кардиостимулятор что это и для чего и когда проводится

Что такое кардиостимулятор, для чего он необходим и как меняется жизнь после его установки

Сердце человека в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои в своей работе. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора.

Что такое кардиостимулятор, для чего он необходим и как меняется жизнь после установки кардиостимулятора в преддверии Всемирного Дня сердца рассказал врач-кардиохирург Областной больницы Павел Викторович Рогалев.

Здоровое сердце самостоятельно регулирует ритм и скорость биения. Но заболевание сердца могут привести к тому, что сердечный ритм становится нерегулярным. Одним из способов решения этой проблемы – имплантация кардиостимулятора.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат размером 3х5 см., весом 30-45 граммов, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма сердца пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа, путем посыла электрических импульсов. Кардиостимулятор состоит из титанового корпуса, в котором находятся микросхема и аккумулятор.

Существует несколько типов кардиостимуляторов, каждый тип кардиостимулятора предназначен для определенного вида нарушений сердечного ритма.

Показания для имплантации определяет Ваш врач, исходя из полученных данных Вашего обследования.

Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Если Вам показана имплантация кардиостимулятора Ваш врач примет решение, какой тип кардиостимулятора Вам будет наиболее оптимальным, исходя из состояния Вашего здоровья и вида нарушений сердечного ритма.

Имплантация кардиостимулятора считается малоинвазивной и малотравматичной процедурой, которая не требует глубокого наркоза и выполняется под местной анестезией. Операция заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. Проверка правильности установки ведется с помощью рентгеновского контроля, кардиомонитора.

После установки кардиостимулятора жизнь человека меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но с кардиостимуляторов можно вести полноценную жизнь. Нужно понимать, что кардиостимулятор не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии, сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

В период реабилитации после имплантации пациенту необходимо привыкнуть к небольшим ограничениям в физической нагрузке, движениях с участием мышц плечевого пояса: нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг, отказаться от тяжелой домашней работы.

Вернуться к полноценной жизни с кардиостимулятором помогают новые навыки и правила.

Нельзя прекращать лечение основного заболевания, следует не забывать, что кардиостимулятор не вылечил пациента, а только помог приспособиться, чтобы не чувствовать себя больным.

Показываться к врачу необходимо ежеквартально, при ухудшении самочувствия – срочно, возможно, придется изменять дозировку препаратов.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Кардиостимулятор имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать.

Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром, или проходить быстро, не задерживаясь между магнитными воротами.

Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата. Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Следуйте рекомендациям и берегите свое сердце!

Источник

Когда необходим кардиостимулятор

Сердце — один из важнейших органов человеческого тела. Благодаря постоянной работе сердца ко всем тканям и органам доставляется кислород, гормоны и питательные вещества, выводится углекислый газ и ненужные продукты обмена, поддерживается постоянная температура тела. У здорового человека нормальная функция сердца колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Однако иногда частота сердечных сокращений слишком низкая, и пациенту имплантируют кардиостимулятор

Что такое кардиостимулятор

Кардиостимулятор — это электрическое устройство, которое стимулирует сердечный ритм. Это устройство размером напоминает корпус часов, весит не более 30 граммов и состоит из самого стимулятора с батареей и электродов, которые вставляются в сердце. Посылаемые импульсы находятся в диапазоне от 0,5 до 5 вольт и имеют длину от 0,2 до 1 миллисекунды. Первые кардиостимуляторы были созданы в начале 1950-х годов.

Как работает кардиостимулятор

Электрокардиостимулятор питается от небольшой батареи, которую необходимо заменять каждые несколько лет. Срок службы такой батареи зависит от интенсивности работы стартера. Устройство оснащено небольшим процессором, который непрерывно анализирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает, что ритм слишком медленный, процессор включает кардиостимулятор и стимулирует сердечные мышцы к работе.

Показания к применению

Некоторым пациентам необходим кардиостимулятор, поскольку проблемы с сердцем могут привести к его внезапной остановке. Показаниями к имплантации кардиостимулятора являются все заболевания, при которых передаваемые импульсы нерегулярны, слишком слабы или не достигают всех слоев проводящей системы. Кардиостимулятор используется у пациентов, страдающих:

Некоторым пациентам после сердечного приступа или трансплантации этого органа также вводят кардиостимулятор.

Имплантация кардиостимулятора

Устройство имплантируется в операционной или в лаборатории сердечно-сосудистой хирургии. Врач имеет полный доступ к рентгеновскому и ЭКГ-оборудованию. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией.

Электрод кардиостимулятора вводится через вену (головную или подключичную) в желудочек или предсердие. Другой его конец подводится к стимулятору, который размещается в области грудной мышцы или, по желанию пациента, под грудью или подмышкой. Затем следует правильно запрограммировать стартер и проверить его исправность. В общей сложности процедура занимает около часа.

