кистозное образование в головном мозге у взрослого что

Кистозное образование в головном мозге у взрослого что

а) Основные сведения. Обзор: Кисты являются частыми находками при МРТ и КТ мозга. Существует множество типов внутричерепных кист, среди которых есть как диагностически значимые, так и случайные находки. В этой статье мы не рассматриваем опухолевые кисты (такие как пилоцитарная астроцитома и гемангиобластома), солидные новообразования, в структуре которых обычно присутствует внутриопухолевый кистозный компонент, и опухоли, которые часто подвергаются центральному некрозу (например, глиобластома).

В этой статье также не рассматриваются паразитарные кисты (нейроцистицеркоз, эхинококкоз) и кистозные мальформации мозга (спектр аномалий Денди-Уокера). Таким образом, в данной главе мы концентрируем внимание на первичных неопухолевых кистах.

С учетом многообразия этиологии, патоморфологии и патофизиологии, а также клинической важности неопухолевых кист, их классификация вызывает значительные затруднения. Часть невропатологов обычно классифицирует кисты по гистологическим характеристикам стенки кисты. Другие группируют их на основании предполагаемого происхождения или патогенеза.

По патогенетической классификации кисты подразделяются на варианты анатомической нормы (например, увеличение периваскулярных пространств [Вирхова-Робина]), врожденные инкпюзионные кисты (например, дермоидные и эпидермоидные кисты) и образования, развивающиеся из эмбриональной экто-/энтодермы (коллоидные и нейроэнтерические кисты). Конечно, существует группа других кист (например, кисты сосудистого сплетения и опухоль-ассоциированные кисты [ОАК]), которые не относятся к какой-либо из перечисленных категорий.

Перед нейрорадиологами возникает настоящая дилемма: на МРТ или КТ определяется кистозное образование. Что это? Чем еще это может быть? Гистологическое исследование стенки кисты не является осуществимой задачей. Однако нам доступна такая очевидная информация, как (1) локализация кисты; (2) ее визуализационные характеристики (плотность/интенсивность сигнала, наличие или отсутствие кальцификатов, накопление контрастного вещества и т.д.) и (3) возраст пациента. На первых этапах диагностики рекомендуется подход к анализу кист головного мозга на основании их анатомических характеристик.

б) Анатомический подход к оценке мозговых кист:

1. Основные сведения. Ключевые особенности: Подход к диагностике внутричерепных кистозных образований основывается на четырех признаках. В первую очередь следует ответить на вопрос: киста является внутримозговой или внемозговой? Если она является внемозговой, то она расположена супра- или инфратенториально? По срединной линии или вне ее? Если киста внутримозговая, то расположена ли она супра- или инфратенториально? Она интрапаренхиматозная или внутрижелудочковая? Хотя многие внутричерепные кисты могут иметь более одной локализации, для определенных кист характерно наличие «излюбленных» локализаций.

2. Внемозговые кисты:

— Супратенториальные внемозговые кисты: неопухолевые, неинфекционные внемозговые кисты могут встречаться как по срединной линии, так и вне ее. Пинеальные кисты и кисты кармана Ратке развиваются только по срединной линии. Дермоидные кисты, хоть и возникают преимущественно по срединной линии (например, супраселлярная цистерна), также могут развиваться и вне ее. Выполните поиск признаков разрыва кисты в виде жировых «капель» в субарахноидальных цистернах.

Арахноидальные кисты (АК) обычно располагаются вне срединной линии. В супратенториальном отделе АК по срединной линии встречаются относительно редко. Наиболее частой супратенториальной локализацией является супраселлярная цистерна, за ней по частоте следует цистерна четверохолмия и промежуточный парус. Крупные супраселлярные АК обычно наблюдаются у детей и могут приводить к развитию обструктивной гидроцефалии.

Наиболее частой внемозговой супратенториальной кистой, располагающейся вне срединной линии, является арахноидальная киста. Несмотря на то, что она может встретиться практически в любом месте, как минимум 50% всех АК локализуются в средней черепной ямке. АК могут быть обнаружены даже над конвекситальными поверхностями больших полушарий головного мозга, наиболее часто над теменной долей. АК имеют ликворную интенсивность сигнала на всех последовательностях и дифференцируются от эпидермоидных кист с помощью FLAIR и ДВИ. На FLAIR сигнал от АК полностью подавляется, на ДВИ в области АК ограничения диффузии не наблюдается.

