кисломолочная смесь что делает

Кисломолочные смеси для новорожденных

Содержание статьи

Кисломолочные смеси в последние годы приобретают все большую популярность среди педиатров и мам. И это неудивительно! Тщательно подобранные и сбалансированные компоненты такого питания улучшают пищеварение, нормализуют стул и способствуют укреплению иммунитета малыша.

Кисломолочные смеси должны содержать в своем составе пробиотики – особые микроорганизмы, стимулирующие развитие полезной флоры кишечника, – и соответствовать целому ряду требований.

На что обратить внимание при выборе кисломолочной смеси?

Как правильно ввести кисломолочную смесь в рацион малыша

Новая смесь, как и любой другой продукт питания, следует вводить постепенно, в течение нескольких дней. В этот период важно внимательно наблюдать за реакцией ребенка (нет ли сыпи на кожи, не изменился ли стул). В первый день в одно из утренних кормлений нужно дать ребенку 15–20 мл новой смеси, после чего докормить привычным питанием. На следующий день можно увеличить объем до 30 мл в одно кормление, на третий день – по 30 мл через кормление, на четвертый – в том же объеме, но каждый прием пищи. Если ребенок реагирует хорошо (нет вздутия живота, поноса или, напротив, запора или сыпи на коже), с пятого дня можно заменить кисломолочной смесью 1–2 кормления в сутки полностью.

В настоящее время в продаже представлен широкий ассортимент кисломолочных смесей, в линейке которых одну из лидирующих позиций занимает Нутрилак кисломолочный.

Нутрилак кисломолочный был разработан ведущими учеными при поддержке специалистов Научного центра здоровья детей Министерства здравоохранения Российской Федерации, что гарантирует полное соответствие высоким стандартам качества, эффективности и безопасности.

Компоненты Nutrilak Кисломолочный

К тому же в смеси отсутствуют рапсовое и пальмовое масла, создающие угрозу для работы пищеварительной и эндокринной систем.

Источник

Как выбрать детскую сухую молочную смесь?

Содержание

Выбор смеси не терпит спешки, даже в том случае, когда вам назначили конкретный продукт. Внимательно читайте информацию на банке. Посмотрите, для какого возраста предназначена смесь (например, для детского питания с рождения до шести месяцев) и какая область применения у смеси (например, сухая адаптированная молочная смесь). Эта информация расположена на лицевой или оборотной стороне упаковки.

В зависимости от возраста ребенка в составе смеси меняется количество витаминов и минералов, поэтому не рекомендуется кормить новорожденного смесью, предназначенной для детей постарше.

Результаты исследования детских сухих молочных смесей читайте ЗДЕСЬ.

Градация смесей по возрастному показателю указывается числовым значением:

С приставкой «пре» в названии обозначаются смеси для недоношенных или маловесных детей;

«1» – для детей от рождения до 6 месяцев;

«2» – для малышей от 6 месяцев до 1 года;

«3» – для детей старше года;

«4» – как правило, начиная с 18 месяцев.

Также на рынке представлена категория адаптированных молочных смесей с усредненными показателями для питания детей с рождения до 12 месяцев.

Для новорожденных нужно брать только адаптированные смеси. Они больше всего приближены по составу к грудному молоку и легко перевариваются и усваиваются организмом младенца.

Если у малыша какие-то проблемы со здоровьем, в частности с пищеварением, выбирайте лечебные или специализированные смеси.

Не пытайтесь самостоятельно разобраться в том, какую смесь лучше приобрести для ребенка. Если возникла необходимость в искусственном вскармливании, обратитесь к педиатру. Введение докорма в рацион младенца – это всегда метаболический стресс. К смеси нужно относиться как к лекарству, которое подбирается по показаниям и с учетом индивидуальных особенностей.

Внимание на нюансы

Состав продукта для детей первого года жизни должен быть максимально приближенным к женскому молоку, соответствовать возрастным нормам и физиологическим потребностям ребенка.

Если у младенца метеоризм и частые срыгивания, специалист порекомендует смесь со специальными загустителями (крахмалом).

