карательная гинекология что это
«Мне захотелось, чтобы голоса женщин, пострадавших от акушеров и гинекологов, в прямом смысле стало слышно»: как создается подкаст о карательной гинекологии «Так нельзя»
Все началось с того, что мы с мужем стали присматривать роддом для себя. Поиски роддома обернулись настоящим испытанием, мы читали отзывы и с трудом верили, что в учреждениях, где появляются на свет люди, матерей этих людей до сих пор систематически унижают: кричат, бьют, калечат, относятся с пренебрежением. Мы с мужем не то чтобы прям ожидали, что в акушерско-гинекологической сфере все стало превосходно, но к столкновению с таким шквалом страданий мы, признаться, не были готовы.
Причем мы сразу решили, что наши врачи будут по контракту, но нас удивило, если не сказать — довело до исступления — что пугающие отзывы были и на платных врачей, платные клиники. Я помню один из первых отзывов, который прочитал вслух мой муж, был про врача из очень крутой клиники Москвы. Женщина писала, что у нее был страх о состоянии ребенка и ей хотелось услышать от врача заверения, что беременность проходит хорошо. И когда она переспросила у врача: «Значит, у нас все в порядке?», то врач ответил: «Да, но если вас это не устраивает, я могу написать, что у вас рак мозга».
И вот, читая все это, я стала вспоминать истории, которые я когда-то слышала от своих родственниц, от приятельниц, подруг, и мне стала понятно: время идет, а почти ничего не меняется. Количество этих отзывов на сайтах растет, врачи и младший медперсонал продолжают хамить, грубо осматривать и т.д. Я радуюсь, что женщины не молчат и пишут о своем печальном опыте взаимодействия со злыми медиками, продолжают считать, что это ненормально, что никто не имеет права обращаться так с людьми, особенно с теми, кто находится в очень уязвимом положении.
Мне захотелось, чтобы голоса женщин, пострадавших от акушеров и гинекологов, в прямом смысле стало слышно, подкаст для этого очень удобная площадка. Одно дело — читать отзыв, другое — слышать голос человека, его интонацию. Я подумала, что звук может иметь больший эффект, чем буквы.
Найти героинь для подкаста «Так нельзя» для меня не было большой сложностью: наверное, половину всех историй рассказали люди, которых я знаю лично. Еще четверть — это женщины, истории которых я сначала прочитала на просторах Сети, а потом написала осторожное письмо с вопросом, хотели бы они поделиться своим печальным опытом для подкаста. Почти все, кому я написала, согласились. Есть еще несколько историй женщин, которые сами захотели поучаствовать в записи после того, как послушали подкаст.
Почему героини не называют конкретных имен врачей, номера роддомов? Этот подкаст создавался в том числе и как поддержка для женщин, но мне бы очень хотелось, чтобы и медики послушали его, чтобы они услышали голоса людей, в которых очень много боли от пережитого унизительного опыта. Я думаю, что если бы в подкасте женщины называли имена врачей и номера клиник, то какой-нибудь акушер-гинеколог, слушая историю, мог бы сказать: „Это не про меня, это меня не касается”. Но на самом деле, если почитать отзывы, то очень многие из них пишутся как будто под копирку: врачи и медсестры безосновательно переходят на ты, осуждающими взглядами и комментариями заставляют женщин испытывать стыд за свою боль или болезнь, или за то, что она долго рожает, за то, что чего-то не знает. Мне бы очень хотелось, чтобы чудовищные истории, которые есть в моем подкасте, случались бы один раз на миллион, но, к сожалению, судя по всему, это система.
Я убеждена, что о случаях, когда врачи унижают человеческое достоинство, нужно говорить; слово — первый шаг на пути к обозначению проблемы, признанию, что проблема существует. Я и сама сталкивалась с хамским отношением со стороны медперсонала, но мне тогда не хватило сил идти жаловаться или писать об этом. Сейчас — мне хочется в это верить — я бы не оставила такой эпизод без внимания.
Прошло уже, наверное, лет пять, а я до сих пор вспоминаю эту ситуацию с содроганием. У меня резко и очень сильно заболел живот. Меня увезли на скорой, и первый, к кому направили, был гинеколог, хорошо, что боли были не по гинекологии.
