киста левого яичника болит левый бок что делать
Симптомы
В поисковых системах интернета очень часто встречается запрос «симптомы кист яичников», поскольку многие женщины пытаются как-то осмыслить наличие диагноза «киста яичника» и связать его со своими ощущениями.
Но, как правило, большинство доброкачественных образований яичников выявляется при плановых профилактических осмотрах, и пациентки при этом не предъявляют никаких жалоб (бессимптомное течение).
В настоящее время в связи с широким внедрением ультразвукового исследования, стали чаще диагностировать не только опухоли яичников (как доброкачественные, так и злокачественные), но и физиологические (функциональные) кисты яичников (кисты желтого тела, фолликулярные кисты), которые не являются основанием для тревоги и подлежат наблюдению.
Однако, все-таки в ряде случаев кисты яичников имеют какие-то симптомы. Они не всегда ярко выражены и достаточно часто пациентки не обращают на них внимание. Но при тщательной беседе врачу удается выявить какие-то проявления, свойственные образованиям яичников. Дело в том, что к наличию какой-то опухоли организм адаптируется, тем более, в случаях, если ее рост происходит медленно. Именно поэтому даже при наличии больших образований матки или придатков женщина может не предъявлять никаких жалоб. Хотя после проведения оперативного лечения и удаления опухоли (кисты яичника, миомы матки) многие женщины отмечают, что действительно в их предшествующем состоянии было что-то «неправильное».
К основным симптомам кист яичников относятся:
Как правило, боль при кисте яичника локализуется в нижних отделах живота, паховых областях, могут распространятся на поясницу, крестец и нижние конечности. Обычно они носят ноющий или тупой характер, не связаны с менструальным циклом. При эндометриоидных кистах, наоборот, боль усиливается перед менструацией и в период менструального кровотечения. Одним из симптомов кист яичников являются также боли при половом акте.
Причинами острых болей при наличии образований в яичниках может быть перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы (см. апоплексия яичника), кровотечение и инфицирование. Иногда отмечаются постоянные боли внизу живота, связанные со сдавлением соседних органов из-за больших размеров образования.
Если происходит разрыв капсулы кисты или перекрут ножки, болевой синдром резко усиливается, боль становится приступообразной, острой, может иррадиировать в прямую кишку. При этих осложнениях дополнительными признаками кисты яичника могут стать повышение или снижение кровяного давления, потливость, головокружение, тошнота и рвота.
Острая боль является грозным симптомом кист яичников и требует, как правило, экстренного оперативного вмешательства.
Хронический болевой синдром при опухолях яичников обусловлен раздражением и воспалением брюшины, спазмом гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других полых органов. Кроме того, опухоль может раздражать нервные окончания и сосудистые сплетения, расположенные в полости малого таза. При скоплении большого количества содержимого внутри кисты происходит растяжение её стенок, нарушается кровоснабжение опухоли, в результате чего развивается болевой синдром различной степени выраженности. Ноющие боли иногда являются главным признаком кисты яичника, другие симптомы либо отсутствуют, либо слабо выражены.
При папиллярных цистаденомах и злокачественных опухолях болевые ощущения возникают чаще и раньше. Это связано с более быстрым ростом, к тому же такие опухоли могут прорастать в мочевой пузырь и стенку прямой кишки, поражать брюшину. Чувство тяжести, распирания внизу живота обычно наблюдается при муцинозных кистах, так как они часто достигают очень крупных размеров.
Увеличение живота в окружности
К одному из уже опасных симптомов кист яичников относится увеличение живота в окружности. Это свидетельствует либо о больших размерах образования яичника, либо о скоплении жидкости в брюшной полости (асцит). К сожалению, последнее, как правило, сопровождает злокачественные кисты яичника и свидетельствует о тяжелом распространении процесса.
Нарушение менструального цикла
К частым симптомам кист яичников относят также нарушение менструального цикла, в том числе дисфункциональные маточные кровотечения. Менструальный цикл становится нерегулярным, менструации длятся дольше обычного. Часто возникают межменструальные маточные кровотечения. Эти симптомы связаны с нарушением гормонального фона из-за повреждения яичника.
