кариес цемента что это

Кариес корня зуба ( Кариес цемента )

Кариес корня зуба ― патологический деструктивный процесс, характеризующийся разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Заболевание может протекать совершенно бессимптомно либо проявляться как косметический дефект, провоцировать боли в ходе приема пищи, чистки зубов. Кариозное поражение корня можно заподозрить уже на этапе осмотра ротовой полости и подтвердить с помощью термических проб, инструментальной диагностики (дентальной рентгенографии, ЭОД). Основные способы лечения ― пломбирование кариозного очага, реминерализующая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Кариес зубов распространен на всех континентах и затрагивает любые слои населения, заболеваемость им практически тотальная ‒ 80-98%. Распространенность кариеса корня (кариеса цемента) коррелирует с возрастом и составляет от 4% у пациентов до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет. Поражение чаще выявляется у лиц с нарушенным зубодесневым прикреплением ‒ пациентов, страдающих заболеваниями пародонта, и пожилых людей с возрастной атрофией костной ткани. Особенно агрессивное течение наблюдается у тех, кто получает облучение области головы и шеи. Кариес цемента способен возникнуть на любом зубе, но чаще им поражаются моляры.

Причины

Современные исследователи выделяют три основных условия, провоцирующих появление кариозного очага в области корня зуба ‒ заболевание развивается только в случае их комплексного одновременного воздействия. То есть, ни одна из этих причин самостоятельно (в отсутствии двух остальных) не способна индуцировать начало патологического процесса:

Вероятность развития заболевания повышается в присутствии предрасполагающих факторов. Риск кариозного поражения корневой зоны увеличивается у людей старше 60 лет, когда в силу возраста происходит атрофия костной ткани и обнажение зубных корней. Корневому кариесу часто подвергаются лица с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десны, при которых наблюдается нарушение зубодесневого прикрепления. Опасность возрастает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.

Патогенез

При употреблении пищевых продуктов с содержанием сахарозы или других кариесогенных углеводов микрофлора зубного налета ферментирует эти вещества, образуя органические кислоты: пировиноградную, молочную, муравьиную и т. п. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия на поверхности зуба, в частности, в пришеечной зоне. Если корень обнажен, покрывающий его цемент подвергается воздействию кислот, которые за счет градиента концентраций проникают в него и диссоциируют, вызывая деминерализацию.

В дальнейшем патология может прогрессировать и поражать дентин, обусловливая появление кариозной полости. Она обычно заполняется остатками еды, микроорганизмами, элементами ротовой жидкости и разрушенных зубных тканей. Дентин, выстилающий стенки дефекта, деминерализуется, инфицируется, его более глубокие слои склерозируются, постепенно переходя в интактную ткань.

Классификация

В центральной части корня зуба расположен корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи покрыт цементом. Обе эти ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных соотношениях, могут подвергаться кариозному процессу. В зависимости от глубины поражения в терапевтической стоматологии выделяют три формы кариеса корня:

Симптомы кариеса корня

Процесс способен протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, но может провоцировать боли во время чистки зубной щеткой, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя. Иногда неприятные ощущения вызывают горячие или холодные продукты питания. Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику. Порой пятно практически сливается с поверхностью корня либо скрывается под зубным налетом или камнем.

Когда кариозный процесс достигает цементно-дентинного соединения, проникая в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить. Кратковременная боль также индуцируется химическими, температурными и механическими факторами, но может вовсе отсутствовать. Если кариес поражает слои дентина, граничащие с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи. В остальном симптоматика глубокой формы кариеса схожа с таковой на его предыдущих стадиях.

Осложнения

Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать пульпит. При этом болевые ощущения бывают столь невыносимыми, что поход к врачу становится невозможным больше откладывать. Если перетерпеть пульпитную боль, то она может самостоятельно исчезнуть, что свидетельствует о хронизации процесса. В дальнейшем инфекция с высокой вероятностью спровоцирует воспаление соединительнотканной связки зуба ― периодонтит, а это в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью чревато деструкцией подлежащей кости и потерей зуба.

