клексан уколы в живот для чего назначают беременным

Эноксапарин (Клексан) при беременности: когда назначают, как использовать

Препарат эноксапарин является антикоагулянтом, принадлежит к группе лекарственных средств, известных как низкомолекулярные гепарины. Продается под торговыми марками Клексан® и Клексан Форте®, входит в перечень жизненно важных лекарственных средств.

Когда назначают Клексан беременным

Итак, эноксапарин натрия представляет собой «разжижитель» крови и помогает снизить риск тромбообразования. Если сгустки крови уже имеются, Клексан помогает уменьшить их размеры и разрушить.

Как уже понятно, Клексан часто назначают беременным, поскольку чуть ли не у каждой матери во время вынашивания ребенка повышается свертываемость крови.

Гемостаз, или функция разжижения крови, начинает меняться уже в первые недели беременности и довольно часто выходит за рамки физиологической нормы:

Повышается уровень фибриногена и протромбина;

Время коагуляции крови уменьшается до 5,5 мин (против 7,5 мин у небеременных).

Безопасен ли Клексан для беременных?

Многие врачи-акушеры рассматривают низкомолекулярный гепарин как препарат выбора при беременности. Западные клинические исследования неоднократно показывали его эффективность при минимуме побочных эффектов

Препараты эноксапарина показывают свою действенность для профилактики тромбоэмболии при многоплодных беременностях.

Однако Клексан относится к категории сильнодействующих лекарств: использовать его можно строго по назначению врача и соблюдая дозировку.

Как колоть себе Клексан в домашних условиях при беременности?

Инструкция, как колоть Клексан во время беременности

Тщательно вымойте и высушите руки;

Подготовьте дозу. Если не уверены, что набираете правильно, сначала попрактикуйтесь, набирая полный шприц;

Вы можете заметить небольшой пузырек воздуха в цилиндре шприца. Он должен там находиться, не пытайтесь удалить его;

Обработайте место укола спиртовой салфеткой;

Оттяните складку на боку чуть ниже поясницы и введите иглу под небольшим углом. Давите на поршень равномерно и аккуратно;

Регулярно меняйте места инъекции, чтобы избежать уплотнений подкожного слоя.

Советы по использованию Клексана

Укол делается преимущественно в область живота слева или справа – на расстоянии около 5 сантиметров от пупка. На поздних сроках беременности это может быть проблематично, поэтому допускаются уколы в бедро;

Избегайте участков кожи, на которых имеются шрамы или синяки;

Укол лучше делать сидя или лежа таким образом, чтобы видеть складку на животе;

Место инъекции должно быть чистым и сухим;

Чтобы избежать синяков, не трите и не массируйте место укола;

Старайтесь вводить Клексан в одно и то же время ежедневно;

Если вы пропустили дозу, то делайте укол сразу, как только вспомните об этом. Ни в коем случае не удваивайте дозировку, если спохватились на следующий день! Обязательно сообщите врачу, если пропустили две или более дозы подряд;

Храните ампулы с препаратом при комнатной температуре, но не выше +25°C.

Противопоказания для препарата Клексан

Колоть Клексан запрещено в нескольких случаях:

Если имеется сильная аллергическая реакция на действующее вещество препарата;

Есть риск прерывания беременности;

При угрозе аневризмы, гемморагического инсульта, гемофилии;

При перенесенной операции на сердце с установкой искусственного клапана.

Взаимодействие

Клексан не следует комбинировать с некоторыми лекарствами и растительными добавками, поэтому обязательно расспросите фармацевта или врача о его совместимости. Из-за повышенной угрозы кровотечений Клексан не сочетается:

С нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, диклофенак, ибупрофен и напроксен;

С лекарствами на основе экстрактов чеснока, женьшеня, гингко.

Внимательно читайте информацию на упаковке и в инструкции к препарату.

Фраксипарин или Клексан: что лучше при беременности?