Внемозговые опухоли, такие как менингиома, шваннома, макроаденома гипофиза и краниофарингиома могут сочетаться с выраженными внеопухолевыми кистами. Подобные неопухолевые ОАК встречаются как в супра-, так и в инфратенториальном отделах.

ОАК являются доброкачественными скоплениями жидкости, по характеристикам варьирующей от прозрачной и ликвороподобной до белковой. ОАК обычно располагаются на границе между опухолью и мозговыми структурами, между объемным образованием и прилежащей корой. Остается спорным вопрос о том, являются ли ОАК истинными арахноидальными кистами, обтурированными ПВП или скоплениями жидкости, стенка которых образована преимущественно глиозными изменениями мозговой ткани.

Кисты волосистой части кожи головы и черепа встречаются реже, чем внечерепные кисты. Атеромы (более точный термин-трихолеммальная киста [ТК]) являются частыми объемными образованиями кожи волосистой части головы у взрослых пациентов среднего и пожилого возраста. В большинстве случаев при МРТ и КТ они являются случайными находками. ТК могут быть одиночными или множественными, они хорошо отграничены от окружающих структур и обладают вариабельными размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Классическим вариантом является супэпидермальная опухоль кожи волосистой части головы у женщин старше 60 лет.

Лептоменингеальные кисты имеют вид линейных прозрачных образований черепа с округлыми, фестончатыми краями.

— Инфратенториальные внемозговые кисты. Большинство неопухолевых кист в задней черепной ямке располагаются вне срединной линии. Наблюдаются два основных типа кист данной локализации: эпидермоидный и арахноидальный.

Мостомозжечковый угол (ММУ) является намного более частой сублокализацией эпидермоидных кист (ЭК) задней черепной ямки. Возможно развитие ЭК в IV желудочке. ЭК IV желудочка может имитировать «изолированный», расширенный IV желудочек, но сигнал от ЭК не подавляется на FLAIR и обычно наблюдается определенная степень ограничения диффузии.

Следующей по частоте встречаемости в задней черепной ямке является АК. Хотя АК могут также локализоваться срединно в большой цистерне, наиболее частой локализацией является мостомозжечковый угол. ОАК иногда могут возникать в цистерне ММУ. Большинство из них связаны с вестибулярной шванномой, но менингиомы ММУ также могут вызвать формирование ОАК.

Нейроэнтерические (НЭ) кисты являются врожденными энтодермальными кистами, которые значительно чаще выявляются в спинномозговом канале. Внутричерепные НЭ кисты возникают в церебромедуллярной цистерне и обычно располагаются по срединной линии или слегка за ее пределами, локализуясь чуть кпереди от понтомедуллярного перехода. Иногда НЭ кисты развиваются вне срединной линии, в более нижних отделах цистерны ММУ (церебромедуллярной цистерны). Изредка наблюдается наличие костных дефектов черепа.

Анатомическим вариантом, с которым можно спутать НЭ кисту задней черепной ямки, является ecchordosis physaliphora (ЕР) позадискатной локализации, что обнаруживается при аутопсии примерно в 2% случаев. ЕР является желатинообразным остатком хорды, который может встретиться в любом месте на протяжении от спинки турецкого седла до крестцово-копчиковой области. Внутричерепные ЕР обычно встречаются в предмостной цистерне и имеют связь с дефектом заднего отдела ската посредством тонкой ножки по типу стебелька. НЭ кисты и ЕР характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2-ВИ. Хордомы являются злокачественными аналогами ecchordosis physaliphora.

3. Внутримозговые кисты:

— Супратенториальные внутримозговые кисты. В этом случае анатомическая сублокализация является ключевым признаком, позволяющим провести дифференциальный диагноз. Интрапаренхиматозные кисты составляют группу, полностью отличную от внутрижелудочковых кист. Наиболее частыми интрапаренхиматозными кистами головного мозга являются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина (ПВП). ПВП характеризуются склонностью локализоваться в базальных ганглиях, при этом наблюдается тенденция к их концентрации вокруг передней спайки. Также они часто локализуются в среднем мозге. При этом расширение ПВП может приводить к обструктивной гидроцефалии. Выраженные ПВП также встречаются в субкортикальном и глубоком белом веществе. Это содержащие жидкость интерстициальные структуры, выстланные мягкой мозговой оболочкой, с тенденцией к формированию скоплений кист вариабельных размеров. Сигнал от большинства ПВП полностью подавляется; 75% из них окружены внешне нормальной мозговой тканью, что помогает отличить их от порэнцефалических кист.

