кардиостимулятор сердца установка пожилым с мерцательной аритмией что это такое

Отзывы, противопоказания и установка кардиостимулятора сердца

Сердце – мышечный орган, который способен самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и сокращаться под их воздействием. У здорового человека синоатриальный узел производит эти стимулы с частотой 59-89 в минуту. Постоянная ритмичная деятельность насоса гарантирует перекачивание крови по всему организму.

Что такое кардиостимулятор и как он работает?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа. Представляет собой малогабаритный аппарат размером 3 на 5 сантиметров, весом 30-45 граммов, срок службы без замены батарей варьируется от 5 до 15 лет.

Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда. Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела. Также существуют кардиостимуляторы, укомплектованные дефибриллятором. Современные модели имеют функцию неинвазивной замены параметров работы при помощи специальных устройств.

Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно. Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации. Если произошло внезапное возобновление автоматизма сердца, аппарат переходит в состояние ожидания.

В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку. Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания. Чреспищеводная манипуляция подразумевает установку временного аппарата в пищеводе, в связи с чем имеет ограниченное применение.

Классификация искусственных водителей ритма

В зависимости от зоны воздействия различают несколько разновидностей кардиостимуляторов:

Международная кодировка устройств

Первая буква кода обозначает стимулируемую сердечную камеру, вторая – полость, электрическую активность которой считывает кардиостимулятор. «Т» в третьем положении означает, что аппарат работает в триггерном режиме (искусственные сигналы синхронизированы с разрядами, которые генерирует сердце). Обозначение «D» (dual – TI) указывает на то, что ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца работает одновременно в двух режимах. Символ «О» характеризует «асинхронный» ритм функционирования кардиостимулятора (частота импульсов установлена автоматически при имплантации).

Кардиовертер-дефибриллятор

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – мини-копия прибора, используемого во время реанимации при остановке сердечной деятельности. Поскольку устройство имеет прямой доступ к миокарду, для эффективного сокращения требуется значительно меньшая сила разряда.

ИКД предназначен для профилактики внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов с пароксизмальными аритмиями (фибрилляцией и желудочковой тахикардией).

Система ИКД укомплектована электродами, фиксированными под эндокардом пациента и непосредственно аппаратом, оснащенным микросхемой и аккумулятором длительного заряда, который вживляют в подкожно-жировую клетчатку на груди.

Источник

Установка электрокардиостимулятора

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленький аппарат, весящий приблизительно 30-50 грамм, способный создавать электрические импульсы, обеспечивающие регуляцию частоты сердечных сокращений. Он устанавливается при необходимости поддержания ритма у пациентов с брадикардией или атриовентикулярной блокадой, когда сердце работает с перебоями.

Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.

Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):

Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).

Подготовка к лечению

Список обследований перед имплантацией ЭКС

Как проходит лечение

Возможные осложнения

Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.

Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.

На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.

Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКС

Имплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора.

Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС.
Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.

Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.

Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.

Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.

Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.

Источник

Установка кардиостимулятора пожилым пациентам: это безопасно?

Москва

ОТделение кардиологии ГКБ №31- 24/7

Вопрос

Можно ли ставить кардиостимулятор пожилым людям старше 70 или 80 лет? У них часто хронические заболевания и ослабленное здоровье. Какие осложнения могут возникнуть в связи с этим?

Ответ врача

Овчинников Роман Сергеевич

Кардиолог, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург Подробнее о враче

Медицина всегда призывает нас оценивать риски и пользу процедуры для пациента. Для некоторых людей старше 70 лет с диагнозом “брадикардия”, электрокардиостимулятор — это жизненная необходимость.

Здоровый сердечный ритм важнее, чем стресс или возможные осложнения от процедуры имплантации. Тем более, что риск осложнений очень низкий. У менее, чем 10% пациентов возникают осложнения после операции. И самое распространенное из них — это гематома, т.е. синяк в области шва.

