кишечное промывание что это

КИШЕЧНЫЕ ПРОМЫВАНИЯ

КИШЕЧНЫЕ ПРОМЫВАНИЯ — водолечебная процедура, при к-рой в кишечник, гл. обр. толстый, вводят минеральную воду или растворы некоторых лекарственных веществ. К. п.— один из методов комплексной терапии, применяемый при заболеваниях органов пищеварения и нарушениях обмена веществ; широко используется в леч., гл. обр. курортной, практике.

К. п. способствуют механическому удалению из кишечника задержавшихся в нем каловых масс, шлаков, слизи, гноя, бактерий, их токсинов, а также экскретов слизистой оболочки толстой кишки. Эти процедуры нормализуют микрофлору кишечника, оказывают благоприятное влияние на основные его функции и способствуют ликвидации местного воспалительного процесса. Кроме того, рефлекторные влияния с рецепторов кишечника и частично всасывающаяся при этих процедурах жидкость с содержащимися в ней ингредиентами благоприятно воздействуют на деятельность многих органов и систем организма.

Показания и Противопоказания

Показания к применению К. п.: гл. обр. запоры — дискинетические, алиментарные, токсические и обусловленные аномалией развития кишечника — долихосигмой (см. Запоры); хрон, колиты, криптиты, проктиты, проктосигмоидиты — инфекционные, алиментарные, аллергические и вторичные в фазе ремиссий; хрон, гепатит, холецистит, холангит; кожные заболевания, обусловленные кишечной интоксикацией; подагра, сахарный диабет, ожирение; хрон, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Противопоказания: энтероколиты, колиты и болезни прямой кишки острые и хрон, в стадии обострения, выпадение прямой кишки, терминальный илеит (болезнь Крона), геморрой с часто повторяющимися кровотечениями, полипоз, дивертикулез толстой кишки; острые воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обширные спайки в брюшной полости, кровотечения любой локализации, геморрагический диатез, хрон, аппендицит, грыжи (диафрагмальная и брюшной стенки); беременность всех сроков; активный туберкулез любой локализации; лихорадочные состояния; эпилепсия; пороки сердца с нарушением кровообращения выше I стадии, гипертоническая болезнь выше II А стадии, ишемическая болезнь сердца, выраженные коронарокардиосклероз и склероз сосудов головного мозга.

Методика

Все виды К. п. назначают после обязательного ректороманоскопического, а при показаниях — и ирригоскопического исследования (см. Ирригоскопия, Ректороманоскопия). Больным за 30—60 мин. до процедуры делают обычную очистительную клизму; при выраженных спастических явлениях в день процедуры назначают свечи с атропином.

Для К. п. используют маломинерализованные минеральные воды (см.), показанные для питьевого лечения, изотонический р-р хлорида натрия, 0,2—0,3% р-ры карловарской или поваренной соли, перманганата калия (1 : 1000), 0,3% р-р бикарбоната натрия, отвар ромашки (25 мл отвара на 1 л пресной воды) и другие лекарственные жидкости. Температура назначаемой жидкости для К. п. при лечении атонических состояний кишечника 38—40° с тенденцией к снижению температуры к концу процедуры и к концу курса лечения, при спастических состояниях кишечника вода более теплая (40—42°).

Различают ректальные методики (сифонные К. п., восходящий кишечный душ, кишечные орошения, подводные, или субаквальные, К. п.) и трансдуоденальные промывания. Тот или иной вид К. п. назначают в зависимости от характера и локализации процесса в кишечнике. Так, при поражениях дистального отдела толстой кишки (прямой и сигмовидной) — проктитах, проктосигмоиди-тах, криптитах и др.— назначают восходящий кишечный душ и кишечные орошения. В остальных случаях, и особенно при запорах, предпочтительно назначение сифонных промываний и подводных К. п. Трансдуоденальные промывания применяют при хрон, холецистите. Наиболее широкое применение нашли ректальные методики.

Сифонные промывания проводят с помощью специальной воронки емкостью 0,5—1 л, соединенной резиновой трубкой с кишечным зондом. Больному, лежащему на кушетке с согнутыми в коленях ногами, вводят в прямую кишку кишечный зонд на глубину 12 см. Затем в воронку вливают леч. жидкость (до 1 л) и поднимают воронку на 1 м выше уровня кушетки. Когда вода доходит до дна воронки, последнюю опускают вниз, и вода выливается в нее. В течение процедуры в 3—5 приемов вводят от 2 до 5 л воды. Курс лечения 6—10 процедур через день. Продолжительность процедуры 10 мин. Повторный курс возможен через 2—3 мес.

