кардиология эфи что это такое
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ)
2-е кардиологическое отделение
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца — это метод диагностики нарушений ритма и проводимости сердца. Во время исследования производится стимуляция различных отделов сердца для выявления возможных нарушений ритма. Главным преимуществом ЭФИ перед электрокардиографией или суточным мониторированием ЭКГ является возможность выявления нарушений ритма и проводимости, которые невозможно было обнаружить первыми двумя способами.
При ЭФИ нагрузка на сердце тоже возрастает, но не вследствие физической активности, а в результате электрической стимуляции миокарда. Такая стимуляция проводится с помощью электродов, которые начинают подавать к сердечной мышце электротоки физиологической мощности, но с высокой частотой. В итоге миокард сокращается быстрее, возникает спровоцированное учащение сердцебиения. А при высокой частоте сердечных сокращений возникают либо аритмия, либо ишемия, если у человека уже имеются патологические процессы в миокарде, являющиеся предпосылками к развитию этих заболеваний. Другими словами, ЭФИ позволяет спровоцировать искомые заболевания и зарегистрировать их на ЭКГ с целью дальнейшего лечения пациента
Существует два вида электрофизиологического исследования сердца: инвазивное (эндокардиальное, эпикардиальное, комбинированное) и неинвазивное (ЧПЭФИ).
Чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ). Электроды подводятся с помощью зонда, вводимого в просвет пищевода. Является неинвазивной методикой, а по технике напоминает обычную фиброгастроскопию.
ЧПЭФИ проводится чаще, так как имеет наименьшее число осложнений и побочных эффектов, если сравнивать с инвазивными методами.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца осуществляется по следующим показаниям:
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Основным в исследовании является регистрация электрокардиограммы сердца (предсердий, пучка Гиса, желудочков), и применение диагностической стимуляции для оценки электрофизиологических показателей сердца. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ сердца) – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через носоглотку (ротоглотку) на глубину 40-50 см и проведения регистрации ЭКГ. Исследование выполняют под местной анестезией (хотя чаще без неё) носоглотки, пациент находится в положении лежа. Для выполнения процедуры, как правило, госпитализация не требуется. Исследование выполняется в амбулаторных условиях (кабинет ЭФИ или рентгеноперационная) и обычно занимает не более 20 минут. Осложнений, как правило, не наблюдается.
Показания к проведению ЭФИ:
Противопоказания:
Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца
Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (эндоЭФИ сердца) проводится в условиях рентгеноперационной с соблюдением правил асептики и антисептики под местной анестезией («заморозкой») из небольшого прокола (пункции) сосудов (бедренные вены) и постановки интродьюсеров («трубочек»), через которые в сердце вводят катетеры-электроды под контролем рентгеновских лучей. С помощью методов электростимуляции сердца через введенные электроды проводят оценку функционального состояния проводящей системы сердца и выясняют механизм и возможность катетерной абляции (деструкции) очага тахиаритмии или дополнительного пути проведения (синдром WPW и др.). Для проведения исследования пациент госпитализируется в стационар обычно на 2-е суток. Исследование обычно длится до 30-45 минут.
Показания
Противопоказания для проведения эндоЭФИ
При выполнении эндоЭФИ частота осложнений не превышает 1%. С целью профилактики последних проводятся все необходимые мероприятия на всех этапах диагностики и лечения.
В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения проводится диагностика и лечение всех видов аритмий (бради- и тахиаритмий). На отделении проводятся операции в рамках государственной программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Данный вид медицинской помощи осуществляется по квотам, выделяемым Минздравом России. Также пациенты могут быть прооперированны на хозрасчетной основе, с учетом стоимости утвержденной в Клинике.
Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (эндоЭФИ)
2-е кардиологическое отделение
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца — это метод диагностики нарушений ритма и проводимости сердца. Во время исследования производится стимуляция различных отделов сердца для выявления возможных нарушений ритма. Главным преимуществом ЭФИ перед электрокардиографией или суточным мониторированием ЭКГ является возможность выявления нарушений ритма и проводимости, которые невозможно было обнаружить первыми двумя способами.
При ЭФИ нагрузка на сердце тоже возрастает, но не вследствие физической активности, а в результате электрической стимуляции миокарда. Такая стимуляция проводится с помощью электродов, которые начинают подавать к сердечной мышце электротоки физиологической мощности, но с высокой частотой. В итоге миокард сокращается быстрее, возникает спровоцированное учащение сердцебиения. А при высокой частоте сердечных сокращений возникают либо аритмия, либо ишемия, если у человека уже имеются патологические процессы в миокарде, являющиеся предпосылками к развитию этих заболеваний. Другими словами, ЭФИ позволяет спровоцировать искомые заболевания и зарегистрировать их на ЭКГ с целью дальнейшего лечения пациента
Существует два вида электрофизиологического исследования сердца: инвазивное (эндокардиальное, эпикардиальное, комбинированное) и неинвазивное (ЧПЭФИ).