Я ждала врача, наверное, час, лежа в коридоре на каталке, и вот пришла она и сразу же начала разговаривать с претензией в голосе. У меня были такие боли, что я теряла сознание, врач сказала идти на кресло, но я не могла даже разогнуться, не то чтобы на кресло подняться. Я попросила помочь, она отказала, сказала «сама залезай», я еле-еле залезла; слезть с кресла мне она тоже не помогла. При этом за дверью меня ждал мой муж, и на мои просьбы позвать его, чтобы он мне помог, мне снова врач ответила отказом. Ужас был еще в том, что в кабинете в тот момент находились трое интернов — люди, которые через пару лет будут вот так принимать пациентов. Когда один из них протянул мне руку, врач произнесла буквально следующее: «Я сказала, пусть сама слезает», и этот парень руку убрал. Я не удивлюсь, если все они благополучно продолжают работать, не изменив своего отношения к пациентам, но я буду счастлива, если вдруг ошибаюсь.
Молчать нельзя еще и по причине того, что каждое медучреждение стремится быть «образцово-показательным», тут ведь не последнюю роль играет коммерческий вопрос: если будут отрицательные отзывы, то люди не пойдут за деньги лечиться в эту клинику. Хотя, конечно, мне бы хотелось, чтобы поводом для вежливости был человек, а не оплата за услуги. У меня есть подозрения, что ситуация была бы гораздо лучше, если бы и условия работы у врачей были более человечными, а зарплата — достойной. Но вот, говоря это, я снова задаюсь вопросом, а откуда тогда берется хамство в платных медучреждениях, где с деньгами и графиком все, вроде как, нормально?
Послушать подкаст «Так нельзя» вы можете на платформах «Яндекс. Музыка», Apple Podcasts и Google Podcasts.
Ещё почитать по теме
Карательная гинекология: почему женщины боятся ходить к гинекологу?
На днях в одной беседе услышала такую формулировку в отношении всего, что происходит за стенами государственных роддомов и женских консультаций. Карательная гинекология. И я, как женщина, содрогнулась, потому что точнее не скажешь. На этих двух словах можно было бы закрыть тему и выражение настолько ёмкое, что и добавить вроде как нечего, но… я попробую.
В наших краях гинекологи это почему-то отдельная каста врачей.
Девочки впервые сталкиваются с первым гинекологом в своей жизни ещё в подростковом возрасте, когда проходят первый медосмотр. Для девочек это всегда стресс (по факту любой визит к этому врачу), но гинекологи — большинство из которых всё же женщины — при этом ведут себя так, будто девочка по умолчанию виновата в том, что… девочка?
И на своём опыте, и на опыте подавляющего большинства своих подруг-знакомых знаю, что такта в первом вопросе от гинеколога «Ведёте половую жизнь?» как правило нет. Там даже как правило нет обращения на вы. Девочке с первого «садись на кресло» дают понять, что она своего рода расходный материал.
И большая удача, если первый гинеколог был тактичен и не начинал раздавать свои советы или критиковать поведение-анатомию девочки-подростка.
Потом их будет много. И большинство этих гинекологов будут в государственных консультациях и роддомах. Меняется ли там что-то? Почти никогда.
Мне, если не считать, первого гинеколога, с остальными постоянными врачами везло. У меня была прекрасная участковая гинеколог в консультации — молодая врач без этой наигранной усталости и без привычки давать ненужные рекомендации. Все осмотры у неё были по-хорошему профессиональными и без привычки с её стороны сделать больно. А гинеколог может сделать больно.
Главным стрессом для меня стала вынужденная смена консультации в связи с переездом и я в полной мере окунулась в эту карательную гинекологию. Когда беременная сидишь в очереди часами, когда врач позволяет себе ставить диагноз будущего ребёнка на глаз, когда разговаривают сквозь зубы и пару раз даже было «а кто вам виноват, что вы беременны?». Да никто не виноват, но кто виноват в том, что подавляющее большинство гинекологов живут с атрофированной эмпатией.
Да, врач должен быть циником, но когда из кабинета врача одна за одной выходят беременные и две из трёх плачут — есть вопросы к врачу, не находите?
В роддомах вообще своя атмосфера. Начнём с того, что есть негласное правило — о родах надо подумать заранее и заранее спланировать у кого вы будете рожать. Это в идеале. Если есть возможность, конечно.
