кластерная онкология что такое
Кластерный подход в онкологии на конгрессе представил ректор Сеченовского университета
С 8 по 10 ноября в Екатеринбурге проходит XVIII Конгресс Российского общества урологов, на котором с докладом выступил ректор Сеченовского университета Петр Глыбочко. Одновременно и на той же площадке разворачивает свою работу Российско-Китайский Форум по урологии.
В докладе «Кластерный подход в онкологической помощи: роль и место онкоурологии» ректор поднял вопрос о необходимости переосмысления подхода к онкоурологии и предложил кластерный принцип в качестве управленческой модели для организации онкоурологической помощи.
«Мы успешно реализуем этот принцип в Клиническом центре Сеченовского университета, — отметил Петр Глыбочко. — Более 400 стационарных коек, на которых оказывается медицинская помощь по профилю «Онкология», развернуты в специализированных клиниках (урологической, колопроктологической, общехирургической) и консолидированы в кластерную онкологическую клинику. В клинике используется единая нормативная база, единый централизованный онкоконсилиум, современное медицинское оборудование, которое нерационально дублировать по отдельным больничным корпусам. Кластерный подход позволяет не только грамотно планировать оснащение современным медицинским оборудованием, но и рационально распределять подготовленные врачебные кадры».
Также ректор подчеркнул, что специальность «Урология» должна сохранить свою самостоятельность. Если в урологической клинике еще можно подготовить врача-онколога, то подготовить отвечающего современным требованиям врача-уролога в онкологической (как и в общехирургической) клинике невозможно. Это означает, что кафедры урологии в медицинских вузах должны оставаться самостоятельными структурными подразделениями и обучать урологии как отдельной дисциплине.
XVIII Конгресс РОУ — важный этап в развитии отечественной урологии. За три дня работы конгресс аккумулирует в себе все достижения последнего года по направлению и познакомит с ними делегатов. Спикеры мероприятия — лучшие российские и европейские специалисты отрасли. В короткий срок практикующие врачи-урологи смогут получить максимальное количество новой и актуальной информации по своей специальности. Одна из главных целей Российского общества урологов, которое объединяет на сегодняшний день более 4500 урологов, — постоянно поддерживать высокий уровень профессиональной подготовки специалистов по всей стране. Одним из организаторов конгресса выступил Сеченовский университет.
Программа XVIII Конгресса РОУ и Российско-Китайского Форума очень насыщена: она включает в себя новые технологии в урологии, в том числе – инновации в реконструктивной и пластической хирургии и 3D-технологии, возможности роботассистированной хирургии в урологии, а также достижения лекарственной терапии, клеточные технологии, новые диагностические подходы и многое другое. Последние годы для российской урологии ознаменованы мощным рывком вперед. В частности, на российском рынке появился новый лазер, созданный совместно с учеными Сеченовского университета, превышающий по своим характеристикам европейские аналоги.
Также на конгрессе с докладами выступили представители Сеченовского университета — директор Научно-технологического парка биомедицины Денис Бутнару и директор Института электронного медицинского образования Наталья Серова. Кроме того, специалисты «PRAXI MEDICA» проведут занятия по отработке практических навыков на симуляторах и тренажерах, а сотрудники Института урологии и репродуктивного здоровья человека примут участие в работе секций.
Чтобы победить рак, нужно находить и лечить состояния предрака
Директор Клиники кластерной онкологии Сеченовского университета Игорь Решетов рассказал «КП», какая система обследований поможет избежать развития онкоболезней, обнаруживая их зачатки на стадии предрака. Этот материал вошел в ТОП самых читаемых на сайте издания.
НЕ ПЕРЕОЦЕНИВАЙТЕ САМООБСЛЕДОВАНИЯ
— Игорь Владимирович, расскажите: на что обращать внимание людям у себя во внешности, в работе органов, чтобы понять — пора сходить провериться, чтобы не допустить развития онкоболезней?
— Вы говорите о самообследованиях. Сам по себе подход онконастороженности, внимания к своему организму, безусловно, правильная вещь. Но, к сожалению, я вынужден предупредить: в силу отсутствия опыта, медицинских знаний простой человек зачастую не способен адекватно оценить риск. Как правило, самообследования выявляют уже очень распространенные онкологические процессы, рак на более поздних стадиях. Например, практика показывает, что при раке молочной железы самостоятельно женщина может прощупать новообразования размером не меньше полутора-двух см, а при размере груди 3 и больше — и такие опухоли могут остаться незамеченными даже при самом тщательном самообследовании.
СНИЗИТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ НА ЧЕТВЕРТЬ
— Мы с вами выходим на глобальную тему — можно ли вообще в нынешних условиях заметно повлиять в нашем государстве на ситуацию с онкологией.
ПОЧВА ДЛЯ ОНКОКЛЕТОК В НОСУ И ВО РТУ
— Вы говорили о предраке, состояниях, когда можно с большой вероятностью предотвратить развитие рака — какие виды таких состояний чаще всего встречаются у людей?
Дальше — полость рта. За ее состоянием нужно следить строжайшим образом! Бичом, факторами, провоцирующим предрак и его развитие, являются не только кариес, но и форма прикуса, форма стачивания коронок. Постоянное механическое раздражение щеки, языка, прикусывание, да если еще это, не дай Бог, совмещается с курением — гарантированная дорога к раку языка и других локализаций полости рта.
— Дальше у нас пищевод, желудок.
МИОМА ПОЧТИ НИКОГДА НЕ ПЕРЕРОЖДАЕТСЯ В ОНКООПУХОЛЬ
— Миома матки считается предраком?
— Это заболевание, связанное, как правило, с нарушением эндокринного баланса. Малигнизация, или превращение миомы в саркому, разновидность рака, встречается редко.
НАСКОЛЬКО ДОСТОВЕРЕН ТЕСТ НА «ГЕН РАКА ГРУДИ» ДЛЯ РОССИЯНОК
— Вообще, молочная железа это, к сожалению, орган-лидер по заболеваемости раком у женщин. По данным Международного агентства исследований рака к 2030 году во всем мире ежегодно будет диагностироваться порядка 2,5 млн случаев рака молочной железы.
— Обычно прогнозы роста заболеваемости раком связывают с общим старением населения, поскольку эта болезнь настигает чаще всего именно в пожилом возрасте.
— Но ведь считается, что мастопатия не лечится.
— В каждом возрасте она имеет свои причины, нужно их выяснять и устранять. Это могут быть гормональные нарушения, стрессы — все это должен раскопать врач.
— А как насчет генетических исследований? Женщины очень боятся обнаружения мутаций в генах BRCA, которые, как считается, считается, резко повышают риск рака молочной железы и яичников.
Японские секреты долголетия
В Японии введено двукратное ежегодное обследование с динамическим контролем за состоянием гастритов и язв желудка. Выявление предрака, то есть зачатка рака в желудке, позволило не прибегая к сложным дорогостоящим операциям, облучению, химиотерапии, через эндоскоп с помощью лазера и других технологий удалять, выжигать зачатки рака. Так людей поддерживают в здоровом состоянии до 60 — 70 лет. Далее, зная, что в этом возрасте у большинства пациентов могут возникать сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, инсульты, японцы проводят тотальную коронарографию, исследование сосудов сердца. Благодаря этому выявляют всех с подозрением на стеноз сосудов сердца, ставят стенты. Таким образом, пациенты не заболевают раком, не умирают от инфаркта и переходят в золотой возраст 80+. Теперь задача японской медицины в том, чтобы люди в таком возрасте оставались со здравым умом, были активны физически, не стали обузой родным и государству и получали от жизни удовольствие.
СЕМЬ СОВЕТОВ АКАДЕМИКА РЕШЕТОВА
1) Выключайте на ночь сотовый телефон — в первую очередь затем, чтобы никто вас не разбудил, не прервал сон, во время которого наш организм восстанавливается и в том числе уничтожает возникающие онкоклетки.
3) Загорайте на солнце не позднее 11.30 и после 15.30.
4) Следите за состояние ротовой полости — пролечивайте кариес, избегайте трения, постоянных воспалений во рту из-за неправильных прикусов, сточившихся пломб, плохо подогнанных протезов.
5) Помните, что курение вызывает не только рак легкого, гортани и языка, но и многие другие виды рака.
6) Обязательно проходите регулярные обследования в рамках диспансеризации, с этого года в нее включены исследования для усиления онкопоиска.
Программы лечения рака
Виды рака могут классифицироваться в зависимости от местонахождения опухоли, её размеров, причины возникновения и др. На развитие опухолевого процесса в организме могут влиять различные факторы, от неправильного питания до генетической наследственности. Все виды рака требуют определенной схемы лечения, что позволяет сохранить нормальное течение жизни.
Виды рака характеризуются отличием клеточного строения опухоли, динамикой развития, а также уровнем выживания во время лечения.
Онкологические заболевания могут возникать во всех системах и органах организма. Классификация видов онкологических заболеваний происходит в зависимости от места локализации опухоли и множества других факторов. Так процесс развития злокачественной опухоли может происходить в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, верхних дыхательных путях и грудной клетке, коже, скелете и мягких тканях, кровеносной и лимфатической системе, головном и спинном мозге. Рак представляет собой активное прогрессирующее патологическое разрастание атипичных клеток, заменяющих нормальные ткани.
