киста уретры что это
Парауретральная киста
Общая информация
Патологическое образование представляет собой заключенное в капсулу скопление секреторной жидкости, расположенное либо в самом мочеиспускательном канале, либо и чаще всего около его наружного отверстия. В ряде случаев причиной патологии является закупорка устья локально расположенных желез, из-за чего вырабатываемый ими для увлажнения слизистой уретры секрет не находит выхода наружу и скапливается, формируя кисту. Патология в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, причиной чего служат изменения в работе желез на фоне протекания периодов беременности, родов и наступления менопаузы.
Также причинами образования кисты могут быть следующие факторы:
Виды парауретральной кисты
По форме образования могут быть двух видов:
Стадии развития патологии
Симптомы парауретральной кисты
Диагностика парауретральной кисты
Оперативное лечение
Поскольку консервативное лечение патологии неэффективно, врачи рекомендуют проведение хирургической коррекции, поскольку только в этом случае можно говорить о полном устранении патологии, а не временном снятии симптоматики. Для этого хирурги используют следующую малотравматичную и эффективную методику:
По индивидуальным показаниям для оперирования пациенток применяется эндотрахеальный или эпидуральный наркоз. Операция заключается в полном иссечении кисты с помощью эндоскопического хирургического инструментария. Доступ осуществляется через естественное отверстие уретры. Под полным визуальным контролем высокотехнологичного микрохирургического инструмента (резектоскопа) оперирующий хирург выделяет и иссекает образование в полном объеме, после чего производит коагуляцию операционного ложа для исключения кровотечения и с целью быстрого заживления раневой поверхности слизистой. В уретральный канал устанавливается временный катетер, который удаляется спустя сутки после операции.
Малая травматичность операции, ее доступность и безболезненность — факторы, помогающие сделать выбор в пользу операции даже в том случае, если диагностированная киста пока никак себя не проявляет. Необходимо помнить, что патология не регрессирует и не проходит самостоятельно. Это зона повышенного риска, и ее своевременное устранение является оправданной профилактической мерой в отношении гнойно-воспалительных процессов и других осложнений, которые она может повлечь за собой в будущем.
Лечение парауретральных кист
Симптомы и причины развития кист
На начальной стадии развития кисты не причиняют никаких неудобств, а первые симптомы появляются с увеличением кист в размерах и при возникновении воспалительного процесса. Женщина может годами не догадываться о наличии образования. Следующие симптомы могут свидетельствовать о развитии в организме женщины парауретральной кисты:
По мнению специалистов, развитие и рост кисты могут спровоцировать:
Парауретральная киста может появиться после родов при прохождении головки ребенка через родовые пути, а также в случаях рассечения промежности.
Виды кист
Парауретральная киста может иметь вид мешочка и располагаться непосредственно рядом с мочеиспускательным каналом. Такая киста называется скиневой.
Другой вид образований – кисты Гартнерового прохода, спровоцированные аномалиями при развитии мочеполовой системы женщины. Протоки срастаются со стенками влагалища и уретры, что является причиной накопления секрета и развития доброкачественных образований.
Лечение кисты
Несмотря на то, что парауретральная киста относится к доброкачественным образованиям, она требует своевременного лечения. К сожалению, самостоятельно данные образования не исчезают и не рассасываются. Они могут стать резервуаром для развития патогенной микрофлоры, возникновения абсцессов и сопутствующих заболеваний. Существует риск развития карциномы, то есть злокачественной опухоли.
Кисты парауретральные не входят в число самых распространенных заболеваний, поэтому выявить их способны только специалисты с большим опытом работы. Диагностировать кисты могут врачи-гинекологи и урологи в Клинике Современной Медицины в Москве. Диагностика включает обследование на гинекологическом кресле, бактериологическое и цитологическое исследование мочи и крови пациентки, ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости врач назначит и другие лабораторные и клинические исследования.
