карцинома паращитовидной железы что это
Что такое рак паращитовидных желез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Рак паращитовидной железы — это злокачественное образование, которое обычно поражает людей в возрасте сорока или пятидесяти лет и возникает в одной из четырёх паращитовидных желёз, расположенных в области шеи и выделяющих паращитовидный гормон, усиливающий выработку кальция в кровь. [1]
Это один из самых редких видов рака. Он составляет 0,005% всех раковых заболеваний. В медицинской литературе описано около 1000 случаев диагностики такой патологии.
Самой частой причиной рака паращитовидной железы являются следующие редкие заболевания, которые передаются по наследству:
Ещё одной причиной возникновения заболевания является лечение лучевой терапией — оно может увеличить риск развития аденомы паращитовидной железы.
В некоторых источниках встречается информация о следующих факторах риска:
Они действительно оказывают влияние на паращитовидную железу, но их роль в формировании рака паращитовидной железы не доказана.
Симптомы рака паращитовидных желез
К симптомам рака паращитовидной железы относят: [2]
Патогенез рака паращитовидных желез
Раковые заболевания возникают, когда генетические мутации накапливаются в критических генах, особенно в тех, которые контролируют рост и деление клеток (пролиферацию) или восстановление повреждённой ДНК. Эти изменения позволяют клеткам расти и бесконтрольно делиться, образуя опухоль. [5] [6]
В большинстве случаев паращитовидного рака такие генетические изменения приобретаются с течением жизни человека и присутствуют только в определённых клетках паращитовидных желёз. Эти изменения, называемые соматическими мутациями, не наследуются. [11] Реже генетические изменения, присутствующие во всех клетках организма, повышают риск развития рака паращитовидной железы. Такие изменения генов, классифицируемые как мутации зародышевых клеток, обычно наследуются от родителей.
Мутации в гене CDC73 встречаются примерно в 70% случаев рака паращитовидной железы. Около трети пациентов с изменениями в этом гене унаследовали мутацию от родителей, при этом она присутствует во всех клетках организма.
Стоит отметить, что у людей, страдающих паращитовидным раком с мутациями генов CDC73, [7] [8] вероятность метастазирования в семь раз выше, чем у пациентов с раком паращитовидной железы без мутаций этих генов. Лица с мутациями генов CDC73 также подвержены более высокому риску рецидива рака и имеют более низкую выживаемость по сравнению с людьми без мутаций этих генов.
Изменения в других генах также были обнаружены при раке паращитовидной железы, но каждое из них было зарегистрировано только у небольшого числа людей. [9]
Риск развития рака паращитовидной железы также высок и при некоторых редких генетических синдромах. Так, данное заболевание встречается у 15% лиц с синдромом гиперпаратиреоза и опухолью челюсти и у 1% людей с семейным изолированным гиперпаратиреозом. Оба эти состояния также вызваны мутациями в гене CDC73. В редких случаях рак паращитовидной железы обнаруживается у людей с такой опухолью, как множественная эндокринная неоплазия, которая вызвана мутациями в других генах.
Негенетические факторы также влияют на риск развития рака паращитовидной железы, например, гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности, рак щитовидной железы и предшествующая лучевая терапия в области шеи.
Предрасположенность к раку паращитовидной железы, вызванному мутацией зародышевой линии, обычно наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что одной копии изменённого гена в каждой клетке достаточно, чтобы увеличить шансы людей на развитие опухоли. Важно отметить, что люди наследуют повышенную вероятность развития рака, а не саму болезнь. Поэтому не у всех лиц, наследующих мутацию, предрасполагающую к развитию рака, в конечном счёте развивается злокачественное новообразование.
Классификация и стадии развития рака паращитовидных желез
Классификации рака паращитовидной железы по гистологическим признакам не существует. На практике используется лишь классификация по стадиям заболевания с учётом распространённости рака в близлежащие и отдалённые органы и лимфатические узлы:
Осложнения рака паращитовидных желез
Осложнения рака паращитовидной железы:
Обычно рак имеет свойство возвращаться, т. е. рецидивировать, поэтому могут потребоваться дополнительные операции, в результате которых вероятно возникновение послеоперационных осложнений:
Если оперативное вмешательство проводит опытный специалист, то вероятность возникновения таких осложнений невысока.
