катетеризация сердца что это такое
Катетеризация сердца что это такое
Показаниями для катетеризации сердца и ангиокардиографии служит необходимость распознавания заболеваний сердца и сосудов, когда на основании других методов этого сделать не удается, а также потребность в определении особенностей и степени нарушений гемодинамики при известном диагнозе.
Катетеризация сердца выполняется больным любого возраста (среди наших пациентов от 6 месяцев до 58 лет).
Противопоказаниями для проведения исследования являются: выраженная сердечная недостаточность, инфекционные и простудные заболевания, серьезные нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия с большим дефицитом пульса).
Подготовка больных к катетеризации заключается прежде всего в установлении с больным взаимоотношений понимания и доверия. Накануне или перед исследованием важно объяснить больному, что никаких болевых ощущений, за исключением одного укола, он не испытает и что при появлении каких-либо неприятных ощущений зондирование может быть приостановлено.
Наиболее физиологичны условия, когда исследование производится под местной анестезией после предварительной инъекции растворов димедрола (1%—2,0), промедола (1%—1,0), атропина (0,1%—0,3). Детям, в зависимости от возраста и веса, дозировка лекарств уменьшается в 2—3 раза. Лишь в исключительных случаях (психическая неполноценность больных, очень маленькие дети) рекомендуется эндотрахеальный наркоз. Некоторые авторы используют прямокишечную анестезию тиопенталом натрия.
Для проведения исследования необходим стерильный инструментарий, применяемый для веносекции, или иглы Сельдингера с проводниками.
Сельдингеровская игла состоит из наружной канюли с тупым концом, внутренней иглы, острый конец которой с косым срезом выступает из наружной канюли на 2—3 мм, и обтуратора — мандрена.
Применяются иглы различных размеров. Наружная канюля может быть сделана из тефлона. В качестве проводника используется стальная пружинка, внутри которой находится стальная проволока. Конец проводника на протяжении 3 см без проволоки. Проводники отличаются диаметром и длиной.
В качестве катетеров применяются рентгеноконтрастные полиэтиленовые трубки диаметром от 1,5 до 3,5 мм отечественного производства или зарубежные катетеры Курнана (5—12-е номера), Лемана, Одмана.
Наилучшим видом обработки зондов, по нашему опыту, является стерилизация их в новосепте в течение 30—40 минут.
Для постоянного промывания катетера во время исследования используется физиологический раствор или 5% раствор глюкозы с обязательным добавлением на 250 мл 5000 ед. гепарина.
Катетеризация сердца выполняется одним или двумя врачами в специальном помещении. Одной из главных частей применяемого оборудования является рентгеновский аппарат, снабженный усилителем изображения с системой зеркал или телевизионным устройством. На уровне сердца больного закрепляют одну или несколько манометрических камер (преобразователей давления), соединяемых во время исследования с катетерами. Используют регистрирующее устройство (типа «Мингографа-81»), которое содержит электрокардиографические, фонокардиографиче-ские, манометрические и дополнительные блоки, позволяющие синхронно регистрировать, в зависимости от желания исследователя, ЭКГ, ФКГ, кривые давления и любой другой биофизический показатель.
Больной во время исследования укладывается на спину на специальном столе, под которым расположена рентгеновская трубка, над ним усилитель изображения. Киноаппарат закрепляется на усилителе и имеет дистанционное управление из соседнего помещения. Регистрация изображения может быть произведена и на видеомагнитофоне. В момент исследования изображение сердца и сосудов видно на экране телевизора, стоящего рядом с оператором и в соседней комнате — пультовой. Для серийной АКГ используется автоматический аппарат, в котором рентгеновская пленка больших размеров механически подается с частотой до 6 или 12 кадров в секунду. Аппаратура приспособлена для одновременно» съемки в двух проекциях.
Применение эргометра позволяет выполнить дозированные нагрузки и физиологические пробы во время исследования. Для определения степени насыщения крови кислородом необходимы либо кюветный, либо проточный оксиметр. Потребление кислорода больным вычисляется нами с помощью метаболометра, но может быть еще более точно определено другими аппаратами, например газовым анализатором Бекмана.
Кроме перечисленного оборудования, в рентгеновской операционной находятся дефибриллятор, операционный стол, шкафы с инструментарием, зондами, аппарат для эндотрахеального наркоза и др.
Врач, проводящий исследование одевает стерильные перчатки и собирает манометрические камеры, после чего подготавливает операционное поле с соблюдением обычных правил анти- и асептики.
Операционное поле — верхняя половина передней и боковых поверхностей правого бедра и область над пупартовой связкой — обрабатывается спиртом, йодом и ограничивается стерильными простынями.
Зондирование полостей сердца
Зондирование (или «катетеризация») сердца представляет собой инвазивную методику, которая практикуется в кардиохирургии и направлена на введение катетера в правые или левые отделы органа с диагностическими целями. В процессе хирург создаёт прокол в плечевой или бедренной артерии (для диагностики левых полостей) или локтевой или бедренной вены (для диагностики правых полостей). Через него под контролем рентген-аппарата и ЭКГ вводится катетер. Процедура позволяет оценить состояние перегородок и клапанов сердца, взять образцы крови и провести исследования камер со введением контрастного препарата.
