гематурией и дизурией. Относительно часты летальные исходы. Это средство — одна из наиболее обычных причин смерти, связанной с традиционной народной медициной.
Кантаридин — токсичный терпеноид, вырабатываемый жуками-нарывниками. Долгое время, основываясь на его тенденции сильно раздражать мочеполовую систему, приводя к приапизму у мужчин и тазовому застою крови у женщин, кантаридин ошибочно считали афродитическим и абортирующим средством. Его передозировка чревата смертью.
а) Структура. Кантаридин (гексагидро-2-альфа-7-альфа-диметил-4-бета-7-бета-апоксиизобензофуран-1,3-дион) представляет собой ангидрид кантаридиновой кислоты, получаемый из жуков.
б) Применение. Кантаридин использовался как афродитическое, стимулирующее аборты, выводящее бородавки (при местном нанесении) средство, а также как мочегонное в ветеринарии.
в) Препаративные формы. Кристаллы кантаридина бесцветные, с жирным блеском, без запаха, очень хорошо растворимы в воде (1:30 000 на холоде), слабо растворимы в спирте и растворимы в ацетоне (1:40). Вещество растворимо также в масле, что используется для усиления всасывания средства в кишечнике.
г) Источники. Кантаридин продуцируют жуки семейства нарывников (Meloidae). Наиболее известна в этом смысле так называемая «шпанская мушка» (Lytta vesicatoria, или Сапtharis vesicatoria). Однако, вполне вероятно, такой способностью обладают более 1500 видов жуков, из которых несколько водится в США.
Самая высокая концентрация кантаридина отмечена в яичниках, мягких тканях и крови (гемолимфе) нарывников. Виды Epicauta vittata и E.pennsylvanica распространены на юге и юго-западе США и встречаются в посевах люцерны, вдоль заборов и на цветочных клумбах. Они достигают длины 2,5 см и разнообразны по окраске. Отравление кантаридином относительно часто наблюдается в Южной Африке из-за широкого использования там нарывников в народной медицине.
д) Токсичная доза. Люди выживали после приема внутрь 75, 175 и 20 мг.
е) Летальная доза. Летальная доза варьировала приблизительно от 10 до 65 мг.
ж) Механизм действия. Кантаридин сильно раздражает эпителиальную выстилку желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, а также кожу. Он ведет к отслоению клеток кожи и печени, сходному с акантолизом. Детали токсического действия неизвестны.
з) Клиника отравления кантаридином:
— Кожа: местное применение. Спектр симптомов, появляющихся после нанесения на кожу токсичного количества кантаридина, весьма широк — от воспаления до образования в течение 4—5 ч волдырей и смерти спустя 12 ч. Если держать жуков в руках, давить их на коже или наносить выделяемую ими жгучую жидкость на гениталии, могут возникнуть волдыри на пенисе, мошонке и срамных губах. Раствор кантаридина был нанесен на участок живота размером примерно 17,5 х 7 см. В течение 1 ч появились позывы на мочеиспускание, гематурия, тахикардия, профузное потоотделение, боль в дистальной части пениса и дизурия, перешедшая в олигурию. Пациент выжил.
— Рот. В течение 10 мин после приема кантаридина внутрь начинается жжение губ, полости рта и глотки. За этим следуют изъязвление и экскориация слизистой оболочки рта и губ с запеканием вокруг последних крови. Язык вздувается.
— Желудочно-кишечный тракт. Тошнота, рвота (в том числе кровавая) и понос могут начаться спустя 5 мин — 1 ч после приема средства и сопровождаться болью вдоль средней линии живота и болезненностью этой зоны при надавливании.
— Сердце. В течение первого часа может наблюдаться синусовая тахикардия с нормальным кровяным давлением. К типичным аритмиям относятся желудочковая фибрилляция и асистолия. В перикарде и субэндокардиальной зоне бывают множественные точечные кровоизлияния.
— Гематология. Наблюдались лейкоцитоз и псевдополицитемия, которые исчезали после устранения обезвоживания организма.
