кишечник повышенной пневматизации что это

Пневматоз

Пневматоз – это патологическое состояние системы пищеварения (чаще задействованы стенки кишки или желудка), при котором в толще стенки формируются полости (кисты), заполненные воздухом или газами.

По мере прогрессирования пневматоза он может переходить на зону брыжейки, лимфоузлов или в брюшину.

Пневматоз часто бывает у детей раннего возраста после кишечных инфекций, что обнаруживают при операциях по поводу кишечной непроходимости.

Причины

Основа пневматоза кишечника – это патологическое скопление газов, которые обычно формируются в кишечнике, в его слизистых оболочках. Газы копятся, формируя воздушные полости и кисты, вместо того, чтобы всасываться в кровоток и выводиться.

К основным причинам формирования пневматоза относят:

Дополнительным фактором развития пневматоза кишечника указывают попадание воздуха из желудка с проникновением его в стенку кишки. Определенное значение имеет также нарушение развития лимфатических капилляров в стенке кишки.

Пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на тонкую кишку или весь кишечник.

Чаще всего бывает пневматоз подвздошной части кишечника и илеоцекальной зоны. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях воздушные кисты возникают поодиночке.

Проявления пневматоза кишечника

Типичных и характерных именно для пневматоза жалоб не имеется, все жалобы обусловлены теми процессами, которые возникают в брюшной полсти.

Кистозный пневматоз или просто пневматоз кишечника – заболевание редкое и наблюдений по нему накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.

Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.

Прежде всего, основными из жалоб при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма, в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.

Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными или коликообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса (диарея, жидкий стул) или запоры, длительностью до нескольких суток.

Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита.

Также признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка воздухом, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.

При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.

Диагностика

Основа диагностики – это предъявляемые пациентом жалобы, которые настолько неспецифичны, что могут возникать практически при любом заболевании кишки как инфекционного, так и неинфекционного генеза.

Данные осмотра могут показать признаки вздутия и урчания в животе, чувство перекатывания газов под руками в кишке.

Опытный хирург при прощупывании стенки кишки может обнаружить воздушные кисты в стенке кишки, если их размер достаточно большой. Кисты расположены группами, цепочками, похожи на гроздья винограда.

Подтвердить диагноз могут только методы эндоскопии – при них визуально видно газовые пузырьки по ходу кишки.

Могут быть также использованы методы рентгенологической диагностики с контрастом или без него.

Лечение пневматоза

Обычно пневматоз рассматривают как вторичный процесс, поэтому в основном проводится терапия тех заболеваний и состояний, которые вызвали поражение стенки кишки.

Прежде всего, это лечение кишечных инфекций у детей раннего возраста кишечными антисептиками и рациональными антибиотиками по результатам посева.

При развитии кишечной непроходимости необходима срочная операция, при запорах – нормализация питания и прием слабительных, при спазматических процессах кишки – прием спазмолитиков.

При пневматозе также показан прием симптоматических средств:

При проявлении признаков перитонита необходима немедленная операция и дренирование брюшной полости.

Осложнения и прогноз

Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.

Источник

Пневматоз кишечника

МКБ-10

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Причины

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

Симптомы пневматоза кишечника

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Осложнения

Диагностика

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

Лечение пневматоза кишечника

Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).

Прогноз и профилактика

При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.

Источник

Все об пневматизации кишечника – симптомы, диагностика и лечение

В последнее время широкого распространения приобрели различные патологии кишечно-желудочного тракта. Такой диагноз ставят чуть ли не каждому третьему. Сами заболевания несут за собой множество неприятных ощущений, среди которых – вздутие живота, повышенный уровень газообразования и диарея.

К таким заболеваниям относится и пневматизация кишечника, которое представляет собой патологические отклонения в стенах этого органа. По мере ее развития — начинает образовываться полость или киста. Впоследствии она наполняется воздухом или газом, что вызывает неприятные ощущения. Со временем прогрессируя, болезнь может распространиться на лимфоузлы, в район брыжейки и в саму брюшную полость организма.

Что вызывает развитие заболевания?