Восходящий кишечный душ. Больной сидит на унитазе. В прямую кишку на глубину 15 см вводят резиновый зонд с мелкими боковыми отверстиями, продолжением его является металлическая изогнутая трубка, расположенная на дне унитаза и соединенная резиновой трубкой с резервуаром для промывной жидкости (рис. 1). Последняя из резервуара через резиновую трубку поступает в кишечник и изливается в унитаз, минуя ректальный наконечник. В течение 1 процедуры вводят ок. 8 л жидкости. Курс лечения 6—8 процедур (через день). Продолжительность процедуры 10 мин. При необходимости курс повторяют через 2—3 мес.

Кишечные орошения проводят для более глубокого промывания слизистой оболочки толстой кишки (прямой и сигмовидной). По сравнению с сифонными промываниями это более мягкодействующая процедура. Чаще применяют К. п. по Ленскому, при этом происходит одновременное введение и выведение из кишечника орошающей жидкости по принципу постоянного сифона.

Прибор Ленского для орошения кишечника (рис. 2) состоит из подкладного резинового судна особой конструкции, ректальной трубки, кишечного зонда с мелкими боковыми отверстиями; резервуара для промывной жидкости, укрепляемого на высоте 120—150 см от уровня кушетки, приемника для промывных вод. Больной лежит на резиновом судне. В прямую кишку на глубину 8—10 см вводят ректальную трубку, в к-рую вставляют кишечный зонд и медленно продвигают его на глубину до 40 см. Подогретая до t° 38— 40° жидкость постоянно поступает из резервуара через кишечный зонд и оттекает в ректальную трубку, а из нее — в приемник для промывных вод. Количество орошающей жидкости на одну процедуру — от 8 (в начале процедуры) до 20 л (в конце), продолжительность процедуры 20—25 мин. Курс лечения 8—10 процедур. Повторный курс может быть назначен через 2—3 мес.

Подводные (субаквальные) кишечные промывания проводят больному, находящемуся в ванне с теплой водой (t° 36—37°), с помощью специального устройства, функционирующего по принципу создания вакуума в системе и разрежения, получаемого от сифонного водоструйного насоса. В теплой ванне расслабляются мышцы брюшной стенки и уравновешивается давление в кишечнике и брюшной полости, благодаря чему удается произвести больному более глубокое промывание кишечника вплоть до подвздошно-слепокишечной (баугиниевой) заслонки. На дне ванны установлено промывное седло (рис. 3), на к-рое укладывается больной. Эластический наконечник вводят в прямую кишку на глубину 12 см. После заполнения кишечника леч. жидкостью t° 36—37° и при появлении позыва на дефекацию больной опорожняется в резервуар седла, откуда промывные воды уходят в канализацию. Количество одновременно вводимой леч. жидкости в кишечник постепенно увеличивается — от 1,5—2 до 3 л и более. В течение процедуры порции леч. жидкости вводят 6—8 раз и более с промежутками между введениями 1 — 2 мин. для отдыха. На одну процедуру затрачивается от 8 (при первых процедурах) до 18 л (к концу лечения) лечебной жидкости. По показаниям после промывания больным вводят и соответствующую лекарственную жидкость. Продолжительность процедуры 30—40 мин. Подводные К. п. назначают 2 раза в неделю. Курс лечения 4—5 процедур. Применение большого количества процедур может вызвать обострение заболевания, появление геморрагий, эрозий на слизистой оболочке толстой кишки. Курсы лечения подводными К. п. проводят не чаще двух раз в год.

Трансдуоденальные промывания (введение леч. жидкости непосредственно в двенадцатиперстную кишку) применяют редко, т. к. эта процедура связана с необходимостью предварительного введения дуоденального зонда, большой ее продолжительностью и тяжело переносится многими больными.

Осложнения

Для предупреждения обострений и осложнений (кровотечения, перфорации) необходимо строго учитывать противопоказания и соблюдать правила проведения К. п. (медленное и осторожное введение наконечника, регулирование количества вводимой жидкости и быстроты ее поступления в кишечник). Основным показателем правильности выполнения К. п. является отсутствие неприятных ощущений, хорошая переносимость процедур. Во избежание осложнений в день приемасубаквальных К. п. назначение других физиотерапевтических и бальнеологических процедур не рекомендуется.

У детей применяют лишь сифонные промывания кишечника (показания и противопоказания те же, что и для взрослых).