Если возможности нет, то вся надежда на удачу. Что врач хотя бы рядом постоит пока вы будете рожать, что у акушерки будет опыт и, самое главное, желание, вам помогать, что у всей смены родзала в принципе будет настроение и вы не будете рожать синхронно с ещё одной или двумя, или тремя такими же подругами по ситуации. Что вам никто не скажет «не ори», что вас не попрекнут желанием стать мамой, что никто не спросит а больно ли было заниматься сексом.
Я рожала дважды и дважды мне везло — врач отлично знала меня — хорошая знакомая. Отсюда и было отличное отношение ко мне в больнице в целом, а там во вторую беременность я провела чуть ли не половину отхоженного срока.
И мой роддом в принципе известен хорошими врачами и неплохим отношением, но нюансы всё равно есть и были, и будут.
Редкий врач поддержит морально будущую мать и ответит на все вопросы или успокоит волнения. Отношение строится на простом правиле «отсюда никто беременным не уходил — и ты не уйдёшь». Не врут ведь, так или иначе рожают все, но впечатления не всегда приятные. Как правило женщины быстро забывают родовую боль, ужас схваток и разрывы, но навсегда запоминают абсолютное безразличие, которым так славится отечественная гинекология.
Нет, хорошие врачи есть. Профессионалы, люди с большими сердцами, которые всем сердцем «болеют» за своих рожениц-пациенток. Но они почему-то скорее исключение. А должно быть наоборот…
Я могла бы пересказать здесь десятки историй родов и сохранений, и просто сюжеты из консультаций, но, думаю, любая из читающих это женщин может рассказать свою.
Но знаете что самое интересное, что многие эти государственные гинекологи в параллель работают в частных медицинских центрах. И вот там у них радикально другой подход к пациенткам. Но это, как говорится, совсем другая история…
Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста с опечаткой и нажмите Ctrl + Enter.
Репродукция унижения и ненависти
Поделиться:
Моя мать умерла при родах.
Разумеется, такое могло случиться и в США, и в Британии, и во Франции. Но случилось в СССР. В стране, где понятия о человеческом достоинстве, о личном комфорте, о гуманном обслуживании, в том числе и медицинском, были практически уничтожены. Где до сих пор показатели материнской смертности в три с лишним раза выше, чем в европейских странах.
Мужчин унижали в армии. Женщин — в родильных палатах. Роды — это был своеобразный обряд инициации, который проводила карательная советская гинекология.
Причем женщины, в большинстве, принимали эти правила игры. Не спорили, не писали потом жалоб. Старались перетерпеть и забыть.
Одна знакомая уже в наши дни рожала в государственной клинике, но по контракту. За три с половиной тысячи долларов США. По этому контракту ей была положена личная медсестра. Которая напрочь забыла о своих обязанностях. И когда явно начались осложнения, знакомую спасло лишь то, что при ней была подруга, которая заставила персонал прийти и что-то сделать.
В соседней же палате с полчаса надрывно орала молодая девушка. И вот та самая подруга, что оказалась вместо медсестры, нашла дежурную и попросила зайти к ней, проверить. Дежурная ответила что-то вроде «идитевжопу». Следующий кадр — минут через двадцать девушку из соседней палаты везли в реанимацию.
Эту рожавшую знакомую с контрактом оскорбляли все в той клинике (еще и за ее деньги). Да, она выбрала плохой роддом. И все же.
Самое интересное, что сразу после родов все вдруг стали с ней чертовски милы. И личная медсестра появилась внезапно.
Нельзя сказать, что эти варварские обряды справляли только в СССР. Патти Смит, певица, в автобиографии пишет о том, как ужасно с ней обращались, когда она в двадцать один год рожала в 1967-м в США. Ей пришлось узнать все, что думает персонал больницы о шалавах, которые беременеют без мужа.
Но уже давно американки и европейки рожают хоть без мужа, хоть из пробирки, хоть в пятьдесят лет — и это счастье, а не горе. Девушки не боятся ни двойни, ни тройни, ни возраста. Кесарево делают кому угодно по личной просьбе, а не в последнюю секунду, когда речь идет о жизни или смерти.