Если опухоль гормонально активна или нарушен синтез гормонов в гипофизе, повышена выработка эстрогенов, то из половых путей могут появляться слизистые выделения или коричневые (кровянистые) мажущие выделения.
Симптомы сдавления внутренних органов
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы могут наблюдаться при больших размерах опухоли. Возможно также появление варикозного расширения вен в том случае, если опухолью сдавливаются сосуды нижних конечностей и нарушается венозный отток.
Доброкачественные опухоли при длительном нахождении в организме или при их быстром росте могут озлокачествляться, в таких случаях женщина может резко похудеть, вплоть до истощения, появляются отёки, асцит, длительный субфебрильный подъем температуры, потеря аппетита и т.д.. Согласно данным литературы, около 80% злокачественных опухолей формируются из доброкачественных. Именно поэтому своевременное выявление наличия кисты яичника и проведение соответствующего лечения позволяет избежать онкологии.
С одной стороны, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, киста яичника не является фактором бесплодия. С другой стороны, наличие кисты яичника влияет на состояние овариального резерва, то есть приводит к снижению количества яйцеклеток, способных к оплодотворению. И этот факт уже не вызывает сомнений.
Особого внимания в этой части заслуживают эндометриоидные кисты. Они обладают наиболее агрессивным повреждающим действием на ткань яичника, как правило, сочетаются с наружным генитальным эндометриозом и спаечным процессом в малом тазу, что действительно приводит к нарушению репродуктивной функции (бесплодию).
Планирование беременности с образованиями яичников, особенно, солидной эхоструктуры, при подозрении на цистаденому или эндометриому больших размеров, не рекомендовано с онкологических позиций. До уточнения природы кисты, то есть до проведения гистологического исследования, рекомендуется предохранение.
Таким образом, симптомы кист яичников весьма разнообразны. И важно то, что к сожалению, в течение длительного времени кисты никак себя не проявляют. Женщина чувствует себя совершенно здоровой. Часто это приводит к запоздалой диагностике и имеет не очень приятные последствия. Именно поэтому пациентке рекомендуется 1 раз в 6-12 месяцев проходить профилактические осмотры у гинеколога, не обращая внимание на самочувствие и наличие/отсутствие каких-либо жалоб со стороны органов малого таза.
Почему болит киста яичника
Содержание:
Киста яичника – заболевание о котором многие женщины узнают только на плановом визите к гинекологу. При правильно подобранном лечении болезнь проходит достаточно быстро, но, если проявляются боли при кисте яичника, не стоит откладывать визит к врачу.
Характер боли
Многие женщины даже не подозревают о наличии кисты до прохождения медицинского осмотра или развития осложнений. Но иногда, при развитии образования уже на первых этапах может появляться ощущение дискомфорта в животе. Это говорит о наличии раздраженных нервных узлов и давлении на мочевой пузырь.
По мере роста образования возникают боли раннего характера. При кисте яичника болит бок, он вздувается, увеличивается в размере, причем ощущения дискомфорта носят постоянный характер. Это обусловлено тем, что образование давит на стенку брюшной полости.
При прогрессировании болезни или возникновении осложнений женщина может замечать сильный дискомфорт, ощущение сдавливания, распирания изнутри. При появлении таких ощущений нужно срочно обратиться к специалисту.
Различные виды кист проявляют себя по-разному, симптомы также могут отличаться:
При поликистозе для которого характерно развитие сразу нескольких образований, возникают сильные тянущие боли. Они локализируются в области живота, в нижней его части, и почти не прекращаются. При длительном росте функциональных кист и отсутствии грамотного лечения могут возникать геморрагические образования. Для них характерно проявления тянущих болевых ощущений, которые усиливаются в период перед менструацией. При этом само менструальное кровотечение становится более обильным.
Локализация: где возникает
Локализация боли зависит от нескольких факторов. Особенно сильное влияние оказывают:
Первые проявления, как правило, отмечаются слева или справа в нижней части живота. Чаще всего кисты развиваются справа, что объясняется особенностями работы женских яичников, в таком случае их проявления путают с аппендицитом. Если образование быстро растет, то боли приобретают блуждающий характер.