Библиография: Кудрявцева Л. А. Субаквальные промывания толстого кишечника как лечебный метод, М., 1958, библиогр.; Лозинский А. А. Лекции по общей бальнеологии, с. 40, М., 1949; Олефиренко В. Т. Водо-теплолече-ние, М., 1978, библиогр.; Саакян А. Г. Хронические заболевания кишечника, с. 68, Ставрополь, 1977; Соколова Н. Ф. Подводные кишечные промывания, М., 1966.

Источник

Кишечные промывания.

Введение

Очистка кишечника как оздоровительная процедура как составная часть практической медицины имеет многовековую историю, но только с конца ХVIII – начала XIX века обретает научное обоснование.

Благодаря техническому прогрессу постоянно совершенствуется аппаратура, расширяются показания для клинического применения этого метода и кишечные промывания становятся физиотерапевтической процедурой, которая на сегодняшний день широко используется в условиях поликлинник, стационаров, профилакториев, санаториев, центров реабилитации и здоровья.

От своих аналогов аппарат отличается тем, что его конструкция предполагает одновременно с подачей в кишечник отмывающей жидкости проводить и активное удаление кишечного содержимого с возможным исключением акта дефекации под строгим мониторным контролем за наиболее значимыми показателями этой процедуры.

Известно, что слизистая кишечника является сложнейшим органом обмена между внутрикишечным содержимым и внутренней средой организма. Отсюда задачей очистки кишечника является, прежде всего, как ликвидация патологического процесса в самом кишечнике, являющегося очагом инфекции для организма, так и стабилизация состояния его микрофлоры и электролитного балланса. И наоборот, здоровый кишечник можно и нужно использовать для элиминации эндотоксинов из организма при различных заболеваниях внутренних органов.

1. Устройство аппарата

Аппарат обеспечивает возможность нагнетания в кишечник пациента через специальный зонд необходимого количества промывного раствора и одновременного удаления содержимого кишечника без использования высокого давления с одновременным контролем различных параметров включая температуру.

Данная процедура осуществляется с помощью редуктированного потока.

Предусмотрена возможность индикации внутрикишечного давления в пределах 0-250 млбар. с автоматической блокировкой (звуковой и световой сигнализацией) при повышении предельного значения давления установленного оператором.

2. Подготовка аппарата к работе

Аппарат через систему шлангов соединяется с системой водоподготовки HAB HERRMANN и фановой трубой.

Аппарат обеспечивает непрерывный режим работы в течение 2 часов с последующим перерывом не менее 30 мин. при циклической работе в течение 8 часов в сутки.

Кишечные промывания назначаются врачом-терапевтом или другими специалистами лечебно-профилактических учреждений.

С учетом анамнеза пациента индивидуально решается вопрос о необходимости консультации гинеколога, проктолога, уролога и проводится УЗИ почек, желчного пузыря, печени, анализ кала на дисбактериоз и др.

Т.к. при выявлении соответствующей патологии (например, наличие камня и др.) тактика ведения процедуры должна быть изменена.

3. Показания

4. Противопоказания для кишечных промываний

5. Структура и организация кабинета кишечных промываний

Для кишечных промываний необходим блок помещений, состоящий из основного кабинета – процедурной, и 2-х смежных вспомогательных комнат – для осмотра и отдыха пациента и санузла.

Основные требования к помещению процедурной:

В процедурной размещается:

Помещение для осмотра пациента (и отдыха):

В этом помещении пациент отдыхает и переодевается. Желательно его смежное расположение с санузлом.

Помещение санузла:

Для проведения процедур целесообразно иметь медицинское белье как одноразового, так и многоразового использования: салфетки, подкладные, хирургические штаны или длинные сорочки с разрезом для анального отверстия, бахилы.

После использования одноразовое белье утилизируется, а многоразовое стирается в специализированных прачечных, применяющих дезобработку.

6. Дезинфекция зондов

7. Дезинфекция помещения

После каждой процедуры обрабатываются дезинфицирующими растворами поверхность гинекологического кресла (или кушетки), раковины, унитаза, биде, дверные ручки, пол в санузле.
Проводится обработка помещения процедурной ультрафиолетовым облучением от бактерицидной лампы согласно графику проведения процедур.

Текущая и генеральная уборка помещения осуществляется на основании приказа Госсанэпиднадзора РФ.

8. Штат кабинета

Должен состоять из:

Возможно совмещение двух последних должностей.

8. Задачей врача кабинета кишечных промываний является

Данные параметры назначаются с учетом анализа и диагноза пациента, исходного состояния толстой кишки и органов малого таза.

