киста семенного канатика это что
Фуникулоцеле — киста семенного канатика
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/funikotsele-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/funikotsele-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Заболевание под медицинским названием фуникулоцеле – это небольшое кистозное образование в области семенного канатика. При развитии такой патологии, в области мошонки мужчины появляется шарообразное новообразование, которое легко выявляется даже при пальпации. В связи с нарастающей частотой заболеваний мочеполовой системы, крайне важно вовремя распознать патологические процессы и принять все меры по своевременному их устранению и поддержанию мужского здоровья.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/funikotsele-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/funikotsele-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/funikotsele-1-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»Фуникулоцеле» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/funikotsele-1.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/funikotsele-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/funikotsele-1.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/funikotsele-1.jpg?w=1024&ssl=1 1024w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Постараемся разобраться, почему появляется киста семенного канатика и нужно ли ее лечить.
Симптомы фуникулоцеле
Чаще всего фуникулоцеле протекает совершенно бессимптомно и безболезненно, никак не напрягая мужчину. Выявить его могут случайно при плановом осмотре врача. Наиболее подвержены такому заболеванию мужчины в возрасте 20-45 лет.
В некоторых случаях болезнь может проявляться ноющими болезненными ощущениями в области мошонки, которые усиливаются при движениях. Обычно появление болевого синдрома отмечается уже после развития спаечных процессов, когда киста соединяется с ветками семенного нерва. Характер такой боли также разный. Болезненность может быть слабо выраженной, или отсутствовать вовсе в неподвижном положении тела, и усиливаться при ходьбе, беге, любой физической нагрузке.
Под действием гормональных изменений, инфекционных процессов и травмирующих факторов, киста может существенно увеличиваться в размерах. Это приводит к обострению и усилению болевого синдрома. Боль в этом случае носит острый режущий характер.
Типичная клиническая картина развивается так:
Несмотря на вышеуказанные симптомы, образование часто растет десятилетиями, не заявляя о себе. Структура выявляется при диагностике других проблем мужской половой сферы. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев речь идет о кисте, как о случайно найденной патологии.
Причины и формы заболевания
Появляется шарообразное новообразование в области семенного канатика вследствие накопления в этой зоне серозного секрета. Причины такого состояния могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Врожденная патология бывает в результате незарощения проксимального пространства влагалищного листа, вследствие чего киста носит сообщающийся характер и сливается с брюшной полостью. Также бывают случаи накопления секрета и заращения брюшинного отростка выше самой полости кисты. В таком случае киста носит изолированный характер и называется несообщающейся.
По видовому разнообразию различают фуникулоцеле однокамерные и многокамерные. Однокамерные состоят исключительно из одной полости, а многокамерные разделены на несколько изолированных полостей.
Если заболевание носит приобретенный характер, то причин его возникновения может быть несколько:
Непосредственный механизмом образования кисты — непроходимость семявыносящего протока. Секрет застаивается и разрывает стенки семенного канатика. Организм, пытаясь ограничить условно-патологическую область, заключает образование в плотную капсулу — формируется фуникулер.
Киста распространена: патология обнаруживается у 65-70% мужчин. Примерно в 40% случаев болезнь врожденная. В группе особого риска, помимо уже описанных категорий, есть люди, страдающие варикоцеле (из-за застоя крови).
Диагностика
Заболевание лечат уролог, уролог-андролог.
Диагностика заболевания достаточно простая и позволяет выявить его даже при простейшей ручной пальпации. При пальпации специалист определяет новообразование в форме шара, консистенция которого жидкая, а оболочка эластичная. В процессе осмотра под действием надавливания, фуникулоцеле может менять форму.
Никаких дополнительных анализов для подтверждения диагноза не требуется.