Чаще всего дискомфорт может наблюдаться в области:
Поставить точный диагноз, определить тип кисты, ее локализацию и возможные осложнения может только врач после проведения тщательно диагностики.
Причины возникновения боли
Если болит киста яичника это чаще всего это свидетельствует о возникновении ряда проблем или осложнения состояния. При игнорировании рекомендаций гинеколога дискомфорт может появляться во время:
Если женщина соблюдала все рекомендации, то появление болей может говорить об:
Эти состояния требуют неотложного вмешательства и постоянного медицинского контроля, поэтому при возникновении дискомфорта нужно немедленно обратиться за помощью.
Физопроцедуры
Болевые ощущения могут быть обусловлены физиотерапевтическим лечением, только в редких случаях. Киста может напомнить о себе после прохождения процедуры магнитотерапии, но только при условии, если женщина прибегла к самолечению и прошла процедуру без консультации с гинекологом.
Физиотерапевтическое лечение не выступает в роли самостоятельного метода, а используется только в комплексе с другими методиками. Обычно к таким процедурам прибегают в период реабилитации для предотвращения образования спаечного процесса, нормализации кровообращения, стабилизации гормонального фона.
При рассасывании
В период рассасывания фолликулярной кисты болевые ощущения не проявляются. Наоборот, женщина наблюдает улучшение состояния и исчезновение таких симптомов, как:
Рассасывание происходит в течение 2-4 менструальных циклов, но при использовании гормональных препаратов этот процесс проходит быстрее.
При месячных
Менструальный цикл достаточно сильно влияет на состояние женского организма. Чаще всего киста яичника тянет за 7-5 дней до начала кровотечения, а в момент менструации ощущения усиливаются. Постоянно наблюдаются боли тянущего, ноющего характера.
Чем снять боль до похода в медцентр
Если при кисте левого яичника боли сильно влияют на качество жизни, то до обращения к специалисту можно воспользоваться обезболивающими лекарственными препаратами. Чаще всего применяются обезболивающие, в сочетании со спазмолитиками:
Дополнительно можно использовать седативные препараты, которые снизят интенсивность болевых ощущений и помогут расслабить мышцы. В отдельных случаях допускается использование грелки, которая размещается в месте расположения кисты. Это позволяет снять спазм и дополнительно расслабить мышцы.
Но не стоит прибегать к самолечению и просто притуплять болевые ощущения. По силе и характеру проявлений, врач может определить:
При притуплении болевых ощущений путем приема медикаментов, такой метод диагностики становится неэффективным, поэтому непосредственно перед посещением врача стоит отказаться от таблеток.
Срочная медицинская помощь
При диагностировании опухоли, очень важно регулярно посещать врача. Разрыв кисты, перекрут ножки и озлокачествление, требуют экстренной медицинской помощи и госпитализации. При перекруте или разрыве возникают следующие симптомы:
При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Как правило, специалист настаивает на госпитализации и проводит диагностическую лапароскопию. При необходимости осложнение сразу может быть удалено. Период восстановления после лапароскопического вмешательства – 5 дней.
Если женщина поступает в тяжелом состоянии может потребоваться полостная операция с удалением яичника. В таком случае период восстановления составит от 1 до 2 недель в зависимости от сложности и объема вмешательства.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Стоимость лечения кисты яичников
Киста яичника достаточно распространенное заболевание, которое несмотря на благоприятное течение может приводить к возникновению ряда серьезных осложнений. Для поддержания женского здоровья и максимально ранней диагностики нужно регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.
При раннем диагностировании специалисты назначают консервативное лечение с последующей физиотерапией, но при обнаружении образований больших размеров, тенденции к озлокачествлению или других осложнений может потребоваться операция. Стоимость лечения зависит от:
Признаки кисты яичника у женщин
Диагноз «киста яичника» требует уточнения, потому что бывают они разными: функциональными — фолликулярными и кистами желтого тела, доброкачественными опухолями, дермоидами, эндометроидными. Все эти новообразования требуют особой тактики ведения и своих назначений. Расскажем о типичных симптомах кисты яичника, чтобы вы могли вовремя обратиться к врачу.