Многие виды рака легко диагностируются на ранних стадиях, что позволяет победить онкологическое заболевание результативно и эффективно. В латентный период, когда симптомы и признаки рака еще не проявились у больного, но размножение раковых клеток уже происходит, выявляется форма и вид онкологического заболевания.
Все виды рака проявляются симптоматикой в зависимости от местонахождения опухоли и ее стадии. Болевые синдромы проявляется в месте роста онкологии, а также ухудшается общее состояние организма, незначительно повышается температура, снижается аппетит. Важным условием в эффективном лечении является ее выявление на ранних стадиях, когда раковые клетки еще не попали в кровь и лимфу.
Стадии развития онкологического заболевания
Что же такое метастазы?
Диагностика заболевания методом компьютерной томографии помогает обнаружить вид онкологического заболевания и образование метастазов в организме и подобрать эффективное лечение для улучшения картины заболевания.
Виды раковых заболеваний
Виды рака определяются в зависимости от множества факторов. Онкологическое заболевание классифицируется по нескольким критериям:
Виды рака разделяются по месту нахождения опухоли. То есть органе или системе, где он развивается.
Также виды онкологических заболеваний разделяются по типу ткани. Раковые клетки активно размножаются в мышечной, эпителиальной, костной, сосудистой, нервной и соединительной ткани. Развитие злокачественного образования в нескольких видах тканей называется сложным.
По строению клеток опухоли различают:
По принципу деления раковых клеток разделяют виды клинического, морфологического и гистологического рака.
Факторы риска
Все виды рака возникают в организме под действием определенных факторов. Развитие онкологического заболевания в основном зависит от образа жизни. Неправильное питание некачественными продуктами с большим содержанием канцерогенов вызывают развитие злокачественных опухолей. Чрезмерное употребление алкоголя и курение также является фактором возникновения рака, а также работа на вредных производствах и предприятиях, где происходит накопление организмом ядовитых веществ.
Также на наличие в организме раковых клеток влияет наследственность. Патологические процессы в клетках могут происходить после их мутации во внутриутробном периоде и во время развития организма. Так некоторые виды рака развиваются у новорожденных детей вместе с ростом тканей организма.
Плохая экология и высокий уровень радиации также являются причинами возникновения рака.
Диагностика онкологических заболеваний
Раннее диагностирование заболевания позволяет подобрать эффективное лечение и повысить шансы на выздоровление и сохранение нормального течения жизни больного. Успешный метод лечения возможен только после обнаружения раковой опухоли и определения вида онкологического заболевания.
Диагностика лечения начинается с консультации специалиста и оценки симптомов заболевания, после чего назначается ряд исследований. Виды рака определяются после ультразвукового исследования и взятия биопсии. Полноценный подход к диагностике заболевания с учетом возраста, сопутствующих недугов и факторов риска помогает исключить ложные симптомы.
Методы лечения онкологических заболеваний
В зависимости от вида онкологического заболевания подбираются методы лечения. Наиболее эффективным является комбинированный или комплексный подход к избавлению от недуга.
От вида онкологического заболевания назначается дополнительное лечение, такое как, лучевая терапия и прием химиопрепаратов.
Успешный исход лечения, может быть достигнут, если пациент настроен на лечение и соблюдение врачебных рекомендаций, профилактическим мерам и наблюдению у врача-онколога. Ранняя диагностика онкологического заболевания позволяет избежать усугубления состояния, восстановлению нормального течения жизни, а также избежанию возможности рецидива.
Профилактика онкологических заболеваний
Виды рака должны контролироваться на протяжении всей жизни с использованием скрининговых исследований. Из-за скрытого течения онкологического заболевания симптомы могут проявиться уже в запущенной стадии, когда лечение может быть малоэффективно. Поэтому профилактические обследования и внимательный подход к опасным симптомам помогут сохранить здоровье на долгие годы, а если болезнь все-таки наступила, особенно, если учтены все факторы риска, то это позволит подобрать правильный метод лечения для любого вида онкологического заболевания.
Глиобластома головного мозга
Глиобластома головного мозга – злокачественное образование, отличающееся агрессивным развитием. Редкая патология, среди онкологических больных диагностируется 1 раз на 1000 случаев. Свое начало опухоль берет в клетках головного мозга, которые называются глии. На фоне нарушения их деятельности начинается активное деление клеток, в том числе и в рядом расположенных – именно так развивается злокачественный процесс. Чаще всего глиобластома локализуется в височной и лобной частях головного мозга, но иногда диагностируется в мозжечке, спинном мозге и стволе головного мозга.