Лечение парауретральной кисты в большинстве случаев предполагает оперативное вмешательство, которое подразумевает полное иссечение стенок кисты. Использование других методов лечения помогает только снять симптомы, однако не способствует полному выздоровлению. Операция по удалению кистозного образования должная проводиться опытным хирургом, поскольку минимальные ошибки могут стать причиной возникновения следующих осложнений:
Если причиной возникновения парауретральной кисты врач считает инфекции мочевых путей, воспаления или заболевания, которые передаются половым путем, предполагается консервативное лечение, которое может включать антибактериальную терапию.
Игнорируя появление кист и бесконечно откладывая их лечение, женщина серьезно рискует собственным здоровьем. Предлагаем посетить клинику, в которой опытные специалисты быстро диагностируют проблему и помогут ее решить. Стоимость лечения кист является достаточно лояльной и в полной мере соответствует высокому уровню квалификации наших специалистов.
Парауретральная киста ( Скиниева киста )
Парауретральная киста — это ретенционная полость с жидким содержимым, которая происходит из скиновых желез или гартнерова хода, расположена в мягких тканях между влагалищем и уретральным каналом. Проявляется наличием пальпируемого парауретрального образования, дизурией, диспареунией, слизистыми выделениями из мочеиспускательного отверстия. Диагностируется с помощью гинекологического и урологического осмотра, трансвагинального УЗИ, уретроцистоскопии, микционной цистоуретрографии, ретроградной уретрографии, МРТ. Рекомендованным методом лечения является радикальная экстирпация кисты.
МКБ-10
Общие сведения
Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком. Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных. В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.
Причины
Формирование доброкачественного ретенционного образования в дистальном отделе мочеиспускательного канала является результатом скопления секрета при закупорке скиниевой железы либо гиперсекреции эпителия незаросшего гартнерова хода. По наблюдениям специалистов в сфере клинической урологии, акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами возникновения кист парауретральных желез являются:
В некоторых случаях кисты являются врожденными или имеют неустановленное происхождение. Фактором, повышающим риск кистообразования в парауретральной зоне, считается наличие генитальных инфекций (вульвовагинита, бактериального вагиноза, кольпита, эндоцервицита). В группу риска также входят женщины со снижением иммунитета вследствие хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов.
Патогенез
Механизм образования скиновых парауретральных кист основан на обструкции желез под действием различных повреждающих факторов. При воспалительных процессах обтурация происходит вследствие обсеменения микроорганизмами слизистой протока и полости скиниевой железы. Отек, а затем и закупорка устья провоцируют задержку секрета и воспалительного экссудата. Парауретральная железа увеличивается в размерах и постепенно преобразуется в ретенционную кисту. По мере роста образование выступает в половую щель, смещает и сдавливает мочеиспускательный канал. Возможный самопроизвольный разрыв стенки кисты завершается дренированием ее содержимого в уретру.
Патогенез посттравматических и ятрогенных кистозных образований аналогичен, однако в этих случаях обструкция полости железы вызвана прямым разрушением протока или неинфекционным воспалением поврежденных тканей. По мнению некоторых авторов, парауретральное кистообразование является первым этапом уретрального дивертикулеза. Кисты гартнерова протока, как правило, формируются вследствие посттравматического скопления секрета в рудиментарном вольфовом протоке. Роль инфекционных агентов в возникновении таких парауретральных образований на сегодняшний день не установлена.
Классификация
Систематизация форм парауретральных кист проводится с учетом времени их формирования и происхождения. Такой подход позволяет выбрать оптимальный метод лечения заболевания. Ретенционные кистозные образования крайне редко бывают врожденными, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. В зависимости от эмбриологического происхождения урогинекологи различают:
Симптомы парауретральной кисты
Заболевание длительное время протекает латентно. В 75% случаев пациентки самостоятельно выявляют пальпируемое эластичное образование в области наружного уретрального отверстия. Клиническая картина у 81% женщин представлена нарушениями мочеиспускания: болезненностью, резями, жжением, частыми позывами, появлением слизистых выделений из уретры.
