китца синдром что такое
Синдром Титце
Симптомы Синдрома Титце:
Морфологические изменения локализуются в хряще ребра, который бывает гипертрофирован или необычно искривлен. Гистохимически патологических изменений в нем не отмечается, но иногда наблюдается небольшой отек или неспецифическое хроническое воспаление в окружающих хрящ тканях. Синдром развивается как у мужчин, так и у женщин, чаще в возрасте 30- 40 лет.
Характерно появление острой или постепенно нарастающей боли в верхней части грудной клетки, обычно с одной стороны. Иногда этому предшествует небольшая травма. Боль может быть весьма интенсивной, иррадиировать в плечо или руку, усиливаться при движении.
При осмотре в области пораженного реберного хряща определяется выраженная болезненность и четкая плотная веретенообразная припухлость размером 3-4 см, что подтверждает диагноз. Ни при одном другом заболевании (РА, спондилоартри ты, фиброзит и пр.), при котором могут поражаться костно хондральные сочленения, не обнаруживается подобной плотной припухлости реберного хряща.
Диагностика Синдрома Титце:
Рентгенологическая картина не очень характерна и при однократном исследовании может быть даже нормальной. Однако при динамическом наблюдении удается установить нарушение обызвествления пораженного хряща (преждевременное обызвест вление), появление известковых и костных глыбок по краям хряща, утолщение его. Через несколько недель картина меняется, что вносит уверенность в правильность диагностики и позволяет исключить нормальный анатомический вариант обызвествления и икиаенения хрящевого ребра. На переднем конце костного ребра возникают незначительные периостальные наслоения, и ребро умеренно утолщается. Межреберное пространство в связи с этим суживается. В дальнейшем костные и хрящевые отрезки ребра сливаются воедино, развивается деформирующий остеоар троз в реберногрудинном суставе, иногда со значительными костными разрастаниями.
Процесс длится от нескольких недель до нескольких лет и чаще заканчивается спонтанной ремиссией. При дифференциальной диагностике синдрома Титце необходимо исключать не только ревматические заболевания, травму, но и патологию сердечнососудистой системы, в частности ишемическую болезнь сердца, а также заболевания других внутренних органов.
Лечение Синдрома Титце:
Лечение синдрома Титце сводится к назначению анальгетиков, тепла, местной новокаиновой блокады межреберных нервов или парахондральных инъекций гидрокортизона.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром Титце:
Реберный хондрит (синдром Титце) причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Реберный хондрит или синдром Титце – воспаление реберного хряща, которое характеризуется локальной болью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации. Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте 12-14 лет. Она считается безобидной и обычно не требует серьезного лечения. Реберный хондрит у взрослых встречается в возрасте 20-40 лет и может быть признаком различных заболеваний, поэтому при появлении болевых ощущений в грудине следует обратиться к врачу и пройти обследование. Лечением синдрома Титце занимаются ортопед и травматолог.
Симптомы реберного хондрита
Реберный хондрит сопровождается следующими симптомами:
При присоединении вторичной инфекции обостряется воспалительный процесс, боль при этом беспокоит пациента в течение нескольких месяцев или лет.
По характеру боль при синдроме Титце может быть острой, тупой или ноющей. По интенсивности ее делят на терпимую и ярко выраженную. Болевые ощущения могут возникать редко или беспокоят человека постоянно на протяжении многих лет. При этом возможны периоды ремиссий и обострений. Общее самочувствие больного в период обострения не страдает, но из-за болевого синдрома он становится раздражительным.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 23 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Синдром Титце может возникать на фоне таких причин:
При реберном хондрите происходит асептическое воспаление в хряще ребра и надхряшнице, протекающее без повышения температуры и гипотермии. В таких случаях наблюдается отложение солей кальция, дистрофия с формированием вакуоль, изменения в костных перегородках и вовлечение хрящей в костную ткань.
Диагностика
В первую очередь, врач проводит осмотр с прощупыванием мест крепления ребер к грудине. Для выявления реберного хондрита он назначает рентгенографию грудной полости. На снимке он проверяет форму ребра, его гиперплазию, наличие ассиметричных участков обызвествления и уплотнений. Чтобы исключить заболевания сердца и дыхательной системы, дополнительно требуются лабораторные анализы, электрокардиографию, компьютерную томографию и МРТ, биопсию для изучения тканей под микроскопом и исключения злокачественных поражений. Они позволяют детально визуализировать начальные стадии патологий.
Для диагностики реберного хондрита в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Диагностику синдрома Титце проводит травматолог или ортопед. При необходимости врач назначит консультацию у вертебролога или другого специалиста.
