киста желудка чем опасна
Доброкачественные опухоли желудка
Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.
Разновидности и особенности желудочных опухолей
По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.
Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.
Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.
Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.
К неэпителиальным новообразованиям относят:
В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.
Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.
Симптомы
Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.
Клиническая картина включает в себя:
При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.
При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.
Причины
На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.
Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.
Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.
Кисты поджелудочной железы
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Различают несколько типов кистозных образований в поджелудочной железе:
Частота заболевания
В последнее время частота обнаружения кист в поджелудочной железе увеличилась в несколько раз, значительно чаще стали выявляться кисты у людей молодого возраста. Это связано не только с развитием диагностической аппаратуры и широкой доступностью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Гастроэнтерологи считают, что существует и истинный рост заболеваемости кистами поджелудочной железы. В связи с увеличением заболеваемости острыми и хроническими панкреатитами различной этиологии (алкогольной, билиарной, травматической).
Причины возникновения кист поджелудочной железы
Нарушение оттока панкреатического секрета в русле общего протока поджелудочной железы приводит к образованию истинных кист, так как стенки их имеют выстилку из эпителия. Кисты образуются, благодаря значительному нарастанию давления внутри протока, возникает гипертензия, значение которой превышает обычное в 3 раза.
Клинические проявления
Диагностика кисты поджелудочной железы
При осмотре живота возможна его асимметрия: появление выбухания или выпячивания в зоне расположения образования.
Лабораторные исследования дают небольшое повышение лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ, иногда увеличивается уровень ферментов в крови: амилазы, фосфатазы и билирубина, что связывают с обострением панкреатита и повреждением работающей ткани поджелудочной железы.
Более конкретную и значимую информацию можно получить при использовании инструментальных методов диагностики.
Возможны следующие методы лечения кист:
Наиболее физиологичными и менее травматичными считаются дренирующие операции, которые направлены на создание оттока из кисты в желудок, 12-перстную или тонкую кишку с помощью внутреннего дренажа. Создается анастомоз, который обеспечивают доставку сока железы к пище, что снимает болевую реакцию и редко приводит к рецидивам.
В настоящее время также имеется возможность выполнять эти операции с помощью эндоскопических методик, которые выполняются эндовидеохирургически или эндоскопически с ультразвуковым контролем.
Наружное дренирование кист в плановой хирургии в последнее время применяется редко. Выбор такого вида вмешательства чаще всего является вынужденным в неотложных ситуациях. Показания к этому методу:
Такие вмешательства называют паллиативными, они не решают проблемы, а могут привести к рецидиву, к свищам. Их используют как один из этапов лечения больного. Операции по дренированию могут осуществляться только после подтверждения неопухолевой причины образования.
Обязательно применяется консервативное лечение основного заболевания.При панкреатите обязательно соблюдение диеты, задачей которой является максимально возможное снижение секреции сока поджелудочной железы.
Применяются ферментозамещающие препараты, анальгетики; средства, подавляющие секрецию. Обязательно нужно контролировать уровень гликемии и, при необходимости, проводить ее коррекцию.
Прогноз
Прогноз при кистах поджелудочной железы достаточно благоприятный. Он зависит как от причины заболевания, так и от своевременности диагностики и хирургического лечения.
В нашей клинике Вы можете пройти полноценное обследование.
Специалисты клиники владеют всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения кистозных образований поджелудочной железы. Выполняется весь спектр необходимых хирургических (как традиционных, так и малоинвазивных) вмешательств. Большинство из них входят в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), выполняемых по квотам МЗ РФ или полисам ОМС.
Киста желудка
Кисты желудка составляют около 4—5% по отношению ко всем доброкачественным опухолям желудка (Eliason, Wright, 1925; Б. Г. Стучинский, 1946; А. С. Анюховский, 1962). Gosset, Bertrand, Loewy (1924) собрали из литературы описание 66 кист желудка. В статистике Н. С. Тимофеева, приведенной в книге А. В. Мельникова (1954) упоминается 41 киста, из которых 38 опубликовано в зарубежной литературе и 3 — в отечественной. Такую же цифру кист желудка приводит Н. Я. Куликов (1973), который в своей статистике учитывал только врожденные желудочные кисты. По одному наблюдению описали С. А. Тимофеев (1931), А. Д. Чернышев (1936), Б. Г. Стучинский (1946), Д. Г. Петров, Н. А. Шеремета (1952), В. А. Самсонов (1957), А. С. Анюховский (1962), П. И. Зима (1965), В. М. Бланк (1969), Н. Я. Куликов (1973) и некоторые другие.
Чаще встречаются истинные врожденные кисты желудка, По данным Н. Я. Куликова (1973), к 1962 году их в литературе насчитывалось 42. Они являются результатом аномалии эмбрионального развития. В стенке желудка образуются полости, по своему строению напоминающие стенку желудка, поэтому желудочные кисты называют еще добавочным желудком или гастрогенной кистой. Истинные желудочные кисты выстланы слизистой оболочкой, напоминающей по строению слизистую желудка или вовсе не отличающейся от последней. Наполнены они прозрачной или слегка мутноватой жидкостью, располагаются в толще желудочной стенки, чаще всего под неизмененной слизистой оболочкой, редко достигают больших размеров. Растут, как правило, в просвет желудка (рис. 5).