При прогрессировании процесса в тканях, окружающих кисту, развивается хроническое воспаление, возникают боли в области таза, дискомфорт во время сексуальных контактов, отмечается обострение клиники после полового акта. Иногда наблюдается помутнение мочи, болезненность и уплотнение парауретральной зоны, жалобы на распирание, ощущение инородного тела в уретре, затруднение мочеиспускания либо энурез. Общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости отмечается крайне редко.
Осложнения
При застое мочи и попадании в полость кисты патогенных микроорганизмов возникает абсцесс, который может вскрываться в просвет мочеиспускательного канала и вагины с образованием уретро-влагалищного свища. Микробное обсеменение способствует вовлечению в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыделительной системы с развитием цистита, пиелонефрита.
Состояние может осложняться формированием дивертикула уретры (выпячивания стенки мочеиспускательного канала). Постоянная травматизация объемного образования и действие инфекции иногда приводят к гиперпластическому разрастанию эпителия слизистой оболочки, поэтому у больных с парауретральной кистой повышается риск появления доброкачественного новообразования. Наиболее серьезное осложнение – карцинома – возникает крайне редко.
Диагностика
Нередко парауретральная ретенционная киста становится случайной находкой при проведении профилактического осмотра, обследования по поводу другого урологического либо гинекологического заболевания. При наличии жалоб постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности симптоматики. Наиболее информативными методами диагностики парауретральной кисты являются:
Уродинамическое обследование менее информативно. Лишь у некоторых пациенток во время профилометрии на уровне кистозного образования повышается максимальное внутриуретральное давление. У трети женщин с парауретральными ретенционными кистами обнаруживается бактериурия, при этом из посевов обычно выделяются стафилококки, кишечная палочка, протей, кандиды. Кроме врача-уролога и гинеколога пациентку по показаниям консультирует инфекционист, венеролог, онколог.
Кисты парауретральных желез дифференцируют со скинеитом, бартолинитом, уретритом, циститом, посткоитальным воспалением мочевого пузыря, уретеритом, уретероцеле, острым и хроническим пиелонефритом, болезнями женской половой системы (аднекситом, параметритом, влагалищными кистами, эндометриозом), инвазивным переходноклеточным раком, аденокарциномой, чешуйчато-клеточным раком уретры.
Лечение парауретральной кисты
Эффективных консервативных методов терапии ретенционных образований не предложено. При наличии рецидивирующих урогенитальных инфекций на этапе предоперационной подготовки проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия или средствами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя. Курс превентивной антибиотикотерапии также назначается при отказе женщины от хирургического вмешательства. Независимо от типа кисты пациентке могут быть рекомендованы:
После удаления парауретральное образование обязательно отравляют на гистологическое исследование. При выявлении в материале признаков метаплазии, малигнизации, эндометриоза объем вмешательства расширяется в соответствии с рекомендациями протокола для выявленного заболевания. После операции могут быть дополнительно назначены медикаментозные и лучевые методы терапии.
Прогноз и профилактика
Эффективность радикального оперативного лечения при кистозных образованиях парауретральной зоны достигает 83-97%. Для предупреждения развития заболевания женщинам рекомендуется не допускать переохлаждений, отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетических материалов, воздерживаться от незащищенного секса и половых контактов с малознакомыми партнерами. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи и размножения микроорганизмов. Важную роль в профилактике парауретральной кисты играют периодические гинекологические осмотры, своевременная и адекватная терапия урогенитальных инфекций.
Уретероцеле
Уретероцеле — это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.
Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.
Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.
Классификация
Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.
Выделяют три формы заболевания:
Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).
Причины
Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.
Причины приобретенного заболевания более разнообразны:
Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.
Симптомы
Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями. Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз. Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.
Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.
Типичные симптомы уретероцеле:
У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты. Выпадающая киста требует своевременного лечения. Если отложить операцию надолго, то уретероцеле может ущемиться, начнется некротизация тканей.
Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.
Киста мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/Snimok-3.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/02/Snimok-3.png?fit=826%2C550&ssl=1″ />
Такая патология как киста, встречается довольно редко. Но несмотря на это, появиться она может и у взрослых, и у детей. Положительным моментом можно отметить то, что диагностируется она легко и лечится довольно эффективно.