Если запоры и дисбактериоз – смеси с добавками (пробиотиками и пребиотиками).

Если у ребенка проблемы со сном – заменители с «ночной формулой».

Если аллергия на белок коровьего молока – смеси из высокогидролизованных белков на основе молочной сыворотки и казеина.

Можете не сомневаться, что врач выберет лучший вариант. На сто процентов это будет известный бренд. Объясню почему: всемирно известные лидеры в производстве смеси дорожат своей репутацией, а их продукция соответствует существующим международным стандартам и максимально приближена к составу грудного молока.

Какой состав должен быть у смеси

Белок. Согласно последним научным данным, чрезмерное поступление белка в первый год жизни ребенка может в будущем стать причиной ожирения. Именно поэтому рекомендуемая норма на литр смеси – не больше 12–15 грамм.

Пропорция молочной сыворотки к казеину. Важно, чтобы сывороточных белков было больше.

Она включает в себя растительные масла (например, соевое, кукурузное, подсолнечное), которые являются источниками всех жирных кислот и жирорастворимых витаминов.

В состав смеси должен входить молочный жир. Обратите внимание на то, чтобы он не был полностью исключен из продукта. Молочный жир обеспечивает поступление в организм важных насыщенных жиров, холестерина, фосфолипидов, ганглиозидов и других веществ, необходимых для работы клеток, а также для укрепления защитных сил организма и развития мозга ребенка.

Кроме этого, в смесях должны содержаться пробиотики (бифидо- и лактобактерии). Они составляют основу здоровой микрофлоры кишечника. Их наличие в смесях способствует становлению кишечной экосистемы и профилактике дисбактериоза. Пробиотики нужны для обмена кальция, образования витаминов и гормонов, а также укрепления местного и общего иммунитета. Благодаря современным технологиям полезные микроорганизмы сохраняют жизнеспособность на протяжении всего срока годности смеси. Их эффективность доказана клинически.

Пребиотики (галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, олигосахариды) служат питательной средой, проще говоря, кормом для полезных бактерий кишечника.

Биологические компоненты, повышающие качество продукта

Холин (витаминоподобное вещество) – помогает выведению вредных соединений, нужен для обмена жиров и роста мышц.

Триптофан – положительно влияет на качество сна ребенка, его настроение и аппетит.

Нуклеотиды – улучшают усвоение железа, способствуют росту здоровой микрофлоры, укрепляют защитные силы детского организма.

Таурин – улучшает зрение.

На что обратить внимание при покупке

Не ходите за смесями в продуктовые магазины. Идите в аптеку. Именно там нужно покупать смесь для ребенка. Если по каким-то причинам в аптеке нет нужного вам товара, отправляйтесь в детский магазин.

При покупке обратите внимание на упаковку. Поврежденные и мятые упаковки не берите. Деформация на упаковке вызывает большие сомнения относительно правильности условий хранения и транспортировки продукта. Не забудьте посмотреть срок годности.

Сухие молочные смеси для детей, независимо от вида (первая, вторая или третья ступени) имеют общие правила хранения.

Сухие смеси при условии целостности упаковки рассчитаны на длительный период хранения.

Если вы купили расфасованную в банки смесь, дома хранить ее можно в оригинальной упаковке.

Если смесь упакована в пакеты или картонные коробки, после вскрытия содержимое нужно пересыпать в герметично закрывающуюся емкость. Посуда для хранения детского питания может быть стеклянной или пластиковой, но обязательно с соответствующей маркировкой, указывающей отсутствие в составе материала токсических примесей.

Когда вскроете упаковку, наклейте на нее этикетку с датой, когда вы ее вскрыли или засыпали в герметичную емкость.

Смесь в открытой упаковке или пересыпанную в герметичный контейнер можно хранить ровно столько дней, сколько указано на упаковке!

Чтобы было проще соблюдать установленные сроки хранения, наклейте на упаковку этикетку с датой, когда вы ее открыли.

Храните сухие смеси в проветриваемом шкафу, в защищенном от света месте, при комнатной температуре. Оптимальная температура – 12–24 °С.

