кардиомиопатия сердца что это у взрослого алкогольная
Алкогольная кардиомиопатия у пациентов: симптомы, лечение и прогноз
Алкогольная кардиомиопатия приводит к серьезным и печальным последствиям, поражает сердце. Эта патология развивается в результате продолжительного употребления спиртных напитков. Защитные силы организма постепенно ослабевают, поэтому иммунитет перестает бороться с токсинами. Клетки миокарда постепенно погибают. При отсутствии лечения и терапии развиваются серьезные болезни сердца – ишемия, сердечная недостаточность.
Общая информация
Алкогольная кардиомиопатия код МКБ 10 на протяжении длительного времени описывалась и изучалась учеными. Главными и основополагающими симптомами считается одышка, когда человек занимается физическими усилиями. У него быстрее начинает биться сердце. Эти признаки имеют общую связь при регулярном употреблении алкоголя.
Ученый MacKenzie определил, что декомпенсация может приводить к приступам пароксизмальной тахикардии. В результате нарушаются нормальные размеры сердца. Оно интенсивно увеличивается в течение короткого промежутка времени. Вены начинают распухать, пульсировать. Губы и лицо приобретают синий оттенок. Патология на протяжении длительного времени может не проявлять себя симптомами.
Подострый период приводит к стремительному развитию заболевания. Причиной становится регулярное употребление алкогольных напитков. Болезнь напрямую связана с воздействием этилового спирта. При отсутствии корректного лечения существует угроза жизни. Есть вероятность внезапной коронарной смерти. Патология чаще развивается у мужчин среднего возраста.
Формы заболевания
Диагноз алкогольная кардиомиопатия ставится на основании комплексной диагностики. Существует несколько клинических форм патологии:
Симптомы алкогольной кардиомиопатии могут быть явными и скрытыми. Сердце всегда увеличивается в размере и возникает одышка.
Причины
Кардиомиопатия алкогольной формы развивается при употреблении этанола в больших количествах. Спирт способствует постепенному разрушению структуры клеток миокарда. Когда человек на протяжении длительного времени употребляет алкогольные напитки, то коронарные артерии становятся поврежденными. В результате развивается гипоксия миокарда.
Главная причина алкогольной кардиомиопатии – это количество спиртных напитков и периодичность их употребления. Ученые неоднократно проводили эпидемиологические исследования. Они подтвердили, что от ишемической болезни погибают алкоголики. Не существует безопасной суточной дозы алкоголя, которую можно принимать безопасно, без вреда для здоровья и организма.
Основные признаки
Признаки алкогольной кардиомиопатии зависят от степени поражения. Сначала пациенты сталкиваются с серьезными нарушениями сна, сбоями в сердечном ритме, головными болями. Далее возникают отеки и одышка при ходьбе, физических нагрузках. Больные часто не признают нарушения, поэтому не отмечают взаимосвязь употребления алкоголя и проблем со здоровьем.
Яркая клиническая симптоматика возникает в период абстиненции, когда человек на протяжении недели каждый день употребляет алкогольные напитки. Можно выделить следующие признаки:
Утром и вечером отечность начинает усиливаться. Нередко увеличивается живот при возникновении асцита. Кожа лица становится красной, в области носа могут расширяться сосуды, поведение становится возбужденным.
Способы диагностики
Диагностика затрудняется в результате отсутствия признаков. При алкогольной форме поражения сердца не редко у пациентов возникают симптомы поражения поджелудочной железы, печени.
Обследование пациента проводится в несколько этапов:
Электрокардиограмму нужно мониторить круглосуточно. При помощи такой диагностики можно определить нарушение ритма сердца и проводимость этого органа. Дополнительно создается нагрузочная проба. Для этого предназначен тредмил-тест. Пациенты занимаются на беговой дорожке или велотренажере. На тело надеваются датчики, которые фиксируют все изменения. Это морфологическое исследование проводится кардиобиопатами.
Методы терапии
Основной лечебный эффект достигается при помощи полного исключения употребления алкогольных напитков. Терапия позволяет улучшить обмен веществ, стимулировать синтез белков в миокарде. Наиболее эффективными лекарственными средствами считаются:
Хирургическое лечение показано исключительно в редких случаях, когда больному требуется экстренная помощь. Врач должен помочь больному, чтобы не развивались серьезные осложнения. Лечение алкогольной кардиомиопатии должно быть комплексным, направленным на восстановление работоспособности сердца.