Лечение реберного хондрита
Чтобы избавиться от боли при синдроме Титце, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема или в виде инъекций, обезболивающие мази и гели. При отсутствии положительного результата проводят местную блокадную анестезию раствором новокаина с гидрокортизоном и применяют в малых дозировках йодистые препараты и салицилаты. Курс лечения при реберном хондрите длится от 3 до 7 дней. В это время больному показан полный физический покой.
Эффективными физиопроцедурами при реберном хондрите считаются УВЧ, иглорефлексотерапия, УВЧ, электрофорез, озокеритолечение и аппликации с горячим парафином. Положительное действие оказывает на ребра купание в морской воде, утренний солнечный загар и прогулки на свежем воздухе.
Важно во время лечения синдрома Титце регулярно заниматься лечебной физкультурой. Врач подбирает комплекс упражнений, который не перегружает реберногрудинные суставы. Все движения направлены на ускорение кровообращения в близлежащих тканях, чтобы хрящи могли получать питательные вещества. Полезно выполнять дыхательные и статические упражнения для мышечного расслабления.
В редких случаях при реберном хондрите требуется хирургическое вмешательство. Операция показана при переломах ребер и хронической грудной невралгии. Наиболее современной методикой хирургического лечения считается резекция хрящевой надкостницы.
Осложнения
Синдром Титце не представляет опасности для здоровья и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении происходит устранение негативных факторов, и прекращается патологический процесс в ребрах, но деформации уже необратимы.
Реберный хондрит может спустя много лет давать рецидивы, поэтому всем пациентам, перенесшим эту болезнь, следует периодически проходить рентгенологическое исследование грудной полости.
Иногда у пациентов с синдромом Титце отмечается избыточная кальцификация хрящевой ткани. Для нее характерно окостенение реберных хрящей, потеря функций и деформация. Боль при этом усиливается и становится хронической. В таких случаях у больных нарушается процесс дыхания и из-за ригидности грудной клетки развивается дыхательная недостаточность.
Профилактика реберного хондрита
Для предотвращения реберного хондрита врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:
Статью проверил
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
ТИТЦЕ СИНДРОМ
Титце синдром (A. Tietze, немецкий хирург, 1864—1927; син.: болезнь Титце, дистрофия ребер, костнохондральный синдром, болезненная припухлость реберно-хрящевого соединения, рельефные реберные хрящи, выступающие реберные хрящи, переломы реберного хряща от усталости, псевдоопухоль реберных хрящей и др.) — поражение реберного хряща, характеризующееся появлением в нем болезненного опухолевидного образования неопухолевой природы.
Синдром описан Титце в 1921 г. В отечественной литературе первое упоминание о Титце синдроме принадлежит E. Н. Калиновской (1959). До настоящего времени этот синдром сравнительно мало известен и недостаточно изучен.
Титце синдром встречается одинаково часто у мужчин и женщин, чаще у лиц в возрасте 20—40 лет, занимающихся физическим трудом, и у спортсменов. В большинстве случаев поражение бывает односторонним и локализуется в левой половине грудной клетки. По данным E. Н. Калиновской, у 60% больных патологический процесс развивался в хряще II ребра, У 30% — в хряще III — IV ребер и у 10% — в хряще I, V, VI ребер.
Этиология и патогенез не выяснены. Мнение Титце и др. об этиол. роли алиментарной недостаточности, приводящей к нарушению минерального (в частности, кальциевого) обмена, опровергнуто. Среди других теорий возникновения Т. с. наиболее признаны инфекционноаллергическая и так наз. механическая, или травматическая. Приверженцы инфекционно-аллергической теории исходят из факта совпадения во времени развития Т. с. и аллергического процесса у нек-рых больных с заболеваниями легких и верхних дыхательных путей. Согласно механической теории, поражение реберных хрящей является следствием механического воздействия на надхрящницу и хрящ, напр, при длительном и упорном кашле у больных респираторными заболеваниями (так наз. кашлевой перелом), профессиональных микротравмах, избыточном напряжении большой и малой грудных и смежных с ними мышц у спортсменов, при тупой травме грудной клетки без нарушения целости ребер и др.
Патол. процесс в реберных хрящах протекает по типу асептического воспаления надхрящницы и хряща. Результаты микроскопических исследований немногочисленны и противоречивы. Титце отмечал нарушение строения хряща в сочетании с отложением солей кальция и формированием фиброзной ткани; Бруин (Bruin) и Смук (Smook) не обнаружили никаких изменений; Харттунг (Hurttung), Сатани (Satani) и др. выявляли гиперплазию и фиброзную метаплазию хряща с образованием костных островков и участков кальцификации. Т. П. Виноградова, E. Н. Калиновская и др. в ряде случаев отмечали наличие в толще хряща многочисленных участков дистрофии с распадом ткани, нарушением парного расположения хрящевых клеток и многочисленными вакуолями в них; в месте соединения хряща с костью — глубокое внедрение хрящевой ткани в костную, а в костных перекладинах— явления усиленной перестройки. Отмеченные изменения Т. П. Виноградова связывала с усиленным ростом хрящевой ткани.
