кетгут в стоматологии что это
Наложение швов во рту
Необходимость наложения швов на слизистую оболочку ротовой полости возникает после проведения хирургических операций. Выполняется процедура с целью уменьшения площади раневой поверхности, ускорения процесса заживления, предотвращения риска кровотечения, инфицирования раны.
Когда необходимо наложение швов в стоматологии
Оперативное вмешательство проводится в случае проведения:
Глубокий разрез мягких тканей ротовой полости всегда требует наложения швов.
Разновидности шовного материала
К рассасывающимся шовным материалам относятся:
Нерассасывающийся шовный материал:
Основные виды швов в стоматологии
Наиболее часто используются такие швы:
Инструменты, использующиеся для наложения швов в стоматологии:
Профилактика осложнений после наложения швов
Важно в полном объеме провести медикаментозное лечение, назначенное стоматологом.
Ускорить и обезболить заживление раны поможет:
После хирургического вмешательства запрещено:
Как проходит процедура
Шов должен накладываться со стороны подвижного края раны по направлению к неподвижному. Свободные края тканевого лоскута при этом необходимо аккуратно придерживать специальным анатомическим пинцетом. В процессе сшивания кожи и слизистых оболочек игла захватывает лоскут от края раны примерно на 3 мм, а затем рану стягивают по краям концами шовного материала, затягивая петли.
Очень важно, чтобы эта процедура была сделана профессионально, недопустимы ошибки и неосторожность. Например, нельзя слишком сильно перетягивать узел, поскольку это нарушает кровоснабжение на краях раны, в результате чего ткани быстро бледнеют в месте шва. Однако недопустимо и чтобы шов был слишком свободным.
Удаление шва и последующая обработка
Если процесс заживления раны проходит нормально, то уже на седьмые сутки возможно провести операцию по удалению швов. Это несложная процедура, специальные хирургические нити просто удаляются при помощи хирургического пинцета, острых ножниц или же специальной шовной фрезой.
Пинцетом нужно обхватить узел, а затем одну из сторон шва просто разрезать. Вынимают из тканей шовный материал осторожно. В современной стоматологии нередко применяются такие материалы, которые сами рассасываются, и их не нужно удалять вовсе. Некоторые остатки материалов из раны потом удалить возможно также при помощи раствора хлоргексидина (при необходимости).
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Швы в имплантологии для новичков
Поскольку при дентальной имплантации повреждаются мягкие ткани, то для хорошего имплантолога важно знать все тонкости наложения швов после установки имплантата.
Как известно, в стоматологии применяется несколько видов материалов для наложения швов после операции. Они подразделяются на рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Все материалы имеют разное происхождение и некоторые не подходят для швов после проведения имплантации. Почему? Узнай далее в статье!
К рассасывающимся шовным материалам относятся кетгут, дексон и викрил.
Кетгут считается классическим натуральным шовным материалом, поскольку его используют в стоматологии более 150 лет. Как правило швы из этого материала остаются в полости рта до двух недель. Чтобы правильно завязать шов из кетгута вам потребуется как хирургические, так и обычные узлы. Этот материал рассасывается благодаря фагоцитозу и воздействию энзимов.
При использовании этого материала стоит помнить, что он может вызвать воспаление мягких тканей, поскольку он состоит из инородных белков. По этой причине кетгут не следует применять при дентальной имплантации и трансплантации тканей, ведь воспалительная реакция может негативно сказаться на результате операции.
К синтетическим рассасывающимся материалам можно причислить дексон и викрил. Эти материалы имеют различное происхождение: дексон производят из полигликоминовой кислоты, а для изготовления викрила используют поликлактин. Не смотря на то, что оба материала завязываются намного проще кергута, при работе с ними без хирургических швов не обойтись.
Рассасыванию этих материалов способствует гидролиз, завершающийся примерно через месяц. Оба материала применимы при дентальной имплантации, поскольку не вызывают воспалительных реакций. Важно заметить, что швы необходимо удалять не позже 10 дней после оперативного вмешательства.
Из не рассасывающихся материалов для наложения шва можно назвать шелк, плетеные полиестеровые и монофиламентные нити.
Часто применимым не рассасывающимся материалом для швов является шелк. Этот материал делается из белков тутового шелкопряда. Это очень удобный в использовании материл как для врача, так и для пациента. Кроме того, узлы из шёлкового материала славятся своей прочностью. Такие нити удаляются из раны на 5 – 7 день реабилитации. Единственным минусом можно назвать то, что этот материал вызывает воспаление слизистой. Из-за этого он практически не используется для легирования сосудов, фиксации лоскута и костных трансплантатов.