Диагностика

Наличие кариеса корня зуба выявляет стоматолог-терапевт. Постановка диагноза осуществляется поэтапно на первом клиническом приеме. Процесс осмотра направлен на выяснение жалоб пациента: наличия боли, ее характера и сопровождающих обстоятельств. Дополнительно выполняются различные тесты и исследования:

Лечение кариеса корня зуба

Схема лечения разрабатывается, исходя из стадии и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. При этом обязательно учитывается состояние всей ротовой полости (слизистой оболочки, прикуса) и наличие у пациента сопутствующей патологии. Основные современные методики, используемые для устранения корневого кариеса, включают в себя:

Часто больным рекомендуют посетить хирурга и пародонтолога для закрытия обнаженного корня десневым лоскутом и лечения заболеваний пародонта. Если цемент будет защищен десневой тканью, бактерии и углеводы не смогут проникнуть к его поверхности. Также пациента могут направить к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания и эндокринные нарушения служат факторами риска кариозного поражения.

Прогноз и профилактика

Прогноз правильно пролеченного кариеса корня зуба можно считать благоприятным. Однако вокруг запломбированной полости часто возникает вторичный кариозный процесс, появление которого зависит от состояния здоровья пациента, его подхода к осуществлению гигиены полости рта. В настоящее время ведутся разработки и клинические испытания новых пломбировочных материалов, которые способны навсегда предупредить рецидив заболевания.

Чтобы запломбированные и интактные зубы долгие годы оставались здоровыми, нужно регулярно пользоваться зубной нитью, два раза в день после первого и последнего приема пищи чистить зубы щеткой с пастой. В течение дня после еды (особенно кондитерских продуктов, сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой. Также на протяжении 5-10 минут после еды до 3-5 раз в сутки можно пользоваться жевательной резинкой без фруктовых отдушек, если отсутствуют противопоказания.

Источник

Кариес цемента: клинические проявления, диагностика и лечение

Среди разных форм кариозного поражения зубов одной из самых сложных является кариес цемента, или корня зуба. Каковы особенности клинических проявлений кариеса цемента, почему он возникает, как его диагностируют и лечат? Об этом читайте в нашей статье.

Разные виды кариеса: классификация ВОЗ

Кариес — это медленно протекающий патологический процесс в твердых зубных тканях, который развивается под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. По статистическим данным, это заболевание встречается более чем у 90% людей в мире.

В этой статье

По классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют несколько разновидностей кариеса: эмали, дентина, цемента, а также приостановившийся, другой, неуточненный кариес, и одонтоплазию. В этой статье речь пойдет про кариес зубного цемента, больше известного как кариес корня зуба.

Как развивается кариес зуба в области корня?

Зуб состоит из видимой коронки, шейки и корня. Коронка — это видимая часть, которая расположена над десной. Шейка располагается ниже и прикрыта мягкими тканями десны. Область расположения корня, или цемента зуба — это альвеолы (углубления в верхней и нижней челюстях).

Кариес корня может развиваться как самостоятельное стоматологическое заболевание или как осложнение пришеечного кариеса. Он считается более опасным для зуба, потому что быстрее достигает пульпы. При кариесе цемента обычно поражение расположено под десной, его не заметно при внешнем осмотре, поэтому сложнее диагностировать.

Основной причиной корневого кариеса обычно является воспаление или болезнь десен. При такой патологии десна прилегает к зубу недостаточно плотно, в результате образуется пародонтальный карман, где скапливаются остатки пищи и зубной налет. Постепенно он затвердевает и превращается в зубной камень, который провоцирует кариозное поражение.

Другими факторами риска развития корневого кариеса являются:

Некоторые исследователи в качестве вероятных факторов риска корневого кариеса называют также низкую устойчивость зубов к кариозному поражению, эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта.

Глубокий корневой кариес обычно называют кариесом пожилых, потому что чаще он развивается у людей старше 45-50 лет. Это обусловлено возрастными изменениями в ротовой полости, снижением иммунитета, утратой гигиенических навыков. В комплексе это приводит к активному размножению в ротовой полости микробов, которые провоцируют кариозное поражение корня зуба.

Особенности протекания кариеса цемента зуба

В области цемента кариес может протекать разными способами, и по этому признаку классифицируется на 4 вида:

Для прогрессирующего корневого кариеса характерен относительно медленный темп разрушения корня зуба. При быстропрогрессирующем поражение распространяется вглубь и вширь с высокой скоростью. Этап ремиссии — это когда кариес цемента корня не прогрессирует. Рецидив предполагает, что корневой кариес развивается по краям ранее поставленной пломбы.