— Неврология. Через несколько дней после приема средства внутрь у пострадавшего могут развиться мидриаз с отсутствием зрачковой реакции на свет, онемение кистей и стоп, а также периферическая невропатия по типу «перчаток и чулок», иногда сочетающаяся с ослаблением глубоких сухожильных рефлексов (ахиллова и коленного). В течение 10 сут возможно появление двусторонней дисфункции нижних мотонейронов лицевых нервов со слабостью верхних конечностей. Спустя 3 нед состояние начинает улучшаться.
и) Лабораторные данные отравления кантаридином:
— Аналитические методы. Выявление кантаридина основано на дифракции его кристаллами рентгеновских лучей, точке плавления, способности вещества вызывать болевую реакцию и волдыри при нанесении на кожу, а также на методе газовой хроматографии и масс-спектрометрии с использованием клофибрата в качестве внутреннего стандарта. Предел обнаружения для последнего метода составляет 26 нмоль/л (5 нг/мл).
— Уровни в крови. У умерших пациентов уровень кантаридина в крови составлял от 72,3 до 110 нг/мл.
— Аномалии. Наблюдались гипокалиемия, гипокальциемия и умеренное повышение сывороточных уровней билирубина и аминотрансфераз. Гематурия (макро- и микроскопическая) и протеинурия могут сочетаться с повышением концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Бывают также повышены уровни сывороточных амилаз.
— Вспомогательные исследования. Электрокардиограмма может демонстрировать повышение сегмента ST при отведениях II, III, AVF, V1— V3 с инверсией зубца T при отведениях V2 и V3. Отмечалось повышение гематокрита, количества эритроцитов (в том числе в спинномозговой жидкости) и уровня гемоглобина.
к) Лечение отравления кантаридином:
— Стабилизация состояния. Пострадавшим необходима госпитализация для мониторинга баланса жидкостей (поступления—выведения) и электролитов. Неотложное симптоматическое и поддерживающее лечение пораженного рта приносит больному некоторое облегчение. Нужно быть готовым к кардиомониторингу, внутривенному введению жидкостей и кислородотерапии. Влияние жидкостей требуется для устранения обезвоживания. Необходимо регулярно определять газовый состав артериальной крови, гематологические параметры (гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов и лейкоцитов), сывороточные уровни амилазы, креатинина и электролитов, функцию печени (уровень аминотрансфераз) и состав мочи. При поносе требуется поддерживающее и симптоматическое лечение. Может потребоваться трахеостомия. Поражения пищевода можно выявить посредством эзофагоскопии.
— Очистка пищеварительного тракта. Кровоточащие повреждения выстилки полости рта, пищевода и желудка не позволяют применять агрессивные методы удаления оттуда токсичного вещества. Осторожно введя назогастральную трубку, можно осуществить щадящее промывание желудка и инстилляцию туда антацида. Доказательств пользы активированного угля и слабительных средств при данном отравлении нет. Последние могут ухудшить состояние уже воспаленного кишечника.
— Усиление выведения. Как уже говорилось, данных в пользу эфективности и безопасности применения активированного угля и слабительных нет. В случае анурии может потребоваться гемодиализ. Олигурия и анурия чреваты перегрузкой организма жидкостью, острым отеком легких и с учетом отмечающейся кардиопатологии сердечной недостаточностью.
— Антидоты кантаридина. Антидоты не существуют.
— Поддерживающая терапия. Пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии, где ему будут обеспечены обезболивание и устранение кардиологических изменений, поноса, кровавой рвоты и неврологических аномалий. Внутривенно вводились гидрокортизон и антибиотики, но их пользу еще необходимо подтвердить.
Пораженные участки кожи промывают ацетоном, эфиром, жирным мылом или спиртом, поскольку эти вещества растворяют или разбавляют кантаридин, а затем несколько раз водой с мылом. Полезен каламиновый лосьон, содержащий стероиды. Лечение главным образом симптоматическое и поддерживающее.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