Плетеные полиэстеровые нити обладают теми же положительными свойствами, что и шелк, но при этом не вызывают воспаления. Зачастую подобные нити покрываются политетрафлюороэтиленом, силиконом или же полибугилатом.
Монофиламентные нити состоят из политетрафюороэтилена. Такая нить имеет хорошие механические свойства, кроме того не вызывает воспалительных реакций. Подобный шовный материал применяется при креплении периодонтальных мембран, поскольку он подходит для длительного контакта со слизистой оболочкой. Единственным недостатком этого материала можно назвать грубые концы нити, которые могут повредить слизистую. Для предотвращения повреждений после наложения швов с использованием монофиламентной нити, накладывается повязка.
В следующей статье вы узнаете множество полезной информации как о иглах, так и о разновидностях швов, которые применяются при дентальной имплантации.
Швы после удаления зубов
Вам наложили швы после удаления зуба мудрости? Хотите знать, когда именно нитки должны рассосаться? Планируете операцию по удалению «мудрого» зуба и желаете узнать все о процедуре регенерации тканей в области раны? Тогда наш небольшой материал поможет ответить на эти и другие важные вопросы.
Зачем вообще накладываются швы после удаления зуба мудрости?
Удаление «восьмерки» – это хирургическое вмешательство, предполагающее рассечение тканей в области «мудрого» зуба. После извлечения зуба десну необходимо ушить, чтобы она зажила без осложнений. Классический пример, когда после наложения швов человеку назначается контрольный визит к стоматологу. На этом этапе важно оценить процесс регенерации тканей, убедиться, что после удаления зуба мудрости нет осложнений.
Когда еще нужно накладывать швы? Например, когда стоматологическую операцию нужно провести экстренно, стоматолог не имеет возможности и времени сделать анализы крови на свертываемость пациенту (распространенная картина при стоматологических операциях после травм). В таком случае стежки выполняют задачу профилактики кровотечений.
Как врачи накладывают швы?
Швы – это место соединения мягких тканей, которые были рассечены с целью удаления из лунки зуба мудрости. Как правило, восьмерки «сидят» очень крепко в челюсти, крепятся к кости двумя корнями, иногда стоят неровно, упираясь в соседние зубы. Без хирургического разреза здесь никак не обойтись.
Чтобы аккуратно извлечь моляр, хирург делает один или же два надреза на десне, после чего специальным инструментом расшатывает зуб и извлекает его. На месте корня образуется кровотечение, аккуратно накладываются швы специальными нитками.
Первые сутки после наложения швов кровотечение не должно быть слишком активным – именно швы его как бы сдерживают. Также они соединяют пласты рассеченной ткани, которая естественным путем срастается. При качественно наложенных шовных стежках не должно быть сильной боли и дискомфорта, а на третий – пятый день после операции человек и вовсе не будет чувствовать отечность десны в оперируемой зоне.
Швы препятствуют проникновению инфекции внутрь открытой раны. Чем лучше рана затянута швами, тем ниже риск осложнений и случайного инфицирования.
Контрольный визит после операции назначается через 5 – 7 дней. Если пациента беспокоит рана раньше, он обращается с экстренным визитом.
Стоматолог оценивает состояние десны, может назначить рентген, детально изучает швы. Если удаление зуба мудрости прошло без осложнений, швы можно снимать через неделю. Если полное заживление раны не произошло, швы остаются еще на несколько дней.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Как долго будут рассасываться нитки швов?
Все зависит от типа нитей и регенеративных свойств тканей. Например, если рана зажила без осложнений, человек может даже не заметить, как отпали кусочки нити, и он проглотил их вместе с пищей или жидкостью.
Есть и такой тип нитей, которые необходимо вытягивать (снимать) после заживления ранки, но этот процесс не травмирует ткани. Ниточка как бы выскальзывает – человек даже не чувствует ее движение. Опытный стоматолог извлекает ее быстро и четко.
Основные разновидности ниток
Выделим два ключевых вида нитей:
Клинический случай: у клиента сложное состояние полости рта, в прошлом – обильный кариес, пародонтоз, ослабленные десна. На этом фоне риск воспалительных процессов крайне высок, поэтому нити кетгут в таких случаях лучше не использовать. Хирург предпочитает работать с синтетическими нитями.