Остаточные кисты гиппокампальной борозды встречаются часто и являются вариантом нормы, представляют собой «струну» из мелких ликвороподобных кист, расположенных в гиппокампе слегка медиальнее по отношению к височному рогу бокового желудочка. Они образуются вследствие нарушения или неполноценности слияния эмбрионального аммонова рога и зубчатой извилины и не имеют клинической значимости.

Третьими по встречаемости супратенториальными интрапаренхиматозными кистами являются порэнцефалические кисты. Они могут сообщаться с желудочками и обычно выстланы глиозным белым веществом, а не эпендимой, их развитие вызвано деструкцией мозговых тканей (например, при пери- или антенатальном инсульте). Окружающая порэнцефалическую кисту мозговая ткань обычно имеет гиперинтенсивный сигнал на Т2-ВИ и FLAIR.

Перивентрикулярные кисты новорожденных охватывают широкий, перекрывающийся спектр перивентрикулярных кистозных поражений, которые варьируют от кистозной перивентрикулярнойлейкомаляции до коннатальных и герминолитических кист.

Нейроглиальные кисты, иногда называемые нейроэпителиальными кистами, являются доброкачественными полостями, имеющими глиальную выстилку, которые «погружены» в белое вещество головного мозга. Хотя они могут возникать в любой области, наиболее часто они встречаются в лобной доле. Для них характерна тенденция к развитию одиночных поражений, в то время как ПВП обычно являются скоплениями множественных кист различных размеров.

Киста хороидной щели является нейроглиальной кистой, которая может иметь любую локализацию по ходу складок хороидной щели. В большинстве случаев они обнаруживаются медиальнее височного рога бокового желудочка. Остаточные кисты гиппокампальной борозды (ОКГБ) возникают в точках неполного слияния аммонова рога и зубчатой извилины. ОКГБ часто имеют множественный характер, внешне выглядят в виде «струны» из мелких кист, заполненных СМЖ, и расположены по ходу бокового края гиппокампа.

Супратенториальные внутрижелудочковые кисты чаще встречаются в преддвериях боковых желудочков и в области отверстия Монро. Кисты сосудистого сплетения (КСС) среди всех внутричерепных нейроэпителиальных кист встречаются наиболее часто и обнаруживаются при проведении до 50% аутопсий. Большинство КСС на самом деле являются ксантогранулемами. Накопление липидов в сосудистом сплетении происходит из разрушающегося и/или отслаивающегося хороидного эпителия. КСС являются частой случайной находкой при визуализации головного мозга у взрослых среднего и пожилого возраста. Обычно КСС являются двусторонними, часто имеют поликистозный характер. Большинство КСС имеют малые размеры-от 2 до 8 мм в диаметре. Сигнал от них на FLAIR обычно подавляется не полностью и может характеризоваться умеренной гиперинтенсивностью на ДВИ.

Эпендимальные кисты (ЭК) являются редкими доброкачественными кистами боковых желудочков, имеющими эпендимальную выстилку. Большинство ЭК, даже крупных размеров, бессимптомны и являются случайными находками. В литературе сообщается о пациентах, у которых ЭК проявлялись в виде головных болей, судорожных приступов и/или обструктивной гидроцефалии. Такие кисты содержат чистую серозную ликвороподобную жидкость, которая секретируется эпендимальными клетками. Сигнал от ЭК обычно имеет ликворную интенсивность на всех последовательностях и полностью подавляется на FLAIR.

Коллоидные кисты (КК) возникают практически исключительно в отверстии Монро, прикрепляясь к передневерхнему отделу крыши III желудочка. Они вклиниваются в отверстие Монро и обычно сдавливаются с боков сводом мозга. КК имеют энтодермальное происхождение и содержат вязкое желатиноподобное вещество, преимущественно состоящее из муцина. КК также могут содержать продукты распада крови, пенистые клетки и кристаллы холестерина. Даже относительно мелкие КК могут внезапно обтурировать отверстие Монро, вызывая острую гидроцефалию. Иногда за этим следует вклинение структур головного мозга с быстрым развитием ухудшения состояния. Обнаруживаемое при бесконтрастной КТ гиперденсное объемное образование с четкими границами, локализующееся в области отверстия Монро, практически всегда патогномонично КК.