А в России гинекология до сих пор блюдет советские традиции.
Ладно, у нас есть чудесные врачи. Но речь о системе.
Считается, что обезболивание — плохо. И кесарево — тоже плохо. Несмотря на то что выросло уже несколько поколений детей, рожденных с помощью сечения.
Чтобы увидеть бездну, надо зайти на форумы для беременных. И сказать, что намереваешься родить в сорок лет с эпидуральной анестезией, а кроме того, не желаешь кормить ребенка грудным молоком.
И тебе немедленно пояснят, что только после десяти часов схваток, когда ты лежишь одна в холодной палате на грязных простынях, и после травмы внутренних органов и реанимации ты получишь право называться женщиной и матерью. А если не хочешь кормить грудью, ребенка у тебя вообще лучше отнять.
Да, в России мужчины бывают жестоки к женщинам.
Но нельзя не заметить, что и сами русские женщины очень жестоки друг к другу. Это совершенно общинная традиция. Иерархия с непременной дедовщиной (стоит ли сказать матерщиной?).
Всех удивляет какая-нибудь Елена Мизулина, чья фантазия выдает объективно антиженские законопроекты, но она сегодня всего лишь играет роль такой условной Главы Женской Половины. Она не чиновник, она — надзиратель на зоне.
Жестокость как основа иерархии, как принцип воспитания — это варварский устой тех времен, когда главной задачей было выживание в диких условиях. И это все еще работает в России.
Женщины здесь не поддерживают друг друга, а объединяются вокруг мужчин — и взаимодействуют по этим принципам.
Женщины-политики, которых мы знаем, — это ставленницы мужчин. Известные русские женщины нашего времени — это всегда чьи-то жены (или дочери).
Женщина интересна другим женщинам, только если она красива, хорошо одевается и у нее богатый муж (или папа), который может оплачивать ее красоту.
В основе женское русское сообщество — это гарем, внутри которого происходят свои интриги, склоки, где дружат против других. В России часто так бывает, что любовница и жена общаются — их союз держится на взаимной обиде на мужчину (до той поры, пока мужчина не выберет одну из них либо не бросит обеих).
И понятно, что в таком устройстве материнство должно стать подвигом. Чтобы собрать больше медалей за заслуги перед мужчиной. Родила легко и приятно — ну и какая ты героиня после этого? А если еще и немедленно вышла на работу и вернула форму, то это вообще не считается.
И если женщина во время родов набрала лишний вес и при этом не отсиживается дома в ужасе перед общественным суждением, то другие женщины будут порицать ее, не жалея на это ни сил, ни времени. Видимо, это тоже гаремное переживание — умение радоваться тому, что «соперница» (даже гипотетическая) больше (или временно) непривлекательна для мужчины.
Ну вот и получается, что русская женщина живет вовсе не для себя. Что все ее чаяния и амбиции устремлены на мужчину.
Поэтому женщины друг друга и не любят — даже в XXI веке они верят не в себя, а только в Мужчину Всемогущего. Который позволяет им всем сразу себя обожать и с удовольствием смотрит на женские бои, устроенные в его честь.
Ну и как вам, девушки? Не надоело быть в амплуа гладиаторов? Каково это — бесконечно бороться за жизнь и терпеть унижения только потому, что кто-то находит это забавным?
«Карательная гинекология? Не слышала»: интервью заведующей женской консультацией
Заведующая одной из московских женских консультаций рассказала «Афише Daily» о статистике жалоб, среднем возрасте и зарплате врачей и объяснила, почему гинекологи обращаются к пациенткам на ты.
В начале августа на «Афише Daily» вышел текст «И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово», в котором пациентка, она же редактор этого сайта, делится недоумением по поводу того, через какие испытания проходят беременные в таких учреждениях. Мы решили продолжить тему и дать слово врачам: на наши вопросы согласилась ответить заведующая одной из московских консультаций.
— Как отразилась реорганизация московского здравоохранения на женских консультациях?
— Коварный вопрос. Есть несколько аспектов введения единой медицинской аналитической системы (ЕМИАС). С одной стороны, это очень удобная вещь: человек может записаться к врачу через интернет, в любой момент поменять время приема, есть СМС-уведомления. Но, с другой стороны, время теперь жестко регламентировано, чтобы не было очередей. У нас это 15 минут. И при нашей специализации это вызывает определенные сложности. Это противоречит федеральному приказу Министерства здравоохранения, где указаны утвержденные нормы времени, которые должны быть потрачены на каждого пациента.