По теме:

Имплантация ЭКС — это небольшая операция под местной анестезией. Небольшая или малоинвазивная, значит что мы наносим только незначительные повреждения: разрез на коже размером 3-5 см. (фото шва).

Установка кардиостимулятора — это не операция на сердце, потому что мы не трогаем сердце, а лишь подводим к нему электроды от устройства. Сам кардиостимулятор расположен выше и закреплен между большой и малой грудными мышцами.

Поэтому противопоказаний у операции практически нет. Мы лишь откладываем дату операции, если у пациента есть признаки вирусного или бактериального воспаления (температура, насморк, кашель, нагноения ран и т.д.).

Предупреждение осложнений

Кроме того, мы учитываем хронические заболевания и принимаем соответствующие меры. Например временно отменяем или снижаем дозу антикоагулянтов для тех кто их принимает. Контролируем уровень сахара в крови пациентов, страдающих от диабета и т.д.

Для того чтобы спрогнозировать и избежать возможных осложнений, каждый пациент сдает комплекс анализов. Это и общие показатели и оценка свертываемости крови и сердечно-сосудистой системы.

Источник

Имплантация сердечного ресинхронизирующего устройства

Операция по установке кардиостимулятора. Показана пациентам с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и нерегулярным сердцебиением. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) в комплексе с регулярным приемом медикаментозных препаратов улучшает общее состояние пациента и повышает качество жизни.

Об операции

В большинстве случаев ХСН связана с насосной функцией сердца. Левый желудочек выступает главной насосной камерой, когда он не может сокращаться с достаточной силой, нарушается кровообращение, сердце не может сокращаться нормально и выбрасывать кровь, чтобы обеспечить органы и ткани организма достаточным количеством полезных элементов. При этом оба желудочка могут сокращаться почти одновременно, либо сокращение левого желудочка или его части сильно запаздывает по отношению к правому. Для лечения заболевания используют специальные кардиостимуляторы.

Ресинхронизирующая терапия или бивентрикулярная стимуляция проводится пациентам с выраженной сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка менее 35%, не поддающаяся лекарственной терапии. Цель операции – стимуляция желудочков сразу из нескольких точек для восстановления одновременного сокращения и улучшения насосной функции сердца.

Ресинхронизирующее устройство – один из видов электрокардиостимулятора. Состоит из генератора и электродов, которые устанавливаются в правом предсердии, правом и левом желудочках. Когда желудочки сокращаются не синхронно, устройство посылает электрический импульс, восстанавливая их единовременный ритм. Все показатели направляются с кардиостимулирующего устройства на стационарный компьютер учреждения, где была проведена имплантация. Врач дистанционно отслеживает работу аппарата и самочувствие пациента. Аккумулятора устройства хватает до 8 лет непрерывной работы. Затем кардиостимулятор полностью меняется.

Преимущества имплантации бивентрикулярного кардиостимулятора

Показания к имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства

Ресинхронизирующая терапия применяется при:

К сожалению, метод СРТ подходит не всем. К абсолютным противопоказаниям относятся:

Относительные противопоказания касаются ряда патологий, после лечения которых, имплантация может быть осуществима:

В любом случае, решение об имплантации ресинхронизирующего устройства принимает лечащий врач. Если данный вид электрокардиостимулятора вам не подходит, кардиолог нашего центра предложит другие не менее эффективные варианты.

Подготовка к имплантации

Если у пациента обнаружены сопутствующие заболевания, назначают дополнительные исследования и консультацию узких специалистов (эндокринолог, офтальмолог и пр).

В структуру многофункционального центра ФНКЦ ФМБА входит своя клинико-диагностическая лаборатория с современным европейским оборудованием. Мы гарантируем точность результатов и высокую скорость их предоставления.

Госпитальный этап предполагает предварительную подготовку к операции и соблюдение нескольких правил:

Перед тем как пациента отвозят в операционную, он подписывает информационное согласие на проведение хирургического вмешательства.