Пациенты должны чаще бывать на свежем воздухе, соблюдать строгую диету. Больным нужно употреблять повышенное количество белков, витаминов и калия. Только после улучшения самочувствия пациентам разрешаются длительные пешие прогулки на свежем воздухе, легкие физические упражнения, чтобы тренировать мышцы, укреплять сосуды.
Больные, которые соблюдают все рекомендации врача, имеют положительные прогнозы на выздоровление. Важно отказаться от алкоголя, своевременно предпринять меры. В таком случае у больного постепенно происходит уменьшение сердца. Орган начинает принимать нормальные размеры.
Функции миокарда восстанавливаются достаточно медленно, поэтому для полного выздоровления требуется больше времени. На первый период лечения пациенту требуется соблюдать постельный режим, но и бывать на свежем воздухе. Требуется беречь себя от стрессовых ситуаций, эмоционального перенапряжения.
Алкогольная кардиомиопатия (I42.6)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Выделяют три клинические формы алкогольной кардиомиопатии. Это подразделение условно, потому что проявления каждой формы чаще всего встречаются у одного и того же больного.
«Классическая» форма: Основным клиническим проявлением «классической» формы алкогольной кардиомиопатии является сердечная недостаточность. Начальную степень СН следует предполагать уже в тех случаях, когда после 7-10-дневного воздержания от приема алкоголя у больного сохраняется тахикардия с частотой пульса свыше 90-100. Характерной особенностью сердечной недостаточности при алкогольной кардиомиопатии является положительная динамика клинических, эхокардиографических проявлений при прекращении злоупотребления алкоголем. Чем длительнее период абстиненции, тем более выраженное улучшение отмечается у больных. Даже при резко выраженной СН (IV ФК по NYHA, фракция выброса левого желудочка менее 30%) прекращение приема алкоголя приводит к значительному улучшению сократительной функции миокарда и положительному клиническому эффекту, но для этого требуется продолжительный срок абстиненции (около 6 месяцев). Напротив, возобновление приема алкоголя быстро усугубляет проявления сердечной недостаточности.
«Псевдоишемическая» форма: Для этой формы алкогольной кардиомиопатии характерны боли в области сердца и изменения электрокардиограммы, подобные ИБС. Кардиалгии появляются уже на ранней стадии алкогольной кардиомиопатии и по мере прогрессирования заболевания становятся все более выраженными. Боли в области сердца при алкогольной кардиомиопатии локализуются преимущественно в области верхушки сердца и носят постоянный характер. Чаще всего боль ноющая, тянущая, иногда колющая, не имеет приступообразного характера, не связана с физической нагрузкой и не купируется нитроглицерином, появляются обычно на следующий день после алкогольного эксцесса или после нескольких дней выраженного злоупотребления алкоголем.
Смешанная форма алкогольной кардиомиопатии сочетает различные проявления вышеуказанных форм.
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Алкогольная кардиомиопатия наиболее часто развивается у мужчин в возрасте 30-55 лет, злоупотребляющих крепкими спиртными напитками (виски, коньяком, водкой), пивом или вином более 10 лет. Женщины болеют алкогольной кардиомиопатией значительно реже, причем срок злоупотребления алкоголем, необходимый для проявления его кардиотоксического эффекта и развития заболевания, обычно меньший по сравнению с мужчинами. Общая кумулятивная доза алкоголя (lifetime dose of alcohol), вызывающая развитие алкогольной кардиомиопатии у женщин, значительно меньшая и составляет 60% этой дозы у мужчин. Это объясняется значительно большей чувствительностью женщин к кардиотоксическим эффектам алкоголя.