Кариес цемента зуба — основные клинические проявления

На раннем этапе могут полностью отсутствовать симптомы кариеса цемента, из-за чего становится затруднительной ранняя диагностика. Когда кариозная полость разрастается, могут появиться следующие симптомы:

При корневом кариесе зачастую наблюдается подвижность поврежденного зуба, что и вызывает дискомфортные ощущения во время еды. Кроме того, к незначительной болезненности может приводить попадание частичек пищи в десневой карман или непосредственно кариозную полость.

Если кариес распространяется от корня вверх к пришеечной зоне, во время осмотра стоматолог может обнаружить видимые изменения цвета и структуры зуба.

Она может появляется при воздействии на зуб холодного или горячего, при употреблении соленой, сладкой, кислой пищи.
Обнаружить кариес корня самостоятельно нельзя, поэтому необходимо два раза в год посещать стоматолога. Это особенно важно для пожилых людей, а также для тех, кто имеет заболевания десен. У таких пациентов кариозное поражение корня и глубокий кариес встречаются довольно часто.

Диагностика кариеса цемента: основные и дополнительные методы

Диагностические методы, которые помогают выявить кариозное поражение зубов, делят на основные и дополнительные.

К основным относятся:

Дополнительные методы диагностики — это:

Непосредственно кариес корня чаще всего диагностируют путем последовательным манипуляций:

Лечение кариеса цемента: основные этапы

При корневом кариесе самая сложная задача — получить доступ к зоне поражения, особенно если кариозный очаг расположен под десной. Традиционно лечение корневого кариеса проходит в несколько этапов:

Лечить кариес цемента необходимо только в проверенной клинике у надежного специалиста, поскольку нарушение технологии лечения, использование некачественных материалов может вызвать вторичный кариес, спровоцировать развитие инфекции и воспаление десен, привести к потере зуба.

Профилактика корневого кариеса

Снизить риск корневого кариеса помогут следующие меры профилактики:

Соблюдение простых профилактических мер поможет предотвратить кариозное поражение корня и сохранить здоровье зубов даже в пожилом возрасте.

Источник

Кариес корня зуба

Кариес корня зуба ещё называют кариесом цемента. Он представляет собой стоматологическое заболевание, для которого характерны деминерализация и деструкция твёрдых тканей корневой части зуба. Оно может развиваться без клинических проявлений, а может быть причиной болевой симптоматики, которая возникает при приёме пищи или гигиене ротовой полости. Сам по себе этот процесс достаточно коварен, поскольку развивается под десной, где его практически невозможно выявить даже во время стоматологического осмотра. Ещё одна его особенность заключается в повышенной чувствительности цемента зуба к воздействию патогенов, из-за чего заболевание прогрессирует быстрее, чем в коронковой части.

Пройти диагностику и лечение кариеса корня зуба в Москве приглашает терапевтическое отделение стоматологии ЦЭЛТ. Название нашей многопрофильной клиники хорошо известно пациентам из столицы, области, других регионов РФ и даже зарубежья. Уже почти три десятилетия наши стоматологи позволяют им избавиться от серьёзных заболеваний и обрести возможность широко улыбаться, не стесняясь некрасивых зубов. В их арсенале имеется современная диагностическая база, благодаря которой они точно ставят диагнозы даже на ранних стадиях развития заболеваний. Лечение проводится ими в соответствии с международными стандартами и предоставлением гарантии. Его цена определяется индивидуально после диагностики, но Вы можете предварительно ознакомиться с базовыми расценками, перейдя на вкладку «Услуги и цены» или обратившись к операторам нашей информационной линии.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Подробнее о поражении корня зуба кариесом

Согласно статистическим данным ВОЗ, кариес является самым распространённым заболеванием на планете Земля. Его диагностируют у 95% населения на всех континентах. Его название говорит само за себя: в переводе с латинского “caries” переводится как «гниение». Исходя из его местонахождения патологического процесса выделяют кариес:

Этиология кариозных поражений передних зубов

Отличие последнего от остальных заключается в том, что его сложно обнаружить из-за нахождения глубоко под десной… И это притом, что из-за повышенной чувствительности зубного цемента к воздействию патогенной микрофлоры прогрессирует он намного быстрее. По глубине поражения кариес корня зуба протекает с образованием полости или без неё. Чаще всего его выявляют у пациентов в возрасте от 55-ти до 65-ти лет, что обусловлено:

Стоит отметить, что особенно агрессивно данный процесс развивается у тех, кто получил облучение шейной и головной области. Он может поразить единицы любой группы, но чаще всего это моляры.