Клиническая картина характеризуется остро возникающей пли постепенно нарастающей болью в области поражения. Через несколько часов (иногда дней) над пораженным ребром начинает формироваться равномерно плотная болезненная припухлость, постепенно занимающая все межреберье и возвышающаяся на 0,5—3,0 см над грудной стенкой. Боли усиливаются при движениях руками, подъеме тяжестей, чиханье, кашле, поворотах туловища, в положении лежа на больном боку. Нередко боли иррадиируют в шею, надплечье, руку, лопатку. Кожа над припухлостью обычной окраски, подвижная. Регионарные лимф, узлы не изменены, температура тела не повышается, какие-либо изменения в составе крови и мочи отсутствуют. Боли продолжаются от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев, припухлость исчезает значительно позднее. В редких случаях клинические проявления заболевания исчезают спонтанно в короткие сроки.
Диагноз в подавляющем большинстве случаев устанавливают на основании данных анамнеза и типичной симптоматики. Дифференциальную диагностику проводят с остеомиелитом (см.), специфическими формами перихондрита (см.) и остеохондрита (см.), костной мозолью после перелома (см. Костная мозоль), доброкачественными и злокачественными опухолями и др. (см. Грудная клетка). Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют результаты рентгенол. исследования. На рентгенограммах иногда уже при первом исследовании, а чаще при динамическом наблюдении выявляется асимметрия обызвествления и строения соответствующих участков ребер.
На стороне поражения обызвествление более выражено, ребро выглядит толще, массивнее. После окостенения всего реберного хряща грудинореберные суставы могут стать видимыми и в них может наблюдаться картина деформирующего артроза (см. Артрозы). При локализации поражения в области костно-хрящевых соединений (чаще в I ребре) на рентгенограмме видна типичная зона патол. функциональной перестройки — полоса просветления с булавовидным утолщением кости на этом уровне за счет периостального костеобразования, иногда с развитием неоартроза (рис.). Существенную помощь в диагностике может оказать томографическое исследование в прямой передней проекции (см. Томография).
Лечение обычно консервативное: местное субхондральное введение 0,5% р-ра новокаина с гидрокортизоном (4—5 инъекций через 3 — 5 дней), иммобилизация верхней конечности на стороне поражения реберных хрящей, физиотерапия (электрофорез йодида калия, УВЧ, парафиновые аппликации); внутрь назначают микродозы йода с салицилатами; имеются данные об эффективности рентгенотерапии. После исчезновения болевого синдрома проводят занятия ЛФК. Оперативное вмешательство (поднадкостничную резекцию утолщенной части ребра) производят редко, только при безуспешности консервативного лечения.
Прогноз благоприятный, однако возможны рецидивы, наступающие иногда через несколько лет.
Библиогр.: Брусиненко А. И. Синдром Титце, Здравоохр. Белоруссии, № 10, с. 75, 1978; Виноградова Т. П. К физиологии хрящевой ткани человека, Арх. патол., т. 18, № 2, с. 24, 1956; Грейда Б. П. Лечебная тактика при синдроме Титце, Вестн. хир., т. 126, № 3, с. 29, 1981; он же, Синдром Титце, Хирургия, № 11, с. 89, 1982; 3аславский Е. С. Синдром Титце, Клин, мед., т. 49, № 11, с. 20, 1971; Калиновская Е. Н. О «синдроме Титца», Хирургия, № 5, с. 31, 1959; Лящук П. М. О синдроме Титце, Клин, мед., т. 53, № 1, с. 117, 1975; Плахов А. Я. Об опухолевидном образовании реберных хрящей (синдром Титце), Ортоп. и травмат., № 9, с. 24, 1966; Працко В. Г. Роль микротравмы в патогенезе болезни Титце, Вестн. хир., т. 114, № 1, с. 74, 1975; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 123, М., 1964; Giordano A. La roentgen-terapia nella sindrome di Tietze, Ann. Radiol. diagn. (Bologna), v. 43, p. 452, 1971; Tietze A. t)ber eine eigenartige Haufung von Fallen mit Dystrophie der Rippenknorpel, Berl. klin. Wsehr., S. 829, 1921; Wiedemann Tietze-Syndrom (Chondroosteopathia costalis tuberosa) im friihen Kindesalter, Helv. paediat. Acta, Bd 21, S. 25, 1972.
