климакс выпадают волосы что делать
У каждой женщины рано или поздно начинается период естественной гормональной перестройки организма, когда яичники перестают функционировать и останавливается менструальный цикл. Данный период называют климаксом либо менопаузой. Именно в это время из-за гормональных изменений у женщин нередко начинается выпадение волос.
Основные причины потери волос во время менопаузы
Человеческий организм содержит как женские, так и мужские половые гормоны – эстрогены и андрогены соответственно. У здоровых женщин до того, как наступает климакс, эстрогенов, как правило, больше, чем андрогенов. Однако с началом менопаузы количество мужских гормонов увеличивается. Они отрицательно влияют на состояние прикорневой части волос, вызывая развитие облысения – андрогенной алопеции.
Начало менопаузы приходится на 45-55 лет. Поскольку климакс длится примерно пять-семь лет, в этот промежуток времени выпадение волос у женщин проходит особенно быстро и обильно. Как только проходит активная фаза менопаузы, интенсивность облысения снижается, а порой и прекращается.
Методы лечения облысения при климаксе
Не стоит ждать, когда залысина на голове станет видна не только вам, но и окружающим. Существует несколько эффективных методов, часть которых замедляет выпадение волос, а часть помогает восстановить прическу.
Врач может назначить препарат, содержащий нужную дозу эстрогена, и тем самым решить проблемы облысения. Также можно использовать спреи с миноксидилом, которые оказывают прямое воздействие на прикорневую часть волос, ускоряют кровообращение и активизируют рост новых волос.
— Изменение образа жизни
Одной из причин избыточной выработки андрогенов является малый сон, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание. Нормализуя эти сферы, вы оздоровите свой организм и предотвратите выпадение волос.
Учитывая исходный тип волос и свои финансовые возможности, подберите несколько полезных рецептов на основе народной медицины. Такие маски станут хорошим подспорьем в вашей борьбе с алопецией.
Помимо этого необходимо ухаживать за волосами с помощью профессиональных бальзамов и шампуней. Если же факт образования залысины уже произошел, всегда можно обратиться к бесшовной операции HFE. Это инновационная методика трансплантации волос, которая не оставляет рубцов и позволяет вернуть утраченную шевелюру.
Квалификация
2012-2018 ФГБУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России по специальности «Лечебное дело».
2018-2020 ФГБУ «Государственный научный центр дерматологии и косметологии» Министерства Здравоохранения РФ по специальности «врач- дерматовенеролог».
2020-2021 ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского) первичная переподготовка по программе «Косметология».
1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает Общество с ограниченной ответственностью «Клиника ХФЕ» (далее — Оператор).
1.2. Политика разработана в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 18.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных»).
1.3. Политика содержит сведения, подлежащие раскрытию в соответствии с ч. 1 ст. 14 ФЗ «О персональных данных», и является общедоступным документом.
1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает Общество с ограниченной ответственностью «Клиника ХФЕ» (далее — Оператор).
1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает Общество с ограниченной ответственностью «Клиника ХФЕ» (далее — Оператор).
1.2. Политика разработана в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 18.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных»).
1.3. Политика содержит сведения, подлежащие раскрытию в соответствии с ч. 1 ст. 14 ФЗ «О персональных данных», и является общедоступным документом.
1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает Общество с ограниченной ответственностью «Клиника ХФЕ» (далее — Оператор).
Не имеет аналогов в РФ. Метод HFE (брендовое запатентованное название) является малоинвазивной амбулаторной процедурой, не использующий скальпель или иные режущие инструменты
Послеродовое и климактерическое облысение
Эстрогены стимулируют рост волос на голове и подавляют рост волос на лице и теле. Андрогены стимулируют рост бороды и усов, рост волос на некоторых участках тела, но подавляют рост волос на голове. Волосы редеют равномерно по всей голове.
После родов у подавляющего большинства женщин через 3–4 месяца начинается значительная потеря волос. Как правило, волосы восстанавливаются в полном объеме в течение 12–18 месяцев. Но, при некоторых скрытых патологических состояниях корневой системы волоса, восстановление не происходит.