Эндокардиальное ЭФИ (эндоЭФИ). Является инвазивной методикой, электроды с помощью стерильного зонда вводятся в крупные сосуды и продвигаются под контролем рентген-оборудования. Относится к высоко-технологичным видам медицинской помощи (ВМП). Несмотря на сложность выполнения, а также необходимость использования высококлассного кадрового и дорогостоящего технического оснащения, является очень информативным методом диагностики, а кардиологические заболевания выявляет лучше, чем ЧПЭФИ.
Инвазивное ЭФИ сердца проводится при возникновении симптомов следующего характера:
— Приступообразные перебои в работе сердца, особенно кратковременные, но вызывающие значительный субъективный дискомфорт,
— Перебои в сердце, сопровождающиеся выраженным общим плохим самочувствием, а также одышкой и хрипами в грудной клетке в покое, голубым окрашиванием носогубного треугольника или кожи других участков тела (цианоз), сильной бледностью кожи, очень высоким или низким артериальным давлением, интенсивными болями за грудиной или в грудной клетке слева,
— Потеря сознания и предобморочные состояния, при исключении патологии центральной нервной системы или других заболеваний (в случае кардиологических причин потеря сознания называется приступом или эквивалентом Морганьи-Адамса-Стокса, приступом МЭС),
— Эпизоды остановки сердца (асистолии), приводящие к клинической смерти с успешной реанимацией пациента.
Из заболеваний, требующих выполнения инвазивного ЭФИ сердца для уточнения диагноза, можно отметить такие, как:
— Пароксизмальные виды аритмий – мерцание-трепетание предсердий, наджелудочковая тахиаритмия, частая желудочковая экстрасистолия с переходом в желудочковую тахикардию,
— Синдром слабости синусового узла (СССУ), сопровождающийся чередованием тахи- и брадикардии (синдром тахи-бради), а также брадикардией с вышеупомянутыми приступами МЭС,
— Фибрилляция желудочков с переходом в асистолию,
— Ишемическая болезнь сердца.
Кроме этого, эндоЭФИ проводится в рамках интраоперационного обследования при выполнении внутрисосудистой операции РЧА (радиочастотной аблации), при которой внутрисердечным зондом разрушаются патологические пути следования импульса, являющиеся причиной того или иного типа аритмии.
Противопоказания к проведению эндоЭФИ:
— Развитие у пациента острого инфаркта или инсульта,
— Возникновение лихорадки, острого инфекционного заболевания,
— Нестабильная стенокардия (впервые возникшая или прогрессирующая),
— Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА),
— Острая хирургическая патология,
— Тяжелая декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма),
— Развитие острой сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких), или тяжелая декомпенсация хронической сердечной недостаточности,
— Декомпенсированные пороки сердца,
— III стадия хронической сердечной недостаточности,
— Выраженная дилатационная кардиомиопатия с низкой фракцией выброса (менее 20-30%).
Инвазивное эндоЭФИ проводится в отделении рентгено-хирургических методов диагностики, в то время, как пациент находится на стационарном лечении в кардиологическом, кардиоаритмологическом или кардиохирургическом отделении.
Что это такое?
В результате таких действий мышца миокарда начинает сокращаться гораздо чаще, как при учащённом сердцебиении. На этом этапе и происходит постановка диагноза – ишемия, аритмия или другое заболевание, связанное с проводимостью сердечной мышцы. В противном случае врач отмечает отсутствие патологий.
Фиксация патологических реакций происходит при помощи ЭКГ.
Виды ЭФИ
В медицинской практике выделяют два основных типа ЭФИ сердца:
Показания к исследованию
Показаниями к проведению данного исследования могут быть:
Кроме того, показанием к проведению данного исследования часто становятся также подозрения на такие диагнозы как:
Противопоказания
Такого рода исследования категорически запрещено проводить при следующих обстоятельствах:
Правильная подготовка к процедуре
Для прохождения данной процедуры больного направляют после полного обследования кардиологом, аритмологом или кардиохирургом. Перед проведением ЭФИ лечащий врач проводит следующие исследования:
Пациент в первую очередь должен будет иметь при себе анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис и на свёртываемость крови. Эти анализы необходимы, так как диагностирование по методу электрофизиологического исследования будет проходить в стационаре, и пациенту предстоит госпитализация.
Кроме того, пациент должен и сам подготовиться к предстоящему обследованию. Для этого ему нужно будет:
Учитывая, что существует два типа исследования – инвазивный и неинвазивный, то и способов проведения процедуры будет два.