Рис. 5. Киста желудка.
Бывают еще так называемые врожденные гетеротопические кисты желудка, образующиеся из дистопированной ткани поджелудочной железы или бруннеровских желез. Они встречаются значительно реже. А. И. Шнирельман к 1959 году в литературе нашел описание всего 7 наблюдений. К ним надо добавить еще три наблюдения, опубликованные А. С. Анюховским (1962), П. И. Зима (1965) и Ghent a. oth (1965). Гетеротопические кисты чаще располагаются под серозной оболочкой и растут экзогастрально. В наблюдении П. И. Зима три гетеротопические кисты размером 5X4, 2X2,1 и 5X2 см росли экзогастрально, располагались на большой кривизне желудка в области тела и были случайной находкой во время операции по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки. А. А. Айзенберг (1933) описал гетеротопическую кисту (величиной с утиное яйцо) малой кривизны желудка и тоже с субсерозной локализацией. Есть описания огромных гетеротопических кист желудка, занимающих почти всю брюшную полость (С. А. Тимофеев, 1931; А. С. Анюховский, 1962). В наблюдении А. С. Анюховского огромная киста, весившая 6 кг 200 г, была на ножке, перекрутилась и потребовала экстренной операции.
К исключительно редким формам кист желудка относятся ретенционные, воспалительные, травматические и паразитарные. Описаны единичные случаи кист, образовавшихся из неврином и фибром, но их следует отнести к неэпителиальным новообразованиям и рассматривать как осложнение опухоли.
Многочисленность форм, размеров, особенностей локализации и роста, нередкое сочетание с другими заболеваниями, присоединяющиеся осложнения (нарушение эвакуации содержимого желудка вплоть до полной непроходимости привратника, перекруты ножки экзогастральных кист и др.) делают систематизацию клинической картины желудочных кист невозможной. Можно лишь отметить, что они долго развиваются бессимптомно и не склонны к изъязвлениям и кровотечениям, но это свойственно многим другим доброкачественным опухолям до появления осложнений. Поэтому кисты желудка чаще всего являются находкой на операционном столе или больных оперируют с диагнозом доброкачественной или злокачественной (реже) опухоли. В литературе нам не удалось обнаружить описания малигнизации кист желудка, и они не упоминаются в книге А. В. Мельникова как предраковые заболевания, но такую возможность исключить нельзя.
Лечение — оперативное. Допустимо иссечение кисты с прилежащей стенкой желудка. При сомнении в диагнозе и подозрении на злокачественную опухоль показана резекция желудка, объем которой определяется особенностями патологоанатомических изменений.
Киста причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Киста — патологическое доброкачественное опухолевидное образование, имеет в составе ножку, полость с плотными стенками, заполненную жидким или кашицеобразным содержимым. Бывает врождённая или возникает из-за дистрофических изменений тканей и органов. Маленькие кисты могут протекать бессимптомно, большие вызывают болезненность. Кисты формируются в структурах разных органов, но наиболее распространённые это киста яичника, киста молочной железы, киста щитовидной железы.
Симптомы кисты
Клинические проявления зависят от места расположения кисты, её размеров. Большая часть новообразований в раннем периоде не имеет выраженных симптомов. В связи с накоплением секрета в полости и увеличением размера, осложнениями, появляются первые признаки:
Другие симптомы зависят от локализации опухоли. Так киста в головном мозге характеризуется нарастающей головной болью, болезненностью при движениях глазами, тошнотой, рвотой, быстрой физической и психической утомляемостью, расстройством зрения слуха, обмороками.
Киста щитовидной железы проявляет себя болью и дискомфортом при приёме пищи, чувством кома и першением в горле, осиплостью, болью в области шеи. Для крупной кисты молочной железы типична постоянная болезненность, жжение, тянущие ощущения в груди. При ощупывании железы уплотнены, кожа красного или синюшного цвета, визуально грудь деформирована, подмышечные лимфоузлы увеличены.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 23 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины кисты
Существует большое количество причин, которые могут запустить механизм развития кист. Наиболее распространенные среди них это:
Разновидности
С учетом механизма возникновения киста бывает:
По этиологическому фактору кисты разделяют на врожденные (истинные) — формируются в период внутриутробного развития, и расценивают, как порок, и приобретенные (ложные) — развиваются из поврежденных тканей вследствие травмы, инфекции, воспаления. Кроме того бывают одиночные и множественные, однокамерные и многокамерные, с геморрагическим или серозным секретом.
Диагностика
Чтобы выявить кистозное образование, его локализацию, болезненность, подвижность используют разные диагностические методы:
Чтобы выявить кисту специалисты клиник ЦМРТ применяют все доступные методики:
Киста желудка чем опасна
Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва
Институт хирургии им. А.В. Вишневcкого МЗ РФ, Москва
Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, Москва
Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва
Дупликационная киста желудка с малигнизацией
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(8): 79-80
Кригер А. Г., Казаков И. В., Калинин Д. В., Берелавичус С. В. Дупликационная киста желудка с малигнизацией. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(8):79-80.