Различают 3 вида злокачественной опухоли:
Также классифицируется глиобластома на первичную и вторичную. В первом случае речь идет о стремительно развивающейся опухоли (максимум за 3 месяца до критического состояния), чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Вторичная глиобластома формируется из доброкачественных опухолей, чаще выявляется у женщин среднего, старшего возрастов.
Конкретных причин развития злокачественного процесса в клетках головного мозга нет, но врачи выделяют несколько провоцирующих факторов:
Симптомы, признаки глиобластомы головного мозга
Симптомы глиобластомы проявляются рано, поэтому диагностировать ее на ранней стадии не представляет трудностей. Врачи выделяют несколько первичных признаков заболевания:
По мере роста глиобластома начинает оказывать давление на определенные участки головного мозга и клиническая картина становится более расширенной. Добавляются специфические симптомы:
Сначала симптомы глиобластомы появляются периодически, больной отмечает повышенную сонливость, быструю утомляемость, понижение работоспособности. Затем признаки глиобластомы беспокоят в постоянном режиме, что означает активный рост образования.
Онкология головного мозга (глиобластома): методы диагностики
Важно выявить проблему на ранней стадии развития, тогда шансы на выздоровления повышаются в разы. Как только появляются первичные симптомы глиобластомы, стоит обратиться за помощью к специалистам для прохождения полноценного обследования. При подозрении на глиобластому врачи назначают КТ головного мозга – это современный метод лучевой диагностики. Врач сможет оценить состояние кровотока даже в самых мелких кровеносных сосудах головного мозга. Выполняется с применением контрастного вещества, которое вводится в периферическую вену.
КТ головного мозга является информативным методом диагностирования глиобластомы, потому что эта процедура:
При подозрении на опухоль головного мозга, врачи используют при обследовании пациента и другие диагностические процедуры:
Все вышеперечисленные диагностические мероприятия проводятся при выраженной клинической картине.
Лечение глиобластомы головного мозга
Если глиобластома головного мозга диагностирована на 4 стадии развития, то лечение будет нецелесообразным. Врачи назначают поддерживающую терапию, чтобы облегчить симптомы при глиобластоме и на некоторое время продлить жизнь больного. Но на остальных 3 стадиях лечение может дать отличные результаты. Чаще всего назначают:
Хирургическое вмешательство показано и на 3 стадии заболевания, но выполняется оно в качестве паллиативного лечения. Врач осуществляет шунтирование, что позволяет стабилизировать внутричерепное давление и сохранить функциональность головного мозга.
Иногда глиобластома локализуется в труднодоступных местах головного мозга и тогда врачи могут отказаться от проведения хирургического вмешательства.
Инновационный метод лечения в рамках клинического исследования.
Команда врачей НМИЦ радиологии во главе с А.Д. Каприным в составе 20 человек (нейрохирурги, анестезиологи, реаниматологи, кардиохирурги, перфузиологи сразу пяти научных медицинских институтов) провели первую в мире процедуру изолированной перфузии головного мозга пациентке с диагнозом «глиобластома». За счет особого строения и структуры тканей головного мозга опухоли данной локализации, к которым в том числе относят глиобластомы, крайне сложно поддаются лечению. Суть инновационного метода заключается в том, что во время медицинской манипуляции головной мозг кровоснабжается отдельно от тела с помощью аппарата искусственного кровообращения. На этом этапе к органу доставляются концентрированные дозы химиопрепарата, губительные для опухоли, но безопасные для самого органа. После того, как токсичность снижается, орган вновь подключается к общей системе кровообращения.
Прогнозы заболевания
Болезнь имеет крайне неблагоприятные прогнозы, хотя многое зависит от классификации глиобластомы головного мозга. Если врачами была проведена операция по удалению опухоли, то выживаемость составляет максимум 5 лет, но чаще 1-2 года. Если лечение будет полностью отсутствовать, то продолжительность жизни пациента сокращается до 3 месяцев.
Полное выздоровление возможно, если глиобластома была диагностирована на 1 и 2 стадии развития. Но это зависит от того, полностью или частично была удалена опухоль, были ли повреждены здоровые ткани головного мозга.
Глиобластома – агрессивная болезнь, которая может поражать разные части головного мозга. Но отчаиваться не стоит! Во-первых, симптомы новообразования специфичны, во-вторых, ранняя стадия отлично лечится путем операции и дальнейшей терапии. Нужно лишь вовремя обратиться для обследования в клинику – врачи воспользуются современными методами диагностики и смогут сохранить жизнь пациенту.