Волосы могут выпадать и при длительном натяжении волос, как результат определенного вида причесок (тугие хвосты, афро-косички, «дреды», наращивание волос) и воздействие химических веществ (окрашивание волос и химическая завивка).
Климактерическая (старческая) потеря волос возникает в результате прекращения функции яичников, значительном снижении эстрогенов и накоплению андрогенов.
Причины возникновения андрогенной алопеции.
Алопеция (облысение) может быть наследственно обусловленной, а также являться одним из проявлений наследственных заболеваний.
Признаки выпадения волос могут наблюдаться у женщин, страдающих себореей, при нарушении метаболизма белков, липидов, жиров, при интоксикации, при приеме оральных контрацептивов, псориазе.
На рост волос оказывают влияние общее состояние организма, характер питания, состав пищи, обмен веществ, состояние нервной системы. Повышенное выпадение волос у женщин может явиться следствием строгой диеты, которая не обеспечивает организм всеми необходимыми веществами. Экспресс-диеты, дефицит витаминов — все это замедляет рост волос.
Выпадение волос может быть лишь показателем того, что существуют более серьезные нарушения, и стоит искать первопричину, а не бороться со следствием. Заболевания щитовидной железы, воспаление легких, венерические заболевания, анемия — далеко не полный список болезней, которые способны повлиять на внешний вид и здоровье волос. Кроме того, существует большой список лекарственных средств, которые могут вызвать выпадение волос. Это некоторые противозачаточные препараты, антидепрессанты, стероиды, а так же обычный и привычный всем аспирин. Добавки, которые в своем составе имеют селен так же могут привести к нежелательным последствиям.
Приобретенная алопеция может возникнуть после тяжелых операций, нервно-психических перегрузок, истощения, нарушения обмена веществ, связанного с избытком или недостатком определенных микроэлементов в организме.
Ежедневная потеря волос является естественным процессом здорового организма, так как, выпадая, часть волос заменяется новыми.
Главное – не упустить момент, когда обычное выпадение волос перерастет в такое заболевание, как андрогенная алопеция, лечить которую очень сложно.
Механизм возникновения андрогенной алопеции.
В женском организме образуются и мужские, и женские гормоны. В норме у женщин преобладают эстрогены (женские гормоны), но при определенных состояниях концентрация андрогенов может повышаться.
Эндокринологи называют такой сбой гиперандрогенией. Гиперандрогения проявляется избыточным ростом волос по всему телу, появлением угревой сыпи, более грубым голосом, истончением и выпадением волос на голове, поредением прядей в зоне центрального пробора и по боковым областям. Однако вирилизация, то есть появление мужских черт строения тела, наблюдается редко. Почти всегда женщины, страдающие андрогенной алопецией, имеют нормальный или незначительно повышенный уровень андрогенов в крови.
Возникновение алопеции зависит от содержания в организме мужских половых гормонов – андрогенов, в часности дигидротестостерона (ДГТ).
Чувствительность теменных волос к тестостерону передается по наследству. Интересно, что пряди на затылке такой чувствительностью не обладают. Соответственно, генетический фактор вкупе с избытком андрогенов ведет к поредению волос на темени, а затылочная область остается без изменений.
Постепенное поредение и выпадение прядей начинается от передней границы роста волос, спускаясь к затылку. Сначала покров головы осветляется и становится тоньше и короче, не покрывает часть головы. В процессе развития алопеции выпадают пушковые волосы, и образуется залысина. У женщин наблюдается прогрессирующее поредение и истончение волос практически по всей голове, особенно в области макушки.
Эстрогены стимулируют рост волос на голове и подавляют рост волос на лице и теле. Андрогены стимулируют рост бороды и усов, рост волос на некоторых участках тела и подавляют рост волос на голове.
Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы определяется наличием специальных рецепторов на поверхности клеток волосяного фолликула.