Проведение имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства

В нашем кардиологическом центре операция проводится в условиях современного оснащения с использованием профессионального высокоточного оборудования и европейских материалов.

Пациент поступает в операционную в сознании и находится в нем до конца операции. Анестезиолог внутривенно вводит пациенту легкое седативное средство, чтобы снять напряжение и волнение. Через несколько минут операционное поле пациента обезболивают и дезинфицируют.

Операция проводится под рентгеноскопическим контролем. Хирург приступает к операции:

После операции

Первые несколько дней пациента может беспокоить легкий дискомфорт в месте вживления устройства. Может слегка подниматься температура, проявляться незначительные болевые ощущения. Устройство полностью приживляется через месяц после имплантации. Отторжение минимально, т.к. корпус кардиостимулятора состоит из титанового покрытия. В течение этого месяца необходимо:

Через месяц пациент возвращается к обычной жизни, но соблюдает рекомендации:

Стоимость

Окончательная стоимость проведения операции зависит от сложности и дополнительных хирургических манипуляций. Все расценки обсуждаются с пациентом заранее.

Обращаясь в клинику ФНКЦ ФМБА Вы можете быть уверены в наших специалистах. Многолетний опыт и высокая квалификация позволяют рентгенохирургам проводить операции с минимальными рисками для пациентов. Широкий спектр предоставляемых услуг, позволяет выполнять хирургические манипуляции различных видов. Операции проводятся по международным стандартам с использованием последних технологий и качественных европейских материалов.

Источник

Когда необходим кардиостимулятор

Сердце — один из важнейших органов человеческого тела. Благодаря постоянной работе сердца ко всем тканям и органам доставляется кислород, гормоны и питательные вещества, выводится углекислый газ и ненужные продукты обмена, поддерживается постоянная температура тела. У здорового человека нормальная функция сердца колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Однако иногда частота сердечных сокращений слишком низкая, и пациенту имплантируют кардиостимулятор

Что такое кардиостимулятор

Кардиостимулятор — это электрическое устройство, которое стимулирует сердечный ритм. Это устройство размером напоминает корпус часов, весит не более 30 граммов и состоит из самого стимулятора с батареей и электродов, которые вставляются в сердце. Посылаемые импульсы находятся в диапазоне от 0,5 до 5 вольт и имеют длину от 0,2 до 1 миллисекунды. Первые кардиостимуляторы были созданы в начале 1950-х годов.

Как работает кардиостимулятор

Электрокардиостимулятор питается от небольшой батареи, которую необходимо заменять каждые несколько лет. Срок службы такой батареи зависит от интенсивности работы стартера. Устройство оснащено небольшим процессором, который непрерывно анализирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает, что ритм слишком медленный, процессор включает кардиостимулятор и стимулирует сердечные мышцы к работе.

Показания к применению

Некоторым пациентам необходим кардиостимулятор, поскольку проблемы с сердцем могут привести к его внезапной остановке. Показаниями к имплантации кардиостимулятора являются все заболевания, при которых передаваемые импульсы нерегулярны, слишком слабы или не достигают всех слоев проводящей системы. Кардиостимулятор используется у пациентов, страдающих:

Некоторым пациентам после сердечного приступа или трансплантации этого органа также вводят кардиостимулятор.

Имплантация кардиостимулятора

Устройство имплантируется в операционной или в лаборатории сердечно-сосудистой хирургии. Врач имеет полный доступ к рентгеновскому и ЭКГ-оборудованию. Эта процедура обычно проводится под местной анестезией.

Электрод кардиостимулятора вводится через вену (головную или подключичную) в желудочек или предсердие. Другой его конец подводится к стимулятору, который размещается в области грудной мышцы или, по желанию пациента, под грудью или подмышкой. Затем следует правильно запрограммировать стартер и проверить его исправность. В общей сложности процедура занимает около часа.

Реабилитация

Источник