10. Промывные воды
(в случае установки дополнительных устройств)

Выбор растворов, используемых при проведении процедуры зависит от решаемых терапевтических задач и состояния кишечника. В их состав могут входить:

Температура промывных вод может колебаться от 30-38 град.С. И зависит часто от состояния мышечной стенки кишки (атония или спазм) и сопутствующих воспалительных заболеваний органов малого таза.

Обычно температура промывных вод подбирается во время первой процедуры и ее значениями пользуются в течение всего курса процедур.

Показатель внутрикишечного давления Рвк меняется у каждого пациента в течение процедуры и зависит от исходной заполненности толстой кишки фекалиями и газами. При этом, чем больше ее заполненность, тем выше показатель внутрикишечного давления. При атонии мышечной стенки ее значение составляет

1-7 мм/рт.ст. При преобладании спастических явлений Рвк выше 40 мм/рт.ст. Среднестатистическое адекватно переносимое пациентом Рвк

20-25 мм/рт.ст. Во время процедуры проводиться постоянный контоль за показателями Рвк.

11. Методика проведения процедуры
Время суток для проведения процедуры не имеет существенного значения. Не требуется постановка клизмы перед процедурой.

Поведение пациента перед процедурой:

Положение пациента во время процедуры:
При использовании для кишечных промываний гинекологического кресла, голова и спина пациента должны быть плотно прижаты к спинке кресла, таз максимально сдвинут к краю, ноги должны находиться на подколенниках. Если процедура проводится на кушетке, положение пациента определяет врач.

Подготовка пациента к процедуре:
Медицинский работник (врач или медсестра), который проводит процедуру, должен объяснить пациенту об ощущениях и поведении во время процедуры (максимальное расслабление живота и ног, глубокое, плавное и нечастое дыхание). Проводится пальцевое исследование (в медицинских перчатках) прямой кишки с целью:

При спазме сфинктера возможно введение свечи с анестезином.

Промывную воду вводят в толстую кишку через подающий канал зонда с одновременным ее выведением (откачкой) через отсасывающий канал.

При этом наиболее часто используемый диапазон скорости подачи (Vп) промывной воды и скорость ее откачки (Vот) составляет: 30-50 млбар.

12. Возможные осложнения при проведении процедуры

Кроме механических повреждений могут быть и общие реакции, связанные в основном со снижением АД (головокружение, слабость) или дискомфортом в животе.

Общее количество промывного раствора может варьировать в пределах 8-40 литров, при одновременном введении в кишку от 1 до 3 литров. Сама процедура кишечного промывания длится 10-15 минут. После нее пациент нуждается в отдыхе в течение 15-30 минут. В это время он сидит в кресле или лежит на кушетке под наблюдением медицинского персонала (целесообразно при этом измерить АД, пульс).

1.5 – 2 часа следует воздержаться от приема пищи.

Курс лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента, чаще всего он состоит из 3-7 процедур, в режиме 1-3 процедуры в неделю.

13. Питание пациента

Во время проведения курса процедур большое значение имеет питание пациента. Рекомендуется щадящая диета с исключением острой, жирной и жареной пищи. Следует уменьшить потребление мучных (особенно сдобных) изделий, отказаться от спиртного, кофе. И наоборот, рекомендуется пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, соки).

В связи с ускоренной эвакуацией пищи может возникнуть недостаточность кальция, калия, магния и др., а также микрофлоры кишечника. Поэтому требуется назначение поливитаминов с минералами, препаратов кальция, панангина или аспаркама, бифидобактерина и др. Вопрос о заместительной терапии решается индивидуально в зависимости от клиники дефицита.

Источник

Гидроколонотерапия

Многие люди страдают от заболеваний кишечника. Еще большее количество имеют нарушения в его работе. Люди, страдающие ожирением, могут носить в себе до 25 килограмм каловых масс, которые зашлаковывают организм. Причиной этому становятся неправильная диета и недостаток клетчатки в пище. Для очищения кишечника применяют процедуру гидроколонотерапии, которая способствует выведению токсинов из организма и общему улучшению самочувствия. Данная методика также применяется для введения лекарственных препаратов в область прямой и ободочной кишки.

Гидроколонотерапия: что это такое?

Гидроколонотерапия – процедура лечебного характера, направленная на улучшение работы толстого кишечника путем вымывания из него слизи и фекальных масс. Она подразумевает промывание кишечника большим количеством жидкости с помощью оборудования, создающего определенное давление струи. В ходе процедуры используется порядка 30 литров жидкости, теплой воды или лекарственного раствора. В данном случае речь идет о механизированной процедуре. Такие параметры, как давление и скорость поступления воды, ее температура регулируется специалистом, наблюдающим за ходом процесса.