Разумеется, дело не столько в андрогенах, сколько в том, какие фолликулы в каких областях расположены. Если на голове окажутся фолликулы, которые имеют ДГТ-зависимые рецепторы остановки роста, то в ответ на избыток андрогенов произойдет выпадение волос. Если мы пересадим на голову фолликулы с области усов или бороды, то избыток андрогенов, напротив, вызовет рост волос на голове.
Считается, что основной причиной выпадения волос при андрогенной алопеции является либо повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы, либо повышение чувствительности рецепторов к ДГТ.
Фермент 5-альфа-редуктаза присутствует в организме в двух видах: тип 1 содержится в предстательной железе у мужчин, тип 2 — в сальных железах и волосяных фолликулах. Задача фермента — перевести тестостерон, циркулирующий в крови, в активную форму — дигидротестостерон (ДГТ). Казалось бы, зачем волосяным луковицам превращать тестостерон в ДГТ, если волосы от этого выпадают? Однако в этом есть глубокий биологический смысл. Волосы являются важным половым признаком, и им нужно знать, должны ли они расти в данном участке тела. А это зависит от того, кому принадлежит данное тело — мужчине или женщине. Например, фолликулы, расположенные в области подбородка, будут реагировать на ДГТ положительно, так как борода — мужской признак. А вот избыток эстрогенов заставит эти же фолликулы приостановить производство волос. Так как длинные волосы являются украшением женщин, а не мужчин, то волосяные фолликулы, расположенные на голове, стимулируются эстрогенами и супрессируются (подавляются) андрогенами. Если какой-то фолликул становится слишком чувствительным к андрогенам, то это подавляющее действие может стать для него чрезмерным.
Почему облысение начинается с макушки
Наверняка вы замечали, что облысение начинается на темени, не затрагивая боковые стороны головы. Такие особенности разных зон головы имеют под собой биохимическую основу. Волосяные фолликулы на височной и затылочной областях содержат энзимы, превращающие тестостерон в эстрадиол, который никак не влияет на потерю локонов. Теменная зона больше содержит 5-альфа-редуктазы, ускоряющей превращение тестостерона в дигидротестостерон. Как вы помните, именно эта форма мужских половых гормонов тормозит фазу роста фолликула и разрушает саму луковицу.
Лечением андрогенного облысения у женщин.
При обращении к специалисту вам порекомендуют сдать уровень половых гормонов, уровень гормонов щитовидной железы.
Гинеколог-эндокринолог подбирает корригирующее гормональный фон лечение, а выпадение прядей прекращается очень скоро. Помните, что никакие народные рецепты и магазинные маски не смогут устранить причину потери прядей – гормональный сбой, поэтому средства от выпадения бессильны без решения проблемы в самом организме.
По результатам исследований назначается терапия. Имейте в виду, что лечение андрогенного облысения пожизненное и дорогостоящее (особенно радикальный метод лечения – пересадка волос). Длительность лечения связана с тем, что эффект от процедур не может быть долговременным: как только прекращается лечение – волосы снова выпадают.
На данный момент официальной медициной одобрено три способа лечения этой болезни:
Существуют препараты, оказывающие непосредственное действие на андрогенную алопецию
Финастерид угнетает синтез дигидротестостерона и блокирует повреждающее действие на луковицы волос. Выпускается в под торговыми наименованиями: «Пропеция», «Финаст», «Финкар». Препарат считается одним из самых действенных: через три месяца применения полностью устраняется потеря прядей, а через полгода – рост нормальных здоровых волос. К сожалению, у лекарства есть побочные эффекты – снижение либидо, остеопороз, и самый главный – через 4-5 месяцев после прекращения Финастерида алопеция вновь дает о себе знать, потому что образование дигидротестостерона начинается вновь.
Миноксидил стимулирует фазу роста луковиц, хотя не уменьшает повреждения мужских гормонов, поэтому этот препарат сочетают с Финастеридом. Выпускается под названиями «Рогаин», «Spectral DNC» в виде спреев и пены с концентрациями 2%, 5%, 10%. Его использование дает возможность поддерживать удовлетворительное состояние волос во время прохождения терапевтического лечения, срок которого составляет от двух месяцев до одного года. Чем выше доза, тем активнее действие.