Диагностика рака паращитовидных желез
Для диагностики заболевания проводятся различные лабораторные и инструментальные исследования.
Что такое аденома паращитовидной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лукьянова Сергея Анатольевича, хирурга-эндокринолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Аденома паращитовидной железы — это доброкачественная опухоль паращитовидной железы.
Паращитовидные, или околощитовидные, железы — это четыре очень маленькие желёзки, расположенные рядом (около) или в задней части щитовидной железы, поэтому их и назвали «околощитовидными». Они вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ), который помогает регулировать уровень кальция и фосфора в крови.
Не стоит путать околощитовидные железы и щитовидную железу. Хотя они и располагаются рядом на шее и имеют похожие названия, функции у них совершенно разные (это как желудок и поджелудочная железа или почки и надпочечники).
Аденома паращитовидной железы заставляет поражённую железу выделять больше паратгормона, чем в нормальном состоянии. Это нарушает баланс кальция и фосфора, в результате развивается гиперкальцемия и гипофосфатемия (повышение кальция и снижение фосфора в крови).
Симптомы аденомы паращитовидной железы
Избыток кальция оседает в почках, что может привести к камнеобразованию в этих органах. Человек при этом может испытывать:
В дополнение к этим симптомам могут быть более общие, или неспецифические, признаки:
Патогенез аденомы паращитовидной железы
Причины и механизм развития аденомы паращитовидной железы очень сложны и до конца не изучены. Выявлены два гена, участвующих в развитии этих опухолей.
Первый — это ген циклина D1/PRAD1, который является ключевым регулятором клеточного цикла. Избыточная экспрессия циклина D1 была вовлечена в патогенез 20-40 % спорадических (единичных, несемейных) аденом паращитовидных желёз. То, что такая сверхэкспрессия циклина D1 действительно является стимулом к чрезмерной пролиферации (размножению) клеток паращитовидной железы, было экспериментально подтверждено разработкой трансгенной модели мыши с паращитовидной направленной сверхэкспрессией циклина D1. У таких мышей развивается гиперплазия паращитовидной железы (увеличение органа и его функций) и биохимический гиперпаратиреоз. Эти мыши представляют собой животную модель гиперпаратиреоза человека, в которой могут быть дополнительно исследованы аспекты туморогенеза (опухолевого перерождения клеток), контроля секреторной функции паращитовидной железы и патофизиологии хронического гиперпаратиреоидного состояния.
Второй ген — это супрессор опухоли MEN1. Примерно в 15-20 % спорадических аденом паращитовидной железы были обнаружены изменения, включающие мутацию или делецию (потерю части гена) обоих копий гена MEN1. Такие потери на 11q хромосоме встречаются примерно в два раза чаще аденом. Это увеличивает вероятность того, что дополнительный ген опухолевого супрессора на 11q хромосоме может быть функциональной мишенью многих из этих приобретённых делеций. Мышиная модель дефицита MEN1 вызывает фенотип, который включает в себя паращитовидную гиперцеллюлярность (увеличение числа клеток), хотя и не сопровождается биохимическим гиперпаратиреозом. Дополнительные мышиные модели, в которых дефицит менина (продукт гена MEN1) нацелен на паращитовидные железы, вероятно, дадут дополнительные важные сведения.
Рост опухоли паращитовидной железы приводит к увеличению общей массы гормонопродуцирующих клеток и, как следствие, к увеличению выработки паратгормона.
Классификация и стадии развития аденомы паращитовидной железы
Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) опухолей паращитовидных желёз (WHO classification of tumours of the parathyroid glands) [4] :
Морфологические коды взяты из Международной классификации болезней для онкологии (ICD-O, 898A). Кодировка подтипов:
Стадии развития заболевания определяются только для карциномы паращитовидной железы [5] :
Т — первичная опухоль:
N — метастазы в регионарных лимфатических узлах:
М — отдалённые метастазы:
Осложнения аденомы паращитовидной железы
Осложнения чаще всего связаны не с самой опухолью, так как даже самая крупная аденома редко достигает размера более 3 см, а с поздней диагностикой и, как следствие, длительно существующим гиперпаратиреозом. При избытке паратгормона усиливается выведение кальция из костной ткани. В костях его остаётся слишком мало, а в кровотоке становится чрезмерно много.