Гидроколонотерапия позволяет очистить весь толстый кишечник, а не его конечный участок длиной 30-40 см, как этот наблюдается при установке клизмы. Таким образом, процедура обеспечивает гидромассаж толстого кишечника и воздействие на стенки полезных веществ, в ходе нее происходит стимуляция рефлексогенных зон.

Польза и вред

О пользе гидроколонотерапии свидетельствует тот факт, что количество людей, обратившихся к процедуре и получивших положительный эффект, неизменно увеличивается. На сегодняшний день ее используют не только при проблемах кишечника, но и в случае:

Процедура становится важным компонентом в комплексном лечении пациентов с простатитом и аднекситом. Долгое время противники методики настаивали на том, что процедура негативно влияет на состояние микрофлоры кишечника путем ее удаления. Однако согласно последним данным, все защитные факторы, необходимые для нормального функционирования кишечника, восстанавливаются уже через час после окончания гидроколонотерапии. Это позволяет говорить о безусловной пользе процедуры.

В каких случаях назначается процедура

Обычно гидроколонотерапия назначается, если анализы и обследование показали наличие следующих недомоганий:

Указанная процедура поможет в лечении не только перечисленных заболеваний, она положительно повлияет на все системы организма. Следует учитывать, что положительное влияние ГКТ на человеческий организм не является поводом проводить гидроколонотерапию, если общее состояние здоровья не вызывает тревоги.

Если в ходе промывания кишечника вода смешивается с активными всасывающими веществами, то это способствует выведению токсинов из организма. В данном случае гидроколонотерапия в Москве оказывает омолаживающее воздействие на кожу. Кроме этого, нормализуется работа прямой кишки, улучшается перистальтика кишечника, выводятся застарелые каловые отложения. В ходе процедуры из кишечника вымываются многочисленные вирусы и бактерии, поэтому работа кишечника значительно улучшается.

Чистка кишечника рекомендуется также в общей программе очищения организма от шлаков. В «Дельтаклиник» для проведения процедуры используются аппарат НС-2000 (Испания).

Как проходит очищение кишечника

Предварительным этапом является легкий массаж живота. В прямую кишку вводится вода, которая промывает толстый кишечник полностью (общая длина составляет более 2 метров). Процедура проходит без боли и доставляет минимум неприятных ощущений.

Как правило, назначается 5-6 сеансов, один сеанс длится 45 минут. Противопоказаниями являются кишечные кровотечения, почечная недостаточность, онкологические заболевания, беременность во втором и третьем триместре.

Колонотерапия кишечника в Москве в клинике «Дельтаклиник» обладает следующими преимуществами:

Гидроколонотерапия на Курской в Москве проводится в удобно расположенной клинике, цены на процедуру достаточно умеренные. Записаться на манипуляцию вы можете уже сейчас.

На фото: аллергия до проведения гидроколонотерапии

На фото: после проведения 6 сеансов гидроколонотерапии

Цена на гидроколонотерапию

Стоимость процедуры зависит от вида добавок, используемых в ходе ее выполнения. На практике цена на гидроколонотерапию оговаривается до начала лечения и во многих случаях зависит от состояния и диагноза больного. В других случаях общая стоимость может уменьшаться в зависимости от количества проведенных сеансов.

В современной медицине гидроколонотерапия входит в число самых безопасных, эффективных и универсальных оздоровительных и лечебно-профилактических процедур. Прохождение курса из 5-7 процедур сохраняет положительный результат воздействия на организм в течение 3-6 месяцев. Рекомендуется проходить курс несколько раз в год.

Где сделать гидроколонотерапию в Москве?

Адреса лучших клиник, проводящих гидроколонотерапию в Москве, хорошо известны людям, нуждающимся в такой процедуре. Высокое место в рейтинге отводится и многопрофильному центру Дельта Клиник. Однако, чтобы получить нужный эффект, проведение процедуры следует доверить профессионалам, и судя по отзывам пациентов, специалисты Дельта Клиник в полной мере подходят под это определение.

Клиники, где делают гидроколонотерапию, не всегда ответственно подходят к тому, что к процедуре имеются противопоказания. В нашем центре такой подход неприемлем. Она осуществляется только после консультации хирурга, гастроэнтеролога. В пользу центра и такие факторы:

Стоимость услуг

Посмотрите все цены

Читайте также

Наши врачи

Ковшутина Любовь Михайловна

Врачи-терапевты, Врач-диетолог, Врачи УЗИ, УЗДГ

врач-терапевт высшей категории

Лицензии и сертификаты

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Источник