Имеются данные об повышенном оволосении тела после применения высоких концентраций Миноксидила.
Результат лечения зависит от регулярности применения препарата. Также как и у Финастерида у этого препарата есть «синдром отмены», т.е. возобновление потери волос после отмены препарата.
После прекращения применения этих препаратов через несколько месяцев волосы постепенно возвращаются в то состояние, которое было свойственно им до начала проведения терапии.
Физиотерапия стимулирует клеточный обмен в луковицах и микроциркуляцию в тканях, а значит и восстановление потерянных прядей. Ослабленные волосы утолщаются и укрепляются, появляется густота и блеск.
Хирургический метод лечения состоит в трансплантации собственных здоровых волос пациента в места облысения. Результаты такого лечения зависят от особенностей организма человека. У некоторых пациентов пересаженные таким образом волосы хорошо приживаются и сохраняют здоровый вид практически до конца его жизни. У других же пациентов трансплантация волос показывает неудовлетворительный результат.
Некоторые пациенты считают, что народными методами можно излечить облысение. К сожалению, это не так – не стоит обольщаться. Растения не обладают способностью влиять на андрогенные и наследственные механизмы развития этого вида алопеции. Иначе гиганты фармацевтической промышленности не разрабатывали долгие годы лекарственные средства, влияющие на синтез дигидротестостерона.
Лечение андрогенной алопеции у женщин может затянуться. Возможные неудачи, связанные с восстановлением волосяного покрова головы, чаще всего связанны с нерегулярным применением процедур и большими перерывами в лечении. Поэтому очень важно заниматься лечением серьезно и настойчиво.
Выпадение волос при климаксе — что делать?
В момент наступления менопаузы женщины боятся приливов жара, учащенного сердцебиения, плаксивости, нервозности, ухудшения состояния кожи. И мало кто вспоминает о прическе, а ведь гормональные изменения, спровоцированные приходом климакса, отражаются и на волосах. Они редеют, становятся тоньше, теряют живой блеск и сильно осыпаются. Можно ли этому помешать? Давайте изучим данный вопрос.
Что заставляет волосы выпадать
Приоткрыть завесу тайны и пояснить процессы, происходящие в организме во время менопаузы и влияющие на силу и густоту волос, могут трихологи. Они напоминают, что в организме здоровой молодой женщины превалируют половые гормоны эстрогены, а вот при климаксе их место занимают мужские гормоны — андрогены, а именно тестостерон и дигидротестостерон. Это они, ослабляя волосяные луковицы, влекут за собой развитие андрогенной алопеции, то есть облысения. Чаще всего это происходит в активной стадии климакса, а по ее завершении волосы прекращают осыпаться.
Но с учетом того, что менопауза может длиться около пяти-семи лет, потери бывают значительными. Поэтому лучше не ждать естественной остановки процесса, наблюдая, как день за днем волос становится все меньше и меньше, а попытаться притормозить его с помощью специалистов.
Варианты лечения
Прежде всего, стоит обратиться к гинекологу и попросить его назначить подходящее гормональное средство с эстрогеном. Возможно, даже один такой грамотно подобранный препарат поможет улучшить ситуацию.
Нужно наведаться и к трихологу. Он проведет несколько исследований и посоветует наружные препараты, позволяющие контролировать облысение. Самые популярные и среди них — это миноксидил и его аналоги регейн и рогаин. Они продаются в аптеках и отпускаются без рецепта. Но будьте внимательны: у всех перечисленных средств встречается разная концентрация активных веществ — 2% и 5%. Подходящую конкретно вам дозировку должен порекомендовать врач.
Видимые результаты проявляются в течение четырех-двенадцати месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей и изначального состояния волос. Но, к сожалению, у такого лечения есть подвох: данные препараты придется применять пожизненно, так как после их отмены выпадение с большой долей вероятности усилится.