— Инфратенториальные внутримозговые кисты. Интрапаренхиматозные инфратенториальные кисты встречаются редко; большинство из них является ПВП. Единственной частой локализацией является зубчатое ядро и область вокруг него. Большинство таких кист являются бессимптомными. Иногда крупные ПВП встречаются в структуре моста и могут быть редкой причиной нейропатии черепных нервов.

Неопухолевые, непаразитарные кисты IV желудочка встречаются нечасто. Наиболее частой причиной являются не истинные кисты, а увеличенный, «инкапсулированный» IV желудочек. Инфекция или аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние могут приводить к обструкции выходных отверстий. При сочетании с верхней обструкцией ликворотока вблизи водопровода IV желудочек может быть полностью «инкапсулирован». Сосудистое сплетение продолжает продуцировать СМЖ. При блокировании ликворооттока IV желудочек увеличивается в размерах. Эпидермоидные кисты могут возникать и в IV желудочке, хотя он является гораздо менее частой локализацией в задней черепной ямке по сравнению с ММУ. Некоторые ЭК настолько схожи со СМЖ, что только FLAIR и ДВИ позволяют отличить ЭК от СМЖ в расширенном, но в остальном сохранном IV желудочке.

в) Список литературы:

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.4.2019

Источник

Арахноидальная киста головного мозга

Арахноидальная киста головного мозга — заполненное цереброспинальной жидкостью образование, располагающееся между дупликатурой арахноидальной оболочки. Может иметь врожденную и вторичную природу. Зачастую протекает латентно, без клинических проявлений. При увеличении объема киста дебютирует симптомами внутричерепной гипертензии, судорожными пароксизмами и очаговым неврологическим дефицитом. Диагностируется в основном по данным МРТ головного мозга. При нарастании клинических симптомов требуется хирургическое лечение — дренирование кисты, ее фенестрация, иссечение или шунтирование.

МКБ-10

Общие сведения

Арахноидальная киста головного мозга представляет собой ограниченное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в толще покрывающих головной мозг оболочек. Свое название киста получила в связи с локализацией в арахноидальной церебральной оболочке. В месте образования кисты арахноидальная оболочка утолщена и имеет дупликатуру, т. е. разделяется на два листка, между которыми накапливается цереброспинальная жидкость. Как правило, кисты имеют малый объем, но при скоплении в них большого количества ликвора, они оказывают компрессионное воздействие на подлежащую кору головного мозга. Это приводит к манифестации клинических проявлений интракраниального (внутричерепного) объемного образования.

Арахноидальная киста головного мозга может иметь различное месторасположение. Наиболее часто такие кисты находятся в области мостомозжечкового угла, сильвиевой борозды и над турецким седлом (супраселлярно). По имеющимся данным около 4% населения имеют арахноидальные кисты, но далеко не у всех они дают какие-либо клинические проявления. Более подвержены возникновению кист лица мужского пола.

Классификация арахноидальных кист

Этиологическая классификация учитывает происхождение арахноидальных церебральных кист. По своему происхождению они могут быть первичными, или врожденными, и вторичными, или приобретенными. Первичные кисты относятся к аномалиям развития головного мозга, вторичные возникают как следствие травматических повреждений, воспалительных процессов или кровотечений, происходящих в церебральных оболочках.

Морфологически выделяют простые и сложные арахноидальные кисты. В первом случае полость кисты выслана клетками арахноидальной оболочки, имеющими способность продуцировать цереброспинальную жидкость. Во втором случае в структуру кисты входят и другие ткани, например, глиальные элементы. Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет актуального значения в практической неврологии, в то время как этиологическая классификация обязательно учитывается при постановке развернутого диагноза.

Клинически арахноидальные кисты подразделяют на прогрессирующие и замершие. Прогрессирующие кисты отличаются нарастанием неврологической симптоматики, обусловленным увеличением объема кисты. Замершие кисты не увеличиваются в размерах и обычно имеют латентное течение. Определение вида арахноидальной кисты в соответствии с данной классификацией имеет первостепенное значение для выбора адекватной тактики лечения.