Пройти зондирование полостей сердца в Москве приглашает отделение сердечно-сосудистой хирургии ЦЭЛТ. Оно начало свою работу почти три десятилетия тому назад и сегодня предлагает широкий спектр услуг по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. В нём ведут приём ведущие отечественные специалисты, кандидаты и доктора наук с опытом научной и практической деятельности, который исчисляется десятилетиями. В их арсенале имеется современное оборудование, позволяющее точно ставить диагноз и проводить лечение в соответствии с международными стандартами.
Зондирование полостей сердца: показания и противопоказания
На сегодняшний день катетеризация полостей сердца является одной из чаще всего проводимых манипуляций в кардиохирургии. Только в европейских странах каждый год её проводят почти миллиону пациентов! Использование современного оборудования и высокая квалификация наших специалистов позволяют свести к минимуму риск развития осложнений после неё. В зависимости от ситуации она может быть не только диагностической, но и лечебной.
Абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры не существует. Все они относительны и зависят от индивидуальных показаний пациента. Проводить её или нет – решает сам врач, оценивая и соотнося риски. Он может от неё и вовсе отказаться, если:
Типы катетеризации камер сердца
Их существует два: катетеризация правых и левых отделов сердца.
Позволяет определить анатомические особенности строения коронарной артерии и выявить ИБС. Благодаря ей можно определить и оценить следующие параметры:
Позволяет оценить следующие параметры:
Процедура применяется при трансплантации или механической поддержке сердца. Благодаря ей можно оценить давление в:
Подготовка к зондированию полостей сердца
Она необходима для того, чтобы данная процедура не повлекла за собой никаких осложнений. В её рамках специалисты ЦЭЛТ назначают пациенту прохождение целого ряда диагностических исследований:
Вышеперечисленное позволяет определить уровни тромбоцитов и гемоглобина в крови, а также правильность работы почек, печени, сердца, лёгких, аорты. Пациенту нужно обязательно сообщить лечащему врачу о своей индивидуальной непереносимости морепродуктов, контрастных веществ, йодсодержащих и любых других фармакологических препаратов. Вдобавок его следует поставить в известность о приёме средств от эректильной дисфункции или о беременности.
Дополнительная подготовка к зондированию полостей сердца требуется в возрасте до одного года или старше семидесяти лет, а также пациентам, которые страдают от:
Техника зондирования полостей сердца
Пациент принимает положение лёжа на спине, медицинский персонал фиксирует на нём электроды для электрокардиографии, устанавливает систему внутривенного вливания и запускает введение пятипроцентного раствора глюкозы или раствор натрия хлорида. Следующие этапы:
Если во время процедуры пациента начинает тошнить, его просят покашлять, чтобы снизить эффект. Иногда после введения контраста может развиться аритмия, устранить которую помогает глубокое дыхание. Оно же даёт возможность легко установить катетер в лёгочную артерию и делает визуализацию сердца чётче.
Катетеризация сердца что это такое
ИНФАРКТ МИОКАРДА: СИМПТОМЫ, ВРЕМЯ И ПРИЗНАКИ НАЛИЧИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
Тот, кто медлит при наличии симптомов инфаркта миокарда, поплатится за это дорогой ценой. Поэтому на счету каждая минута!
ФАКТОРЫ РИСКА: наследственность, курение, диабет, высокие показатели уровня липидов в крови, недостаточная физическая активность и избыточный вес, стресс, повышенное артериальное давление.
ВРЕМЯ: Важна каждая минута. При наличии симптомов не колебаться, срочно уведомить врача неотложной помощи. Не тратьте время на обращение к семейному врачу.
ЗАВЕДУЮЩИЙ: Проф. Ханс Мартин Хоффмайстер (55 лет) получил звание «доктор» в 1980 году, а в 1989 году защитил докторскую диссертацию и является профессором с 1996 года. Уроженец Бремена, женат, имеет 3 взрослых детей и живет в Грэфрате.
Почти каждый второй умирает, прежде чем добраться до больницы.
«Когда-нибудь люди начинают прислушиваться к собственному телу»
Пациент Юрген Хенниг
В Клинике Золинген лучше всего подготовлены к спасению жизни при инфаркте миокарда. В кардиологическом отделении на Готенштрассе от первых действий неотложной помощи и до спасающего жизнь расширения сосудов проходит менее 55 минут.
Коронарография. Что такое катетеризация сердца?
1. Что такое катетеризация сердца и зачем она проводиться?
Катетеризация сердца – это процедура, при которой проверяется здоровье сердца с помощью коронарографии. Коронарография – это ангиография, при которой обследуются коронарные артерии и само сердце. Коронарография позволяет определить кровоток в коронарных артериях, давление в желудочках сердца, дефекты движения сердца.