А еще можно прибегнуть к фитоэстрогенам — природным растительным соединениям, которые по своему строению схожи с эстрадиолом, гормоном из группы эстрогенов. Они содержатся в экстрактах люцерны, вербены, красного клевера, дикого ямса, сои, хмеля. Их принимают внутрь в соответствии с инструкцией, а также делают отвары на основе этих трав и после мытья головы ополаскивают ими волосы.
Корректировка питания
Очень важно пересмотреть свое меню и постараться исключить оттуда выпечку из белой муки и продукты, в составе которых присутствуют транс-жиры — они увеличивают выработку андрогенов в организме, а нам это никак не нужно!
И, наоборот, следует обогатить рацион витаминами группы В, а именно:
Также в этот период волосам необходимы:
Позаботьтесь о том, чтобы на столе были блюда, которые нравятся вашим волосам! И знайте, что после 45 лет врачи советуют забыть о диетах: главное, чтобы питание было здоровым и сбалансированным.
Качественный уход
И, наконец, нужно серьезно отнестись к ежедневному уходу за волосами — во время климакса он должен быть особенно тщательным.
Откажитесь от шампуней из масс-маркета в пользу натуральных профессиональных средств без вредных добавок. Не частите с мытьем головы — забудьте о том, что это можно делать ежедневно. Хотя бы раз в два дня! Постарайтесь не расчесывать мокрые волосы, от этого они больше травмируются. И приобретите деревянную щетку для массажа кожи головы и активизации кровообращения.
Без крайней необходимости не мучайте пряди термоприборами. Раз в неделю балуйте волосы питательными масками, используйте натуральные масла. Например, смесь из масла жожоба и нескольких капель эфирного масла розмарина, аккуратно втертая в кожу головы и спрятанная на полчаса-час под целлофановый пакет и полотенце, поможет усилить кровообращение и активизировать рост волос.
И, кстати, сидячий образ жизни тоже негативно влияет на волосы. Подберите вид активности, который будет вам по душе (это может быть йога, пилатес, аэробика или другие занятия), и тренируйтесь с удовольствием и пользой для волос и тела!
Опубликовано при поддержке RENEWAL, АО ПФК Обновление
Алопеции у женщин постменопаузального периода: особенности течения заболевания и клинические случаи
Если присмотреться, то мы увидим, что в разных культурах и в разные времена замужние женщины обладали одним общим признаком — все они носили головной убор. Как правило, платок или его аналоги, ведь считалось, что замужняя женщина не должна демонстрировать избыточную открытость, в том числе и волосы.
Когда мы читаем какие-нибудь публикации в Интернете о процессе потери волос, авторы проводят аналогию с повышенным выпадением волос после окончания беременности — после родов и во время кормления ребенка грудью. Это не совсем корректно, ведь в данном случае авторы выбирают только один фактор как критерий оценки, а именно — изменение гормонального фона. Дело в том, что процесс беременности — это такая часть жизни женщины, во время которой циклические изменения гормонального фона прерываются, и те женщины, которые приходят ко мне уже после родов, в один голос говорят: «Вот во время беременности у меня вообще, вот вообще не выпадали волосы!». Секрет в том, что после возобновления менструального цикла происходит смена прерывания эстрогенов и смена преобладания гестагенов — волосы начинают активно выпадать, ведь во время беременности период анагена (активный рост волос) удлиняется, а потом происходят резкие изменения. Длительность цикла волосяного фолликула растягивается, и волосы начинают стремительно переходить в другие фазы, выпадая на этих этапах.