Этиология кариеса зубного корня

Несмотря на большое количество теорий (более 400) о причинах развития кариозных процессов, практически все исследователи выделяют комплекс из трёх составляющих. Их одновременное воздействие и приводит к развитию данного заболевания:

Очень часто лечение кариеса цемента корня зуба требуется пациентам, которые страдают от стоматологических заболеваний, которые характеризуются нарушениями соединения между тканями десны и зубной поверхностью:

Риск развития заболевания возрастает в разы, если пациент не соблюдает правила гигиены полости рта и страдает от снижения местного иммунитета слизистой.

Как зарождается и развивается кариес под корень зуба?

При потреблении простых углеводов стрептококковые кариесогенные бактерии производят разветвлённый полимер глюкозы, запускающий деминерализацию твёрдых тканей зуба. В процессе образуются органические кислоты, которые нарушают кислотно-щелочной баланс в ротовой полости (в частности – в пришеечной области зубов). Если зубной корень обнажён, кислоты воздействуют на его цемент, также запуская деминерализацию. Если не начать лечение кариеса корня зуба на этом этапе, процесс продолжит прогрессировать, охватывая всё более глубокие слои дентинной ткани и формируя полость. Дентин на её дне тоже будет терять соли и минералы и в результате будет инфицирован, а в самой ней будут скапливаться фрагменты пищи и разрушенных зубных тканей, а также патогенные микроорганизмы. Далее заболевание будет охватывать ещё более глубокие слои, замещая нормальные ткани соединительными.

Классификация и симптомы кариеса корня зуба

Анатомия зубного корня предусматривает размещение корневого канала в его центре. Внутри самого канала проходит пульпа, которая представляет собой рыхлую соединительную ткань, содержащую большое количество сосудов (как кровеносных, так и лимфатических), а также нервных окончаний. Она выполняет целый ряд функций, среди которых и участие в формировании дентина. Сам дентин снаружи имеет цементное покрытие; и первый, и второе могут быть поражены кариесом. По глубине поражения в современной стоматологии выделяют три его стадии:

Нередко патологический процесс протекает без клинических проявлений (особенно – на ранней стадии). В остальных случаях больной отмечает болевые ощущения во время гигиенических процедур или воздействия температурных или химических раздражителей. Они проходят, как только контакт с последними прекращается. Если поражён цемент передних зубов, может наблюдаться его потемнение, которое видно на губной поверхности и является косметическим дефектом. Бывает и так, что тёмное пятно сливается с корневой поверхностью, либо его не видно за налётом или зубным камнем.

По мере своего развития кариес охватывает соединение между цементом и дентином, патологическая полость становится глубже, в неё попадают отмершие ткани, фрагменты пищи и микрофлора. В этот период возможна болевая симптоматика, которая возникает как реакция на воздействие механических, химических, температурных факторов.

Осложнения кариеса корня зуба

Без адекватного лечения кариес корня зуба приведёт к развитию пульпита. Болевая симптоматика при этом будет настолько интенсивной, что больной сразу же отправится к стоматологу. Если ему удастся её каким-то образом перетерпеть, через какое-то время она может пройти самостоятельно. Впрочем, это будет лишь признаком того, что патологический процесс перешёл из острой в хроническую форму.

После того, как инфекция охватит периодонтальные ткани, у больного разовьётся периодонтит. Это воспалительный процесс соединительной ткани вокруг зубного корня в области его верхушки. Для него характерны сильные болевые ощущения в области поражённого зуба, его патологическая подвижность, отёк десны и щеки. Отказ от лечения приведёт к развитию челюстной кисты, абсцесса или свищей. Риск потери зуба возрастёт в разы.