Причины возникновения арахноидальной кисты

Врожденные арахноидальные кисты формируются вследствие нарушений в процессе внутриутробного развития головного мозга. К факторам, обуславливающим их образование, относятся различные вредоносные воздействия на плод, происходящие в период беременности. Это могут быть внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегалия и др.), интоксикации (профессиональные вредности, алкоголизм, курение, наркомания, прием фармпрепаратов с тератогенным эффектом), радиоактивное облучение, перегревание (посещение беременной женщиной сауны или бани, избыточная инсоляция, привычка принимать горячие ванны). Кисты, локализующиеся в арахноидальной оболочке, зачастую отмечаются у пациентов с синдромом Марфана и гипогенезией мозолистого тела.

Приобретенные арахноидальные кисты возникают после черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга), а также могут являться следствием операций на головном мозге. Формирование вторичной кисты возможно после перенесенного менингита, арахноидита или менингоэнцефалита. Образование арахноидальной кисты может наблюдаться после разрешения субарахноидального кровоизлияния или субдуральной гематомы. Факторы, способные спровоцировать формирование арахноидальной кисты, могут также вызвать прогрессирующий рост объема ранее существующего в арахноидальной оболочке небольшого субклинического кистозного образования за счет гиперпродукции и скопления в нем цереброспинальной жидкости.

Симптомы арахноидальной кисты

В большинстве случаев арахноидальная киста головного мозга имеет незначительный объем и никак не проявляет себя клинически. Врожденная киста может быть случайной находкой при выполнении нейросонографии через родничок или МРТ головного мозга в связи с другой интракраниальной патологией. Возможен ее клинический дебют при инфекционном, сосудистом или травматическом поражении головного мозга.

При увеличении количества находящегося внутри кисты ликвора и соответственно размеров самой кисты появляются симптомы повышенного внутричерепного давления и очаговые неврологические проявления, характер которых зависит от места расположения кисты. Пациента беспокоят головные боли (цефалгии), периодическое головокружение, шум в ушах, ощущение «тяжелой головы», иногда — чувство пульсации в голове, неустойчивость ходьбы.

С нарастанием объема кисты происходит усугубление указанной симптоматики. Цефалгия приобретает постоянный и интенсивный характер, сопровождается тошнотой, давлением на глазные яблоки, рвотой. Возможны развитие тугоухости (падения слуха), понижение остроты зрения, двоение или возникновение «пятен» в полях зрения, онемение тех или иных конечностей, вестибулярная атаксия, дизартрия. Могут отмечаться гемипарезы — снижение мышечной силы в руке и ноге одной половины тела. Нередки эпизоды возникновения судорожных приступов и синкопальных состояний (обмороков). В отдельных случаях наблюдается галлюцинаторный синдром. У детей появляется задержка психического развития.

Диагностика арахноидальной кисты

Клиника арахноидальной кисты не имеет специфичных проявлений и соответствует клинической картине, общей для большинства объемных образований головного мозга. К последним относятся внутримозговые и оболочечные гематомы, первичные и метастатические опухоли мозга, абсцесс головного мозга, внутримозговая киста. Осмотр невролога и первичное неврологическое обследование (электроэнцефалография, реоэнцефалография и эхо-энцефалография) позволяют установить наличие интракраниального образования с внутричерепной гипертензией и существующую судорожную активность головного мозга. Для уточнения характера объемного образования и его локализации необходимо проведение МРТ, СКТ головного мозга или КТ.

Оптимальным диагностическим методом для распознавания арахноидальных кист выступает МРТ головного мозга с контрастированием. Использование контрастных веществ позволяет отдифференцировать кисту от опухоли головного мозга. Основным критерием арахноидальной кисты, отличающим ее от опухоли, является отсутствие способности накапливать контраст. При помощи МРТ проводится дифференциальная диагностика с субдуральной гематомой, субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной гигромой, абсцессом, инсультом, энцефалитом и др. церебральными заболеваниями.

