киста яичника у беременной женщины что делать

Клиника «Центр ЭКО»

Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.

Клиническое бесплодие бывает:

Наиболее распространены следующие формы бесплодия:

В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.

Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?

Преимущества клиники «Центр ЭКО»:

Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»

Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».

Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!

Источник

Киста яичника и беременность

Опухоли и опухолевидные образования яичников являются часто встречаемым диагнозом в практике акушера-гинеколога. В зависимости от их типа таких образований существуют различные виды терапии. Однако, все оказывается не так просто, когда такая патология возникает во время вынашивания.

Стаж работы 11 лет.

Что такое киста яичника

Киста яичника — это образование, которое представляет собой полость, которая наполнена каким-либо содержимым. Они имеют название опухолевидных образований. Нужно различать еще такую разновидность новообразований придатков матки, как кистомы. Это истинные опухоли. И кисты, и кистомы яичников являются доброкачественными процессами.

Причины появления кисты

Этиологических факторов возникновения таких новообразований на яичниках большое количество. Зачастую они уже сформированы до беременности. влияние периода вынашивания на формирование кист яичников не доказано.

Причинами развития кист яичника являются:

Классификация кист яичников

Виды кист яичников

Функциональные кисты

Это патологические процессы, которые характеризуются накоплением жидкости на месте фолликулов или желтого тела. Это так называемые фолликулярные кисты и лютеиновые кисты. Это образования, которые могут самостоятельно возникать и также самостоятельно регрессировать. Зачастую причиной их формирования являются гормональные нарушения.

Как они формируются? В функционировании нормального овариально- менструального цикла созревший фолликул овулирует (разрывается) и ооцит выходит из нее. Если же происходят какие-то нарушения гормональной регуляции, то фолликул может не разорваться. Происходит накопление жидкости с формированием фолликулярной кисты. Если овуляция все же произошла, на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Вследствие патологических влияний в нем начинает собираться экссудат и образуется киста желтого тела.

При диагнозе фолликулярная киста яичника лечение может и не потребоваться. Желтая киста яичника при беременности может наблюдаться при проведении ультразвуковой диагностики. За ней необходимо наблюдение в динамике. Зачастую такие кисты регрессируют самостоятельно.

Локализация функциональной кисты

Органические кисты

Это новообразования, которые характеризуются более склонным строением и последствиями для организма женщины. Самостоятельно такие кисты, как правило, не устраняются, а риск озлокачествления выше, чем у кист.

Органические кисты можно разделить на:

Симптомы кисты во время беременности

Клиническая симптоматика кист яичников может быть различна. Начиная от полного отсутствия проявлений, заканчивая симптоматикой «острого живота». Довольно часто женщина месяцами может не подозревать о наличии таких новообразований придатков матки.

А при беременности женщина может ощущать целый «букет» новых ощущений, поэтому ей очень сложно дифференцировать клиническую симптоматику. Киста яичника при беременности на ранних сроках может никак себя не проявлять. Боли внизу живота. Болевой синдром может быть различен по интенсивности. Боль может быть локальной больше в одной стороны (киста на правом яичнике при беременности будет давать боли внизу живота справа, а киста левого яичника при беременности – слева), а может быть и разлитая боль по низу живота. Необходимо дифференцировать боли, так как их может «давать» и угроза прерывания беременности. Характерным симптом, который может говорить о наличии новообразования на яичнике, является боль, которая меняется при изменении положения тела.

Если киста была диагностирована на ранних сроках беременности и у женщины появляется острая боль внизу живота, то стоит предположить развитие осложнений кисты яичника – перекрут ее ножки и нарушение питания.

Во время процесса родов кисты значительных размеров могут быть подвержены увеличенному риску развития такого состояния, как разрыв кисты.

Диагностика

Киста яичника при беременности может быть выявлена несколькими способами:

Лечение кисты

Если киста яичника выявлена во время беременности впервые, то врачи ведут динамическое наблюдение за ней. При необходимости могут назначаться препараты прогестерона. Функциональная киста яичника: лечение. Большинство кист размерами до 10 см в диаметре являются лютеиновыми (киста желтого тела яичника), беременность прогрессирует, а кисты зачастую регрессируют самостоятельно.