Что же касается постменструального периода, то во время менопаузы у женщин происходит постепенное угасание функций яичников — организм знает, что это явление отличается от завершения периода беременности. Ко всему прочему здесь добавляются различные «бонусы» в виде изменения структуры тканей, которые зависят не только от уровня эстрогенов, но и тестостеронов — здесь в целом снижается общий энергобаланс. К этому добавляются проявления атеросклероза — при менопаузе этот процесс стремительно развивается, заболевание прогрессирует, нарушается микроциркуляция и происходят изменения в коже головы. В коже волосистой части головы очень быстро формируются явления застоя в микроциркуляторном русле из-за двойной венозной капиллярной сети. Здесь же проявляется скрытая чувствительность рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГЭА (дигидротестостерон), которая раньше была в подавленном состоянии. Виной этому изменение соотношения эстрогенов и андрогенов — у женщины достаточно быстро формируется именно мужской тип потери волос. Здесь больше всего страдает передняя граница роста волос — дело в том, что именно здесь проходит некий раздел бассейнов кровоснабжения. Все мягкие ткани лица получают кислород и питательные вещества из бассейна наружных сонных артерий, а волосистая часть кожи головы — из бассейна наружных позвоночных артерий. Между этими бассейнами располагается множество анастомозов, но, несмотря на это, зона передней границы роста волос очень чувствительна к недостатку веществ на фоне происходящих в организме процессов (изменения соотношения андрогенов и эстрогенов, формирование застойных явлений в системе микроциркуляции и пр.). Все процессы в этой зоне реализуются в полном объеме, поэтому передняя граница роста волос просто отодвигается назад — волосы даже не выпадают, а исчезают. Были случаи. когда ко мне обращались пациентки с подобными проблемами вплоть до рубцовых изменений — в этой зоне началась атрофия. Лечение таких процессов, как правило, очень нелегкое.
Что же мы можем отметить в состоянии волос у женщин в период менопаузы?
● изменение качества волос
● уменьшение количества волос
● формирование андрогенной зоны (лобно-теменная зона — чаще всего)
● изменение состояния самой кожи (у женщин, в отличие от мужчин, даже отсутствуют себорейные процессы — кожа становится сухой, шелушится, а само кожное сало меняется и становится вязким)
Что с этим делать? И как это лечить?
Тут сам собой возникает вопрос — возможно ли это как-то изменить и вылечить? Здесь мы должны понимать, что вылечить такой процесс вряд ли удастся, ведь он связан с теми изменениями, которые уже произошли и которые не повернуть вспять. Как и при любой форме алопеции, мы должны говорить именно о комплексе мероприятий и, как вариант, о работе со специалистами разного профиля. В большинстве случаев в первую очередь у всех возникает идея исправить гормональный фон — и правда, это ведь самый простой и логичный путь. Да только дело в том, что за долгие годы работы с такими пациентами я, к сожалению, могу вспомнить только единичные случаи, когда гинекологи назначали женщинам в менопаузе минимальную заместительную терапию. Казалось бы — почему нет? Все логично, если бы не то, что чаще всего и мешает гинекологам пойти по такому пути, и это — мастопатия. В настоящее время это заболевание распространено так широко, что даже по моим личным наблюдениям 8 из 10 женщин ею страдают. Она же является прямым противопоказанием для назначения эстрогенов в постменопаузальном периоде — для угасающего организма это в разы повышает риск развития рака молочной железы. Как вы понимаете, на такое не пойдет ни гинеколог, ни его пациентки. Поэтому самый логичный и простой способ лечения потери волос в этом периоде чаще всего недоступен.
Есть и другие методы, эффективность которых, на мой взгляд, находится под большим вопросом. Например, гомеопатические комплексы, которые позволяют в той или иной степени компенсировать подобные явления. Сейчас их можно найти в любой аптеке, и притом — в огромных количествах. Все бы ничего, но, как и любые другие комплексы, они созданы по принципу усредненного подхода и не учитывают особенностей организма. Да, их широко назначают и считают безвредными и безопасными, но эффективность таких назначений не очень высока.
В данном случае самым верным шагом будет не заниматься самолечением, а регулярно консультироваться у своего гинеколога и эндокринолога. При возникновении таких проблем необходимо сразу обращаться к трихологу, если, конечно, у вас стоит цель сохранить волосы если и не в полном объеме, то хотя бы в том состоянии, в котором они находятся на момент обнаружения проблемы. Как я уже писал в других публикациях, потери волос порядка 50% (совокупных — качественных и количественных) проходят незамеченными. Что же остается по факту? Нам остается заниматься восстановлением обмена кожи волосистой части головы (локально) с помощью различных инъекций вроде мезотерапии, применять различные полипептидные комплексы и, как вариант, PRP-терапию. Последний метод при грамотном подходе тоже может быть очень эффективным.