И. H. Белов; П. Л. Жарков (рент.).
Реберный хондрит (синдром Титце)
Реберный хондрит (синдром Титце)
Причины
Симптомы
Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.
Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:
Диагностика
Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.
Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).
Лечение
Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Синдром Титце
Впервые синдром Титце описал немецкий хирург Александр Титце в 1921 году. При синдроме Титце обычно поражаются третий, четвертый и пятый реберно-хрящевые суставы. Реже поражаются манубриостернальный сустав и сустав мечевидного отростка. Заболевание характеризуется болью в грудной клетке (при кашле и глубоком дыхании) и утренней скованностью, а также локальным отеком и гиперемией реберных хрящей.
Отек суставов отличает синдром Титце от костохондрита или хронического воспаления хряща одного или нескольких ребер в месте сочленения грудины с ребрами.
Клинически значимая анатомия
Грудная клетка состоит из ключицы, грудины и 24 ребер (по 12 ребер с каждой стороны). Десять из 12 ребер соединены с грудиной посредством хряща, функция которого заключается в том, чтобы придать грудной клетке гибкость при дыхании. Сзади ребра сочленяются с позвонками посредством рёберно-позвоночных суставов (суставов головки ребра и рёберно-поперечных суставов).
Эпидемиология/Этиология
Этиология синдрома Титце неизвестна. Данная проблема нередко возникает в острых случаях, связанных с вирусными инфекциями дыхательных путей. Также в основе заболевания могут лежать микротравмы реберно-хрящевых суставов. Синдром Титце может возникать у детей и взрослых. Соотношение мужчин и женщин составляет 1: 1. Более чем у 80% пациентов поражения бывают единичными и односторонними.
Характеристики/Клиническая картина
Хрящ соединяет грудину с ребрами и ключицей и делает возможными движения грудной клетки во время дыхания. Воспаление хряща одного или нескольких ребер вызывает его отек и покраснение кожи. Это видно и осязаемо. Боль может быть различной интенсивности, но обычно усиливается во время движений туловища, кашля, глубокого дыхания и напряжения.
Друзья, совсем скоро в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Валентины Юдаковой «Грудной отдел (Блок 1)». Узнать подробнее…
Данные проблемы возникают постепенно и через несколько дней могут самопроизвольно исчезнуть, но иногда для их исчезновения могут потребоваться годы. Даже после самопроизвольного восстановления заболевание может вернуться, при этом боль может возникнуть в том же или другом месте. Болевой синдром может приводить к нарушению нормального движения в других суставах, например, движения плеча могут сопровождаться крепитацией и болью. Пациенты с синдромом Титце могут испытывать разнообразные функциональные ограничения. Ежедневные действия, такие как глажка, расчесывание волос или подъем предметов, могут быть затруднительными.
Дифференциальная диагностика
Возможными дифференциальными диагнозами являются:
Диагностические процедуры
Необходимо проведение соответствующих исследований, таких как электрокардиография (ЭКГ) и компьютерная томография (КТ). Они используются для исключения других заболеваний. Исследования свидетельствуют, что данный диагноз является диагнозом исключения. Простые рентгенограммы часто нормальны / неинформативны. КТ может выявить склероз грудины, частичную кальцификацию реберного хряща и отек мягких тканей. Биопсия реберного хряща может показать хроническое воспаление с фиброзом и окостенением. Сообщается, что сканирование с галлием характеризуется повышенным поглощением, как и при костохондрите.
Оценочные шкалы
Осмотр
При физикальном осмотре отмечается припухлость пораженного участка и иногда гиперемия. Во время пальпации этой области может возникать боль; болезненны также большая и малая грудные мышцы, грудина.
Боль может воспроизводиться при ретракции, протракции или элевации плеча или глубоком вдохе. Синдром Титце приводит к ограничению мышечной силы и амплитуды движений верхних конечностей. У таких пациентов может снижаться уровень функциональной активности. Обычно сложности возникают при глажке, подъеме предметов, причесывании волос, однако нарушение функциональности незначительно.
Как было сказано выше, если есть воспаление хряща одного или нескольких ребер, то вы можете говорить о костохондрите, если также есть отек / покраснение, которое очень болезненно, то вы можете говорить о синдроме Титце.
Лечение
Медикаментозное лечение включает относительный покой в течение 4-6 недель, инъекции анестетика-кортикостероида, прием местных или пероральных анальгетиков и назначение других препаратов, включая Сульфасалазин или Каспофунгин в сочетании с Флуконазолом.
Физическая терапия
В настоящее время отсутствуют достоверные клинические исследования по лечению данного заболевания. Лечение синдрома Титце в основном симптоматическое.