Если же диагностированы иные виды кист яичников, тогда предлагается оперативная тактика. Если показатель онкомаркеров находятся в пределах нормы, тогда сроки оперативного вмешательства выставляются после 16 недель гестации. В противном случае такие новообразования удаляются при первой возможности.

Доступ может быть как лапароскопическим (с применением камеры и инструментария, введенного через маленькие надрезы), так и лапаротомическим (разрез на передней брюшной стенке). Удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Опасность и последствия кисты яичника во время беременности

Все указанные осложнения могут нести угрозу жизни как матери, так и развивающемуся плоду. Поэтому только раннее обращение за медицинской помощью, обследование и своевременное лечение позволяют сохранить жизнь и здоровье как матери, так и ребенка.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Киста яичника при беременности

Содержание:

Киста яичника при беременности

Киста яичника при беременности в большинстве случаев не угрожает жизни и здоровью самой женщины и ее будущего ребенка. Однако если опухоль в диаметре больше 6 см, возрастает риск развития такого опасного осложнения, как разрыв кисты и внутрибрюшное кровотечение. Поэтому если у беременной обнаружили кистозное новообразование, гинеколог обязательно ставит ее на учет и тщательно контролирует состояние на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Лечение кист небольших размеров не проводится, врач просто наблюдает за ней с помощью УЗИ. Удаление опухоли разрешено со 2-го триместра. Обычно используется малоинвазивный лапароскопический метод, который является сравнительно безопасным и безвредным для здоровья будущего малыша.

Причины возникновения кисты яичника при беременности

Киста яичника во время беременности зачастую возникает на фоне гормонального дисбаланса. Опухоль доброкачественной природы может появиться на любом сроке. Факторы, которые могут стать пусковым механизмом прогрессирования патологии такие:

сильный стресс, переутомление, нервные перегрузки;

несбалансированное питание, переедание;

злоупотребление вредными привычками;

ранее перенесенные операции, влияющие на гормональный фон;

нарушение менструального цикла;

некачественно проведенный гинекологический осмотр;

неправильное использование внутриматочной спирали;

хронические воспалительно-инфекционные процессы в органах мочеполовой системы;

многократные роды с маленькими промежутками;

снижение иммунных функций организма;

неблагоприятная экологическая остановка.

Киста правого яичника при беременности намного чаще вызывает осложнения, нежели новообразование левосторонней локализации. Это связано анатомическими особенностями железы, которая снабжена более интенсивным кровотоком и сосудистой сеткой.

Чем опасна во время беременности

Небольшая киста яичника при беременности на ранних сроках не угрожает здоровью и жизни будущей матери и ребенка. Насторожить должны кисты, которые в диаметре превышают 5 – 6 см. у таких новообразований существуют высокие риски разрыва и внутреннего кровотечения. Обильная кровопотеря может стать причиной гибели беременной. Если женщину удастся спасти, такое осложнение может негативно сказаться на состоянии плода, вызвав такие нарушения:

отставание в росте и развитии;

самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

Если у беременной диагностирован разрыв кисты, ее срочно оперируют. Во время операции в любой момент могут возникнуть осложнения, которые приводят к гибели плода. Однако в современной гинекологии все чаще прибегают к малотравматичным хирургическим методам, при которых риск угрозы для жизни матери и будущего малыша сведен к минимуму.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

Еще одно не менее серьезное осложнение кисты яичника – перекрут ножки. Когда ножка, к которой крепится новообразование, перекручивается, в самой кисте нарушается кровообращение, что приводит к некрозу тканей и развитию гнойно-воспалительных процессов. Отмирание тканей сопровождается общей интоксикацией организма, нанося непоправимый вред самой женщине и ее будущему ребенку.

Разрыв и перекрут кисты сопровождаются ярко-выраженной симптоматикой, такой как:

острая, непрекращающаяся боль в нижней части живота;

увеличение температуры тела до критических отметок;

резкое падение артериального давления, брадикардия;

побледнение кожных покровов;

кровотечение из влагалища.

При таких симптомах необходима срочная госпитализация и хирургическое лечение.

Влияние кисты в зависимости от вида

Существует несколько видов кистозной опухоли, каждый из которых может по-разному влияять на течение беременности:

Киста желтого тела, она же лютеиновая. Проявляется в основном на ранних сроках беременности. Такие кистозные образования зачастую не несут угрозы здоровью и при благоприятном течении рассасываются самостоятельно через 2 – 3 месяца после образования.