Обычно все происходит по классике жанра: когда мы начинаем объяснять пациентам, что в коже волосистой части головы плохо работают сосуды, а корень волоса не получает того, что должен, они неизменно спрашивают: «А можно попить что-то, чтобы капилляры стали хорошо работать и проблема была решена?». К сожалению, все препараты, которые обладают микроциркуляторным действием, при приеме внутрь на кожу волосистой части головы не действуют. Здесь же добавлю, что даже применение поливитаминных комплексов при таких проблемах может быть не очень безопасным — любые попытки стимуляции обмена (а эти комплексы в первую очередь этим и занимаются) в таком возрасте должны быть подкреплены тщательным обследованием всего организма. Поэтому, что я точно не буду рекомендовать для самостоятельного приема, так это применение таких препаратов. Есть масса вещей, которые совершенно не дружат с поливитаминными комплексами—- это накопленный багаж в виде миоматозных узлов, кистозных изменений в яичниках, полипов в кишечнике и мастопатии. Возможно, прием этих препаратов пройдет на «ура» у девушки 20-27 лет, но вот у женщины с угасающей детородной функцией, без преувеличения — с непредсказуемыми последствиями. Это обязательно должна быть грамотно выстроенная наружная терапия — сама по себе проблему она не решит, но изменит и поддержит состояние кожи. Мы говорим о коже, потому что волосы — это придатки кожи, и от того, как мы будем работать с кожей, напрямую будет зависеть и результат в отношении волос. Наружная терапия должна быть тактически и стратегически подобрана именно трихологом, потому что при выраженных атрофических изменениях иногда приходится работать с препаратами, содержащими ГКС (глюкокортикоиды). Дело в том, что длительность применения этих препаратов должна быть очень четко определена — причина в том, что при чрезмерном применении эти препараты усилят атрофические изменения в коже. Задача этих препаратов — уменьшить тканевый отек, который формируется из-за гипоксии (недостаток тканевого кислорода) в тканях, поэтому таких пациентов нужно постоянно наблюдать — нельзя просто дать человеку препарат и отпустить его.
В идеале большинству пациентов подойдет минимальная коррекция гормональных изменений (совместно с эндокринологом), инъекции в кожу волосистой части головы (например, мезотерапия — грамотный специалист подберет индивидуальное сочетание средств в зависимости от ситуации), полипептидная терапия, PRP и наружная терапия (различные препараты для наружного применения — тоже в зависимости от ситуации и состояния кожи и волос). Основная задача всей терапии — это уменьшение атрофических изменений в коже, восстановление обмена и возможность работать стимуляторами роста волос в дальнейшем. Это и поможет восстановить качество и количество волос. Зачастую, кстати говоря, для решения этих проблем применяется миноксидил и его производные — многие приводят данные, что для лечения андрогенной алопеции это единственный эффективный препарат. Но и он не решает всех проблем, которые происходят в этой зоне: я знаю множество случаев, когда люди просто брали этот препарат в аптеке, получали кратковременный эффект, а потом — быстрый регресс и гормоноподобные эффекты (улучшение роста волос на лице, что для женщины — весьма сомнительный бонус). Если и было принято решение применять миноксидил, то это точно не должно быть самолечением — препарат должен назначить специалист, после чего он же выбирает тактику использования препарата. Многолетний опыт работы ясно показывает — пациенты не могут справиться с подобной проблемой своими силами.