Полным аналогом эноксапарина натрия выступает надропарин кальция (торговое наименование Фраксипарин, Fraxiparine). Гинекологи, как правило, прописывают оба препарата на выбор, ну а далее уже вопрос индивидуальной переносимости и предпочтений: бывает, что у одних рожениц аллергия на одно лекарство и нормальная переносимость второго.

Так что нельзя сказать, что Фраксипарин чем-то лучше Клексана и наоборот. По своему лечебному воздействию они идентичны, способ применения тоже одинаковый: укол в подкожно-жировую складку.

Если смотреть на цену, то Фраксипарин несколько дороже: около 3000 рублей за упаковку из 10 шприц-тюбиков по 0,3 мл. Клексан в дозировке 0,4 мл стоит около 2500 рублей.

Источник

Клексан при беременности на ранних и поздних сроках: для чего назначают?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что нужно знать о применении медикамента Клексан при беременности? В период вынашивания малыша будущая мама может столкнуться с самыми разными проблемами со здоровьем, о которых она не знала до беременности. Так, анализ крови иногда указывает на то, что у женщины слишком густая кровь: эта неполадка способна сильно навредить, как самому течению беременности, так и развивающемуся малышу, да и в женском организме резко возрастает риск развития тромбозов, инфарктов и инсультов.

Безопасно ли введение Клексана? Кому этот препарат необходим, а кому можно обойтись и без него?

Клексан при планировании беременности

Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется проанализировать кровь на качество свертывания крови – сделать так называемый анализ на гемостаз. Основываясь на его результатах, можно предупредить развитие осложнений, а женщина сможет зачать и выносить ребенка до положенного термина.

В обязательном порядке коагулограмма назначается:

Если потенциальная будущая мама не принадлежит ни к одной из групп риска, то доктор все равно может направить её для сдачи анализа – на свое усмотрение. Перед процедурами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, ИИСМ) исследование качества свертываемости крови проводится в любом случае.

[1], [2], [3]

Можно ли Клексан при беременности?

Формирование тромбов представляет огромную опасность при беременности. Один из наиболее распространенных рисков – это закупорка сосудов, по которым перемещается кровь. Такая патология может стать проблемой не только для растущего плода, у которого может развиваться кислородное голодание, но и для будущей матери. В подобной ситуации значительно возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности, замирания беременности, а также инфарктных и инсультных состояний. Замирание беременности происходит из-за нарушенного кровообращения в эндометрии, и при этом страдает снабжение плода питательными веществами. Помимо этого, из-за такого нарушения эмбриону становится сложно закрепиться.

Чтобы избежать перечисленных проблем, беременным женщинам врач может назначить Клексан: многие пациентки только благодаря этому препарату вынашивают малыша без осложнений. Однако Клексан при беременности не назначают «просто так»: для этого необходимо наличие соответствующих показаний.

[4], [5]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Клексана при беременности

Далеко не во всех случаях удается решить проблему с излишне густой кровью путем коррекции питания и образа жизни. Когда сгущение является угрозой для плода или будущей мамы, то врач поспешит назначить медикаменты, с учетом показателей коагулограммы и состояния беременной.

В целом, Клексан используют для предупреждения развития синдрома гиперкоагуляции. В период вынашивания в женском организме наблюдается физиологическое усиление кровосвертывания. Такое происходит самым естественным образом: природа предусмотрела, для того чтобы минимизировать потерю крови во время родовой деятельности.

Если такое физиологическое явление при беременности не выходит за рамки нормы, то назначения Клексана не потребуется. После появления малыша на свет система гемостаза женщины возвращается к обычным показателям, которые были до беременности. По-другому обстоят дела, если нарушения свертываемости выходят за установленные рамки. В подобной ситуации приходится назначать медикаменты для разжижения крови и снижения вероятности тромбообразования. Именно здесь и нужен Клексан, либо аналогичные по действию представители низкомолекулярных гепаринов.