Увеличилось количество обследований, анализов, которые нужно прокомментировать, потому что женщина переживает, беременная особенно — у них сегодня почему-то повысился уровень тревожности. Прочитает что-то в интернете, а нам нужно разубедить, объяснить. Но на это теперь времени нет, а люди хотят общения и по его результатам судят о враче. А какое мнение сложится о докторе и его отношении к пациенту, если он все время пишет, ни разу не взглянув на пациента? А ведь врач, вообще-то, обязан еще заполнить документацию, осмотреть, провести обследование, выполнить различные манипуляции — например, спираль поставить.
— Из этих 15 минут сколько времени врач тратит на бумаги?
— Бумаг очень много: карта, документация, различные журналы. Но если есть хорошо обученная акушерка или медсестра, то в принципе врач заполняет только медицинскую карту пациента.
— Сколько в среднем получает врач в женской консультации?
— Все зависит от нагрузки, от стажа, от категории. Есть врачи, которые очень много дежурят, берут сверхурочные, — это оплачивается совсем по-другому. В основном у нас доктора высшей категории получают от 30 до 40 тысяч. Учитывая, что прожиточный минимум около 16 тысяч на человека в Москве, а врачи люди семейные, есть и кормилицы — женщины в разводе, которые тащат всю семью. При этом у врача сменный график — в вечернюю смену ты работаешь до 8, а на следующий день тебе к 8 утра на прием. В житейском плане это многих не устраивает: из садика-школы ребенка некому забирать. Ну и в плане психологической нагрузки работа сложная.
— Какая тогда у врача мотивация работать в государственном учреждении, а не в частном?
— У нас мотивация совершенно не финансовая, это однозначно. Как говорят сами сотрудники, их устраивает заведующая и коллектив очень хороший. А это очень немаловажная вещь. Наверное, поэтому люди работают по 20–30 лет. Я, например, тут уже 29 лет работаю.
— Сколько за последние 10 лет к вам пришло молодых специалистов?
— Каков средний возраст врачей?
— От 40 до 45 лет, но это в среднем. Потому что двум докторам около 30 лет, 30% врачей уже около 50 лет, а остальные в возрасте около 40 лет.
— Пациентки подписывают информированное согласие, что им все разъяснили, но информации никакой им не дают — ни о назначении документа, ни о состоянии здоровья или лечении.
— Этот документ подписывают при первом посещении. Что это такое? Ты соглашаешься наблюдаться в этом учреждении, у этого врача, который будет тебе оказывать первичную медицинскую помощь, в том числе осматривать, обследовать и назначать лечение. Даешь разрешение на медицинское вмешательство (таковым считаются даже рядовые процедуры вроде УЗИ и кардиотокографии). Я понимаю, что, может быть, это формальный подход — заранее требовать согласия. С другой стороны, это пациента ни к чему не обязывает. И если он не захочет принимать те или иные лекарства или проходить обследование, если пойдет проконсультируется еще с каким-то доктором — сейчас это модно, это не возбраняется. У пациентки есть право сменить врача, и я всегда в этом вопросе иду навстречу. Хотя нередко у женщины просто изначально предвзятое отношение. То ли отзывы какие-то прочитала, то ли соседка что-то сказала.
— А бывает, что врач отказывается от пациента?
— Конечно, иногда приходят пациентки ко мне прямо с врачом, и тот говорит: «Мы договорились расстаться по обоюдному согласию». Но это редкий случай.
Кстати, мы спрашивали у юристов: «У пациентки много прав, а какие есть у нас? Можно ли отказаться от пациентки, зная, что мы не сможем договориться, если она мне не доверяет?» Ничего конкретного не ответили. По большому счету права врача никак не защищены, хоть сейчас и XXI век. Правда, в Федеральном законе № 323 есть очень любопытная фраза: «Пациент может выбрать врача с согласия самого врача».
— Многие женщины жалуются, что в женских консультациях им ничего не объясняют, а вопросы врачи воспринимают как личное оскорбление. Что с этим делать? Откуда пациентам брать информацию?