Методика проведения неинвазивного ЭФИ
Наиболее часто применяется неинвазивный метод обследования, при котором катетер с электродом вводится через нос или рот, что применяется несколько реже. Такой метод называют ещё чреспищеводное ЭФИ или ЧПЭФИ. Его проводят в отделениях функциональной диагностики, как правило, утром. Происходит обследование следующим образом:
Методика проведения инвазивного ЭФИ
В тех случаях, если ЧПЭФИ не дало результатов или по каким-то причинам оно противопоказано, врач назначит проведение эндокардиального или эпикардиального ЭФИ.
Перед проведением процедуры пациента помещают в отделение кардиологии, кардиохирургии или кардиоаритмологии. Само эндоЭФИ делается в отделении рентгенохирургических методов диагностики. Пациенту вводится антиседативный препарат, и он доставляется в операционную. Производится местное обезболивание. В полной стерильности доктор делает надрез для введения катетера на бедренной или подключичной вене. В разрез вводится интродьюс (металлический или пластиковый проводник). По нему проводят зонд с электродом. Прохождение зонда наблюдают на экране. Это возможно за счёт имеющегося контрастного вещества. Зонд проводят до предсердия или желудочка. Врачом производится электростимулирование. При помощи компьютера все данные записываются.
Вся эта медицинская процедура длится примерно полчаса. Пациент не должен ощущать абсолютно никаких неприятных ощущений. После извлечения зонда на место его ввода накладывают тугую повязку
Данное исследование проводят в кардиохирургическом отделении. Вся операция проходит под общим наркозом. Врач рассекает грудную клетку и получает доступ в перикардиальную полость. При помощи электродов врач производит стимулирование эпикарда. Все данные записываются, а затем рана ушивается. Обычно операция длится около часа и является самой тяжёлой из области обследования по методике ЭФИ.
Электрофизиология сердца: причины, виды, осложнения
В израильском медицинском центре «Ассута» давно и успешно применяется метод электрофизиологического исследования (ЭФИ). Он считается полностью безболезненным, безопасным и достаточно информативным. ЭФИ позволяет выявить
электрофизиологические функции желудочков сердца, предсердий, а также определить, где находятся участки, приводящие к аритмии. Такой метод помогает выявить проводимость кровоснабжения. При подозрении на тахиаритмии результаты ЭФИ могут служить основанием для немедленного лечения.
Что такое ЭФИ: виды и понятие
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) называют инструментальный метод диагностики, с помощью которого можно с высокой точностью диагностировать различные заболевания. Обнаружить их с использованием обычной или суточной ЭКГ невозможно.
Сегодня используются два вида электрофизиологического исследования сердца — инвазивное и неинвазивное. Первый вид ЭФИ возможен только в условиях стационара. Его делят на 3 вида:
Основным преимуществом инвазивного ЭКГ является возможности стимулировать любой отдел органа.
Неинвазивный метод может проводиться в амбулаторном режиме или в стационаре. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца предполагает стимуляцию лишь левых отделов органа — это главный минус такого метода. Также такая процедура считается достаточно неприятной и болезненной, поэтому проводят ее под общим наркозом.
Возможные симптомы к проведению ЧПЭФИ
Проводят такое обследование в сложных случаях, когда врачу необходимо подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:
С помощью ЧПЭФИ можно наблюдать за тем, насколько успешно проходит лечение аритмий, каковы результаты операций на органе, прижигания миокарда. Также этот метод диагностики показан для определения успешности лечения аритмий, проведения операций на сердце, прижигания миокарда радиоволнами, рекомендуется выполнение перед установкой электрокардиостимулятора.
Проводят ЧПЭФИ также при следующих симптомах:
Показания и противопоказания к проведению исследования сердца
Однако такой метод при всех его преимуществах безопасен не для каждого. Противопоказаниями являются:
Обязательная подготовка к ЭФИ
Перед ЭФИ необходима подготовка. Назначают процедуру после изучения истории болезни, составления анамнеза, осмотра пациента. Непосредственно перед процедурой необходим анализ крови.
За 8 часов до процедуры рекомендуется ничего не есть и не пить. Врач может назначить прием некоторых лекарственных средств, действие которых направлено на нормализацию сердечного ритма и сужения сосудов. Прием некоторых других медикаментов, напротив, может потребоваться приостановить.
Перед процедурой ставится капельница для обезболивания, которая может остаться на весь период проведения операции.
Порядок проведения процедуры
Инвазивное ЭФИ проводится только в рентгенохирургических кабинетах, оснащенных всем необходимым оборудованием. Ход исследования:
Процедура может быть проведена повторно через 1-2 недели для подтверждения или опровержения полученных результатов.
Почему стоит обратиться именно в клинику «Assuta»
Основными преимуществами проведения электрофизиологического исследования в клинике «Ассута» являются:
Стоимость проведения процедуры
Точная стоимость проведения ЭФИ зависит от его вида, а также состояния здоровья пациента. Узнать цену можно, связавшись с нашим менеджером. Вы можете заказать обратный звонок, оставить свои данные в специальной форме или позвонить по указанному номеру телефона.