Разведенную детскую смесь при комнатной температуре можно хранить не более трех часов.

В холодильнике разведенная смесь может храниться не более суток.

Что делать, если смесь не подошла ребенку?

Если смесь не подходит малышу, его могут беспокоить метеоризм, колики, запоры, диарея, высыпания на коже. Любой из симптомов требует поиска виновника такой реакции и замены смеси. Поэтому я советую вновь обратиться к педиатру. После покупки новой смеси осторожно, в течение недели, вводите смесь в питание малыша. Не смешивайте заменители молока разных производителей в одной бутылочке, используйте для этого две. Если введение смеси сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, проконсультируйтесь с его лечащим врачом.

Источник

Кисломолочные смеси для новорожденных при запорах

У только что рожденного малыша пищеварение еще не до конца сформировано. Поэтому часто возникают различные проблемы в виде колик, срыгивания или запоров. Причем больше всего подвержены этому те младенцы, которые находятся на искусственном вскармливании. Грудное молочко содержит все вещества, необходимые для нормального пищеварения. А молочные смеси, даже адаптированные, могут вызывать различные проблемы. Особенно часто такое происходит при переводе на искусственное или смешанное вскармливание новорожденного. Очень важно при этом не торопиться менять смеси, а посоветоваться с врачом.

Причины запоров

Малыши-искусственники чаще страдают от запоров, чем груднички. Это связано с тем, что молочная смесь, даже самая хорошая, не может заменить грудное молоко. Обычно в составе такого питания мало олигосахаридов и пищевых волокон, но большое количество белка. Поэтому пища медленно продвигается по пищеварительному тракту малыша и может вызывать запоры.

Кроме того, причиной может стать неправильное приготовление детского питания, когда делают его слишком концентрированным.

Но не всегда причиной запоров у новорожденного становится смесь. Прежде всего, ребенку на искусственном вскармливании необходимо дополнительно давать воду. При недостатке она всасывается из кишечника, приводя к запорам. Кроме того, нарушение стула может быть связано с врожденными заболеваниями или аллергическими реакциями.

Что делать

Если у новорожденного малыша на искусственном вскармливании возникает запор, необходимо обратиться к врачу. Такое состояние доставляет ребенку дискомфорт, он хуже спит, теряет аппетит, его мучают колики. Запор может привести к нарушению всасывания необходимых питательных веществ. Поэтому желательно принимать меры как можно скорее.

Сначала педиатр порекомендует маме при разведении смеси добавлять немного больше воды. Причем необходимо использовать только чистую воду, предназначенную для детского питания. Нужно также обязательно допаивать малыша. Кроме водички при запорах можно использовать отвары ромашки или семян укропа, детский чай, а также Плантекс. Если запор не сопровождается другими симптомами нарушения пищеварения – коликами, срыгиванием, метеоризмом, сыпью – обычно этих мер бывает достаточно. При введении в рацион дополнительной жидкости и кормлении менее концентрированной смесью стул должен нормализоваться за несколько дней.

Если этого не произошло, врач может назначить малышу лекарства. В таком возрасте при запорах применяются только некоторые препараты: лактулоза, пробиотики и ферменты. Иногда рекомендуется использовать глицериновые свечи или клизму, но такие средства нельзя применять часто, это средство экстренной помощи. Другой вариант борьбы с запорами – это поменять младенцу смесь. Но делать это нужно только по рекомендации врача, так как их существует множество, и очень сложно разобраться, какая из них поможет.

Какой должна быть смесь от запоров

Если врач считает, что причиной запоров у малыша стало неправильное питание, он может порекомендовать особую смесь. Они бывают лечебные и профилактические. Лечебные формулы содержат специальные компоненты, направленные на преодоление разных проблем. Применять их можно только по назначению врача. Их используют при наличии врожденных патологий пищеварительного тракта или в том случае, когда другие меры не помогают преодолеть запор в течение 1-2 недель. Обычно в составе лечебного питания содержатся особые компоненты: лактулоза, камедь рожкового дерева, олигосахариды, пробиотики.