Общие осложнения включают в себя:
Диагностика аденомы паращитовидной железы
Если у пациента по результатам анализов выявлен высокий уровень кальция и паратгормона в крови, в 95 % случаев это указывает на наличие аденомы околощитовидной железы. Основным методом её лечения является хирургический. Но прежде, чем удалить аденому, её нужно обнаружить. Паращитовидные железы очень маленькие, и сделать это бывает крайне сложно. Раньше, когда не было методов дооперационной визуализации опухолей, основным методом поиска паращитовидных желёз была интраоперационная ревизия. Хирург «вслепую» пытался найти аденому в том месте, где она встречается чаще всего (в анатомических паратрахеальных областях позади щитовидной железы). Иногда при таком подходе аденому так и не удавалось обнаружить. Этот метод и сейчас используется в диагностике аденом паращитовидных желёз, но только в качестве дополнения к другим методам.
1. Ультразвуковое исследование
2. Компьютерная томография
Не всегда по УЗИ можно точно определить месторасположение аденомы паращитовидной железы, так как бывает атипичное и скрытое расположение. В этом случае применяют компьютерную томографию (КТ), в том числе наиболее современный её вид — м ультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).
У МСКТ чувствительность и специфичность выше 90 %, что при параллельных сравнениях превосходит как ультразвуковые исследования, так и МРТ, особенно при попытке диагностировать точное место заболевания для минимально инвазивной операции.
Другой радиопрепарат — технеций 99mTc sestamibi — поглощается как тканью щитовидной железы, так и аномальной паращитовидной тканью. Метод двойного фазового контрастирования основан на дифференциальном вымывании 99mTc sestamibi из ткани щитовидной железы по сравнению с аномальной паращитовидной тканью. Скорость вымывания из аномальных паращитовидных тканей значительно ниже, чем у нормальной ткани щитовидной железы. Для лучшей визуализации метод может быть дополнен однофотонной эмиссионной компьютерной томографией.
Хирург сам принимает решение, какие методы диагностики ему применять. Возможно, будет достаточно только УЗИ, в сложных случаях обычно используют все методы вместе.
Лечение аденомы паращитовидной железы
Хирургическое вмешательство является наиболее распространённым методом лечения аденомы паращитовидной железы даже для людей, которые не чувствуют каких-либо симптомов. Паратиреоидэктомия (удаление аденомы паращитовидной железы) может помочь пациентам чувствовать себя лучше и тем самым повысить качество жизни. Что ещё более важно, паратиреоидэктомия может предотвратить остеопороз и камни в почках.
Операция проводится под общим наркозом. В передней части шеи делается небольшой разрез, обычно проверяются все четыре околощитовидные железы, их обнаружение обеспечивает самый высокий процент излечения в долгосрочной перспективе.
При выявлении одной или двух аномальных паращитовидных желёз их удаляют, оставшиеся нормальные железы могут поддерживать нормальный уровень кальция. Если все четыре паращитовидные железы аномальны, то оставляют только половину одной железы, остальные три с половиной удаляют. Часть околощитовидных тканей нужно оставить для поддержания нормального уровня кальция. Если удалить все поражённые железы, то уровень паратиреоидного гормона упадёт более чем на 50 %.
Удалённые паращитовидные железы отправляются на гистологическое исследование, где врач-морфолог проверяет, что это действительно была аденома паращитовидной железы.
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском, эта операция не исключение. При паращитовидной хирургии некоторые пациенты испытывают кратковременный или постоянный низкий уровень кальция в крови. Недостаток кальция может проявляться в виде онемения, мышечных судорог, покалывания в пальцах и вокруг рта. Также возможны гематомы, изменение голоса, кровотечение, нагноение раны.
Многих пациентов интересует, можно ли удалить аденому паращитовидной железы без разреза на шее. Опытный хирург при наличии соответствующего эндоскопического оборудования в клинике может сделать операцию через небольшой разрез длинной 2-4 см. Также можно выполнить небольшие проколы в подмышечной области, в области ореолы или с внутренней стороны нижней губы, и через эти проколы удалить аденому. Разрез на шее при такой операции не нужен, а значит не будет и рубца. После такой операции пациент обычно уже на следующий день выписывается домой.