Лечение кисты семенного канатика
Заболевание относится к не прогрессирующим и не требует специфического медикаментозного лечения. Если пациент не ощущает дискомфорта, боли и других объективных симптомов, хирургическое вмешательство не применяется. Если же фуникулоцеле причиняет дискомфорт, или присутствуют болевые ощущения, ухудшающие качество жизни мужчины, необходимо провести лечение. Сегодня для устранения патологии применяют метод пункции или хирургическое вмешательство.
Показания к хирургическому лечению кисты:
Во время пункции производится прокол кистозной капсулы и выведение из нее серозного содержимого. Если это мероприятие оказалось неэффективным или произошел рецидив, уролог может порекомендовать хирургическое вмешательство. Тем не менее, такая методика лечения фуникулоцеле не является оперативным вмешательством в широком смысле этого слова. Это скорее небольшая медицинская манипуляция, которая проводиться амбулаторно и по времени занимает не больше 30 минут.
Процедура проводится под местной анестезией, во время манипуляции содержимое кистозного образования удаляется и на место проведения хирургического вмешательства накладываются швы, которые затем рассасываются сами по себе.
Прогноз, реабилитация
Прогноз при данном заболевании вполне благоприятный. Даже если мужчина испытывает дискомфорт, проблема решается быстро и безболезненно. Рецидивы случаются редко и не несут за собой угрозы здоровью и жизни пациента. Реабилитация после удаления кисты семенного канатика длится не более 10 дней.
Специалисты отмечают, что существует высокий риск перепутать фуникулоцеле с похожими патологиями, такими как паховая грыжа, гидроцеле, фуникулит, сперматоцеле, опухоли семенного канатика. Поэтому крайне важно обратиться за помощью в надежную клинику, в которой прием ведут высококвалифицированные специалисты, с большим опытом работы в данной сфере. Врачи медицинского центра Диана помогут быстро и точно поставить диагноз и безопасно решить эту проблему.
Киста семенного канатика
Что такое киста семенного канатика?
Киста семенного канатика или фуникулоцеле – скопление патологической жидкости в области мягких тканей, окружающих семенной канатики. В этой зоне формируется своеобразный пузырь, который сдавливает близлежащие структуры, что становится причиной появления характерных симптомов. Патология может поражать как детей, так и взрослых.
Появление неприятных симптомов является поводом для обращения за специализированной помощью. Если вовремя не проконсультироваться с урологом, заболевание прогрессирует, структуры семенного канатика сдавливаются еще больше, что приводит к нарушению фертильности и значительно ухудшает качество жизни пациента.
Виды кист семенного канатика
Фуникулоцеле может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным). Первый вариант всегда обусловлен нарушением процесса опускания яичка.
Приобретенное фуникулоцеле может быть:
Кисты семенного канатика в 80-85% случаев носят односторонний характер. Однако иногда патология развивается с двух сторон.
В зависимости от скорости нарастания симптоматики фуникулоцеле бывает острым и хроническим. Урологи иногда отдельно выделяют напряженную кисту, когда быстрое скопление жидкости оказывает выраженное давление на семенной канатик. Такая ситуация требует немедленного лечения.
Симптомы кисты семенного канатика
Фуникулоцеле – заболевание, в основе которого лежит застой жидкости в области семенного канатика. Это может вызывать следующие симптомы:
Заболевание нередко протекает асимптомно. Если патология возникает у взрослых пациентов, то может стать причиной нарушения фертильности (вплоть до бесплодия).
Причины кисты семенного канатика
Фуникулоцеле развивается из-за застоя избыточной жидкости в области семенного канатика. В этой зоне образуется округлая эластичная капсула (киста), которая сдавливает близлежащие ткани.
При врожденной форме фуникулоцеле патология развивается из-за нарушения процесса опускания яичка в мошонку. В норме тестикулы движутся по внутриутробному каналу, который потом зарастает полностью. Однако иногда только нижний участок (со стороны мошонки) этого пути закрывается. В результате такого развития событий зона семенного канатика остается соединенной с брюшной полостью, откуда поступает излишняя жидкость, оказывающая давление на близлежащие ткани.