Особенности кисты мочевого пузыря
Появляются кисты в протоке мочевого пузыря, который называется урахус. Просуществовать в организме может довольно длительное время, никак себя не проявляя.
Это заболевание чаще диагностируется у мужчин. При больших размерах, кисту можно нащупать в районе пупка. У женщин чаще всего она выявляется болями во время менструации. Одинаковым симптомам как у мужчин, так и у женщины является ощущение полного мочевого пузыря, даже после его опорожнения.
Стоит отметить, что в зависимости от стадии развития проявляет она себя по-разному.
Что это за болезнь?
Киста представляет собой многокамерную опухоль, которая развивается в районе мочевого пузыря. Опасным это заболевание является потому, что она может в любой момент лопнуть. Чтобы этого не произошло, применяется хирургическое вмешательство.
В самом начале опухоль имеет небольшой размер, но если в неё попадают микробы или бактерии, она может увеличится до 15 сантиметров. В случае подозрения на данное новообразование следует обратиться к специалисту, самолечением в этом случае заниматься не нужно.
Почему возникают кисты?
Органы человека формируются в утробе матери. В мочевом пузыре проток играет важную роль до пятимесячного возраста. Его функция заключается в том, что он соединяет мочевик с околоплодными водами. После в нем происходят изменения, он смыкается. Если закрылись только концы протока, оставив место в средней части, это может стать катализатором кисты.
Опухоль заполняется слизью, калом и мочой, и может так находится без проявления симптомов довольно долго.
Симптомы заболевания
Увеличиваясь в размерах, киста начинают проявлять себя такими симптомами, как:
При вторичной инфекции, заболевание имеет более тяжелую форму. У человека появляется озноб, температура, боли, происходит непроизвольное мочеиспускание.
При наличии кисты у женщины наблюдается нарушение менструального цикла. Также имеется небольшая припухлость в районе таза.
Если наблюдается кровь в моче, это признак того, что произошло кровоизлияние в мочевой пузырь.
Какими методами выявляют заболевание
При первых же признаках следует обратиться к урологу. Женщинам предварительно нужно посетить гинеколога, чтобы исключить патологии заболевания половой системы.
Во время диагностики врач выслушивает жалобы пациента, после проводит исследования. К ним относятся:
Также применяется цистография и фистулография. Но так как пациенты в большинстве поступают в экстренных случаях, остаётся мало времени на диагностику.
Как происходит лечение?
У обоих полов киста лечится одинаково. Зачастую эту проблему не удается исправить с помощью медикаментов. Все обезболивающие препараты и народные средства имеют кратковременный характер помощи.
После операции пациент проходит лечебный курс. Лекарства назначаются для устранения очагов воспаления и быстрого восстановления организма. Также рекомендуется придерживаться диеты.
Возможные последствия и осложнения
Если вовремя не обратиться за помощью разовьется тяжёлая форма заболевания. В этот период становится твердым живот, увеличивается его размер. Появляются болевые приступы. При данных симптомах человек должен быть срочно госпитализирован.
Во время тяжёлой формы скапливается гной. Когда полость переполнится, может случится разрыв. Попадание его содержимого в брюшную полость, несёт опасность для здоровья и жизни человека.
Ещё у человека может образоваться пупочный свищ, через который будет выходить излишки гноя. Эти массы выделяются при напряжении пресса или при надавливании на кисту. Ее наличие также может осложниться хроническими заболеваниями: циститом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью.
Также не стоит откладывать удаление кисты и потому, что может развиться некротический асцит или попасть инфекция в мочевыводящие пути. Иногда новообразование может сменить свою природу на злокачественную.
Как предотвратить ее появление?
Чтобы мочевыводящие пути правильно функционировали, следует:
Помните, что чем быстрее будет обнаружена киста, тем проще пройдёт процедура лечения. Если она выявлена на ранней стадии, и нет каких-либо осложнений, все может свестись к медикаментозной терапии.