Прогноз. Профилактика
Если же начальный период заболевания пропущен и развились такие грозные осложнения, как остеопороз и мочекаменная болезнь, то после удаления аденомы пройдёт не менее шести месяцев, пока организм начнёт восстанавливаться.
Заболевание обусловлено генетическими особенностями, поэтому профилактики как таковой не существует. Если у близких родственников было это заболевание, то необходимо хотя бы раз в два года проверять у себя уровень кальция и паратгормона в крови.
Опухоли паращитовидных желез
терапевт / Стаж: 18 лет
Дата публикации: 2019-03-27
гинеколог / Стаж: 27 лет
Околощитовидные железы находятся в области шеи под щитовидной железой. Они снабжаются кровью из щитовидных артерий. Гормон околощитовидных желез относится к биохимическим веществам, регулирующим усвоение кальция в организме. Его выработка зависит от необходимости этого важного элемента в организме.
Опухоли паращитовидных желез возникают в пожилом возрасте. При их воспалении процесс кальцинирования нарушается и начинается гиперкальциемия.
Развитие опухоли паращитовидных желез опасно для человека, потому что процесс кальцинации очень важен для многих жизненно важных органов.
Причины возникновения опухоли паращитовидных желез
Это очень редкое заболевание, которое обнаруживается у пожилых людей в возрасте после 50 лет. Оно связано с процессами естественного старения или генетической предрасположенностью. Биохимические процессы к этому времени начинают угасать, и выходящие из строя органы эндокринной системы начинают таким образом разлагаться.
Исследователи этого заболевания отмечают, что развитие опухоли паращитовидных желез носит наследственный характер аутосомно-доминантного типа. Существует гипотеза, что причиной может стать рафинированное питание, из-за которого происходит хронический недостаток жизненно важных аминокислот, витаминов и минералов. Также появление опухолей связывают с тяжелой экологической обстановкой и хроническим отравлением, вызванным накоплением в организме солями тяжелых металлов.
Симптомы развития опухолей паращитовидных желез
В начале воспалительного процесса начинают страдать почки. Это происходит из-за гиперкальциемии. Развитие почечного синдрома при этом заболевании характеризуется такими явлениями как:
Затем начинаются необратимые изменения в различных системах организма: страдают от гиперкальциемии или гипокальциемии костно-мышечная, сердечно—сосудистая и желудочно-кишечная системы. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта развиваются следующие заболевания:
Костно-мышечная система страдает от постоянных судорог. Обызвествление сердечно-сосудистой системы приводит к артериальной гипертензии и аритмиям. Начинается развитие кератита, катаракты из-за отложения кальция в поверхностных слоях роговицы. Наблюдаются поражения, связанные с работой центральной нервной системы. Больной человек быстро утомляется, испытывает слабость. Его постоянно мучает головная боль. При наличии любых видов опухоли развивается депрессия, и начинаются психозы. Для рака паращитовидных желез свойственно изменение в очертаниях шеи. Метастазы, развивающиеся на последней стадии рака, могут находиться в лимфатических узлах, расположенных на шее и легких. Они распространяются в костях, могут поражать печень и почки.
Диагностика опухолей паращитовидных желез
Первичный осмотр щитовидной железы и сопутствующие заболевания могут заставить эндокринолога подозревать развитие опухоли, развивающейся на околощитовидных железах. При подозрении назначаются анализы на определение уровня гормона, вырабатываемого паращитовидными железами.
Увеличение в крови процентного содержания парагормона, наличие в мочи кальция и фосфора указывает на наличие патологических процессов, происходящих в организме человека. Все это определяют с помощью анализа крови и мочи.
Для подтверждения диагноза проводится:
Примененные методики обследования будут направлены на подтверждение диагноза и уточнение вида опухоли паращитовидных желез, которая может иметь доброкачественный или злокачественный характер.
Для оценки общего состояния больного проводятся консультации узких специалистов. Чтобы картина была полной, потребуется:
Лечение опухолей
Лечение любого вида опухоли паращитовидных желез проводится только хирургическим путем. Злокачественное образование удаляется вместе с железой. Если онкологический процесс был определен в начальной стадии, то такой вид лечения приводит к выздоровлению.
Небольшие опухоли без метастазов оперируют с помощью эндоскопа, чтобы удалить пораженные ткани, и не повредить здоровые.