Возможными причинами образования кист во взрослом возрасте являются:
Недостаточный дренаж жидкости из патологического участка ведет к ее застою. На этом фоне усиливается клиническая симптоматика.
Фуникулоцеле – это киста семенного канатика, расположенная между листками собственных оболочек и заполненная серозной жидкостью. Размеры образования (от 2-3 мм до 8-10 см) коррелируют с клиническими проявлениями. Небольшое фуникулоцеле протекает бессимптомно, при кисте большого объема появляются жалобы на дискомфорт в мошонке, усиливающийся после физической нагрузки, чувство распирания, болезненность во время полового акта. Диагностика опирается на пальпацию и ультразвуковое сканирование мошонки. МРТ выполняют в качестве дополнительного способа визуализации, если остались неразрешенные вопросы после УЗИ. Лечение симптоматического фуникулоцеле оперативное.
МКБ-10
Общие сведения
Фуникулоцеле (водянку семенного канатика) диагностируют у мужчин любого возраста. Патология может быть врожденной или приобретенной (2:3), составляет около 7-10% от всех заболеваний органов мошонки. Семенной канатик образован семявыносящим протоком, сосудистыми, лимфатическими и нервными структурами, отграниченными рыхлой соединительной тканью. При пальпации ощущается как округлый эластичный тяж длиной 2-2,5 см. Образовавшаяся между оболочками киста не связана с яичком и его придатком, не влияет на сперматогенез при условии сохраненного кровообращения. Невоспаленное фуникулоцеле заполнено прозрачным желтоватым транссудатом.
Причины фуникулоцеле
К формированию врожденной и приобретенной кисты приводят разные факторы. Появление фуникулоцеле у новорожденного обусловлено дизэмбриогенезом ‒ незаращением проксимального отдела влагалищного листка брюшины. Эта аномалия развития является следствием перенесенных матерью в период гестации инфекционных заболеваний, контакта с ядами, приема некоторых препаратов. Среди причин приобретенного фуникулоцеле выделяют:
Патогенез
В патогенезе врожденной водянки семенного канатика ведущая роль принадлежит нарушению инволюции вагинального листка брюшины в результате дизэмбриогенеза. Его смыкание происходит постепенно, к моменту рождения этот канал закрывается (преобразуется в связку) у большинства новорожденных. У некоторых детей процесс закрытия завершается к 1,5 годовалому возрасту. Причина врожденного фуникулоцеле – постепенное накопление жидкости из-за полной или частичной необлитерации канала, утрата реабсорбции стенки вагинального отростка, недоразвитие лимфатического аппарата.
Механизм развития приобретенного фуникулоцеле следующий: на фоне воспаления или травмы за счет спаечного процесса нарушается крово- и лимфообращение. Так как адекватного оттока лимфы и крови от паховой области нет, секрет накапливается и растягивает стенку семенного канатика с образованием кисты.
Классификация
По происхождению фуникулоцеле может быть врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным, симптоматическим). Выделяют остро развившееся гидроцеле канатика (в течение нескольких суток из-за травмы, острого воспаления) и хроническое (формируется через 5-7 недель после перенесенного фуникулита, орхита). Этиологическая классификация фуникулоцеле учитывает альтерирующий фактор: травму, ятрогенное повреждение, лимфостаз и пр. Состояние может быть односторонним или двусторонним. Наибольший интерес представляет оценка облитерации влагалищного отростка брюшины:
Симптомы фуникулоцеле
Небольшое образование не имеет клинических проявлений и выявляется случайно при УЗИ гениталий. Киста значимых размеров приводит к изменению контуров мошонки за счет выбухания. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть, дискомфорт, усиливающиеся в период физической активности и во время сексуального контакта. Сообщающееся фуникулоцеле уменьшается в размерах после сна, изолированное остается напряженным вне зависимости от изменения положения тела в пространстве.