Kriger A G, Kazakov I V, Kalinin D V, Berelavichus S V. Duplication stomach cyst with malignancy. Khirurgiya. 2014;(8):79-80.
Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва
Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва
Институт хирургии им. А.В. Вишневcкого МЗ РФ, Москва
Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, Москва
Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва
ДК желудка, как правило, бессимптомны. Иногда больные предъявляют жалобы на дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, анемию и похудание. Обычно это происходит при нарушении эвакуации из желудка [15]. Также описаны случаи развития панкреатита, желудочно-кишечного кровотечения, перитонита вследствие перфорации стенки кисты [11].
При инструментальной диагностике данные, полученные при УЗИ, СКТ, МРТ брюшной полости, часто трактуют неверно, а правильный диагноз устанавливают только во время операции или гистологическом исследовании [10]. Эндосонография в настоящее время является единственным методом, позволяющим с наибольшей точностью диагностировать ДК верхних отделов желудочно-кишечного тракта [3, 14]. Зачастую ДК желудочно-кишечного тракта ограничены подслизистым слоем и дифференциальную диагностику необходимо проводить с другими подслизистыми образованиями, такими как лейомиома, лейомиосаркома, аберрантная поджелудочная железа, шваннома, нейроэндокринная опухоль, гломусная опухоль, гастроинтестинальная стромальная опухоль [4].
Малигнизация ДК возникает крайне редко. В доступной литературе мы обнаружили только 9 клинических наблюдений. Представляем еще одно наблюдение ДК желудка с малигнизацией.
Больная Л., 77 лет, госпитализирована в Институт хирургии им. А.В. Вишневского 28.08.13 с направительным диагнозом: неорганная забрюшинная опухоль. При поступлении жалоб не предъявляла. Указала, что во время очередной диспансеризации при ультразвуковом исследовании, а затем и при компьютерной томографии органов брюшной полости выявлено кистозное опухолевидное образование диаметром 9 см, которое расценено как неорганная забрюшинная опухоль.
Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и слизистые чистые, обычной окраски. Органы дыхания и кровообращения в пределах возрастной нормы. Живот обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Опухолевых образований не пальпируется. Физиологические отправления в норме.
Данные лабораторных методов исследования в пределах нормы. Анализ крови на наличие антител к эхинококку отрицательный. Онкомаркеры (СЕА, СА 19-9) в пределах нормы.
При эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии патологических изменений не выявлено.
При ультразвуковом исследовании в левом поддиафрагмальном пространстве обнаружено кистозное округлое образование диаметром 88 мм, прилежащее к передней поверхности поджелудочной железы. Капсула толщиной 2,5 мм, в режиме ЦДК аваскулярная. Содержимое образования неоднородное с наличие гиперэхогенной взвеси и тонких прослоек пузырьков газа по передней поверхности. Заключение: ультразвуковые признаки кистозного образования левого поддиафрагмального пространства. Ультразвуковая картина может соответствовать осложненной эхинококковой кисте.
На основании клинического и лучевого обследования установлен диагноз неорганной забрюшинной опухоли. 28.08.13 больная оперирована с использованием роботического комплекса da Vinci. При ревизии брюшной полости обнаружено несмещаемое кистозное образование, располагающееся позади желудка в воротах селезенки. Рассечена желудочно-ободочная связка, после чего установлено, что образование исходит из задней стенки желудка, связи с остальными окружающими ее органами не имеет. Заподозрена ДК желудка. Просвет кисты вскрыт, аспирировано 300 мл густой жидкости желтого цвета. Произведена краевая атипичная резекция задней стенки желудка аппаратом endo-GIA 45 мм. Линия аппаратного шва интракорпорально перитонизирована однорядным непрерывным швом. Препарат удален в контейнере.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана 03.09.
В нашем наблюдении ДК желудка большого размера имела экстраорганное расположение. В таких ситуациях дифференциальная диагностика должна проводиться с различными кистозными образованиями поджелудочной железы, селезенки, неорганной забрюшинной опухолью, паразитарной кистой.
У наблюдавшейся больной ввиду больших размеров кистозного образования и отсутствия данных о связи с соседними органами был установлен предоперационный диагноз неорганной забрюшинной опухоли. На основании этого в план предоперационного обследования не была включена эндосонография, которая помогла бы установить верный предоперационный диагноз. Однако, несмотря на операционную находку, это не повлияло на тактику хирургического лечения. В настоящем клиническом наблюдении опухоль не прорастала в прилежащую стенку желудка. Таким образом, данную ситуацию можно расценить как ранний рак желудка с кишечным типом аденокарциномы и выполненная атипичная робот-ассистированная резекция желудка, по нашему мнению, соответствует всем современным онкологическим стандартам лечения рака желудка [7].