Лечение арахноидальной кисты

Замершие арахноидальные кисты с субклиническим течением не нуждаются в терапии. Пациентам рекомендовано наблюдение невролога и ежегодное прохождение МРТ для динамического контроля размеров кисты. Прогрессирующие арахноидальные кисты, кисты, сопровождающиеся эпилепсией и/или значительным повышением внутричерепного давления, не купируемым консервативными методами терапии, подлежат хирургическому лечению. Для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения арахноидальной кисты и выборе оптимального способа его осуществления проводится консультация нейрохирурга.

Прогноз

Арахноидальная киста головного мозга может иметь самое различное течение. Во многих случаях она бессимптомно существует на протяжении всей жизни пациента. Опасность представляют прогрессирующие арахноидальные кисты. При запоздалой диагностике они могут служить причиной инвалидизирующего неврологического дефицита и даже летального исхода. Своевременное проведение хирургического лечения кисты, как правило, приводит к выздоровлению. Осложнением может явиться рецидив кисты.

Профилактика

Профилактика врожденных арахноидальных кист, как и предупреждение прочих пороков внутриутробного развития, включает корректное ведение беременности и соблюдение беременной специального охранительного режима, исключающего вредные воздействия на плод. Профилактикой приобретенных арахноидальных кист выступает правильное и своевременное лечение травм, воспалительных и сосудистых церебральных заболеваний.

Источник

МРТ при кисте головного мозга

Симптомы кисты головного мозга

Мозг человека можно разделить на несколько зон. В зависимости от того, где киста локализуется, симптомы она будет вызывать разные. Например, если киста головного мозга образовалась в лобной доле, у человека могут возникать частые смены настроения, агрессия, проблемы с речью. Если кистозное образование находится в височной доле, у больного могут появиться проблемы с памятью, слухом или восприятием речи. При возникновении кистообразной опухоли в теменной зоне головного мозга, у пациента возникают проблемы с пространственным и визуальным восприятием, нарушается любой вид чувствительности. Когда киста головного мозга выросла в затылочной области, появляются сложности со зрением. Если кистозное образование развилось в мозжечке, у пациента наблюдаются аномалии мышечного движения, шаткость при ходьбе.

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Виды кист головного мозга

Арахноидальная киста. В отличие от церебральной арахноидальная киста возникает на поверхности мозга. Вызвать ее появление могут воспалительные процессы, развитие инфекции из-за черепно-мозговых травм.

Кисты шишковидной железы. Эпифиз головного мозга также подвержен кистозным образованиям. Шишковидная киста растет незаметно и при больших размерах начинает перекрывать отток ликвора. Из-за этого третий желудочек и боковые желудочки головного мозга раздуваются, и возникает окклюзионная гидроцефалия.

Диагностика кисты головного мозга с помощью МРТ

Время МРТ головного мозга при диагностике кисты составляет 15-20 минут. Это обследование не требует никакой особой подготовки. Оно проходит безболезненно для пациента. Направление от врача для этого исследования необязательно. Перед началом сканирования вас попросят избавиться от всех металлсодержащих предметов на теле и выложить все электронные устройства, чтобы не нарушить работу магнитного поля томографа. Затем вас пригласят занять горизонтальную позицию на томографическом столе и наденут специальную катушку на голову. Стол задвинут внутрь МРТ аппарата, и скрининг начнется. По завершении диагностики пациент сразу получает заключение МРТ, в котором будет указано, какая киста обнаружена, ее размеры и положение, степень деформации соседних головных структур, а также рекомендации к дальнейшим действиям. По итогу томографии пациенту выдадут серию снимков, где все кистозные образования наглядно показаны. Все эти данные позволят лечащему врачу принять решение о методе адекватного лечения.

Как выглядит киста головного мозга на МРТ снимке?

Лечение кисты

Есть много факторов, которые влияют на выбор метода лечения кистозных образований. Если киста маленькая и не дает никаких неврологических симптомов, врачи могут принять решение просто наблюдать за ее поведением. В этом случае пациенту предлагают сделать МРТ головы через 6 месяцев и по ее результатам оценивают размеры кисты в динамике. Большие кистозные формирования, которые уже начинают сильно давить или деформировать соседние органы и структуры, подлежат удалению хирургическим методом, то есть пациенту будет сделана нейрохирургическая операция. Тип и уровень травматичности вмешательства будут зависеть от того, где располагается киста, и есть ли у врачей возможность подобраться к ней без проведения трепанации черепа. Некоторые виды кист могут лечиться медикаментозно с помощью тех или иных лекарств.

Источник