Филиалы и отделения, в которых лечат глиобластому головного мозга
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Ученые провели эксперимент, результаты которого приведут к более эффективному применению лазерных технологий в онкологии
Сотрудники Сеченовского Университета и лаборатории лазерной биоспектроскопии Института Общей Физики РАН им. А.М. Прохорова, совместно с НИИ Медицинской Приматологии (г. Адлер), провели пилотное в мировой практике экспериментальное исследование. Его результаты позволят улучшить качество диагностики и терапии патологий, особенно злокачественных новообразований различных локализаций.
Задачей ученых являлось изучение совместного использования данных фотосенсибилизаторов, оценка степени накопления их в зоне интереса при помощи специального диагностического устройства лазерной спектроскопии, а также определение безопасности их одновременного использования.
Ученые рассчитывают, что дальнейшие исследования приведут к более эффективному применению фотодинамической терапии при различных заболеваниях, прежде всего, злокачественных новообразований, уже у человека.
Отметим: фотодинамическая терапия (ФДТ) является доказанным малоинвазивным методом локального лечения различных заболеваний, преимущественно опухолей. Метод основан на накоплении фотосенсибилизаторов (ФС) в патологических тканях и дальнейшем запуске фотохимической реакции за счет воздействия лазерного излучения с длиной волны, соответствующей пику поглощения используемого ФС, что приводит к формированию свободных радикалов, запускающих апоптоз и некроз клеток. Производные хлорина Е6 позволяют качественно провести ФДТ за счет образования тромбоза опухолевых сосудов и интерстициального отека, что приводит к нарушению кровотока в опухоли. 5-АЛК-индуцированный Протофорфирин IX отлично зарекомендовал себя для диагностики и дифференциации опухолевых очагов при помощи флуоресцентной диагностики, накапливаясь преимущественно в опухолевых клетках и позволяя достигать лечебного эффекта за счет клеточной фототоксичности при проведении ФДТ. Метиленовый синий является фотосенсибилизатором и обладает противовирусным и противомикробным действием. Согласно последним исследованиям, препарат активен против вирусов, в том числе SARS-CoV-2, т.к. активно встраивается в иммунный ответ организма за счет поглощения его макрофагами. Под действием лазерного облучения препарат существенно снижает активность макрофагального звена патогенеза.
Код вставки на сайт
Ученые провели эксперимент, результаты которого приведут к более эффективному применению лазерных технологий в онкологии
Сотрудники Сеченовского Университета и лаборатории лазерной биоспектроскопии Института Общей Физики РАН им. А.М. Прохорова, совместно с НИИ Медицинской Приматологии (г. Адлер), провели пилотное в мировой практике экспериментальное исследование. Его результаты позволят улучшить качество диагностики и терапии патологий, особенно злокачественных новообразований различных локализаций.
Задачей ученых являлось изучение совместного использования данных фотосенсибилизаторов, оценка степени накопления их в зоне интереса при помощи специального диагностического устройства лазерной спектроскопии, а также определение безопасности их одновременного использования.
Ученые рассчитывают, что дальнейшие исследования приведут к более эффективному применению фотодинамической терапии при различных заболеваниях, прежде всего, злокачественных новообразований, уже у человека.
Отметим: фотодинамическая терапия (ФДТ) является доказанным малоинвазивным методом локального лечения различных заболеваний, преимущественно опухолей. Метод основан на накоплении фотосенсибилизаторов (ФС) в патологических тканях и дальнейшем запуске фотохимической реакции за счет воздействия лазерного излучения с длиной волны, соответствующей пику поглощения используемого ФС, что приводит к формированию свободных радикалов, запускающих апоптоз и некроз клеток. Производные хлорина Е6 позволяют качественно провести ФДТ за счет образования тромбоза опухолевых сосудов и интерстициального отека, что приводит к нарушению кровотока в опухоли. 5-АЛК-индуцированный Протофорфирин IX отлично зарекомендовал себя для диагностики и дифференциации опухолевых очагов при помощи флуоресцентной диагностики, накапливаясь преимущественно в опухолевых клетках и позволяя достигать лечебного эффекта за счет клеточной фототоксичности при проведении ФДТ. Метиленовый синий является фотосенсибилизатором и обладает противовирусным и противомикробным действием. Согласно последним исследованиям, препарат активен против вирусов, в том числе SARS-CoV-2, т.к. активно встраивается в иммунный ответ организма за счет поглощения его макрофагами. Под действием лазерного облучения препарат существенно снижает активность макрофагального звена патогенеза.