Клинический случай: пациенту запланирована сложная операция по извлечению горизонтально лежащего зуба мудрости. Планируется несколько рассечений десны, чтобы гарантированно удалить «восьмерку» и не затронуть соседние единицы. В качестве шовного материала хирург, конечно же, выберет синтетические рассасывающиеся нити.
Вне зависимости от того, какими нитями были выполнены швы, пациент обязан посетить стоматолога через неделю (или две недели) с момента удаления «мудрого» зуба. Если процесс регенерации проходит успешно, врач извлечет нити из тканей до того момента, пока они начнут рассасываться самостоятельно.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Кетгут: описание, свойства и применение
Описание
Время рассасывания кетгута зависит от его толщины, способа стерилизации, хода лечения раны, состояния сшиваемых тканей, состояния здоровья животного, из кишечника которого он произведен, и здоровья пациента.
По покрытию кетгут бывает 2 видов:
По толщине нити кетгут бывают 3 видов:
Особенности производства
Процесс производства кетгута условно можно разделить на 7 этапов:
Достоинства
Недостатки
Применение
Используется в медицине в качестве шовного материала при различных оперативных вмешательствах в:
Нитями Кетгут зашивают:
Показания
Предназначается для сближения и связывания мягких тканей, когда требуется сохранение прочности от 7 до 20 дней. Когда требуется удерживать рану в течение 7—10 дней, то показан обычный кетгут, а для ран, где требуется сдерживание краев раны в течение 15—20 дней, то показан хромированный кетгут.
Противопоказания
Не рекомендуется:
Запрещается использовать
Кетгут нельзя использовать:
Срок годности
При соблюдении условий транспортирования и хранения срок годности кетгута составляет 5 лет со дня стерилизации.
Условия хранения
В заводской упаковке при температуре от плюс 5 до плюс 22 градусов Цельсия, вдали от источников тепла, при влажности не выше 40%, в месте защищенном от влаги и прямых солнечных лучей.
Шовные материалы для хирургии
Классификация: виды, их особенности и характеристики
Если отталкиваться от сырья, нити делятся на биологические, неорганические и искусственные. Биологические изготавливаются из конского волоса, мозговых оболочек скота, овечьей шерсти, сухожилий животных и т.д. Так получаются кетгут, шелк, кацелон, римин, окцелон и прочие. К неорганическим относится титановая или платиновая проволока. Искусственные (дексон, пролен, мерсилен, лавсан) изготавливают при помощи полимерных составов, кислот и полиэфиров.
По структуре разделение идет на мононити, многоволокновые и комбинированные нити.
Мононити имеют однородную структуру волокон. Они прочные и эластичные, не имеют «пилящих» свойств. Но узлы ненадежны.
Многоволокновые, соответственно, состоят из множества волокон, скрученных по оси или переплетенных между собой. Просты в использовании, легко вяжутся в прочные узлы. Но, к сожалению, «фитильные» и «пилящие» их свойства время от времени вызывают осложнения и появление гноя в ране.
Комбинированные имеют полимерное покрытие, практически не травмируют ткани. При этом стоят дорого и могут быстро утратить свои свойства.
Традиционные шовные нити
Традиционными являются кетгут и шёлк.
Нерассасывающиеся
К этой группе относят материалы из металла и полимеров.
Рассасывающиеся
Сюда относятся как естественные, так и некоторые синтетические нити. Это вышеописанный кетгут, дексон, сополимер лактид, гликолид (викрил).
Важно! Существуют и так называемые «условно рассасывающиеся» нити. Процесс их разрушения не заканчивается полностью, а лишь теряется часть прочности.
Полисорб
Уникальный материал так называемого «нового поколения». Характеристики этих саморассасывающихся нитей позволяют использовать их не только в стоматологии, но и в общей хирургии, гинекологии, офтальмологии. Polysorb состоит всего из пары слоев: основа кополимерной (из гликолида и лактида) и скользящего покрытия с добавлением кальциума стеарит лактилата. Соединения эти делают нить:
Воспалительные реакции редки, капсулируется быстро, отторжений не выявлено. В продаже можно встретить 2 варианта нити: фиолетовую и бесцветную. Выпускается либо в катушках, либо отрезками равной длины. Разлагается нить путем гидролиза за 2, максимум 2,5 месяца, при этом никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. Стоит Polysorb недорого, в комплекте прилагается несколько видов игл.