Заболевание желудка может сопровождаться спазмами и наличием кишечных инфекций.

Наиболее часто недуг встречается у детей в раннем возрасте, которые уже успели перенести заболевания кишечника инфекционного характера. Выявляется пневматизация зачастую уже во время самой операции, первоначальной задачей которой было устранить кишечную непроходимость.

В медицине недуг делят на два вида – ограниченный и распространенный. Он способен поразить тонкую кишку, реже – всю область кишечника. Чаще всего у больных встречается две формы патологии: пневматизация с поражением подвздошной части кишечника или илиоцекальной зоны.

Реже врачи диагностируют кисту на стенах пораженного органа, которые могут быть либо разбросаны, либо копиться в одном месте. Причинами, вызывающими болезнь называют:

Таким образом, это неприятное заболевание вызвано большим количеством факторов. Нужно беречь себя и свое тело, заниматься физическими упражнениями, чтобы недуг не тревожил вас. Ведь легче предупредить болезнь, чем потом его лечить.

Симптоматика недуга

Запор частое явление при пневматизации.

Выраженность симптоматики заболевания полностью зависит от области и площади распространенности этого процесса. Пневматизация пораженного органа характеризуется резко возникшим метеоризмом. Особенностями недуга является повышенное газообразование внутри организма.

Последствием такого процесса станет растягивание стенок кишечника, которое сопровождается ощущением дискомфорта и схваткообразными болями, напоминающие колики. Очень часто у заболевших наблюдаются проблемы со стулом. Человек может страдать как от поноса, так и от запора – все зависит от уровня раздраженности рецепторов.

В самых тяжелых случаях заболевание может сопровождаться еще и кишечной непроходимостью, так как образовавшиеся кисты вблизи заднего прохода могут закрыть просвет. Реже может произойти разрыв кишки из-за великого давления газов на ее стенки. Впоследствии этого газы и содержимое кишечника попадает и брюшную полость. После этого пневматизция кишечника перерастает в тяжелое воспалительное заболевание – перитонит.

Таким образом, обнаружив у себя какие-либо симптомы, или вас часто беспокоят колики в области кишечника – обратитесь к врачу за консультацией.

Способы диагностирования

Для того, чтобы провести диагностику, необходимо сопоставить клиническую картину и данные симптоматической терапии. Прежде всего специалист должен провести пальпацию живота, во время которого можно обнаружить места с накопленным воздухом – кисты. Эти образования могут тянуться длинной веревкой вдоль живота.

Чтобы точно диагностировать пневматизацию кишечника, специалист проводит эндоскопическую диагностику, с помощью которой он реально оценивает состояние слизистой оболочки поврежденного органа. Раннюю стадию заболевания можно обнаружить при помощи рентгеноскопии. После тщательного осмотра назначается комплексное лечение.

Методы лечения

Лечить пневматизацию можно с помощью диеты.

После того как была проведена диагностика заболевания специалистом, назначается терапия для лечения недугов, которые вызвали поражение. Если возбудителем была кишечная инфекция – то ее устраняют при помощи антибиотиков и кишечных антисептиков.

Если развилась кишечная непроходимость, то больной нуждается в хирургическом вмешательстве. Проблематику запоров можно разрешить путем нормализации процесса приема пищи в комплексе с приемом слабительных препаратов. В целом лечить заболевание можно с помощью диеты и медикаментозных средств:

Специалисты не рекомендуют употреблять следующие продукты:

Больным на пневматизацию кишечника нужно в обязательном порядке употреблять каши – пшенные и гречневые. Еду желательно готовить на пару, тушить или варить. Сделайте упор на кисломолочных продуктах и хлебобулочных изделий, выготовленных из муки грубого помола.

Сбалансированный режим питания – главный помощник в процессе выздоровления кишечника от газообразований. Ведь назначая диету, специалисты делают упор именно на режиме питания. Количество приемов еды нужно увеличить для взрослых и старших детей — им нужно кушать по 6 раз в день.