— Я, например, всегда объясняю, если есть время. Мне иногда приходится разубеждать в том, в чем доктор не смог разубедить. Я могу и полчаса объяснять, но вы должны понимать, что на приеме у врача нет столько времени, как у меня. Когда мне жалуются, что доктор ничего не говорит, я прошу: «Принесите мне вашу карту. Я объясню». В 9 случаях из 10 я говорю: «Вы должны быть счастливы, что у вас все нормально и вам объяснять нечего». Но людей это не устраивает, им нужно объяснить каждый пункт. И это нормально, с пациентом надо общаться. Врач еще и психологом должен быть хорошим. Успокоить, понять, объяснить. Все это впоследствии переходит в стадию доверия или недоверия, а значит, и эффективного лечения — будет ли что-то женщина рассказывать тебе о каких-то симптомах или нет.
— Есть ли жалобы на неуважительное отношение к пациентам — бывает, что переходят на личности, например?
— Мы все давно работаем вместе, и я уже почти 10 лет руковожу консультацией, так что знаю, чего и от кого можно ожидать. Могу говорить наверняка: нам так относиться к пациенту не позволит общий уровень культуры, человечность, просто уважение к себе. У нас работают интеллигентные молодые или среднего возраста женщины. Даже работников регистратуры и гардероба в нашей консультации хвалят.
— Ведете ли вы статистику жалоб пациентов? На что в основном жалуются?
— Каждую жалобу отслеживает замглавврача по клинико-экспертной работе и обязательно выясняет, обоснованная она или нет. Я собираю объяснительные записки на все обращения, звоню абсолютно всем пациентам, приглашаю на разговор: у меня есть прием населения по четвергам, день открытых дверей. Почему-то никто не идет. Я стараюсь идти пациентам навстречу. Иногда даже беру к себе наблюдать, если просят.
Конечно, иногда жалобы бывают — в основном от недопонимания. И потом, вы простите, сейчас пациентки тоже не сахар бывают. Вы знаете, что 93% жалоб необоснованны? За этот год не было ни одной обоснованной.
— На что жалуются необоснованно?
— Пошла сделать ультразвук, на меня не так посмотрели, мне больно нажали, салфетку не дали. Иногда такие обращения бывают, что мне стыдно за человека.
— А если действительно больно нажали?
— Да, допускают некоторые исследования болевые ощущения, особенно пренатальный скрининг, когда много чего нужно померить, вывернуть плод так, что это бывает болезненно. Какой-то врач об этом предупредит, какой-то — нет. Женщина этого не понимает и может на это пожаловаться.
— А вы в таком случае какую-то работу проводите, чтобы в будущем этот специалист предупреждал?
— Я думаю, врачи сами делают выводы, после того как они мне подробные объяснительные записки пишут.
— Что делать, если тебе хамят на приеме в ЖК — относятся пренебрежительно, переходят на личности?
— Я думаю, что девушке нужно поменять специалиста, потому что доказать это, кроме как с диктофоном, сложно. В такой ситуации надо пойти к руководителю консультации и поменять доктора, объяснить ситуацию.
— Это зависит от заведующей, будет ли такой специалист-хам работать в организации или нет?
— К сожалению, кодекс этики в трудовом договоре не прописан. Уволить за систематическое хамство доктора непросто. Если у врача скапливается определенное количество обоснованных жалоб, сначала делается замечание, потом могут вынести выговор с занесением и так далее. Трудовой кодекс — он для всех одинаков. Другой вопрос, что можно сначала пытаться воспитывать. У меня, к счастью, пока получается. Согласитесь, если на одного и того же доктора регулярно люди жалуются и это система, это сразу видно. А если я знаю, что врач замечательный, человек хороший, ну сорвалась — может, плохо себя чувствовала или дома что-то случилось. Все мы люди. Доктор сам поймет, что виноват. Нельзя же за один проступок уничтожить человека. У нас ведь не менее стрессовая работа, чем у хирургов.
— Как вы считаете, почему так сложилось, что московские женщины боятся гинекологов и жалуются на хамство в женских консультациях, например, на то, что называют старородящей? Как вы относитесь к тому, что в России бесплатную гинекологию называют карательной?