Симптомы эндометроидной кисты яичника
Содержимое такой кисты — темная жидкость, которая напоминает расплавленный шоколад. Внутренняя сторона такой кисты состоит из той же ткани, что и верхний слизистый слой матки. Такие кисты имеют небольшой риск малигнизации, особенно в позднем репродуктивном периоде или в менопаузе. Они чаще всего подлежат удалению.
Некоторые женщины вообще не ощущают наличие кисты, но при больших её размерах могут присутствовать следующие симптомы:
Признаки фолликулярной кисты яичника
Такой тип кисты формируется в процессе созревания фолликула. Их не нужно оперировать, они рассасываются самостоятельно. Но новообразование может лопнуть, тогда у женщины появляются следующие симптомы:
Сложно не заметить разрыв кисты яичника. Это состояние очень тяжело переносится и требует госпитализации.
Функциональные кисты не оперируют, маленькие эндометроидные также можно временно оставить под наблюдением, если женщина планирует беременность, а вот любые опухоли яичников — как злокачественные, так и доброкачественные — требуют немедленного удаления.
Дермоидные кисты и их симптомы
Дермоиды — круглые кисты, внутри которых содержится жидкость, в которой плавают фрагменты волос, зубов, ногтей. Такая киста формируется из фрагментов эмбриональной ткани. Образование может проявлять себя так:
Такие кисты также требуют хирургического вмешательства.
Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.
Киста может возникать в левом и правом яичниках, локализация на течение заболевания не влияет.
По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1]
Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).
Чем отличается киста от кистомы
Кистома — устаревший термин. Сейчас применяют термин цистаденома — доброкачественная опухоль яичника кистозного строения. Рост кист яичника обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.
Причины кисты яичника
Факторы риска:
Также к факторам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев причины появления кист яичников неизвестны.
Симптомы кисты яичника
Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:
Тошнота, увеличение окружности живота, боли при мочеиспускании для кисты яичника не характерны.
Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от трёх до восьми см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через два месяца наступает спонтанное разрешение кисты.
Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.
Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.
Патогенез кисты яичника
На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты яичника — это гормонозависимые образования, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.
Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]
Классификация и стадии развития кисты яичника
Функциональные кисты
Геморрагические кисты
Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.
Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:
Истинные кисты
Истинные кисты — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные
Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.
Осложнения кисты яичника
Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.
Чем опасна киста яичника
Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста.
Ножка, на которой располагается киста, соединяет её с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.
Если лопнула киста
Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Это последствие кисты яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.
Диагностика кисты яичника
Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.
Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники:
Как выглядят яичники при наличии кист:
При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.
Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.
Дифференциальная диагностика
Анализы
Методы лабораторной диагностики для выявления кист не требуются. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначен анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4.
Лечение кисты яичника
Что делать при обнаружении кисты в яичнике
Консервативное лечение. В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]
Медикаментозное лечение. При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14]
Оперативное вмешательство. Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.
Как лечить кисту яичника — это во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]
У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.
Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаденом является лапароскопия при которой через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры выполняется удаление образований в яичниках.
Киста яичника при беременности
Если киста во время беременности не вызывает болевых ощущений, то её не лечат.
Удаление кисты яичника при беременности
При быстром росте, подозрении на злокачественный процесс или не устраняемом болевом синдроме выполняется хирургическое лечение с сохранением беременности. На ранних сроках беременности возможно применение лапароскопии.
Реабилитация
После удаления цистаденом реабилитация не требуется. При лапароскопии пациентку выписывают на следующий день после операции.
Можно ли забеременеть при кисте яичника
Функциональна киста может стать препятствием для половой жизни. При цистаденоме трудности с зачатием возможны за счёт смещения и механического сдавления ткани яичника и нарушения анатомии малого таза.
Лечение народными методами
Эффективность и безопасность популярных народных средств для лечения кисты яичника, например корня лопуха, мумие, сока алоэ и прочих, не доказана.
Прогноз. Профилактика
Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.
При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]
Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]