Утром рекомендуют готовить пищу из зерновых культур. Употреблять ее нужно не спеша, при этом тщательно пережевывать. Желательно, завтракая, не разговаривайте, ведь в этот момент происходит заглатывание воздуха, и увеличиваются газы в кишечнике. Дальше разделите дневное меню на пять приемов, и старайтесь кушать в одно и то же время.

Лечение пневматизации кишечника при помощи медикаментозных средств

Пребиотики — препараты которые стимулируют развитие полезных бактерий.

Поскольку недуг зачастую возникает из-за нехватки пищеварительных ферментов и нарушений в выделении желчи, применение лекарственных препаратов просто-таки необходимо. Без их помощи частицы, не переваренные желудком, начнут разлагаться кишечной микрофлорой. При этом произойдет выделение газов.

Чтобы это предотвратить, врачи назначают ферментные препараты. Их цель – улучшить пищеварение в организме. Для нормализации переваривания еды и движения кишечника подойдут желчегонные средства. Необходимой частью лечения является процесс нормализации состава микрофлоры в кишечнике. Этому способствуют два вида лекарств:

Замедленное движение пищи способствует газообразованию — ведь бактерии переваривают пищу значительно дольше. Для устранения этого нарушения применяют прокинетики. Спазмы кишечника поможет эффективно устранить Дротаверин.

Газы в организме живут по соседству со слизью, которая находится в состоянии пены. Для того чтобы ее устранить, используют препараты, в основе которых лежит действующее вещество симетикон. Учтите, что для лечения пневматизации кишечника необходимо придерживаться правильного режима питания и диеты в комплексе с приемом лекарственных препаратов.

Таким образом, пневматизация кишечника является достаточно распространенным заболеванием на сегодняшний день. Возникает оно после развития патологического состояния и переносимых недугов, которые вызывают раздражение стенок кишечника. Поэтому начинать лечение нужно после того, как было выявлено основное заболевание и проведено терапию по его устранению.

Как правило, для того чтобы избежать операции, необходимо придерживаться режима питания, делать физические упражнения и принимать медикаментозные средства по назначению врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

Источник

Пневматоз кишечника

Пневматоз кишечника – редкая патология, но те, кто с ней столкнулись, должны знать о возможных осложнениях и последствиях. Важно выяснить причины его развития. При ранней диагностике и устранении другого заболевания, которое чаще всего и приводит к пневматозу, можно говорить о благоприятном прогнозе.

Пневматоз кишечника характеризуется образованием в толще кишечной стенки воздушных кист. Патологический процесс приводит к чувству распирания, болям, отрыжке, расстройству стула, тошноте и рвоте.

Общая информация

Пневматоз кишечника – состояние ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости.

Патология может наблюдаться у пациентов любого возраста, но чаще встречается у грудных детей и пожилых людей, что обусловлено низкой физической активностью и частых нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях образуются одиночные воздушные кисты.

Размеры их могут составлять в диаметре от 0,5 до 5 см.

Виды патологии

По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Причины

Основной причиной этого состояния является патологическое скопление газов в разных отделах кишечника. В нормальном состоянии газы частично всасываются в кровь, остальные выводятся наружу через естественные пути. При пневматозе же они образуют воздушные кисты, что препятствует их выведению из организма.

На развитие пневматоза оказывают влияние следующие факторы:

Также кишечный пневматоз может формироваться на фоне колитов, аппендицита, спаечной болезни, язвы кишечника и/или желудка, онкологических заболеваний органов ЖКТ.

Механизм развития

Механизм развития патологии до конца не изучен. Есть три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая.

Согласно легочной теории, пневматоз толстой кишки и тонкого кишечника возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальной астмы, ХОБЛ). От постоянного кашля происходят микроскопические надрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно ей, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ, таких как опухоли, энтероколит, стеноз, и врожденных аномалиях кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне болезней желудочно-кишечного тракта происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: кислород, азот, водород, аргон, двуокись углерода и другие.

Симптомы

Типичных для пневматоза жалоб не отмечается, все они связаны с теми процессами, которые возникают в брюшной полости.