Диагностика кариеса зубного корня

Перед тем, как лечить кариес корней зубов, стоматологи ЦЭЛТ проводят тщательную диагностику. Она предусматривает следующее:

Лечение глубокого кариеса корня зуба

Пациенты, которым не посчастливилось получить подобный диагноз, желают знать: возможно ли лечение кариеса корня зуба и что делают для того, чтобы устранить кариес корня зуба? Ответ на первый вопрос: да, данное заболевание можно и нужно лечить. На второй – тактика лечения зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс, сколько единиц он поразил и с какой скоростью развивается. Для того, чтобы принятые меры дали наилучший результат, стоматологи ЦЭЛТ учитывают состояние полости рта пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Реминерализация

Данный способ может применяться только на ранней стадии развития кариеса. Он направлен на воздействие на цемент и дентин препаратами, которые содержат фторид натрия или олова, или препаратами кальция, а также антисептиками. Их используют при проведении аппликаций с целью остановки патологического процесса за счёт реминерализации зубных тканей. В подавляющем большинстве случаев методика даёт хорошие результаты, поскольку пористая структура цемента хорошо впитывает лекарства.

Препарирование

Если диагностика выявила поражение твёрдых тканей и нарушение границы между цементом и дентином, проводят следующие мероприятия:

Последнее обусловлено тем, что область пломбирования находится возле десны и деснёвая жидкость может разрушать обычный материал. Пациент может получить рекомендацию посетить стоматолога-хирурга: последний проведёт вмешательство и закроет открытый корень лоскутом десны. Это важно, поскольку эффективно защищённый тканями десны цемент не будет подвержен негативному воздействию бактерий и кислот.

После лечения пациенту нужно регулярно и правильно проводить гигиенические мероприятия ротовой полости. Они исключат риск рецидива заболевания и развитие вторичного кариеса вокруг полости, которая была запломбирована. Нужно не только чистить зубы щёткой, но и дважды в день после еды использовать зубную нить. Кроме того, рекомендуется полоскать ротовую полость щелочной минеральной водой после потребления сладостей, в том числе и фруктов.

Источник

Особенности кариеса цемента корня

Кариес цемента, или кариес корня, встречается реже, чем пришеечный, но при этом считается более опасным и разрушительным для зуба. Дело в том, что стенки корня обладают небольшой толщиной и поэтому кариес разрушает их быстрее и достигает пульпы. Кариес корня часто становится осложнением пришеечного кариеса или возникает как самостоятельное заболевание. Его официальное название кариес цемента указывает на дислокацию очага поражения – под десной. Именно это и является проблемой. Обычный кариес можно увидеть невооружённым глазом по характерным пятнам, а кариес корня незаметен.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения кариеса корня является заболевание дёсен. При такой болезни десна не полностью прилегает к зубу и образуется карман, куда попадают остатки пищи, налёт. В результате затвердения налёта появляется камень, который и становится провокатором развития кариеса. Но существуют и другие причины возникновения заболевания:

У кариеса корня есть и другое название – кариес пожилых. Возрастные изменения в полости рта, понижение местного иммунитета и потеря навыков ухода за телом и за зубами в частности приводят к активному размножению бактерий, которые легко проникают к корню.

Диагностика кариеса цемента

Увы, диагностировать болезнь самостоятельно невозможно. Пациент может чувствовать лишь реакцию на холодные и горячие напитки. Этот дискомфорт мимолётный и большинство людей не обращают на него внимания. И только комплексное стоматологическое обследование позволит поставить правильный диагноз.

Для диагностики специалист «Семейной стоматологии»:

После комплекса обследований, стоматолог может назначить дополнительные, позволяющие подтвердить диагноз кариес цемента и опровергнуть подозрения о пульпите или периодонтите. Это могут быть термометрия (проверка реакции зуба на горячее и холодное), ЭОД (проверка реакции пульпы на ток) и т.д.

Лечение

Этапы лечения кариеса цемента зуба в целом похожи на этапы лечения обычного кариеса:

Отличие возникает в сложности доступа к очагу болезни. Сначала нужно очистить карман и оголить корень. Как правило, лечение проходит в два приёма – в первый день удаляются кариозные ткани и полость заполняется временной стеклоиономерной пломбой. На втором приёме врач осматривает десну на предмет заживления и устанавливает постоянную пломбу. Чтобы лечить кариес цемента в «Семейной Стоматологии» применяют материалы, на которые не влияет слюна, кровь и десневая жидкость – композиты и стеклоиономеры.

Если кариес цемента не лечить, то могут развиться пульпит, периодонтит, что приведет к потере зуба. Чтобы избежать таких последствий, следует посещать стоматолога раз в полгода. На консультации врач сможет обнаружить признаки кариеса и малыми силами избавить от этой проблемы.

Источник