Эндометриодная. Новообразование склонно к быстрому росту, что приводит к сдавливанию соседних тканей и нарушению кровообращения в них. Если киста достигает критических размеров – более 30 см, возрастает риск ее повреждения. Поэтому при обнаружении опухоли больших размеров врач рекомендует хирургическое лечение на любом сроке беременности.

Фолликулярная. Опухоль этой разновидности склонна к саморассасыванию. Поэтому при обнаружении болезни во время беременности лечение не проводится, врач лишь наблюдает за ее поведением и в случае нестабильности, рекомендует хирургическое удаление.

Параовариальная. Возникает в результате неправильного развития канальцев придатков. Этот вид новообразования не приводит к малигнизации, но существует риск разрыва и перекрута ножки. Поэтому при обнаружении параовариальной опухоли врач тщательно контролирует ее состояние и в случае стремительного увеличения в размерах, назначает операцию.

Дермоидная. Зачатки опухоли появляются в организме девочки еще в период внутриутробного развития. Такая киста содержит разные фрагменты эмбриональных тканей: волосы, ногти, зубы, нервные волокна и пр. Дермоиды лечатся только хирургическим путем, но если киста стабильна и во время беременности не увеличивается в размерах, операция откладывается на послеродовой период.

Симптомы

На начальных стадиях развития кисты при беременности не вызывает никаких симптомов. Однако по мере прогрессирования патологии у женщин появляются такие жалобы:

дискомфорт или тянущая боль в нижней части живота;

учащение позывов к мочеиспусканию;

нарушение дефекации: хронические запоры или непрекращающаяся диарея;

коричневые мажущие выделения;

гипертонус мышц живота;

Дискомфорт в животе может усиливаться после физической нагрузки, полового акта. Если новообразование выросло до больших размеров, оно может вызывать тошноту, сопровождающуюся приступами рвоты. При малейшем ухудшении самочувствия необходимо вызывать скорую помощь.

Лечение во время беременности

Лечение стабильной кисты во время беременности не назначается. Врач просто наблюдает за ее поведением, контролирует общее состояние женщины. Некоторые разновидности кист склонны к саморассасыванию. Для остановки прогрессирования других назначаются гормональные препараты. Если же опухоль не поддается консервативному лечению, врач принимает решение о проведении операции лапароскопическим методом. Во время процедуры хирург делает небольшие проколы на передней стенке брюшной полости. Через отверстия вводится лапароскоп, оснащенный микровидеокамерой, и хирургические инструменты. Все манипуляции визуализируются на экране монитора.

Если киста достигла больших размеров, случится ее перекрут или разрыв, проводится лапаротомия. Во время процедуры хирург выполняет разрез передней стенки брюшной полости, затем раздвигает ткани, и далее проводит все необходимые манипуляции. Эта операция считается более сложной и травматичной, несущей угрозу жизни будущей матери и ребенку.

Беременность после удаления кисты

Зачатие и благополучное вынашивание ребенка после удаления кисты вполне возможно, но лишь в том случае, когда яичник остался целым. Беременность возможна и с одним яичником, но в этом случае большинство пар прибегают к помощи ЭКО, потому что естественное оплодотворение в такой ситуации вызывает большие трудности.

Лечение кисты яичника при беременности

Стабильное в размерах новообразование не требует специального лечения. Врач просто наблюдает за новообразованием с помощью УЗИ, а уже после родов, при необходимости, назначит схему терапии или хирургическое лечение.

Если опухоль больших размеров и риск развития осложнений существенно возрастает, врач принимает решение о проведении хирургической операции лапароскопическим методом. Когда вышеперечисленные осложнения возникают у беременной в третьем триместре, доктор порекомендует сделать кесарево сечение, во время которого будет произведено и удаление кистозного новообразования.

Стоимость лечения кисты яичника во время беременности

Стоимость терапии кисты яичника при беременности для каждой пациентки рассчитывается персонально, с учетом выбранного метода хирургического удаления, возраста пациентки, размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма.

Чтобы уточнить цены и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами и проконсультируют по всем интересующим вопросам.

Источник

Кисты яичника

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

Функциональные кисты яичников

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.
При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты яичников

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации. Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные кисты

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Чем опасны кисты яичников

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

Источник