Кистозный пневматоз, или пневматоз кишечника, – редкая патология, поэтому наблюдений накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.

Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.

Основными жалобами при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма: в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.

Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса или запоры, длительностью до нескольких суток.

Признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.

При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.

Диагностика

Диагностирование такого патологического состояния чаще всего происходит при установлении диагноза другого расстройства или заболевания желудочно-кишечного тракта.

Определить наличие пузырьков врач может уже при осмотре и пальпации живота пациента. Это возможно только при условии наличия больших участков поражения стенок кишечника. Во время этой процедуры больной может ощущать, как внутри его живота лопаются небольшие пузырьки газа.

Подобного осмотра недостаточно для установления точного диагноза. Для этого на первом этапе осуществления обследования пациента производится рентгенография. Подобная диагностика позволяет найти, в каком именно месте кишечника наблюдается скопление воздушных пузырьков, и определить примерное количество кист.

При дальнейшем обследовании больному назначают процедуру колоноскопии. С помощью специального прибора, который помещается в полость кишечника, врач может визуально рассмотреть и оценить состояние кист, состояние других участков кишечника.

Визуальный внутренний осмотр кишечника позволяет врачу-гастроэнтерологу более подробно изучить его стенки, исключить их перфорацию и некоторые другие заболевания, которые имеют похожую симптоматику. Для более точного лабораторного обследования у больного берутся ткани поврежденного кишечника на биопсию.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

Основные методы диагностики в таблице:

Осложнения

Пневматоз может представлять опасность при развитии осложнений, которые обусловлены неправильным лечением или его отсутствием. К осложнениям относятся следующие патологические состояния:

Лечение

Так как кишечный пневматоз чаще всего возникает на фоне других заболеваний ЖКТ, медикаментозная терапия включает лечение основного недуга. Но если проявления пневматоза имеют ярко выраженный характер либо представляют реальную угрозу жизни больного, тогда показано проведение симптоматической терапии. Так, при нарастании признаков непроходимости кишечника либо перитонита показано проведение срочной операции и при необходимости дренаж брюшной полости.

Симптоматическая терапия

Лечение пневматоза кишечника заключается в следующих мерах:

Рецепты народной медицины

Как дополнительная мера к основному лечению, назначенному лечащим врачом, могут применяться народные методы.

Опытные травники предлагают пить отвар ромашки аптечной. На 2 ст. л. травы нужно взять стакан воды. Кипятить на слабом огне около пяти минут. Затем дать настояться в течение нескольких часов. После этого процедить и принимать до еды 20 мл до каждого приема пищи.

Отвар можно приготовить из семени петрушки. В небольшую кастрюлю высыпать 2 ст. ложки семян, залить 500 мл кипятка, поставить на 1 час на водяную баню. Пить отвар нужно каждые 4 часа по 1 ст. ложке.

Для лечения пневматоза кишки используют настой корня одуванчика. Его нужно высушить, измельчить и залить кипяченой холодной водой (на 2 ч. ложки сырья – 1 стакан воды). Настаивать 8 часов, затем процедить и принимать перед едой по ¼ стакана.

Диета

Лечение пневматоза кишечника предусматривает обязательное соблюдение диеты. Правильное питание больных помогает облегчить состояние, нормализовать стул и отхождение газов, а также служит профилактикой серьезных осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ. Поэтому раз в полгода обязательно следует проходить полное обследование и при необходимости проводить курс лечения.

Прогноз

Зависит от основного заболевания, вызвавшего пневматоз. У детей первого года жизни прогноз всегда благоприятный, поскольку пищеварительная система с каждым днем становится совершеннее. После достижения 6-месячного возраста кишечные колики, обусловленные пневматозом, идут на спад.

В пожилом возрасте достаточно упорядочить питание и несколько увеличить двигательную активность, чтобы состояние заметно улучшилось.

Особенно опасен пневматоз, вызванный опухолями и инфекционными заболеваниями. Случаи непроходимости и перитонита при изолированном пневматозе наблюдаются крайне редко. Лечение соответствующих заболеваний проводится раньше, чем наступают осложнения.

Источник