Часто мужчина самостоятельно обнаруживает водяночную кисту при гигиенических процедурах или при самообследовании органов мошонки. Фуникоцеле пальпируется в виде округлого образования, изолированного от яичка и придатка, плотно-эластической или эластической консистенции. Может ощущаться легкая болезненность при надавливании. Боль, покраснение кожи, увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о воспалении.
Осложнения
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-уролог на основании данных пальпаторного исследования, анализа истории болезни. При осмотре обращают внимание на состояние регионарных лимфатических узлов, выделения из уретры. Лабораторные тесты неспецифичны (проводят обследование на ИППП при соответствующей клинической картине, сопутствующем остром воспалении). Для подтверждения фуникулоцеле прибегают к инструментальной диагностике, которая включает:
Дифференциальную диагностику проводят с рядом заболеваний: пахово-мошоночной грыжей (содержимое кишки можно вправить, фуникулоцеле не изменяет своего положения), опухолью яичка, придатка (злокачественное новообразование спаяно с тканями, окончательная верификация возможна только после морфологического исследования). Деферентит, фуникулит, эпидидимит имеют болевые проявления и в большинстве наблюдений сопровождаются гипертермией. Исключение – аутоиммуные поражения, но в этих случаях всегда есть связь с основным заболеванием.
Лечение фуникулоцеле
Лечение неосложненных форм не проводят, для этих пациентов выбирают тактику активного наблюдения с контролем УЗИ мошонки один раз в год. У детей применима оценка состояния в динамике до 1,5-2 летнего возраста, однако при остром фуникулоцеле ребенка госпитализируют в отделение урологии. Общие показания к операции: увеличение новообразования, подозрение на злокачественный процесс, появление жалоб, ухудшение качества жизни. При напряженном фуникулоцеле хирургическое вмешательство выполняют для сохранения нормального сперматогенеза. Виды применяемых вмешательств:
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при фуникулоцеле благоприятный. Своевременно выполненное оперативное лечение позволяет избежать осложнений. Достоверные профилактические мероприятия для предотвращения врожденного состояния не разработаны, но приверженность здоровому образу жизни, прохождение обследования парой перед планируемой беременностью могут снизить вероятность появления ребенка с пороками развития органов и систем, включая аномалии мочеполовой системы.
Мужчинам следует избегать любых повреждений гениталий, использовать защиту при занятии травматичными видами спорта. Отказ от случайных половых связей без презерватива, профилактика конгестии (регулярное семяизвержение, нормализация стула, ограничение подъема тяжестей) позволяют сохранить мужское здоровье. При наличии пальпируемого образования, симптомов неблагополучия следует немедленно обратиться к врачу. В качестве превентивной меры для раннего выявления патологии каждому мужчине следует проводить регулярное самообследование гениталий.
Киста семенного канатика
Киста семенного канатика. Лечение.
Ключевые слова: Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.
Что такое киста семенного канатика?
Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.
Чем опасна киста семенного канатика?
Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.
Какие формы заболевания встречаются?
Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.
Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.
Как формируется сообщающаяся киста семенного канатика и сообщающаяся водянка яичка?
В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.
Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.
Как проявляется киста семенного канатика?
Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.
Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.
Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.
Как поставить диагноз?
При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.
В каком возрасте проводятся операции?
У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.
При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.
Как проводится наркоз?
В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.
Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.
Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.
Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.
Как протекает послеоперационный период?
Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.
Консультации
Фуникулоцеле: симптоматика, диагностика и терапия
Скопление серозного секрета и формирование постороннего новообразования в оболочках семенного канатика называется фуникулоцеле. Размеры кисты могут варьироваться от 2 мм до 10 см. Патология требуют своевременной медицинской помощи, чтобы предотвратить осложнения и последствия.