Случаи из практики
Облысение и атрофия кожи
Пациентке 52 года, обращается в клинику с потерей волос. При осмотре мы выявляем, что у нее уже формируется зона выраженного облысения в лобно-теменной области, а по передней границе роста волос выражены атрофические изменения. Кожа истончена, очень бледная, а сосудистая сеть (при трихоскопии) — скудная, уже на грани формирования рубцовых изменений. Мы быстро начинаем наружное лечение инъекциями и принимаем решение о применении топических стероидов коротким курсом. По этой схеме работаем с ней около полутора лет и полностью останавливаем процесс потери волос, как и процесс формирования рубцовых изменений по передней границе роста волос. Мы восстанавливаем кожу, но волосы в этой зоне восстановить на 100%, конечно, не удается. В целом ситуация изменена к лучшему, и мы переводим пациентку на поддерживающую терапию — раз в год она проходит курс инъекций (в основном, мезотерапия) и занимается наружной терапией (комплекс из различных уходовых препаратов не реже раза в неделю).
Здесь я должен коснуться такого момента — если при подобных процессах нам удается просто стабилизировать и остановить процесс потери волос, это должно считаться большим успехом. Об этом обязательно нужно говорить пациентам сразу, еще до начала лечения, потому что иначе рано или поздно они заявят, что ходят к нам, а толку никакого. Здесь вопрос о 100% восстановлении волос не то, чтобы совсем не стоит. Просто рассчитывать на это не нужно, и хорошо бы сразу объяснять это пациентам — они должны это понимать.
Потеря волос и рубцы
Женщине 61 год, она обращается в клинику с жалобами на потерю волос, причем немалую — более 150 волос в сутки (она их считала). Здесь не помогли никакие усилия с нашей стороны, которые, надо сказать, были титаническими — ситуацию стабилизировать не удалось. У пациентки очень быстро сформировались линейные рубцы, причем как на передней границе роста волос, так и на теменной зоне. Мы получили выраженные атрофические участки кожи, и пациентке пришлось заказывать парик — без него она на улицу уже не выходила.
Этот случай лишний раз подтверждает то, что основное влияние здесь имеет не только лишь гормональный фон — расстройство микроциркуляции на фоне атеросклероза тоже приводит к таким последствиям. В основном лечение подобных процессов проходит достаточно хорошо, чему есть подтверждение во многих случаях из практики — применение инъекций + наружная терапия дают очень хороший эффект, даже если гинекологи по тем или иным причинам не могут проводить заместительную терапию.
Ухудшение качества и уменьшение количества
Пациентке 65 лет, и она обращается к нам с ухудшением качества и уменьшением количества волос. При осмотре мы видим, что волосы выпадают в большом количестве — за одно потягивание волос рукой в руке остаются около 5 штук. Этот пример для меня — очень яркий, потому что на фоне лечения пациентка впервые обратила на себя внимание. До этого она посвятила всю свою жизнь работе и труду — дети уже выросли, а она была очень неплохим экономистом. Так вот, в процессе лечения у нее начала формироваться правильная доминанта о здоровом образе жизни — параллельно она занялась йогой, сбросила лишний вес (6-7 кг) и стала чувствовать себя гораздо лучше, что, конечно, помогло нам в лечении алопеции. Мы проводили лечение различными комплексами инъекций и комплексом наружной терапии, она даже не получала никакой коррекции у эндокринолога — все делали своими силами. Мы победили — нам удалось восстановить потери практически на 90%: волосы начали расти, а их качество изменилось в лучшую сторону. Это большой успех, и пациентка была очень этому рада. Большая часть пациентов, кстати, приходит именно с этой проблемой, и чаще всего нам удается её решить.
Хочется в очередной раз обратиться к пациентам — мне понятно, почему люди, увидев проблему с волосами, обращаются не в медицинские центры, а в ближайшую аптеку, благо там представлены средства для решения любых проблем с волосами. Но, как мы видим, профессия трихолога почему-то никуда не исчезла, и до сих пор крайне востребована. Ответ на это простой — самолечение в этой ситуации практически никогда не бывает эффективным из-за комплекса причин, которые послужили толчком к началу процесса с волосами. Поэтому только специалист может правильно выстроить тактику лечения и подобрать средства, которые приведут и пациента, и врача к успеху.