Алкогольная кардиомиопатия чаще встречается среди низших социально-экономических слоев населения, особенно среди бездомных, плохо питающихся лиц, злоупотребляющих алкоголем, нередко больные являются хорошо обеспеченными людьми.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Субъективные проявления алкогольной кардиомиопатии неспецифичны и проявляются в виде быстрой утомляемости, общую слабости, повышенной потливости, одышки и ощущения выраженного сердцебиения при физической нагрузке, болей в области сердца постоянного характера. Вначале обычно указанные жалобы больные предъявляют на следующий день после употребления больших количеств алкоголя (алкогольного эксцесса). Затем при воздержании от приема алкоголя вышеназванные субъективные проявления алкогольной кардиомиопатии значительно уменьшаются, но при длительном злоупотреблении алкоголем не исчезают полностью. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания сердцебиение и одышка становятся постоянными, у многих больных появляются приступы удушья по ночам, отеки на ногах. Указанные симптомы свидетельствуют о развитии выраженной сердечной недостаточности.
При осмотре обнаруживаются характерные внешние признаки, указывающие на длительное злоупотребление алкоголем: одутловатость, синюшность, «помятость» лица; выраженное расширение капилляров, особенно в области носа, что придает ему багрово-цианотичную окраску; тремор рук; потливость; контрактура Дюпюитрена; гинекомастия; значительный дефицит массы тела или, напротив, ожирение, развитие которого в значительной мере обусловлено высокой калорийностью алкоголя; инъекция сосудов склер и субиктеричность склер; похолодание конечностей.
Кардиомегалия является ранним клиническим признаком алкогольной кардиомиопатии, перкуторно границы сердца расширены влево. При аускультации тоны сердца приглушены или глухие, тахикардия, часто нарушения сердечного ритма. Аритмии, особенно пароксизм фибрилляции предсердий, могут быть первым клиническим проявлением заболевания. При значительном увеличении полостей сердца выслушивается систолический шум в области верхушки сердца (проявление митральной регургитации) или в области мечевидного отростка (вследствие относительной трикуспидальной недостаточности).
Выраженная сердечная недостаточность и кардиомегалия сопровождаются появлением ритма галопа (протодиастолического с появлением патологического III тона или пресистолического с появлением IV тона), а также акцента II тона над легочной артерией. При физикальном исследовании больных с алкогольной кардиомиопатией выявляется симптоматика, чрезвычайно сходная с дилатационной кардиомиопатией, что вынуждает проводить тщательную дифференциальную диагностику этих двух заболеваний.
Диагностика
Электрокардиография
Изменения на ЭКГ обнаруживаются у больных при отсутствии клинических проявлений заболевания. Наиболее часто регистрируются изменения конечной части желудочкового комплекса: смещение интервала ST книзу от изолинии (иногда даже горизонтальный тип смещения, что требует дифференциальной диагностики с ИБС), снижение амплитуды зным или отрицательнымубца Т, может быть сглажен. В грудных отведениях регистрируется двухфазный или высокий зубец Т. Возможны признаки перегрузки левого или правого предсердий, что проявляется изменением зубца Р на ЭКГ.
Иногда цри тяжелой алкогольной кардиомиопатии обнаруживается патологический зубец Q в некоторых ЭКГ-отведениях.Большое дифференциально-диагностическое значение имеют два обстоятельства, характерные для алкогольной кардиомиопатии: появление впервые или усиление уже имеющихся ЭКГ-изменений после алкогольного эксцесса; положительная динамика ЭКГ-изменений после прекращения приема алкоголя.Следует учитывать также и то, что алкогольная кардиомиопатия может сочетаться с ИБС, особенно у лиц пожилого возраста. Инфаркт миокарда и стенокардия напряжения у лиц молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем, встречаются значительно чаще по сравнению с лицами того же возраста, не употребляющими алкогольные напитки.
Наиболее частыми видами аритмий сердца являются синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная мерцательная аритмия, трепетание предсердий. По мере прогрессирования заболевания часто развиваются постоянная форма мерцательной аритмии и различные степени нарушения атриовентрикулярной проводимости, блокада правой или левой ножки пучка Гиса. У многих больных отмечается удлинение интервала QT, что сопровождается пароксизмальной желудочковой тахикардией.
Эхокардиография
Основными эхокардиографическими изменениями при алкогольной кардиомиопатии являются: дилатация всех четырех полостей сердца; глобальное снижение функции желудочков; митральная и трикуспидальная регургитация; легочная гипертензия; диастолическая дисфункция; наличие внутрисердечных (внутрипредсердных или внутрижелудочковых) тромбов; гипертрофия левого желудочка.Выраженность проявлений алкогольной кардиомиопатии зависит от стадии заболевания.