Особенным показанием к применению Клексан при беременности считается тромбофилия – болезнь, которая сопровождается усиленным тромбообразованием в сосудах (больше – в венах). Зачастую тромбофилия диагностируется именно в процессе вынашивания, когда в женском организме происходит формирование третьего плацентарного круга кровообращения. У пациентки повышается степень свертываемости, в сосудистом просвете формируются тромбы, которые перекрывают плацентарно-маточную и плацентарно-плодную сеть. Закупорки препятствуют нормальному кровоснабжению плода, который начинает испытывать дефицит кислорода и питательных компонентов. Клексан при тромбофилии помогает своевременно «разбивать» тромбы и предотвращать их формирование.

Особого наблюдения врача требуют и такие патологии, как маточные гематомы. Их образование может быть связано с сильным токсикозом, высоким артериальным давлением, травмами и физической нагрузкой, а также с гемофилией, тромбофилией, нарушением обменных процессов. Появление гематомы может отразиться на развитии эмбриона. Кроме этого, может начаться преждевременная отслойка плаценты. Назначение препарата Клексан при гематоме в матке при беременности способствует разжижению крови, улучшает качество питания плода, предотвращает гипоксию.

Польза Клексана для внутриутробного развития плода во многих случаях не вызывает сомнений. Поэтому многие будущие мамы интересуются: имеет ли смысл вводить Клексан для профилактики при беременности? Действительно, некоторые гинекологи спешат назначать медикамент уже при малейшем сомнении, даже в случае, когда показатели гемостаза у женщины находятся в пределах нормы. Однако большинство врачей едины во мнении: Клексан следует применять только в случае явной необходимости. Если такая необходимость «призрачна», то лучше обратить внимание на другие, более щадящие способы оптимизации качества свертываемости крови.

[6], [7]

Форма выпуска

Клексан – это антикоагулянт с прямым действием. Он производится в виде раствора для подкожного введения, который расфасован непосредственно в шприцы разного объема. Картонная коробка содержит пять блистерных пластин по паре шприц-доз в каждой пластине. Одна шприц доза имеет иглу со специальной защитной системой. Раствор прозрачный, без цвета, либо со слегка желтоватым оттенком.

Активным компонентом выступает эноксапарин. В одном миллилитре раствора присутствует 10 тыс. анти-Xa МЕ, что эквивалентно 100 мг натрия эноксапарина.

Клексан 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл содержит активного компонента соответственно 20, 40, 60, 80 и 100 мг.

В качестве вспомогательного компонента выступает вода для инъекций.

[8]

Фармакодинамика

Активный ингредиент Клексана принадлежит к низкомолекулярным гепаринам, с самостоятельной антитромботической и антикоагулянтной активностью. Клексану присуще высокое соотношение анти-Xa к анти-IIa активности. Такое соотношение приравнивается к 3,6. Клексан обладает такими положительными свойствами:

Клексан эффективен при подкожном введении, обладает продолжительным периодом полураспада. Лечебный эффект возникает на фоне введения медикамента один раз в сутки. Лечение Клексаном отличается низкой частотой развития тромбоцитопении и остеопороза.

На сегодняшний день у медицинских специалистов нет достоверной информации о том, что активный компонент Клексана при беременности преодолевает плацентарную мембрану. К сожалению, необходимые для этого исследования до сих пор не проводились. Эксперименты, поставленные на животных, не всегда в полной мере отражают истинную картину, которая происходит в человеческом организме.

Однако в клинической практике не зарегистрировано ни одного случая, когда бы развивались какие-либо негативные последствия для ребенка, если его матери во время беременности кололи Клексан. Основные моменты: медикамент должен быть назначен строго по показаниям, в минимально возможной дозировке, с постоянным контролем качества свертываемости крови.

[9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

После подкожной инъекции активный компонент Клексана в полной мере всасывается (практически стопроцентно). Предельно возможная степень активности в сыворотке отмечается спустя 3,5 ч. Устойчивая концентрация определяется уже на вторые сутки от начала лечения.

В границах рекомендованного дозирования кинетические свойства Клексана являются линейными. Концентрация препарата предсказуема и находится в пределах лечебного интервала.

Распределение анти-Xa активности приближено к 5 л (практически объем крови человека).

Длительность полувыведения анти-Xa активности превышает таковую у нефракционированных гепаринов. Выведение монофазное, с длительностью полувыведения около 4 ч после разовой подкожной инъекции, и около 7 ч после повторных инъекций.

Активный компонент и метаболиты выводятся через почки и гепатобилиарную систему. Почечный клиренс элементов с анти-Xa активностью может составлять около 10% от количества введенного препарата. Совокупная экскреция почками составляет 40% от дозы.

[13], [14]

Способ применения и дозы

Медикамент Клексан выпускается в разных объемах, ведь дозировку доктор устанавливает индивидуально, в зависимости от результатов анализов пациентки. Чаще всего уколы препарата выполняют в дозе 40 мг ежедневно, один раз в сутки, на протяжении 2-х недель или более.

При патологии глубоких венозных сосудов производится дозировка Клексана при беременности по весу: количество препарата рассчитывается из соотношения 1,5 мг/кг веса женщины.

Распространенный вопрос: куда можно колоть Клексан при беременности? Инъекции выполняют подкожно, в область живота, а именно – в правый или левый сегмент, отдаленный от пупочной точки не меньше чем на пять сантиметров. Уколы производят попеременно, то в правый, то в левый сегмент.

Не должно возникать сомнений, куда колоть Клексан на поздних сроках беременности. Медикамент вводят исключительно в область живота, соблюдая при этом все необходимые условия и правила.

Предварительно внимательно изучите инструкцию, как правильно колоть Клексан в живот при беременности:

Место инъекции нельзя растирать, разминать, смазывать кремами и гелями.

Обычная частота введения медикамента – ежедневно, один раз в сутки. Прерывистые инъекции Клексан через день при беременности нежелательны, так как это нарушает стойкое состояние гемостаза.

Не стоит бояться использовать Клексан на поздних сроках беременности, если на этом настаивает доктор. При необходимости, препарат вводят вплоть до дня родов, по возможности отменив его за 12 часов до начала родовой деятельности.

Инъекции желательно выполнять ежедневно в одинаковое время, с допустимым диапазоном ± 1 ч.

Что делать, если пропустила укол Клексана при беременности? Пропуск одного введения не должен негативно отразиться на состоянии гемостаза, однако следующие инъекции желательно делать в срок и регулярно.

Сколько колоть и как отменять Клексан при беременности, решает доктор. В одних случаях медикамент отменяют резко, в других – производят постепенную замену другим препаратом. Такой вопрос решается в индивидуальном порядке, ведь все зависит от показателей крови и состояния свертывающей системы пациентки.

Возможна также временная отмена Клексана при беременности, если доктор видит в этом необходимость. Такая отмена должна контролироваться гематологом и сопровождаться соответствующими исследованиями крови.

Противопоказания

Доктор не будет назначать Клексан при беременности в следующих случаях:

Не рекомендуется введение Клексан после 36 недели беременности, однако этот вопрос решается в индивидуальном порядке: в отдельных случаях применение препарата возможно вплоть до родов и даже в течение некоторого времени после рождения ребенка.

[15]

Побочные действия Клексана при беременности

Наиболее частым и опасным побочным проявлением на фоне лечения Клексаном считается кровотечение разной степени. То есть, даже если женщина отмечает у себя небольшие кровянистые выделения при беременности, возникшие на фоне лечения, то необходимо прекратить введение препарата и срочно обратиться к доктору.

Более выраженное кровотечение от Клексана при беременности возможно при неправильно подобранной дозировке, при отсутствии контроля над состоянием свертывающей системы крови, при назначении препарата без адекватных на то показаний.

В единичных случаях наблюдалось появление геморрагического синдрома, с внутричерепными и забрюшинными кровоизлияниями. Применение Клексана с одновременным проведением эпидурального наркоза может привести к формированию гематомы в пространство спинного мозга.

Замершая беременность на Клексане не является следствием лечения данным препаратом, и может указывать лишь на присутствие других факторов, которые могли привести к осложнению.

Аллергия на Клексан при беременности чаще проявляется местной симптоматикой:

В отдельных случаях могут обнаруживаться и системные реакции (вплоть до воспалительного процесса в сосудистых стенках).

Такие побочные проявления, как тромбоцитопения или увеличение трансаминаз, не имеют особенного клинического значения и всегда носят временный характер.

[16], [17]

Источник

Клексан при беременности на ранних и поздних сроках: для чего назначают?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что нужно знать о применении медикамента Клексан при беременности? В период вынашивания малыша будущая мама может столкнуться с самыми разными проблемами со здоровьем, о которых она не знала до беременности. Так, анализ крови иногда указывает на то, что у женщины слишком густая кровь: эта неполадка способна сильно навредить, как самому течению беременности, так и развивающемуся малышу, да и в женском организме резко возрастает риск развития тромбозов, инфарктов и инсультов.

Безопасно ли введение Клексана? Кому этот препарат необходим, а кому можно обойтись и без него?

Клексан при планировании беременности

Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется проанализировать кровь на качество свертывания крови – сделать так называемый анализ на гемостаз. Основываясь на его результатах, можно предупредить развитие осложнений, а женщина сможет зачать и выносить ребенка до положенного термина.

В обязательном порядке коагулограмма назначается:

Если потенциальная будущая мама не принадлежит ни к одной из групп риска, то доктор все равно может направить её для сдачи анализа – на свое усмотрение. Перед процедурами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, ИИСМ) исследование качества свертываемости крови проводится в любом случае.

[1], [2], [3]

Можно ли Клексан при беременности?

Формирование тромбов представляет огромную опасность при беременности. Один из наиболее распространенных рисков – это закупорка сосудов, по которым перемещается кровь. Такая патология может стать проблемой не только для растущего плода, у которого может развиваться кислородное голодание, но и для будущей матери. В подобной ситуации значительно возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности, замирания беременности, а также инфарктных и инсультных состояний. Замирание беременности происходит из-за нарушенного кровообращения в эндометрии, и при этом страдает снабжение плода питательными веществами. Помимо этого, из-за такого нарушения эмбриону становится сложно закрепиться.

Чтобы избежать перечисленных проблем, беременным женщинам врач может назначить Клексан: многие пациентки только благодаря этому препарату вынашивают малыша без осложнений. Однако Клексан при беременности не назначают «просто так»: для этого необходимо наличие соответствующих показаний.

[4], [5]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Клексана при беременности

Далеко не во всех случаях удается решить проблему с излишне густой кровью путем коррекции питания и образа жизни. Когда сгущение является угрозой для плода или будущей мамы, то врач поспешит назначить медикаменты, с учетом показателей коагулограммы и состояния беременной.

В целом, Клексан используют для предупреждения развития синдрома гиперкоагуляции. В период вынашивания в женском организме наблюдается физиологическое усиление кровосвертывания. Такое происходит самым естественным образом: природа предусмотрела, для того чтобы минимизировать потерю крови во время родовой деятельности.

Если такое физиологическое явление при беременности не выходит за рамки нормы, то назначения Клексана не потребуется. После появления малыша на свет система гемостаза женщины возвращается к обычным показателям, которые были до беременности. По-другому обстоят дела, если нарушения свертываемости выходят за установленные рамки. В подобной ситуации приходится назначать медикаменты для разжижения крови и снижения вероятности тромбообразования. Именно здесь и нужен Клексан, либо аналогичные по действию представители низкомолекулярных гепаринов.

Особенным показанием к применению Клексан при беременности считается тромбофилия – болезнь, которая сопровождается усиленным тромбообразованием в сосудах (больше – в венах). Зачастую тромбофилия диагностируется именно в процессе вынашивания, когда в женском организме происходит формирование третьего плацентарного круга кровообращения. У пациентки повышается степень свертываемости, в сосудистом просвете формируются тромбы, которые перекрывают плацентарно-маточную и плацентарно-плодную сеть. Закупорки препятствуют нормальному кровоснабжению плода, который начинает испытывать дефицит кислорода и питательных компонентов. Клексан при тромбофилии помогает своевременно «разбивать» тромбы и предотвращать их формирование.

Особого наблюдения врача требуют и такие патологии, как маточные гематомы. Их образование может быть связано с сильным токсикозом, высоким артериальным давлением, травмами и физической нагрузкой, а также с гемофилией, тромбофилией, нарушением обменных процессов. Появление гематомы может отразиться на развитии эмбриона. Кроме этого, может начаться преждевременная отслойка плаценты. Назначение препарата Клексан при гематоме в матке при беременности способствует разжижению крови, улучшает качество питания плода, предотвращает гипоксию.

Польза Клексана для внутриутробного развития плода во многих случаях не вызывает сомнений. Поэтому многие будущие мамы интересуются: имеет ли смысл вводить Клексан для профилактики при беременности? Действительно, некоторые гинекологи спешат назначать медикамент уже при малейшем сомнении, даже в случае, когда показатели гемостаза у женщины находятся в пределах нормы. Однако большинство врачей едины во мнении: Клексан следует применять только в случае явной необходимости. Если такая необходимость «призрачна», то лучше обратить внимание на другие, более щадящие способы оптимизации качества свертываемости крови.

[6], [7]

Форма выпуска

Клексан – это антикоагулянт с прямым действием. Он производится в виде раствора для подкожного введения, который расфасован непосредственно в шприцы разного объема. Картонная коробка содержит пять блистерных пластин по паре шприц-доз в каждой пластине. Одна шприц доза имеет иглу со специальной защитной системой. Раствор прозрачный, без цвета, либо со слегка желтоватым оттенком.

Активным компонентом выступает эноксапарин. В одном миллилитре раствора присутствует 10 тыс. анти-Xa МЕ, что эквивалентно 100 мг натрия эноксапарина.

Клексан 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл содержит активного компонента соответственно 20, 40, 60, 80 и 100 мг.

В качестве вспомогательного компонента выступает вода для инъекций.

[8]

Фармакодинамика

Активный ингредиент Клексана принадлежит к низкомолекулярным гепаринам, с самостоятельной антитромботической и антикоагулянтной активностью. Клексану присуще высокое соотношение анти-Xa к анти-IIa активности. Такое соотношение приравнивается к 3,6. Клексан обладает такими положительными свойствами:

Клексан эффективен при подкожном введении, обладает продолжительным периодом полураспада. Лечебный эффект возникает на фоне введения медикамента один раз в сутки. Лечение Клексаном отличается низкой частотой развития тромбоцитопении и остеопороза.

На сегодняшний день у медицинских специалистов нет достоверной информации о том, что активный компонент Клексана при беременности преодолевает плацентарную мембрану. К сожалению, необходимые для этого исследования до сих пор не проводились. Эксперименты, поставленные на животных, не всегда в полной мере отражают истинную картину, которая происходит в человеческом организме.

Однако в клинической практике не зарегистрировано ни одного случая, когда бы развивались какие-либо негативные последствия для ребенка, если его матери во время беременности кололи Клексан. Основные моменты: медикамент должен быть назначен строго по показаниям, в минимально возможной дозировке, с постоянным контролем качества свертываемости крови.

[9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

После подкожной инъекции активный компонент Клексана в полной мере всасывается (практически стопроцентно). Предельно возможная степень активности в сыворотке отмечается спустя 3,5 ч. Устойчивая концентрация определяется уже на вторые сутки от начала лечения.

В границах рекомендованного дозирования кинетические свойства Клексана являются линейными. Концентрация препарата предсказуема и находится в пределах лечебного интервала.

Распределение анти-Xa активности приближено к 5 л (практически объем крови человека).

Длительность полувыведения анти-Xa активности превышает таковую у нефракционированных гепаринов. Выведение монофазное, с длительностью полувыведения около 4 ч после разовой подкожной инъекции, и около 7 ч после повторных инъекций.

Активный компонент и метаболиты выводятся через почки и гепатобилиарную систему. Почечный клиренс элементов с анти-Xa активностью может составлять около 10% от количества введенного препарата. Совокупная экскреция почками составляет 40% от дозы.

[13], [14]

Способ применения и дозы

Медикамент Клексан выпускается в разных объемах, ведь дозировку доктор устанавливает индивидуально, в зависимости от результатов анализов пациентки. Чаще всего уколы препарата выполняют в дозе 40 мг ежедневно, один раз в сутки, на протяжении 2-х недель или более.

При патологии глубоких венозных сосудов производится дозировка Клексана при беременности по весу: количество препарата рассчитывается из соотношения 1,5 мг/кг веса женщины.

Распространенный вопрос: куда можно колоть Клексан при беременности? Инъекции выполняют подкожно, в область живота, а именно – в правый или левый сегмент, отдаленный от пупочной точки не меньше чем на пять сантиметров. Уколы производят попеременно, то в правый, то в левый сегмент.

Не должно возникать сомнений, куда колоть Клексан на поздних сроках беременности. Медикамент вводят исключительно в область живота, соблюдая при этом все необходимые условия и правила.

Предварительно внимательно изучите инструкцию, как правильно колоть Клексан в живот при беременности:

Место инъекции нельзя растирать, разминать, смазывать кремами и гелями.

Обычная частота введения медикамента – ежедневно, один раз в сутки. Прерывистые инъекции Клексан через день при беременности нежелательны, так как это нарушает стойкое состояние гемостаза.

Не стоит бояться использовать Клексан на поздних сроках беременности, если на этом настаивает доктор. При необходимости, препарат вводят вплоть до дня родов, по возможности отменив его за 12 часов до начала родовой деятельности.

Инъекции желательно выполнять ежедневно в одинаковое время, с допустимым диапазоном ± 1 ч.

Что делать, если пропустила укол Клексана при беременности? Пропуск одного введения не должен негативно отразиться на состоянии гемостаза, однако следующие инъекции желательно делать в срок и регулярно.

Сколько колоть и как отменять Клексан при беременности, решает доктор. В одних случаях медикамент отменяют резко, в других – производят постепенную замену другим препаратом. Такой вопрос решается в индивидуальном порядке, ведь все зависит от показателей крови и состояния свертывающей системы пациентки.

Возможна также временная отмена Клексана при беременности, если доктор видит в этом необходимость. Такая отмена должна контролироваться гематологом и сопровождаться соответствующими исследованиями крови.

Противопоказания

Доктор не будет назначать Клексан при беременности в следующих случаях:

Не рекомендуется введение Клексан после 36 недели беременности, однако этот вопрос решается в индивидуальном порядке: в отдельных случаях применение препарата возможно вплоть до родов и даже в течение некоторого времени после рождения ребенка.

[15]

Побочные действия Клексана при беременности

Наиболее частым и опасным побочным проявлением на фоне лечения Клексаном считается кровотечение разной степени. То есть, даже если женщина отмечает у себя небольшие кровянистые выделения при беременности, возникшие на фоне лечения, то необходимо прекратить введение препарата и срочно обратиться к доктору.

Более выраженное кровотечение от Клексана при беременности возможно при неправильно подобранной дозировке, при отсутствии контроля над состоянием свертывающей системы крови, при назначении препарата без адекватных на то показаний.

В единичных случаях наблюдалось появление геморрагического синдрома, с внутричерепными и забрюшинными кровоизлияниями. Применение Клексана с одновременным проведением эпидурального наркоза может привести к формированию гематомы в пространство спинного мозга.

Замершая беременность на Клексане не является следствием лечения данным препаратом, и может указывать лишь на присутствие других факторов, которые могли привести к осложнению.

Аллергия на Клексан при беременности чаще проявляется местной симптоматикой:

В отдельных случаях могут обнаруживаться и системные реакции (вплоть до воспалительного процесса в сосудистых стенках).

Такие побочные проявления, как тромбоцитопения или увеличение трансаминаз, не имеют особенного клинического значения и всегда носят временный характер.

[16], [17]

Источник