Причины заболевания
Киста семенного канатика может быть диагностирована у мужчин любого возраста. Различают врожденную патологию и приобретенную. Врожденная развивается вследствие неправильного эмбриогенеза, перенесенных матерью инфекционных заболеваний во время беременности.
Причинами приобретенной кисты могут являться следующие:
травма половых органов;
венозный застой в органах малого таза;
быстрый рост в пубертатный период;
воспалительные процессы урогенитального тракта;
Сопутствующие факторы заболевания
При небольших размерах кисты семенного канатика у взрослых пациент не испытывает никакого дискомфорта и часто не знает о ее существовании. Как правило, ее определяют во время клинического осмотра и при прохождении УЗИ.
Для новообразования больших размеров характерно изменение контуров мошонки. Также пациенты жалуются на тянущие боли и дискомфорт при физической активности, во время ходьбы и полового акта. В некоторых случаях мужчины самостоятельно обнаруживают патологию при проведении гигиенических процедур.
Киста на ощупь представляет собой подвижное округлое образование, она изолирована от яичка, эластичной консистенции, неболезненна при пальпации. Если среди симптомов кисты семенного канатика наблюдается гиперемия, болезненность или увеличение лимфоузлов, это может свидетельствовать о начале воспаления и требует скорейшего обращения к врачу.
Диагностика
Обследование должен проводить опытный специалист, потому что ряд симптомов совпадает с другими патологиями половой системы. На первом этапе врач проводит осмотр, сбор анализов. Большинство данных он получает при пальпации мошонки. На исследование могут быть взяты выделения из уретры, моча и кровь.
Кисту семенного канатика у мужчин диагностируют инструментальным методам.
УЗИ мошонки. Позволяет установить локацию кисты, установить ее размеры, увидеть количество полостей и связанность с другими органами.
Диафаноскопия. В процессе исследования оценивается способность тканей пропускать луч света. В случае водяной кисты он проходит беспрепятственно. Новообразования онкологического характера его задерживают.
МРТ. Наиболее информативное и точное исследование половых органов. Его могут назначить при подозрении на онкологический процесс. Оно дает исчерпывающую информацию о взаимоотношениях кисты и близлежащих тканей.
Терапия
Программа лечения выбирается в зависимости от характера фуникулоцеле. При неосложненной форме и небольших размерах патологию наблюдают, ежегодно проводят контрольное УЗИ мошонки. Решение о лечение принимает врач на основании ухудшения качества жизни больного, положительной динамики роста, подозрения на злокачественный процесс.
Лечение кисты семенного канатика возможно несколькими способами.
Пункция. С помощью шприца врач частично или полностью удаляет содержимое кисты. После манипуляции больному назначается курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить инфицирование мочеполовых путей. Метод широко используют для анализа жидкости на цитологию, наличие инфекции. Его нельзя считать универсальным, поскольку велик процент рецидива.
Аспирация. Состоит из двух этапов. С помощью шприца удаляют жидкость из полости кисты, затем вводят специальный препарат: склерозант. Он вызывает склеивание стенок образования. Процедур малоинвазивна в отличие от хирургического вмешательства, однако может спровоцировать воспалительный процесс, что в свою очередь влияет на репродуктивную функцию.
Хирургическое вмешательство проводится открытым методом или с помощью эндоскопа. Во время операции кисты семенного канатика выполняют ее вылущивание. Эффективность такого метода составляет 95%. Он одинаково актуален для всех возрастных групп. Проводиться под местной анестезией, не требует госпитализации.
Профилактика патологии
После терапии большинство пациентов отмечают быстрое улучшение. Прогноз по восстановлению сексуальной и репродуктивной функции благоприятный. Чтобы избежать рецидива, врачи рекомендуют выполнять следующие правила:
придерживаться здорового образа жизни;
исключить переохлаждение и застойные явления в области малого таза;
соблюдать гигиену половых отношений;
следить за работой кишечника, избегать запоров;
раз в полгода проходить обследование у уролога.