Сцинтиграфия миокарда
При сцинтиграфии миокарда с радиоактивным таллием 201Т1 могут обнаруживаться множественные дефекты накопления изотопа. Это обычно наблюдается при тяжелом течении алкогольной кардиомиопатии и, возможно, обусловлено формированием множественных очагов фиброза в миокарде.
Лабораторная диагностика
Патогномоничных для алкогольной кардиомиопатии изменений не существует. У многих больных общий анализ крови нормальный, однако, после выраженного алкогольного эксцесса возможно умеренное увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. Нередко обнаруживается картина, характерная для железодефицитной анемии: гипохромия эритроцитов, снижение цветного показателя, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. У 40% больных хроническим алкоголизмом имеется мегалобластная анемия, связанная с уменьшением поступления фолиевой кислоты с пищей и с антифолиевым действием алкоголя.
Как правило, при отсутствии внекардиальных алкогольных поражений общий анализ мочи не изменен.
Биохимический анализ крови
Каких-либо патогномоничных изменений не обнаруживается. При тяжелом течении алкогольной кардиомиопатии и выраженной сердечной недостаточности возможно нерезко выраженное повышение содержания в крови креатинфосфокиназы (КФК) и аспарагиновой аминотрансферазы (АСТ). При сопутствующем алкогольном поражении печени определяется высокий уровень в крови АЛТ, ЛДГ, ГГТП.
Дифференциальный диагноз
Основные дифференциально-диагностические различия между алкогольной и ишемической кардиомиопатиями представлены в таблице. Проводя дифференциальную диагностику алкогольной и ишемическои кардиомиопатии, следует помнить о том, что лица, страдающие ишемическои кардиомиопатией и другими формами ишемическои болезни сердца, могут злоупотреблять алкоголем. В этой ситуации бывает очень трудно правильно интерпретировать клинические и лабораторные данные. При таком сочетании хронической алкогольной интоксикации и ИБС следует учесть, что боли в области сердца соответствуют критериям стенокардии, на ЭКГ чаще обнаруживаются рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда.
Дифференциальная диагностика алкогольной и ишемической кардиомиопатии
Наличие алкогольных стигм при внешнем осмотре (одутловатое багрово-синюшное лицо, расширение сети кожных капилляров лица, увеличение околоушных желез, гинекомастия, тремор рук, атрофия яичек)
Лабораторные признаки хронической алкогольной интоксикации:
• повышение содержания в крови гамма-глютамилтранспептидазы и безуглеводистого (десиализированного) трансферрина;
• увеличение среднего объема эритроцитов
Дифференциальная диагностика идиопатической дилатационной и алкогольной кардиомиопатии сравнительно проста, при этом учитываются диагностические критерии дилатационнои кардиомиопатии, отсутствие анамнестических данных о злоупотреблении алкоголем и клинико-лабораторных проявлений признаков алкогольной интоксикации у лиц с дилатационнои кардиомиопатией.
Дифференциальную диагностику алкогольной кардиомиопатии необходимо проводить также с другими видами кардиомиопатии. Кроме того, следует дифференцировать алкогольную кардиомиопатию, со всеми заболеваниями, которые приводят к кардиомегалии и СН (врожденные и приобретенные пороки сердца, амилоидоз, гемохроматоз миокарда, экссудативный и констриктивный перикардит и другие заболевания). При этом учитывается симптоматика указанных заболеваний и отсутствие длительного злоупотребления алкоголем.
Осложнения
Лечение
Из немедикаментозных методов лечения следует отметить ограничение физических нагрузок, потребления поваренной соли, особенно при наличии отечного синдрома.