Реабилитация

Источник

В каких случая нужен кардиостимулятор и противопоказания

Врачи убеждают, что установка кардиостимулятора — сегодня рутинная процедура. Но больных и их родственников такая перспектива пугает. Как изменится образ жизни пациента после операции?

Показания к установке кардиостимулятора

При каких заболеваниях ставят кардиостимулятор?

Задача кардиостимулятора – навязывать сердцу правильный ритм в тех случаях, когда поражена собственная проводящая система, которая должна стимулировать частоту сердечных сокращений. Нарушения ритма возникают при таких заболеваниях, как выраженная брадикардия и блокада сердца.

Вообще брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений в минуту – явление частое, например, у тренированных спортсменов всегда редкий пульс. Но выраженная брадикардия, как результат синдрома слабости синусового узла, когда сердце не может увеличить частоту ритма в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку, это уже состояние, требующее установки кардиостимулятора.

При блокаде сердца электрический импульс от предсердия, от синусового узла не доходит до желудочков, «застревает». И в ответ на это все отделы сердца начинают работать не ритмично, не синхронно, медленно. Снижается частота сокращений, ночью могут возникать опасные для жизни паузы ритма, сердце может внезапно остановиться.

Чаще всего кардиостимулятор требуется пожилым. У них нередко возникают возрастные изменения в проводящей системе сердца. Но и дети любого возраста могут иметь эти заболевания.

Как проходит операция по установке кардиостимулятора?

Процедура эта хорошо отработана. На Западе взрослым людям кардиостимуляторы сейчас устанавливают вообще амбулаторно, под местным обезболиванием, пациент в тот же день может идти домой. В подключичную вену вводят тоненький проводок-катетер, который идет к сердцу, на конце его электрод. Проводок закрепляют чаще всего в правом желудочке сердца, а само тело кардиостимулятора – основную его часть – имплантируют под грудную мышцу. Стимулятор практически не заметен, например, глядя на человека в бане, можно не понять, что он у него установлен.

Детям такую операцию делают под наркозом, чтобы они не пугались и не двигались во время манипуляции.

Кардиостимулятор противопоказания после установки

Есть ли какие-то противопоказания к установке кардиостимулятора?

Современные кардиостимуляторы – это миникомпьютеры, которые оценивают множество параметров, реагируют на изменение ритма, не просто навязывают определенную частоту, а дают стимул только тогда, когда это нужно для сердца.

Аллергию кардиостимуляторы не вызывают.

Как человек должен жить после такой операции? Что ему можно? Что нельзя?

Особых ограничений нет. Можно разговаривать по мобильному телефону, пользоваться домашними микроволновками… Ни телевизоры, ни бытовая электроника, ни офисная техника – компьютеры, принтеры, ксероксы — на работу кардиостимулятора не влияют. Может быть, не стоит носить телефон в нагрудном кармане на стороне установки стимулятора, хотя, честно говоря, негативное влияние сотовой связи на работу кардиостимулятора не доказано.

Многие известные артисты на Западе живут со стимуляторами, и при этом выполняют сложные трюки и демонстрируют большую физическую активность. Так что в любительском спорте и в быту ограничений практически нет. Однако стоит избегать таких видов спорта, как бокс, борьба, где возможны удары по телу, по устройству…

Нельзя работать с промышленными СВЧ-печами, электрооборудованием высокого напряжения, радарами и другими источниками сильного электромагнитного воздействия.

Сейчас везде — от аэропортов до театров, музеев и районных поликлиник — установлены рамки-металлоискатели. Пациенты постоянно спрашивают, если пройти через них с кардиостимулятором, можно ли нанести вред своему здоровью? Нет, такие рамки пациента не убьют и кардиостимулятор не отключат. Но там, где можно избежать электромагнитных излучений, лучше их избежать.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их врачу-кардиологу, воспользовавшись сервисом Доктис.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.

Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2

Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17

Источник

Установка электрокардиостимулятора

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленький аппарат, весящий приблизительно 30-50 грамм, способный создавать электрические импульсы, обеспечивающие регуляцию частоты сердечных сокращений. Он устанавливается при необходимости поддержания ритма у пациентов с брадикардией или атриовентикулярной блокадой, когда сердце работает с перебоями.

Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.

Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):

Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).

Подготовка к лечению

Список обследований перед имплантацией ЭКС

Как проходит лечение

Возможные осложнения

Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.

Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.

На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.

Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКС

Имплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора.

Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС.
Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.

Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.

Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.

Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.

Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.

Источник

Кардиостимулятор

В норме сердце сокращается ритмично, подчиняясь импульсам собственного водителя ритма. Но порой естественный водитель ритма перестает работать исправно, пульс урежается, кровоснабжение головного мозга и других жизненно важных органов оказывается под угрозой.

В таких случаях кардиологи вживляют больному искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор (ЭКС), в обиходе называемый кардиостимулятором.