Зачем проводится коронарография?
Коронарогафия делается для того, чтобы:
2. Как подготовиться к процедуре?
Перед проведением катетеризации сердца расскажите своему доктору:
3. Как проводится коронарография?
Катетеризация сердца проводится в специальной лаборатории кардиологом.
Во время проведения коронарографии вы будете лежать на столе под рентгенографом. К ногам и рукам прикрепят электроды, которые позволят электрокардиографу отслеживать движения вашего сердца. Вам могут дать нитроглицерин, который расширяет коронарные артерии.
Специальное устройство, пульсоксиметр, прикрепят к пальцу на руке. Оно будет измерять содержание кислорода в крови и ваш пульс.
Процедура может проводиться под наркозом, но чаще она проводится под действием седативных препаратов.
Тонкая гибкая трубка (катетер) вставляется в феморальную, радиальную, сонную или брахиальную артерию. Катетер медленно продвигается по артерии к сердцу. Вас могут попросить задержать дыхание, если необходимо.
Небольшое количество контрастного материала впрыскивается в сердце. После этого рентгенографом делают снимки, на которых будет видно движение контрастного материала в сердце и сосудах.
После коронарографии кормящим матерям рекомендуется не кормить детей своим молоком два дня.
4. Каковы риски коронарографии?
Осложнения после коронарографии редки. Они включают в себя:
О чём стоит знать?
Коронарография не проводится при беременности из-за риска повредить плод радиацией. Коронарография при беременности делается только в ситуациях, угрожающих жизни. В таких случаях плод защищается свинцовым фартуком.
Катетеризация сердца
Обследования некоторых параметров сердечнососудистой системы требуют введения катетера в один из отделов сердца. Эта процедура называется катетеризацией, и предполагает установку тонкой трубки в кровеносный сосуд.
Для чего необходима катетеризация сердца
Прямое исследование сердца позволяет выяснить характер сложных патологий — сердечной недостаточности, деформации сосудов, злокачественных опухолей. С В ходе катетеризации могут быть выполнены следующие процедуры:
Для изучения сосудов по катетеру вводят контрастное вещество.
Как проводится процедура
Пациент не должен принимать пищу за 8 часов до катетеризации. Перед процедурой ему дают успокоительные и расслабляющие средства. Пациент занимает положение лежа на процедурном столе. Катетер вводится в сосуд, расположенный в паху, на руке или шее, и направляется к сердцу. Ход манипуляций контролируется посредством рентгена.
Во время процедуры пациент должен сохранять спокойствие и молчание. После извлечения катетера необходимо некоторое время провести в постели, чтобы не открылось кровотечение из сосуда.
Снятие ЭКГ /с расшифровкой
Смотреть далее
Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!
Выражаю благодарность всему коллективу Евромедпрестиж. Не первый раз меня сводит судьба с данной клиникой, и всегда меня встречает вежливый персонал, который ответит на любой вопрос. Отдельных слов благодарности заслуживает Выборнова Ирина Анатольевна, долго искала такого врача, попав на прием к которому больше искать других не захочется. Врач очень внимателен, все свои действия разжевывает пока я не пойму все правильно, действительно профессионал! От таких врачей обычно уходишь с хорошим настроением, что очень важно при беременности.
Выражаю благодарность врачу гинекологу Булатовой Л.Н. Являюсь ее пациенткой уже несколько лет. Любовь Николаевна помогла справиться с болезнью, которая мешала забеременеть, и конечно же к ней я обратилась за ведением беременности и узи диагностикой. По сей день прихожу к ней на осмотры, зная что она ничего не пропустит и внимательно проведет осмотр, и что немаловажно сделает это аккуратно.
Выражаю огромную благодарность Розит Н.С.. Отличный доктор, все очень подробно объясняет, на все мои вопросы дала исчерпывающие ответы, сразу поставила диагноз и лечение, благодаря которому удалось быстро избавиться от герпеса. Очень нравится как доктор, так и сама клиника. Не первый год уже хожу именно сюда.
Такой врач, как Булатова Любовь Николаевна, просто на вес золота. Безмерно благодарна за ее чуткость, внимательность, деликатный подход, аккуратность. Любовь Николаевна, на мой взгляд, одна из лучших гинекологов. Ни один мой вопрос не остался без ответа, все болезни были пролечены с успехом. Поскольку моя работа не позволяет долго отсутствовать, то очень удобно, что в Евромедпрестиж можно сразу же и анализы все сдать и УЗИ сделать. Евромедпрестиж стал моей семейной клиникой, рекомендую всем только туда по любым заболеваниям.
Попала в Евромедпрестиж впервые, очень понравилась как сама клиника, так и отношение персонала. Повторно шла в нее уже так сказать с удовольствием. Отдельное спасибо врачам за грамотные и профессиональные консультации.
Благодарю доктора узи-диагностики Страшнову Т.А. за очень внимательный подход к пациентам.