В-адреноблокаторы целесообразно комбинировать с ингибиторами АПФ. Особенно показаны b-адреноблокаторы у больных со стойкой синусовой тахикардией, а также у пациентов с мерцательной аритмией. Используют любые b-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, атенолол, карведилол).Лечение начинают с малых доз препаратов, постепенно увеличивая их до максимально переносимых. У части больных в первые 2–3 недели лечения b-адреноблокаторами могут наблюдаться уменьшение ФВ, УО и некоторое ухудшение состояния, что связано преимущественно с отрицательным инотропным действием этих препаратов. Однако у большинства таких больных со временем начинают преобладать положительные эффекты b-адреноблокаторов, обусловленные стабилизацией нейрогормональной регуляции кровообращения, восстановлением плотности b-адренорецепторов на клеточных мембранах кардиомиоцитов и уменьшением кардиотоксического действия катехоламинов. Постепенно возрастает ФВ и уменьшаются клинические проявления ХСН.
Сердечные гликозиды показаны больным с постоянной формой мерцательной аритмии.
Применение сердечных гликозидов у тяжелых больных с выраженной систолической дисфункцией ЛЖ и синусовым ритмом, возможно только в комбинации с ингибиторами АПФ, диуретиками под контролем содержания электролитов и мониторинга ЭКГ. Длительное применение негликозидных инотропных средств не рекомендуется, так как достоверно увеличивает смертность этих больных. Кратковременное применение негликозидных инотропных лекарственных средств (леводопа, добутамин, милринон, амринон) оправдано при подготовке больных к трансплантации сердца.
Хирургическое лечение
Трансплантация сердца является высокоэффективным способом лечения кардиомипатий, рефрактерных к медикаментозной терапии.
Показаниями к операции трансплантации являются: быстрое прогрессирование сердечной недостаточности, отсутствие эффекта от консерватвной терапии; возникновение жизнеопасных нарушений сердечного ритма; высокий риск тромбоэмболических осложнений.
Прогноз
Госпитализация
Показания к госпитализации:
— Прогрессирование сердечной недостаточности, не купирующееся в амбулаторных условиях.
— Пароксизмальные нарушения ритма сердца.
— Тромбоэмболии.
Алкогольная кардиомиопатия: причины и симптомы, лечение болезни
Алкогольная кардиомиопатия — это заболевание, которое развивается на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Оно поражает сердечную мышцу, формируя перечень определенных нарушений, симптомов. Болезнь приводит к одышке и болям в груди, из-за него отекают и холодеют конечности, возникают отеки. Поражение миокрада может привести к сердечной недостаточности, образованию тромбов, нарушить ритм сердца, что нередко приводит к смерти.
Статья размещена: 8 Ноября 2021
Последнее изменение: 19 Декабря 2021
Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!
Диагноз ставят после исследований ЭКГ и Эхо-КГ, также может потребоваться рентген. На сегодняшний день практикуют консервативное лечение. Однако при серьезных проявлениях может потребоваться пересадка сердца.
Алкогольная кардиомиопатия — сведения о болезни
Кардиомиопатия может возникать по целому ряду причин, но довольно часто она развивается на фоне алкоголизма. Чаще всего она встречается именно в среде пристрастившихся к алкогольным напиткам людей в среднем возрасте. Не менее 30 процентов случаев приходится на алкоголиков. Причем чаще всего алкогольная кардиомиопатия мкб 10 присутствует у мужчин. Если человек курит, систематически испытывает стрессы, вероятность появления этой или других болезней сердечно-сосудистой системы возрастает.
Причины возникновения алкогольной кардиомиопатии
Если рассматривать такую болезнь, как алкогольная кардиомиопатия, причины ее возникновения окажутся вполне закономерными. Основной среди них будет систематическое употребление чрезмерных доз алкоголя. Опасным порогом считается объем этанола в 100 мл ежедневно, на период в 10-20 лет. До половины хронических алкоголиков получают в итоге эту болезнь. Также проблемы с сердечной мышцей могут провоцироваться наследственностью, плохим питанием, стрессами, курением, большими нагрузками на организм.
Если говорить о воздействии спиртного, здесь важна роль длительного воздействия на мышцу токсичных веществ, которые появляются в организме при переработке спирта. В первую очередь опасен ацетальдегид, который поступает в кровь при активной работе печени. Взаимодействуя с сердцем, этот продукт расщепления алкоголя нарушает метаболизм в тканях и препятствует регенерации волокон. Постепенно мышца теряет силу, возникают различные изменения, увеличивается ее уязвимость. Кроме того, на сердце влияет и сам этанол, а также примеси, которые могут в нем содержаться.