После оперативного вмешательства пациенту назначают препараты кальция и витамина D вместе с заместительной гормональной терапией. Облучение не проводится, потому что оно не эффективно при таком виде рака.
Удаление хирургическим путем аденомы, то есть доброкачественной опухоли, является самым эффективным способом, направленным на устранение гиперпаратиреоза и всех осложнений, связанных с этим заболеванием.
Операция при аденоме проходит с применением различных методик. Традиционным способом является хирургическое вмешательство с проведением двусторонней ревизии шеи: хирург выделяет все паращитовидные железы, определяет место локализации аденомы и удаляет ее. Метод относится к эффективному виду, но он очень травмоопасный и требует опытного хирурга. Осложнением после проведения такой операции становится:
При таком осложнении больной будет страдать неприятными ощущениями «бегания мурашек» по коже, онемением конечностей и судорогами.
Уменьшить риск может проведение односторонней ревизии шеи. При этом предполагается удаление аденомы паращитовидной железы и осмотр второй железы, расположенной со стороны развития опухоли. Такая операция требует, чтобы при диагностике были получены точные сведения о местонахождении аденомы.
Селективная паратиреоидэктомия — современная методика удаления аденомы без осмотра остальных паращитовидных желез. Эта операция проходит с использованием медицинской видеокамеры, помогающей ввести малотравматичный инструмент для удаления в разрез небольшой величины. Такие операции проводятся в хорошо оборудованных специализированных клиниках, имеющих лаборатории, современное дорогостоящее оборудование для диагностики и щадящих операций, аппараты для проведения гемодиализа. Для лечения гиперкальциемии назначаются препараты, предназначенные для восстановления эластичности сосудов и костей.
Лечение, проводящееся у пациентов в пожилом возрасте, в половине случаев дает различные осложнения, и после операции потребует специальной гормонозаменяющей терапии.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
Лечение рака паращитовидных желез в Израиле
Паратериодный рак развивается в клетках паращитовидных желез. Он достаточно редкий, опухоль характеризуется медленным ростом.
Паращитовидные железы являются частью эндокринной системы, которая синтезирует гормоны. У большинства людей – 4 паращитовидных железы, 2 – на каждой стороне щитовидной железы. У некоторых людей отмечается большее количество паращитовидных желез в других частях шеи или в области груди. Они синтезируют паратгормон, контролирующий уровень кальция в крови.
Большинство больных с таким диагнозом – люди среднего возраста, в равной степени мужчины и женщины.
Наша компания, медицинский сервис «Tlv.Hospital», предлагает услуги организации диагностики и лечения рака паращитовидных желез в ведущих медицинских центрах Израиля:
Комфортные условия пребывания в Израиле, организация поддержки после лечения.
Причины рака паращитовидной железы
Исследователи выделяют следующие факторы риска, способствующие развитию болезни:
К возможным факторам риска относят:
Симптомы рака паращитовидных желез
Признаки злокачественной опухоли развиваются вследствие избытка синтеза гормона желез. Это состояние называется гиперпаратиреоз. Повышенное содержание вещества вызывает гиперкальциемию, которая проявляется в следующих симптомах:
Диагностика рака паращитовидных желез в Израиле
Клиники Израиля оснащены современным медицинским оборудованием, высокопрофессиональные врачи обеспечат точную и достоверную диагностику заболевания.
Возможные тесты, необходимые для подтверждения диагноза злокачественной опухоли паращитовидных желез:
ПЭТ позволяет выявить изменения в метаболической активности тканей организма. Используется для диагностики рецидива заболевания.
Лечение рака паращитовидных желез в Израиле
С пациентом работает команда высокопрофессиональных онкологов, которые специализируются в различных областях – хирургии, лучевой терапии, химиотерапии. При разработке программы лечения принимаются во внимание уникальные потребности каждого организма, стадия заболевания и уровень кальция в крови.
Варианты лечения данного вида рака:
Операции на паращитовидных железах при раке
Хирургия – это базовый метод терапии. Показания к нему:
Резекция единым блоком – операция на паращитовидных железах при раке
Это предпочтительный вид оперативного вмешательства при данном заболевании. Резекция снижает риск местного рецидива в большей степени, чем паратиреоидэктомия (удаление только паращитовидной железы).