Профилактические смеси от запоров незначительно отличаются от обычных адаптированных. Они предназначены для улучшения работы пищеварительного тракта, поэтому их можно давать даже грудничку. Такое питание иногда рекомендуют давать всем новорожденным, чтобы предотвратить запор и нормализовать функции желудочно-кишечного тракта. Но важно правильно его выбрать, ведь существует несколько разновидностей профилактических смесей:

Как правильно выбрать

Многие родители испытывают трудности в выборе питания для малыша искусственника. Лучше всего, чтобы врач посоветовал, какой смесью кормить новорожденного. В зависимости от причины запоров и состояния здоровья ребенка он решает, какой состав должен быть у питания. Кому-то достаточно кисломолочной смеси, другим младенцам необходима лактулоза или камедь, некоторым лучше давать питание с пониженным содержанием белка или лактозы.

Но окончательный выбор остается за родителями. Они могут выбрать сухую или жидкую смесь, дорогую или дешевую, любого производителя. Просто нужно знать, на какие качества детского питания важно обращать внимание.

Прежде всего, важен возраст ребенка, для которого предназначена смесь. Всем малышам до года необходимы адаптированные молочные смеси. Они наиболее приближены к грудному молоку по составу, поэтому лучше перевариваются. При склонности к запорам в дополнение к обычному питанию младенцу 2-3 раза в день дают кисломолочную смесь. Для новорожденных нужно покупать только такую, которая имеет маркировку «1». Это значит, что она предназначена для малышей до 6 месяцев.

Все молочные смеси делятся на сухие и жидкие. Большей популярностью пользуются сухие. Их можно дольше хранить, они обычно стоят дешевле. Их разводят теплой водой по инструкции, одной упаковки хватает надолго. Можно приобрести концентрированную жидкую смесь. Их разводить нужно в пропорциях 1:1. Неудобство такого питания в том, что у него маленький срок годности. Есть также готовое молочко для питания детей. Его можно давать малышу, предварительно разогрев.

На цену при выборе детского питания ориентироваться не стоит. Ведь даже самая дорогая смесь может не подойти малышу, а дешевая быстро улучшит его состояние. Поэтому лучше всего изучать отзывы родителей, рейтинг производителей. К самым дорогим смесям относится «Нэнни Классика», производимая в Новой Зеландии. Она сделана на основе козьего молока. К средней ценовой категории относятся продукты от Semper, HIPP, Nutricia, Humana, Nan. Смеси эконом-класса – это «Агуша», «Бабушконо лукошко», «Бифилин», «Беллакт».

Разновидности

Большое разнообразие видов детского питания позволяет родителям выбрать необходимую для ребенка смесь и не давать ему дополнительно лекарства. Производители выпускают продукты для малышей с любыми проблемами пищеварения. По рекомендации врача можно выбрать формулу с пробиотиками, пребиотиками, лактулозой, низким содержанием белка.

Есть также лечебное питание, предназначенное для детей с частыми срыгиваниями, с непереносимостью лактозы, аллергией, ферментной недостаточностью. Любую из них может назначить врач в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Причем такие смеси есть почти у всех производителей. Дело родителей выбрать подходящую по качеству и цене.

С пребиотиками

Это самые распространенные смеси для младенцев при запорах. В них добавлены олигосахариды, приближенные к содержащимся в грудном молоке, лактулоза или инулин. Это профилактическое питание, которое идеально для новорожденных с проблемами пищеварения. Оно содержит все необходимые питательные вещества для нормального роста и развития ребенка, а олигосахариды помогают предотвратить запоры.

Самыми популярными подобными смесями являются «Симилак», «Фрисолак Голд», «Нутрилак Премиум», «Хипп Комбиотик», «Агуша Голд», «Малютка», «Нэнни» и другие. По рекомендации врача можно также приобрести лечебные смеси с пребиотиками. Они показаны для применения в течение 2-3 недель, если давать малышу их дольше, возможно замедление пищеварения и другие проблемы. Кроме того, в них меньше минеральных веществ.

Чаще всего используется питание от «Хумана» или «Семпер». Они содержат дополнительно лактулозу, поэтому не только устраняют запор, но и нормализуют микрофлору кишечника. К лечебным относится также смесь «Нутрилон Иммунофортис». Компания разработала особый комплекс олигосахаридов, близкий по составу к грудному молоку.

С пробиотиками

Такое детское питание содержит живые молочнокислые бактерии, бифидобактерии и другие пробиотики. Молекулы белка в нем частично переработаны, поэтому легче перевариваются. Такое питание способствует уничтожению патогенных бактерий и повышению иммунитета. Кроме того, пробиотики увеличивают количество полезных микроорганизмов в кишечнике и улучшают его перистальтику. К таким смесям относятся «Нан Премиум», «Селиа», «Хипп Комбиотик».

Но некоторые производители не добавляют в питание живые бактерии, так как считают, что они разрушаются при прохождении через желудок. Поэтому производятся смеси, в которых есть и пробиотики, и пребиотики. Такое комбинированное питание считается самым эффективным при запорах. Это «Агуша Голд», «Симилак Премиум», «Нэнни», «Мамако». Они помогают предотвратить запоры, повышенное газообразование и колики.

Кисломолочные

Это профилактическое питание, которое рекомендуется давать всем малышам на искусственном вскармливании. Оно предотвращает запоры и нормализует пищеварение. Белок в нем частично расщеплен, содержатся пробиотики, витамины, минеральные вещества. Для новорожденных нужно использовать адаптированные кисломолочные смеси. Они ускоряют переваривание пищи, нормализуют микрофлору кишечника, улучшают функционирование всех органов пищеварения, укрепляют иммунитет.

Часто врачи рекомендуют применять именно кисломолочные смеси для новорожденных при запорах. Их не так много в продаже, они имеют маленький срок годности, но найти такое питание можно. Это «Нутрилак», «Беллакт», «Малютка», «Нан», «Нутрилон»с приставкой «КМ». А «Агуша» выпускает кисломолочные смеси в уже готовом жидком виде. Их рекомендуется давать младенцу 2-3 раза в день.

Антирефлюксные

Часто при запорах малышам требуется применение именно такого питания. Основным лечебным компонентом здесь является камедь рожкового дерева. Это вещество обладает небольшим слабительным действием и ускоряет переход пищи из желудка в кишечник. Кроме того, такие смеси содержат пребиотики, в них меньше жира, а белок частично расщеплен. Все это способствует тому, что кислотность желудка снижается, нормализуется перистальтика пищеварительного тракта. Такое питание помогает при частых срыгиваниях и запорах.

Антирефлюксные смеси можно узнать по буквам «АР» в названии. Они есть под брендами «Фрисовом», «Хумана», «Нутрилон», «Беллакт», «Бабушкино лукошко». Использовать их нужно только в том случае, если вместе с запорами малыша мучают частые срыгивания.

При лактозной недостаточности

Часто запоры связаны с замедлением усвоения лактозы. Это врожденная патология, поэтому иногда таким детям требуется особое питание постоянно. Полностью отсутствует этот молочный белок в безлактозных смесях от «Нан», «Нутрилон», «Бабушкино лукошко», «Беллакт», «Нутрилак». Есть также продукты с пониженным содержанием лактозы от «Нестожен», «Хумана», «Симилакт».

Как правильно давать

Рекомендации по кормлению новорожденного должен давать родителям врач. Нельзя резко менять тип питания, это может усугубить имеющиеся проблемы. Если смесь применяется для профилактики запоров или для лечения легкой степени нарушения пищеварения, рекомендуется вводить ее постепенно. В первый день нужно дать малышу не более 10-20 мл новой пищи, лучше всего перед утренним кормлением. Нельзя смешивать два вида питания в одной бутылочке. Полностью заменить одно кормление новой смесью нужно за 3-4 дня. С профилактической целью рекомендуется давать ее пару раз в день.

Есть несколько правил приготовления молочных смесей, которые помогут предотвратить проблемы с пищеварением:

Не стоит самостоятельно выбирать лечебное питание. Обычно в его составе содержится больше пищевых волокон, но меньше белка и минеральных веществ. Поэтому постоянно кормить ребенка такими смесями нельзя. Даже профилактическое питание может привести к нарушениям пищеварения при неправильном применении. Выбирать его должен врач в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Обычно рекомендуется давать малышу такое питание 2-3 недели, пока стул не нормализуется. Только при некоторых врожденных патологиях лечебные смеси необходимо давать постоянно до 1,5-2 лет.

Отзывы

Каждый ребенок индивидуален, поэтому не может одно и то же питание подойти всем. Многочисленные отзывы родителей помогут выбрать подходящую смесь.

Источник

Эффективность различных сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании

Детские молочные смеси с пробиотиками оказывают важное влияние на формирование кишечного микробиоценоза детей, лишенных возможности получать грудное материнское молоко. Особенного внимания заслуживают кисломолочные детские формулы, которые в процессе ферм

Infant formula with probiotics has an important influence on the formation of the intestinal microbiocenosis in children deprived of breast milk. Special attention should be given to baby milk formula. which in the process of milk fermentation, gets unique properties which allows to prescribe them with therapeutic and preventive purposes, including for relief of functional disorders of the digestive system.

Значимость грудного вскармливания для здоровья ребенка первого года жизни не вызывает сомнений. Грудное материнское молоко содержит уникальные компоненты, которые обеспечивают не только нормальный рост и развитие малыша, но и влияют на становление местного и гуморального звеньев иммунитета, осуществляют профилактику «метаболического стресса», атопии, ожирения, заболеваний органов пищеварения и др. Во многом это связано с реализацией бифидогенного действия компонентов грудного молока, в том числе с влиянием на микробный пейзаж кишечника. При нарушениях микроэкологии нижних отделов пищеварительного тракта, дефиците бифидофлоры и лактобактерий, беспрепятственном заселении кишечника условно-патогенными и патогенными микроорганизмами возникают предпосылки для снижения общей резистентности организма, нарушается резорбция и усвоение питательных веществ, появляются клинические признаки различных функциональных нарушений пищеварения, таких как запоры, кишечные колики, метеоризм и др. Частота данных симптомов у детей первых месяцев жизни на искусственном вскармливании достаточно высока и достигает 30–70% [1–4]. Одним из способов нормализации и поддержания кишечной микробиоты ребенка первого года жизни, лишенного возможности получать грудное молоко, является введение в рацион продуктов, обладающих бифидогенными свойствами [5]. Особого внимания заслуживает использование кисломолочных продуктов, которые помимо пробиотической активности благоприятно влияют на состояние здоровья. Согласно Техническому регламенту Таможенного Союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС-033–2013) [6], кисломолочный продукт — молочный продукт или молочный составной продукт, который произведен способом, приводящим к снижению показателя активной кислотности (pH), повышению показателя кислотности и коагуляции молочного белка, сквашивания молока, и (или) молочных продуктов, и (или) их смесей с немолочными компонентами, которые вводятся не в целях замены составных частей молока (до или после сквашивания), или без добавления указанных компонентов с использованием заквасочных микроорганизмов и содержат живые заквасочные микроорганизмы в количестве, установленном в Приложении № 1 к настоящему Техническому регламенту (для продуктов, обогащенных бифидобактериями и другими пробиотическими микроорганизмами, бифидобактерий и (или) других пробиотических микроорганизмов — не менее 1 × 10 6 КОЕ/см 3 (г)). В процессе ферментации происходит изменение состава и кисломолочные продукты приобретают уникальные свойства: накапливаются бактерицидные вещества и увеличивается количество некоторых витаминов — например, фолиевой кислоты и ниацина; происходит частичный протеолиз белка, появляются пептиды с антимикробной активностью, несколько снижается аллергенный потенциал белка. Важными биохимическими процессами являются гидролиз жиров и сбраживание лактозы. Лактоза превращается в молочную кислоту, в метаболизме которой ключевую роль играет β-галактидаза, содержащаяся в микробных клетках, от выбора которых зависит ее активность. Многофакторное влияние кисломолочных продуктов на различные аспекты здоровья ребенка зависит от деятельности введенных в состав продукта штаммов микроорганизмов и образующихся в процессе ферментации их метаболитов. Уникальные свойства кисломолочных продуктов обуславливают широкие показания для их использования в питании детей, лишенных возможности получать грудное материнское молоко, как с целью профилактики, так и диетокоррекции различных патологических состояний: дисфункции желудочно-кишечного тракта (запоры, диареи, неустойчивый стул), нарушений микробиома кишечника, снижения аппетита, при пищевой аллергии с учетом индивидуальной переносимости в период расширения рациона, ослабленным и часто болеющим детям, в периоде реконвалесценции инфекционных заболеваний, при легких формах лактазной недостаточности и др. Для профилактики: функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, нарушений микробиома кишечника, алиментарнозависимых заболеваний; в период введения прикорма, после терапии антибиотиками, в случае повышенного риска развития кишечных инфекций и пр. [7, 8].

В России имеется успешный опыт использования адаптированных кисломолочных смесей различных производителей. Данные продукты относятся к одной группе, однако имеют значительные различия в составе, относящиеся в том числе к pH и содержанию пробиотических штаммов (табл. 1). Особого внимания заслуживает молочная формула Нутрилак Premium Кисломолочный, произведенная российской компанией «Инфаприм» (InfaPrim), — это адаптированная универсальная кисломолочная смесь, полученная путем ферментации основными штаммами молочнокислых бактерий (L. acidofilus, S. termophilus), в состав которой введены B. lactis, BB-12. B. lactis (BB-12) являются представителями микробиома кишечника здорового ребенка, содержатся в грудном материнском молоке и являются наиболее изученными и безопасными в качестве пробиотика микроорганизмами [9, 10]. Смесь Нутрилак Premium Кисломолочный предназначена для вскармливания детей первого года жизни и нормализации кишечного микробиома.

До сих пор нет единого мнения по поводу удельного веса кисломолочных адаптированных смесей в суточном объеме питания детей первого года жизни. Накоплен опыт использования данных продуктов в полном суточном объеме. Продемонстрировано, что рост и метаболизм детей, которые получали полный объем питания адапитрованной кисломолочной формулой, не были затронуты методом подкисления молока. При оценке риска развития метаболического ацидоза на фоне вскармливания кисломолочной адаптированной смесью показаны абсолютно нормальные показатели кислотно-основного состояния у этих детей [11, 12]. Еще одно исследование, в котором дети первого полугодия жизни получали полный объем питания кисломолочной адаптированной смесью, показало ее удовлетворительную переносимость и хорошее усвоение, уменьшение частоты и симптомов функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта на фоне проводимой диетотерапии [13]. Однако, согласно отечественным рекомендациям, изложенным в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2011 г.) [14], адаптированные кисломолочные смеси могут вводиться в питание детей наряду с пресными молочными формулами с первых недель жизни. При этом возможно комбинировать их в соотношении 2:1–1:1, особенно при нарушениях процессов пищеварения и риске развития алиментарно-зависимых заболеваний.

Целью настоящего исследования была оценка эффективности различных сочетаний пресной и кисломолочной адаптированных смесей в коррекции функциональных расстройств пищеварения у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании.

Материалы и методы исследования

Проведено сравнение эффективности различных схем применения детских молочных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный, и Нутрилак Premium 1 («Инфаприм», Россия). Нутрилак Premium 1 — адаптированная начальная сывороткопреобладающая пресная молочная смесь, предназначенная для вскармливания здоровых детей первого полугодия жизни. Состав: сухая деминерализованная молочная сыворотка, растительные масла (подсолнечное высокоолеиновое, соевое, кокосовое), сухое обезжиренное молоко, молочный жир, галактоолигосахариды, мальтодекстрин, рыбный жир (источник докозагексаеновой кислоты), масло Mortierella Alpina (источник арахидоновой кислоты), минеральные вещества (карбонат кальция, цитрат калия, хлорид калия, хлорид магния, хлорид натрия, фосфат кальция, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, йодид калия, хлорид марганца, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, никотинамид, пантотеновая кислота, рибофлавин, ретинол ацетат, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, d-биотин, холекальциферол, цианокобаламин), эмульгатор (лецитин), таурин, инозит, нуклеотиды (цитидин-5’-монофосфорная кислота, уридин-5’-монофосфат динатриевая соль, аденозин-5’-монофосфорная кислота, гуанозин-5’-монофосфат динатриевая соль, инозин-5’-монофосфат динатриевая соль), L-карнитин, антиокислитель (аскорбилпальмитат), лютеин.

Нутрилак Premium Кисло­молоч­ный — адаптированная универсальная кисломолочная смесь, полученная путем ферментации основными штаммами молочнокислых бактерий (L. acidofilus, S. termophilus), в состав которой введены B. lactis, предназначенная для вскармливания детей первого года жизни и нормализации микробиома кишечника. Количество бифидобактерий не менее 1 × 10 6 КОЕ/г, количество молочнокислых микроорганизмов не менее 1 × 10 2 КОЕ/г. Состав смеси: сухая деминерализованная молочная сыворотка, сухое обезжиренное молоко, растительные масла (подсолнечное высокоолеиновое, соевое, кокосовое), мальтодекстрин, молочный жир, рыбный жир (источник докозагексаеновой кислоты), минеральные вещества (карбонат кальция, хлорид калия, хлорид натрия, хлорид магния, цитрат калия, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, хлорид марганца, йодид калия, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, никотинамид, пантотеновая кислота, рибофлавин, ретинол ацетат, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, d-биотин, холекальциферол, цианокобаламин), эмульгатор (лецитин), концентрат бифидобактерий, таурин, инозит, нуклеотиды (цитидин 5’-монофосфорная кислота, уридин-5’-монофосфат динатриевая соль, аденозин-5’-монофосфорная кислота, гуанозин-5’-монофосфат динатриевая соль, инозин-5’-монофосфат динатриевая соль), L-карнитин, антиокислитель (аскорбилпальмитат), лютеин.

Критерии включения детей в исследование:

1) возраст 1 месяц — 2 месяца 29 дней; не получающие прикормы;
2) минимальные пищеварительные дисфункции (колики, метеоризм, запоры), нормальное физическое и психомоторное развитие;
3) отсутствие клинических симптомов атопии, в том числе и в анамнезе, отсутствие выраженных проявлений перинатального поражения головного мозга или соматических заболеваний;
4) искусственное вскармливание базовыми молочными формулами.

Критерии исключения детей из исследования: нерегулярный клинический контроль; присоединение заболеваний, требующих изменения рациона и/или назначения лекарственных средств, способных повлиять на результаты оценки эффективности питания; побочные эффекты на назначенную диету.

Статистическая обработка материалов исследования осуществлялась на персональном компьютере с использованием пакетов приложений к Microsoft Office XP для статистической обработки материала: Miсrosoft Excel (версия 7.0) и программы Statistica (версия 6.0). Достоверность различий между сравниваемыми величинами проводили при помощи критерия Стьюдента (р). Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез принимали р 6 KOE/г). Преобладание в суточном объеме питания кисломолочной адаптированной смеси (70/30) показало более короткие сроки в достижении купирования функциональных расстройств пищеварения, следовательно, целесообразным является назначение кисломолочной адаптированной формулы в соответствии с гибкой схемой дозирования: при необходимости купирования функциональных расстройств пищеварения, с учетом более быстрого достижения клинического эффекта, введение в рацион кисломолочной адаптированной формулы с преобладанием в суточном объеме питания (70% или 100%) до полного купирования симптомов минимальных пищеварительных дисфункций. Далее — профилактическое использование кисломолочной формулы с возможным уменьшением ее удельного веса в суточном объеме питания до соотношений, рекомендованных «Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» для здоровых детей. Для оценки клинической эффективности различных вариантов назначения адаптированного кисломолочного продукта необходим более длительный мониторинг.

Литература

ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

Эффективность различных сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании/ Т. Н. Елкина, Е. А. Суровикина

Для цитирования: Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 16-21

Теги: грудной возраст, искусственное вскармливание, пробиотики

Источник