Какой может быть алкогольная кардиомиопатия?
Существуют четыре разновидности этой болезни, и все они могут вызываться алкоголем.
Симптомы алкогольной кардиомиопатии
На практике алкогольная кардиомиопатия симптомы дает не сразу, и часто они не замечаются на изначальной стадии. Алкоголик со стажем в 5 лет может заявить на слабость и быструю утомляемость, потливость и постоянное желание спать. На этом этапе могут появиться боли в груди, не сильно выраженные.
Могут наблюдаться слабо выраженные признаки нарушения сердечного ритма, а также вегетативные расстройства. Тремор рук, заторможенность или чрезмерная активность, ощущение жара — все это относится к данной категории. Как правило, симптомы появляются на другой день после употребления спиртного. Когда человек не пьет, признаков может не быть. В таком состоянии организм может находиться порядка 10 лет. Человек нередко игнорирует симптомы, диагноз алкогольная кардиомиопатия ему еще никто не ставит.
Если человек злоупотребляет и далее, наступает гипертрофия миокарда, и переходит в дилатацию. Камеры увеличиваются, сокращаются хуже. Это провоцирует сердечную недостаточность, вызывает застои кровообращения. Человек страдает от одышки, возникает ночное удушье, отеки. Человек часто заходится кашлем, конечности холодеют. На фоне болезни страдают внутренние органы. Перестают нормально работать почки, в организме скапливаются токсины, что разрушительно влияет на ЦНС, органы и системы. На почве этого формируется энцефалопатия, приступы агрессии, нарушения сна, и многое другое. В итоге признаки алкогольной кардиомиопатии включают шатающуюся походку, проблемы с когнитивными функциями, недостаточность жизненно важных органов. Итогом может быть летальный исход.
Осложнения при алкогольной кардиомиопатии и диагностика
Данная болезнь опасна своими осложнениями, которых существует много. Ряд из них может угрожать жизни человека. Критические нарушения сердечного ритма приводят к остановке органа. Замедление циркуляции крови приводит к тромбообразованию, повышает риск инсультов и инфарктов, некрозов, и так далее.
Диагноз может поставить кардиолог либо терапевт. Часто пациенты скрывают свое пристрастие к алкоголю, потому опрашивать приходится их близких. Если факт злоупотребления подтверждается, необходимо лечение у нарколога, постановка кода или иные мероприятия, направленные на устранение первопричины. В целом же, врачебные мероприятия проходят по такому алгоритму:
При диагностике удается зафиксировать факт присутствия болезни, определить форму ее протекания. Также отсекаются болезни со схожими симптомами.
Лечение алкогольной кардиомиопатии
Если зафиксирована алкогольная кардиомиопатия, лечение потребуется в обязательном порядке. В первую очередь необходимо прекратить прием спиртного, пройти лечение от зависимости. Далее необходимо принять меры против сердечной недостаточности, привести в норму метаболизм, обратить внимание на состояние прочих органов и систем. Если болезнь еще не привела к необратимым последствиям, справиться с ней можно. Но это реально только при ранних стадиях. Нужно будет постоянно принимать лекарства, и работать сразу в нескольких направлениях. Среди основных стоит отметить:
Прогнозы и меры профилактики
Прогнозы по данной болезни могут быть разными, они зависят от стадии ее развития и общего состояния человека. Так, если больной готов полностью отказаться от спиртного и лечиться, а заболевание находится на ранней стадии, прогноз будет благоприятным. Современная медицина может справляться со многими проблемами. Но стоит понимать, что при любых заболеваниях, связанных с сердцем, продолжительность жизни больного резко падает. И рисков для него возникает очень много.
Профилактические меры, способные помочь в борьбе с такой болезнью, вполне закономерны. Они заключаются в борьбе с алкоголизмом и захватывают также социальную сферу. Только с прекращением распространения алкоголя, с информированием людей о рисках удастся снизить показатель заболеваемости. Люди должны знать все о том, как алкоголь воздействует на организм человека, и какие заболевания могут появиться на фоне злоупотреблений. Только такой подход может дать определенный эффект. Ведь не зная о рисках, люди начинают задумываться о проблеме только тогда, когда она становится уже актуальной непосредственно для них.
Возможно, Вам будет полезно: