клещевой менингит что это
Что такое менингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Инфекционный менингит (Viral meningitis) — сборная группа острых, подострых и хронических инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами патогенных микроорганизмов (вирусами, бактериями, грибками, простейшими), которые в условиях специфической резистентности организма вызывают поражение оболочек головного и спинного мозга, проявляющееся в выраженном синдроме раздражения мозговых оболочек, тяжёлым интоксикационным синдромом и всегда протекающее с потенциальной угрозой жизни больного.
Причины возникновения
Инфекционный менингит может представлять собой как первичную патологию (развивающуюся как самостоятельная нозологическая форма), так и вторичную (развивающуюся как осложнение другого заболевания). Причина инфекционного менингита — патогенные микроорганизмы, которые в условиях специфической резистентности организма вызывают поражение оболочек головного и спинного мозга.
Неинфекционные причины менингита:
Пути заражения
Хочется ответить на популярный вопрос читателей и пользователей сети: каков риск заражения от больного, и можно ли находиться рядом с больным без особого риска развития менингита? Ответ достаточно прост: в виду того, что менингит — это сборная группа заболеваний, вызываемая различными инфекционными агентами, то и риск заражения будет зависеть от этиологии менингита, а вот вероятность развития именно менингита — от способностей иммунной системы человека. Другими словами, чтобы знать, есть ли риск, нужно знать, какой именно микроорганизм вызвал менингит у больного и каковы защитные иммунные способности окружающих.
Факторы риска
К группам риска относятся:
Симптомы менингита
Клиническая картина менингита
Достаточно характерными при менингите (и в частности при менингококковом процессе) являются признаки вовлечения в патологический процесс мозговых оболочек (менингеальные синдромы).
Все признаки менингита можно разделить на группы:
Симптомы менингита у детей
Менингит у детей развивается чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых. Иногда при болезни дети в бессознательном состоянии обхватывают голову и кричат. Такой крик называется гидроцефалическим, он вызван резким повышением внутричерепного давления.
Патогенез менингита
Многообразие возбудителей и индивидуальные особенности индивидуумов в человеческой популяции определяют и достаточно выраженную изменчивость форм и проявлений менингитов, риск заражения для других людей, поэтому в данной статье мы остановимся на наиболее значимых формах заболеваний и их возбудителей в социальном плане.
Менингококковый менингит — всегда острое (острейшее) заболевание. Вызывается менингококком Вексельбаума (грамотрицательная бактерия, неустойчивая в окружающей среде, при температуре 50 градусов Цельсия погибает по истечении 5 минут, УФО и 70% спирт убивают практически мгновенно). Источником распространения инфекции оказывается больной человек (в т.ч. менингококковым назофарингитом) и бактерионоситель, передача происходит воздушно-капельным путём.
Местом внедрения (воротами) является слизистая оболочка носоглотки. В подавляющем числе случаев инфекционный процесс не развивается или развиваются местные формы заболевания. При преодолении менингококком локальных противоинфекционных барьеров происходит гематогенное распространение инфекции и возникает генерализованная менингококковая инфекция, включающая в себя развитие менингококкового менингита, при отсутствии адекватного лечения заканчивающегося в более 50% случаев летальным исходом. В патогенезе заболевания играют роль токсины, освобождающиеся после гибели бактерии в кровяном русле, повреждение стенок сосудов, что ведёт к нарушению гемодинамики, кровоизлияниям в органах и глубоким метаболическим нарушениям. Происходит гиперраздражение оболочек мозга, развитие гнойного воспаления ткани и быстрый рост внутричерепного давления. Зачастую вследствие отека и набухания ткани головного мозга происходит вклинение мозга в большое затылочное отверстие и гибель больного от паралича дыхания.
Туберкулезный менингит — медленно развивающаяся патология. В основном является вторичным, развиваясь при уже имеющемся туберкулезном процессе других органов. Имеет несколько периодов развития, последовательно развивающихся в течении длительного времени:
1. продромальный (до 10 дней, характеризуется неярко-выраженными симптомами общего недомогания)
2. сенсомоторного раздражения (с 8 по 15 день, появление начальных общемозговых и слабых менингеальных проявлений)
3. парезов и параличей (обращает на себя внимание с 3 недели от дебюта инфекционного процесса в виде изменения и потери сознания, расстройства глотания, речи).
Вначале появляется умеренное поднятие температуры тела без выраженных скачков и подъёмов, вполне терпимые головные боли низкой интенсивности, хорошо купирующиеся приёмом анальгетиков. В дальнейшем головные боли усиливаются, подключаются тошнота и рвота. Неизменный признак туберкулезного менингита — поднятие температуры, лихорадка, причем цифры и продолжительность могут варьировать от субфебрильных до гектических значений. Постепенно с конца второй недели появляются и медленно нарастают симптомы дезориентации, оглушенности, заканчивающиеся глубокой «загруженностью» больного, сопором и комой. Развиваются нарушения функции тазовых органов, боли в животе. Так же постепенно развиваются менингеальные симптомы, причём истинно классическая симптоматика (поза «легавой собаки») развиваются лишь в запущенных случаях.
Взаимосвязь с гайморитом. Если не лечить гайморит, то он может вызвать расплавление костей пазух носа. Через них гной попадает в мозговые оболочки, и развивается менингит.
Классификация и стадии развития менингита
Выделяют следующие виды инфекционного менингита:
1. По этиологическому фактору (непосредственный возбудитель)
2. По преимущественному течению воспалительного процесса:
3. Варианты течения менингита:
4. По локализации, степени тяжести, клиническим формам и др. [4]
Осложнения менингита
Чем опасен менингит
Осложнения, наблюдаемые при менингите менингококковой природы (реже при других формах менингитов), бывают ранние и поздние, связанные как с катастрофой нервной системы, так и других отделов организма.
Основные последствия менингита:
Устранение осложнений менингита
Диагностика менингита
Когда следует обратиться к врачу
Подготовка к посещению врача
Чтобы посетить инфекциониста, специальная подготовка не требуется. Наоборот, если есть подозрения на менингит, не стоит затягивать с посещением доктора, в такой ситуации необходимо действовать быстро.
Первичный диагностический поиск включает в себя опрос и осмотр врачом-инфекционистом и неврологом.
Опрос
На приёме врач может задать вопросы:
Спинномозговаяпункция
При подозрении на возможный менингит проводится ведущее диагностическое исследование — люмбальная пункция. Она подразумевает введение полой иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. Цель указанного исследования — уточнить вид, свойства и характер изменения спинномозговой жидкости, определение возможных возбудителей и путей лечения данного вида менингита.
В зависимости от этиологического агента, вызывающего менингит, различаются свойства ликвора, приведем их основные виды и характеристики:
1. Бактериальные менингиты (в т.ч. менингококковый менингит):
2. Серозные менингиты (в т.ч. вирусные):
3. Туберкулёзный менингит:
Лабораторные анализы
Помимо определения физико-химических свойств ликвора, сегодня широко используются методы, позволяющие выделить и установить возбудителя заболевания, что может играть решающую роль в терапии и прогнозе. Наиболее значимыми являются культивирование нативного ликвора на питательные среды (поиск бактериальных, грибковых возбудителей), проведение ПЦР ликвора (полимеразно-цепной реакции) с целью выявления нуклеиновых кислот возбудителя, проведение ИФА (иммуноферментного анализа) ликвора, крови, мочи и т. п. с целью определения антигенов и антител возможных возбудителей менингита, микроскопия ликвора и носоглоточной слизи, клинический и биохимические анализы крови.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)
КТ для диагностики менингита в большинстве случаев не применяется.
Неврологическое обследование
При менингите обязательно потребуется неврологическое обследование. Оно поможет выявить характерные признаки, например:
Лечение менингита
Основным и главным условием эффективной помощи больным менингитом является ранняя госпитализация в стационар и начало специфической этиотропной и патогенетической терапии! Поэтому при малейшем подозрении врача или фельдшера на менингит должны быть предприняты все возможные шаги для скорейшей доставки подозрительного больного в стационар инфекционного профиля и начала лечения, сомнения медицинских специалистов или самого больного в плане диагноза и госпитализации должны расцениваться как необоснованные (опасные) и незамедлительно пресекаться.
Устранение причины менингита
Этиотропная терапия (направленная на избавление от возбудителя) зависит от конкретной ситуации (проведенных исследований, опыта врача, алгоритмов) и может включать в себя назначения антибактериальных препаратов, в т. ч. противотуберкулезных (при менингитах бактериальной, туберкулезной природы, неясности ситуации), противовирусных средств (при герпетическом менингите, других вирусных возбудителях), противогрибковых средств (при грибковых поражениях). Преимущество отдаётся внутривенному введению лекарственных препаратов под контролем состояния больного и периодическим контролем ликвора (контрольная люмбальная пункция). [9]
Симптоматическое лечение
Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена на прерывание звеньев патогенеза, улучшение действия этиотропных средств и улучшение общего состояния больного. Она может включать в себя применение гормонов, диуретиков, антиоксидантов, сосудистых средств, глюкозы и т. п. [8]
Противосудорожная терапия
При развитии судорожного синдрома применяется противосудорожная терапия. Её проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Химиопрофилактика
Домашнее лечение: что можно и что нельзя делать
Самолечение при менингите недопустимо. При появлении симптомов заболевания нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Мифы и опасные заблуждения в лечении менингита
Прогноз. Профилактика
Предсказать развитие тех или иных нарушений невозможно, возможно лишь минимизировать их появление своевременным обращением к врачу и началом лечения. При вирусных менингитах прогнозы более благоприятны, в целом летальность составляет не более 1% от всех случаев заболевания.
Профилактика. Вакцинация
Профилактика менингитов включает в себя специфические и неспецифические мероприятия.
Неспецифическая профилактика менингитов: здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, соблюдение правил гигиены, использование репеллентов и др.
Диспансерное наблюдение
Сроки диспансерного наблюдения после перенесённого менингита зависят от его вида и тяжести, в среднем они составляют 2–3 года.
Эпидемиологический надзор
Эпидемиологический надзор очень важен для борьбы против менингококкового менингита. Он позволяет:
В России его проводят Роспотребнадзор, центры гигиенического и санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА).
Система определения инвалидности
Получение инвалидности возможно при тяжёлом течении менингита, стойкой утрате психических и физических функций и неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе. Инвалидность устанавливает бюро медико-социальной экспертизы после обследования пациента.
Менингоэнцефалит
Менингоэнцефалит — нейроинфекционное заболевание, протекающее с сочетанным поражением церебрального вещества и оболочек. Проявляется инфекционными, оболочечными, вариабельными очаговыми симптомами. Диагностируется в результате неврологического осмотра, церебральной МРТ/КТ, исследования ликвора, лабораторной диагностики, направленной на поиск возбудителя. Лечение базируется на этиотропной терапии (антибиотики, антивирусные, антимикотические, противопаразитарные фармпрепараты) в комбинации с патогенетическими, симптоматическими средствами.
Общие сведения
Термин «менингоэнцефалит» обозначает одновременное воспалительное поражение оболочек («менингеа») и вещества («энцефалон») головного мозга. Сочетанное воспаление может возникать изначально или являться результатом распространения патологического процесса. При вторичном вовлечении мозгового вещества менингоэнцефалит выступает осложнением менингита, при переходе воспаления на церебральные оболочки — осложнением энцефалита. Из-за незрелости гематоэнцефалитического барьера и иммунной системы заболеванию наиболее подвержены дети младшего возраста. Патология распространена повсеместно. Отдельные этиологические формы (комариный, клещевой менингоэнцефалит) отличаются эндемичностью и сезонностью.
Причины менингоэнцефалита
При попадании возбудителей в организм человека заболевание возникает далеко не всегда. Факторами, способствующими развитию болезни, считают ослабленное состояние организма, наличие первичного или вторичного иммунодефицита, незрелость системы иммунитета, массивность инвазии.
Патогенез
В ответ на внедрение возбудителя в мозговых тканях развивается воспаление, характер которого (серозное, гнойное) зависит от вида инфекционного агента. Формирующиеся периваскулярные воспалительные инфильтраты ухудшают церебральное кровообращение. Возникает ишемия, выступающая вторичным повреждающим фактором. Усиливается продукция ликвора, что обуславливает развитие внутричерепной гипертензии. Поражение оболочек сопровождается их раздражением, приводящим к появлению менингеального синдрома. Воспаление церебрального вещества протекает с образованием различных по размеру воспалительных фокусов. Нарушение функции расположенных в очагах нейронов вызывает формирование соответствующего неврологического дефицита — очаговой симптоматики. Массовая гибель нервных клеток является причиной стойкого характера возникшего дефицита.
Классификация
В клинической неврологии используется разделение менингоэнцефалитов на различные типы по нескольким критериям: этиологии, характеру морфологических изменений, типу течения. Верификация заболевания осуществляется на диагностическом этапе, необходима для корректного подбора лечения.
По этиологии различают следующие виды энцефалита:
По типу воспалительного процесса менингоэнцефалит классифицируют на:
По особенностям клинического течения менингоэнцефалит бывает:
Симптомы менингоэнцефалита
Клиническая картина складывается из сочетания общеинфекционных, ликворно-гипертензионных, менингеальных, очаговых симптомов. Типичными признаками инфекции являются повышение температуры тела, недомогание, отсутствие аппетита. Возможны высыпания на кожных покровах. В ряде случаев признаки поражения мозга возникают на фоне текущего инфекционного заболевания. Ликворная гипертензия проявляется интенсивной головной болью, тошнотой, не приносящей облегчения рвотой. Быстро нарастающее повышение внутричерепного давления приводит к расстройству сознания: пациент возбуждён или сонлив, плохо ориентирован, при молниеносном течении впадает в кому.
Менингеальный синдром характеризуется общей гиперестезией — повышенной световой, звуковой, тактильной чувствительностью, гипертонусом задних мышц шеи, мышц-сгибателей конечностей. У некоторых пациентов возникают судорожные приступы. Очаговый неврологический дефицит варьируется в широких пределах в зависимости от локализации и вида воспалительного процесса. Наблюдаются гемипарезы, нарушения чувствительности, сенсомоторная афазия, гиперкинезы, мозжечковый синдром, вестибулярная атаксия, когнитивные нарушения. При поражениях черепно-мозговых нервов отмечаются глазодвигательные и зрительные расстройства, перекос лица, опущение верхнего века, снижение слуха, нарушения глотания, дизартрия.
Осложнения
Массивная бактериальная инфекция сопровождается выделением в кровь большого количества погибших клеток, бактериальных токсинов и продуктов жизнедеятельности, что способно провоцировать развитие бактериально-токсического шока. Воспалительные процессы протекают с накоплением экссудата в межклеточном пространстве церебральных тканей, приводят к отёку головного мозга. Интракраниальная гипертензия и нарастающий отёк мозга осложняются смещением мозговых структур с ущемлением ствола и развитием прогрессирующего бульбарного паралича, опасного сердечной и дыхательной недостаточностью.
Диагностика
Диагностический поиск начинается с опроса пациента и его близких относительно текущей или недавно перенесенной инфекционной болезни, выявления в анамнезе ЧМТ, факта вакцинации, укуса клеща и т. п. Дальнейшие диагностические исследования включают:
Дифференцировать менингоэнцефалит необходимо от опухолей головного мозга, обширных инсультов, протекающих с оболочечным синдромом, токсических поражений ЦНС, прогрессирующих дегенеративных процессов. Дифференциальная диагностика осуществляется среди менингоэнцефалитов различной этиологии. Окончательно определить возбудителя позволяет только его выделение из ликвора, церебральных тканей, крови.
Лечение менингоэнцефалита
Терапия проводится комплексно в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии, включает этиотропную, патогенетическую, симптоматическую составляющие. Этиотропное лечение осуществляется соответственно этиологии:
Основу патогенетического лечения составляет борьба с церебральным отёком: мочегонные, глюкокортикостероиды. Сохранение жизнедеятельности нейронов осуществляется нейропротекторными, нейрометаболическими средствами. Симптоматическая терапия направлена на купирование основных проявлений заболевания, включает поддержание жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистые препараты, оксигенотерапию, ИВЛ), противосудорожные средства, антипиретики, психотропные фармпрепараты. В стадии регресса симптоматики начинают реабилитационную терапию, направленную на максимальное восстановление нарушенных нервных функций (массаж, ЛФК, физиотерапия, акупунктура).
Прогноз и профилактика
Своевременно начатая этиотропная терапия повышает шансы на выздоровление, однако исход болезни зависит от этиологии, формы течения, возраста пациента, состояния его иммунной системы. Самый высокий процент летальности имеет молниеносный менингоэнцефалит. У большинства выживших пациентов наблюдаются резидуальные явления: парезы, нарушения речи, хроническая интракраниальная гипертензия, эпилепсия, психоорганический синдром. У детей младшего возраста менингоэнцефалит провоцирует задержку психического развития.
К профилактическим мерам относятся мероприятия, направленные на укрепление иммунитета (витаминизированное питание, пребывание на свежем воздухе, закаливание, занятия физкультурой), своевременное лечение инфекций, ликвидация хронических инфекционных очагов в организме. Предотвратить посттравматический менингоэнцефалит позволяет корректная обработка ран, ликвидация ликвореи, профилактический приём антибиотиков. Предупредить поствакцинальный менингоэнцефалит можно путём тщательного отбора вакцинируемого контингента.
Двухволновый вирусный менингоэнцефалит
Двухволновый вирусный менингоэнцефалит — форма клещевого энцефалита, особенностью которой является наличие двух периодов клинических проявлений заболевания, отделенных друг от друга непродолжительной ремиссией. В первом периоде двухволновый вирусный менингоэнцефалит протекает с общемозговыми и общеинфекционными симптомами, во втором — с очаговой симптоматикой органического поражения ЦНС, невритами и радикулитами. Основу диагностики двухволнового вирусного менингоэнцефалита составляет эпидемиологический анамнез заболевания, его типичная клиническая картина, данные исследований ликвора, результаты МРТ и КТ. Лечение включает специфическую и неспецифическую противовирусную терапию, дезинтоксикацию, симптоматические, ноотропные и сосудистые средства.
МКБ-10
Общие сведения
Двухволновый вирусный менингоэнцефалит является природноочаговым инфекционным заболеванием вирусной этиологии. Подобно клещевому энцефалиту двухволновый вирусный менингоэнцефалит переносится иксодовыми клещами и имеет весенне-летнюю сезонность. Однако, благодаря выраженным особенностям своего клинического течения, с 1952г. двухволновый вирусный менингоэнцефалит считается в неврологии отдельной нозологической единицей. Наибольшей заболеваемости подвержены люди в возрасте от 20 до 40 лет, занятые работами в лесу (рабочие леспромхозов, геологи, охотники, прокладчики дорог, туристы). Эндемическими в отношении двухволнового вирусного менингоэнцефалита являются северо-западные регионы России, Украинское полесье, Беларусь.
Этиология двухволнового вирусного менингоэнцефалита
Причиной возникновения двухволнового вирусного менингоэнцефалита является вирус, обладающий тропностью к глиальным тканям головного мозга. При этом нейроны головного мозга в большинстве случаев остаются интактными, что обуславливает преходящий характер патологических изменений и благоприятный прогноз заболевания, отличающие его от энцефалитов другого генеза. По своим иммунологическим свойствам вирус, вызывающий двухволновый вирусный менингоэнцефалит, близок к возбудителю клещевого энцефалита. Попадая в организм человека, он вначале размножается в паренхиматозных органах, а затем проникает в головной мозг и накапливается там.
Заражение вирусом двухволнового вирусного менингоэнцефалита возможно 2 путями. Трансмиссивный путь передачи инфекции реализуется при укусе иксодового клеща, который является резервуаром и переносчиком возбудителя. Второй путь — алиментарный. В этом случае заражение происходит при употреблении сырого молока, полученного от инфицированной укусом клеща козы. При инфицировании трансмиссивным путем двухволновый вирусный менингоэнцефалит возникает как отдельный случай заболевания и имеет более длительный инкубационный период (от 12 до 20 дней). При алиментарном заражении двухволновый вирусный менингоэнцефалит поражает сразу несколько человек и протекает с инкубационным периодом от 4 до 7 дней.
Симптомы двухволнового вирусного менингоэнцефалита
Клиническая картина двухволнового вирусного менингоэнцефалита складывается из четко выраженных двух острых периодов, сопровождающихся значительным подъемом температуры тела. Обычно двухволновой вирусный менингоэнцефалит начинается внезапно без каких-либо продромальных симптомов. Характерна высокая (до 39°С) температура тела, озноб, недомогание, артралгии, миалгии, головные боли, нарушения сна, головокружения, тошнота и рвота. Могут наблюдаться слабо выраженные менингеальные симптомы. Продолжительность первого периода двухволнового вирусного менингоэнцефалита составляет не более недели. Затем температура тела падает и сохраняется нормальной, реже — субфебрильной, в течение 5-7 дней. В этот период практически исчезают все начальные симптомы заболевания.
После непродолжительной ремиссии снова происходит подъем температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Во втором периоде обострения двухволновой вирусный менингоэнцефалит характеризуется более тяжелой клинической картиной, связанной с типичным для энцефалита органическим поражением головного мозга. В этом периоде может наблюдаться очаговая симптоматика: центральные парезы конечностей, снижение поверхностной и глубокой чувствительности, вестибулярная атаксия, мозжечковый синдром; возможны психические нарушения и эпилептические приступы. В отличие от клещевого энцефалита, при двухволновом вирусном менингоэнцефалите эти симптомы, как правило, слабо выражены, а такие тяжелые нарушения, как бульбарный синдром, наблюдаются крайне редко. Обычно на первый план выходят поражения периферических нервов: невриты и радикулиты.
Диагностика двухволнового вирусного менингоэнцефалита
Весьма затруднительно диагностировать двухволновой вирусный менингоэнцефалит в первом периоде заболевания, когда его клиническая картина представлена преимущественно общеинфекционными проявлениями, характерными для других острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, бруцеллеза, кори, скарлатины, иерсиниоза, лептоспироза и пр.), а также для лихорадки неясного генеза. Поставить более точный диагноз позволяют эпидемиологические данные (укус клеща, употребление сырого козьего молока) и вторая волна клинических проявлений, характеризующих двухволновой вирусный менингоэнцефалит.
С диагностической целью пациент, имеющий двухволновой вирусный менингоэнцефалит, должен быть осмотрен терапевтом, неврологом и инфекционистом. Показано проведение люмбальной пункции для последующего физико-химического, микроскопического и вирусологического исследования цереброспинальной жидкости. Типичным для двухволнового вирусного менингоэнцефалита является умеренное увеличение количества клеточных элементов ликвора преимущественно за счет лимфоцитов (лимфоцитарный плеоцитоз). Такая картина ликвора позволяет исключить гнойный менингит и свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания.
Двухволновой вирусный менингоэнцефалит необходимо дифференцировать от энцефалитов и менингитов другой этиологии, от абсцесса головного мозга, нагноения кисты или внутримозговой гематомы. Для этого в перечень инструментальных обследований пациента включают МРТ головного мозга, а при противопоказаниях к ее проведению — КТ головного мозга.
Лечение двухволнового вирусного менингоэнцефалита
В период лихорадки и выраженных клинических проявлений при двухволновом вирусном менингоэнцефалите необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей и витаминизированной диеты. Для борьбы с общей интоксикацией организма в начальном периоде заболевания проводят дезинтоксикационную терапию. С первых дней двухволнового вирусного менингоэнцефалита назначается этиотропное противовирусное лечение. Оно сходно с лечением, применяемым в случае клещевого энцефалита, и включает специфический донорский гамма-глобулин, препараты интерферона и рибонуклеазы.
При симптомах гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления пациенту проводится дегидратационная терапия. Для скорейшей ликвидации возникших неврологических нарушений активно применяют ноотропы (гамма-аминомасляную кислоту, глицин, препараты гинкго билоба, пирацетам), витамины группы В и сосудистые препараты (пентоксифиллин, винпоцетин).
Прогноз двухволнового вирусного менингоэнцефалита
Обычно двухволновой вирусный менингоэнцефалит имеет благоприятное течение и заканчивается полным выздоровлением пациентов. Смертельные исходы заболевания или его переход в хроническую форму в медицинской практике не наблюдались. Обычно на фоне лечения происходит 100% регресс неврологической симптоматики. Некоторое время может сохраняться астенический синдром.
Профилактика двухволнового вирусного менингоэнцефалита
Профилактические меры, позволяющие предупредить двухволновой вирусный менингоэнцефалит, во многом сходны с такими при весенне-летнем клещевом энцефалите. К неспецифическим профилактическим мероприятиям в районах с повышенным риском заражения относятся: уничтожение клещей, использование при нахождении в лесу защитной одежды и репеллентов, отказ от употребления некипяченного молока. Во время пребывания в эндемичном очаге в период активности клещей необходимо тщательно осматривать одежду и кожные покровы. При обнаружении клеща следует аккуратно и полностью извлечь его, обработать место укуса йодом. Снятого клеща надо сжечь.
Специфическая профилактика двухволнового вирусного менингоэнцефалита проводится вакциной против клещевого энцефалита. Иммунитет формируется спустя 2 недели после двукратного введения вакцины. Интервал между вакцинациями составляет 1 месяц. Поэтому при планировании поездки в область с повышенным риском заражения необходимо подумать о прививке не позже, чем за 1,5 месяца до поездки. Третья ревакцинация проводится через год после второй, она дает стойкий иммунитет против двухволнового вирусного менингоэнцефалита, который сохраняется на протяжении 3 лет.