Рак паращитовидной железы часто поражает щитовидную железу на стороне, где располагается опухоль. Резекция единым блоком предполагает удаление части щитовидной железы, мышцы около шеи, тканей вокруг трахеи и возвратного гортанного нерва.
Врачи принимают меры, чтобы не привести к разрыву капсулы опухоли во время операции из-за высокого риска распространения опухолевых клеток в области шеи.
Повторное хирургическое иссечение – операция на паращитовидных железах при раке
Применяется при местном рецидиве в области шеи, обеспечивая долгосрочный контроль заболевания.
В большинстве случаев рецидив является мультифокальным, что означает возникновение опухолей во многих областях шеи. Рак поражает возвратный гортанный нерв, трахею, пищевод и кровеносные сосуды шеи и средостение. Хирург удаляет столько опухолевого процесса, сколько возможно, стараясь сохранить возвратный гортанный нерв и избежать паралича голосовых связок. Иногда гортанный нерв удаляется, если есть единичная рецидивирующая опухоль. В этом случае преимущества от операции на паращитовидных железах перевешивают побочные эффекты удаления нерва, которые могут включать паралич голосовых связок. В некоторых случаях для повторного хирургического иссечения требуется контролировать гиперкальциемию, вызванную ростом опухоли.
Иссечение лимфатических узлов – операция на паращитовидных железах при раке
Лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов) выполняется, только если лимфоузлы в области шеи увеличены или есть уплотнение, которое предполагает наличие заболевания. Такая операция не считается стандартной, поскольку опухоли паращитовидных желез очень медленно растут, имеют низкую скорость распространения на лимфатические узлы. Лимфаденэктомия также называет шейной лимфодиссекцией.
Удаление метастаз
Так как данный вид онкологии медленно растет, операции по удалению локальных метастаз в области шеи или лимфоузлов, а также отдаленных вторичных очагов в легких, печени или костях, обеспечат хороший контроль заболевания.
Поддерживающий уход
Симптомы и связанные с ними проблемы со здоровьем, вызванные раком, почти всегда вызваны повышением уровня кальция в крови, так как железы вырабатывают избыточное количество гормона. А паратиреоидный гормон регулирует уровень кальция в крови.
Лучевая терапия
В настоящее время пока точно не установлена роль радиотерапии в лечении данного заболевания.
Иногда облучение применяют после операции, чтобы устранить оставшиеся злокачественные клетки и уменьшить вероятность рецидива. Используется внешняя лучевая терапия. Линейный ускоритель направляет излучение на область, где была удалена опухоль и некоторые окружающие ткани.
Химиотерапия
Цитостатические препараты редко применяются в лечении данной болезни. Поскольку это редкий вид рака, очень мало клинических испытаний, которые подтвердили эффективность конкретных химиопрепаратов в лечении опухолей паращитовидных желез.
Задействуется системная химиотерапия, внутривенные вливания. Лекарства распространяются по кровотоку, циркулируют по всему телу, разрушая злокачественные клетки.
Показания к химиотерапии:
Для лечения этого вида рака рекомендуется химиопрепарат дакарбазин (DTIC). Схемы цитостатических средств:
Лечение локализованного рака в Израиле
Если опухоль паращитовидных желез является локализованной, отсутствуют вторичные очаги, могут быть рекомендованы следующие методы терапии:
Лучевая терапия может быть рекомендована после хирургии, чтобы уменьшить вероятность возврата заболевания.
Лечение метастатического рака в Израиле
Могут быть предложены следующие методы с учетом индивидуальных особенностей каждого случая заболевания.
— чтобы нормализовать уровень сахара до операции;
— контролировать гиперкальциемию, когда заболевание является неоперабельным. Цинакалцет назначается отдельно или в комплексе с другими лекарствами при рецидиве или метастатической опухоли паращитовидных желез.
Лечение рецидива в Израиле
Примерно 40-60% случаев заболевания рецидивирует после лечения. Рак возвращается примерно через 2-5 лет после первой операции. Программа терапии будет зависеть от того, где расположена опухоль. Как правило, рецидивы наблюдаются чаще в области шеи или в лимфатических узлах.
Применяются следующие методы:
Если Вы нуждаетесь в помощи, заполните заявку на лечение!