— Карательная гинекология? Не слышала. По поводу хамства: если пациентка пришла к тебе за помощью, совершенно не дело доктора давать оценку ей или ее действиям. Например, это ее желание родить хоть в 50 лет, и твоя задача в этом ей помочь, а не обсуждать, что «надо было раньше», «не надо было делать десять абортов». У нас на первом месте отношение. Я всегда говорю: «Девочки, пациент всегда отметит сначала ваше отношение, а потом ваш профессионализм. Не нужен ваш профессионализм, если у вас нет отношения».
— Во многих женских консультациях пациенткам тыкают. Как у вас обращаются к пациенту — на «вы» или на «ты» — и как вы относитесь к обращению к пациенту на «ты»?
— Если отвлечься от градации «врач — пациент», то общение на «ты», это мое личное мнение, как с родственниками или друзьями, немного сближает. Конечно, надо общаться на «вы», но, например, ко мне приходят очень молоденькие женщины, даже младше, чем моя дочь, и я тогда спрашиваю: «Ничего, если я буду говорить на «ты»?» Чаще всего не возражают. Естественно, в большинстве случаев и я, и наши врачи стараемся говорить «вы», во-первых, это уважительно, во-вторых, это правильно.
— А почему до сих пор спрашивают у беременных на первичном приеме: будете ли сохранять беременность?
— Мы вообще не спрашиваем, это уже какой-то атавизм. Я уже даже забыла про эту фразу. Я вообще привыкла к тому, что все в основном сохраняют беременность, что у меня как-то на второй план отошло, что может быть иначе. Сейчас много коммерческих учреждений, широко используются фармакологические аборты. К нам мало приходят с такими обращениями. И, опять же, не надо кого-то осуждать, это женщина решение принимает.
— Имеет ли право отец ребенка присутствовать на консультациях в ЖК? Или другие родственники?
— Беременные подписывают документ о неразглашении врачебной тайны, и если в нем они укажут всех своих родственников, которым они доверяют информацию о себе, — пожалуйста, пусть присутствуют.
— Как часто сотрудники ЖК повышают квалификацию?
— Это официально прописано федеральными законами. Каждый врач проходит повышение квалификации раз в пять лет, за этим следит отдел кадров. Так подтверждается или повышается категория врача. У каждой заведующей обязательно есть график на год, какие врачи когда идут учиться, то же самое у среднего медицинского персонала — акушерок. Дополнительно многие врачи могут проходить какие-то краткосрочные курсы.
— По своему желанию?
— Да, если им что-то интересно и есть возможность поучиться. Это не влияет на категорию, но необходимо для профессионального развития. Мы часто выезжаем на какие-то лекции, конференции, симпозиумы, съезды, клинические разборы. У нас проходят внутренние курсы повышения квалификации, в том числе достаточно редкие — например, по гемостазиологии или иммунному лечению.
— Подбираете ли вы сотрудников в зависимости от их квалификации? Или как-то иначе их мотивируете?
— Кадровую политику мне, к счастью, проводить не нужно, потому что у нас сложившийся коллектив. Очень многие врачи и средний медицинский персонал тут работают по 20–25 лет. Практически у всех врачей высшая категория, есть один кандидат наук. У нас 70% врачей имеют две специальности, и они используют это в своей работе. Скажем, акушер-гинеколог и врач УЗИ, гематолог или эндокринолог. Это очень редкое сочетание.
Учиться сотрудников мотивирует только личное стремление. В денежном отношении лишь из-за категории можно пострадать, но не сильно. Есть такое понятие, как имидж и репутация учреждения, и мы на них работаем. Сейчас жизнь происходит в соцсетях, поэтому человек, прежде чем прийти, тщательно изучает, кто как работает, какие отзывы, какой рейтинг.
— Получается, по закону женщина может выбрать любое учреждение, к которому прикрепляться, вне зависимости от прописки?
— Совершенно верно. Большинство женских консультаций в городе находится при поликлиниках. Мы работаем при перинатальном центре — и это очень редкий, эксклюзивный случай. С февраля 2016 года Московский городской фонд медицинского страхования, который выдает полисы, предоставил два рекомендательных письма, согласно которым теперь можно посещать любую консультацию, просто написав заявление, без открепления от своей поликлиники.