Показания к установке и виды ЭКС

Установка кардиостимулятора может быть рекомендована больным с медленным пульсом, особенно если подобные нарушения ритма сопровождаются появлением головокружения, предобморочных или обморочных состояний. Кардиостимуляторы могут быть частотно-адаптивными, которые позволяют учащать сердцебиения при физических нагрузках, или без частотной адаптации.

Трехкамерные кардиостимуляторы, кроме выполнения функции водителя ритма, могут быть незаменимы для лечения сердечной недостаточности, позволяя желудочкам синхронно сокращаться и увеличивать силу сокращений. Такие кардиостимуляторы еще называются ресинхронизаторами.

А некоторые ЭКС с функцией кардиовертора могут подавлять опасные для жизни нарушения ритма сердца — желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Подобные кардиоверторы-дефибрилляторы используются для профилактики внезапной сердечной смерти.

Следует отметить, что показания к установке ЭКС определяет только врач, кардиолог-аритмолог. Только он может правильно выставить показания и выбрать оптимальный для каждого конкретного случая ЭКС, ресинхронизатор или кардивертор.

Установка кардиостимулятора рекомендована при наличии:

Не рекомендуется применение кардиостимулятора при следующих противопоказаниях:

При этом установка возможна даже в пожилом возрасте (ограничения отсутствуют).

Разновидности кардиостимуляторов

Существуют имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры и стандартные кардиостимуляторы. Первые задают правильный ритм и устраняют аритмию, а вторые влияют исключительно на сердечный ритм. Применение электрических кардиостимуляторов целесообразно при брадиаритмии. Если дополнительно наблюдается тахиаритмия и есть высокая вероятность фибрилляции желудочков, то выбирается модель с кардиоверсией и дефибрилляцией.

Проводится дополнительное разделение моделей с учетом области воздействия (однокамерные, двухкамерные, трехкамерные). Поэтому фиксация проводится на одном или двух желудочках, а также к одному предсердию в зависимости от модели.

Что нужно для предварительной диагностики?

Как выполняется установка кардиостимулятора в клинике ЦЭЛТ?

Кардиостимулятор представляет собою небольшое устройство, которое помещают в подкожную клетчатку грудной клетки, под большую грудную мышцу.

Пациент с установленным ЭКС

Операция не предполагает общего наркоза. Пациенту вводится препарат, который обладает успокаивающим действием. Область грудной клетки, где будет размещен ЭКС, обезболивают. Делая небольшой кожный разрез параллельно ключице, имплантируют кардиостимулятор. От ЭКС в полость сердца через крупные вены проводят специальные тонкие электроды, по которым кардиостимулятор посылает импульсы, помогающие сердцу поддерживать нормальный ритм. По медицинским показаниям может быть имплантирован однокамерный кардиостимулятор, который стимулирует только правый желудочек, двухкамерный кардиостимулятор, последовательно стимулирующий предсердия и желудочек, или трехкамерный кардиостимулятор, передающий импульсы на предсердие, правый и левый желудочки.

Длительность вмешательства по имплантации однокамерного кардиостимулятора около 30 минут, двух- или трехкамерного — от 60 до 150 минут.

Пациент остается в больнице под наблюдением в течение от 1 до 3 дней. Перед тем, как пациент отправится домой, врач проводит программирование прибора. После установки кардиостимулятора рекомендуется избегать физических нагрузок в течение месяца.

Послеоперационный период

Восстановление после установки кардиостимулятора занимает не менее месяца (оформляется больничный). Сроки увеличиваются, если установку выполнили после перенесенного инфаркта. В стационаре восстановление займет не более 10 дней. В этот период специалисты будут следить за самочувствием пациента и общим состоянием, так как возможны следующие осложнения:

Шанс появления перечисленных осложнений не выше 7%. Дополнительно в стационаре пациент употребляет ацетилсалициловую кислоту и обезболивающие средства. Это нужно для устранения болевого синдрома и снижения риска тромбообразования.

Осложнения в дальнейшей перспективе

Вероятность появления осложнений не выше 5%. Встречаются следующие патологии спустя несколько месяцев после установки:

Прогноз: срок службы, эффективность

Кардиостимулятор служит более 10 лет. Гарантия на устройство длится не более 5 лет. Требуется полная замена после разряда батареи или поломки (восстановление занимает слишком много времени). Если после поломки электроды, подключенные к сердечной мышце, отлично сохраняются, то выполняется замена только генератора электрических импульсов. Можно провести замену устройства на 100% бесплатно, если в течение гарантийного срока оно сломалось из-за производственного брака.

Эффективность электрических кардиостимуляторов очень высокая и составляет 80-100% случаев в зависимости от патологии.

Сколько стоит установка кардиостимулятора в Москве?

Стоимость установки ЭКС в многопрофильной клинике ЦЭЛТ 60-125 тысяч рублей.

Стоимость кардиостимулятора — 150-800 тысяч рублей (зависит от типа устройства).

Источник