когнитивное долголетие что это
Когнитивные расстройства и деменция
Проблема когнитивных расстройств и деменции, как крайней степени их проявления, сегодня невероятно актуальна. По статистике ВОЗ, ежегодно во всем мире около 10 млн человек с когнитивными нарушениями достигают степени деменции, более 50 млн человек поставлен этот диагноз. Если верить прогнозам, к 2050 г. до 22% населения планеты будут страдать деменцией.
Что такое когнитивные функции?
Когнитивные функции — это не только память. К ним относят множество других свойств головного мозга, на которые мы обычно не обращаем внимание. Но стоит лишиться хотя бы одного из них, и качество жизни резко падает.
Когнитивные функции — это:
Нередко страдает какая-то одна сфера когнитивных функций при сохранности других. Такое состояние не сильно мешает адаптации и самостоятельной жизни человека, — в этом случае речь идет о когнитивных расстройствах. Когда же нарушение происходит в нескольких сферах, а человек становится социально дезадаптированным и зависимым от окружения, стоит говорить о деменции.
Чем опасна деменция?
Помимо крайне неприятного факта снижения интеллектуальных способностей человека, это состояние опасно изменением его поведения, которое может стать угрожающим как для самого пациента, так и для окружающих. Более того, по мере прогрессирования заболевания, пациенты становятся зависимыми от ухаживающих лиц, и именно качество ухода определяет продолжительность их жизни.
Собственно, дефицит питания, движений и гигиены зачастую служит причиной гибели людей с деменцией.
Признаки надвигающейся деменции
Как и любое другое заболевание, когнитивные расстройства куда проще предотвратить или замедлить на ранних стадиях. На что следует обратить внимание и когда стоит обратиться за медицинской помощью:
К какому специалисту стоит обратиться?
Причин, вызывающих когнитивные нарушения, много. Среди основных стоит выделить, конечно, сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера. Однако и многие другие неврологические состояния сопровождаются снижением когнитивных функций: болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, прионные заболевания, редкие формы деменций — деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция. Эти состояния пограничные, в основном ими занимается невролог, однако в случае появления депрессии, неадекватности поведения, психопродуктивной симптоматики может потребоваться помощь психиатра.
Бывает и обратная ситуация.
Порой психические расстройства могут имитировать когнитивные нарушения.
Так, депрессия очень часто имитирует когнитивные расстройства, ведь при депрессии существенно снижается работоспособность, способность усваивать новую информацию, пропадает желание общаться с людьми и следить за собой. В ситуации «псевдодеменции» лечение депрессии приводит к восстановлению когнитивных способностей.
Обратимые деменции
Некоторые неврологические и соматические заболевания могут приводить к деменции. При своевременной диагностике и лечении — прогноз положительный.
Потенциально обратимая деменция может развиваться в следующих случаях:
Диагностика деменции
По тяжести симптомов когнитивные нарушения разделяют на:
Некоторые исследователи выделяют стадию мягких (легких или субъективных) когнитивных нарушений (MCI), когда пациент активно предъявляет жалобы на забывчивость, невнимательность, неспособность с чем-то справиться, но при нейропсихологическом тестировании определяются нормативные показатели высших мозговых функций (ВМФ) либо отдельные незначительные затруднения в 1-2 когнитивных сферах, не нарушающие общий когнитивный статус. Подобные состояния могут быть проявлением депрессии, повышенной тревоги, результатом ситуационного переутомления либо первыми доклиническими признаками нейродегенеративного заболевания головного мозга (например болезни Альцгеймера).
При жалобах на снижение памяти клиническое обследование пациентов направлено на:
До визита к неврологу, при наличии у пациента жалоб на память, можно провести ряд обследований:
Также полезно проанализировать такие данные пациента:
Даже при тяжелом хроническом заболевании максимально ранняя диагностика болезни и комплексный подход к лечению значительно улучшают прогноз пациентов и увеличивают продолжительность их жизни.
Как происходит лечение деменции в клинике Рассвет?
В клинике Рассвет приветствуется мультидисциплинарный подход к данной проблеме. Тщательный осмотр врачом, длительная беседа, тестирование по ряду шкал и совместная работа невролога и психиатра помогают поставить верный диагноз, а дополнительные обследования позволяют выявить конкретную причину когнитивного снижения. Именно это помогает разработать дальнейшую эффективную тактику лечения и реабилитации.
Медикаментозная терапия деменции может снизить темп прогрессирования заболевания и продлить жизнь пациенту. Принципиальное значение в лечении деменции — особенно на этапе умеренных когнитивных нарушений — также имеет активное освоение новых навыков, постоянная тренировка памяти (когнитивное стимулирование) и эмоциональная поддержка близких.
Когнитивное долголетие что это
Интервью с главным внештатным специалистом гериатром Департамента здравоохранения Москвы, директором Российского геронтологического научно-клинического центра Ольгой Ткачевой.
В преддверии Международного дня пожилого человека, отмечаемого 1 октября, «Московская медицина» поговорила с О.Ткачевой о том, когда нужно обращаться к гериатру, какие симптомы являются тревожными, что делать, чтобы продлить активную жизнь, когда начинать заниматься профилактикой возрастных болезней и о перспективах появления эликсира молодости и «таблетки» бессмертия.
— Ольга Николаевна, расскажите, пожалуйста, в каких случаях стоит обращаться к гериатру?
— К гериатру обращаются или направляют по определенному спектру показаний, связанными с процессами старения. Показанием для консультации с гериатром является прогрессирующая старческая астения, гериатрические синдромы – их более 60, к ним относят высокий риск падений, беспричинное снижение веса у пожилых людей, нарушения памяти, сенсорные расстройства, нарушения физической активности, полиморбидность (множественность заболеваний у одного пациента). Гериатр же должен решить, что приоритетно для лечения, определить стратегию лечения. Лечить все болезни обычно невозможно, да и не нужно. Это может ухудшить прогноз и снизить качество жизни. Нужно понять главную цель, насколько пациент функционален, а насколько нуждается в уходе. Иногда нужно связаться с социальными службами, чтобы помочь. Гериатр – это довольно узкая специальность, но при этом он решает целый комплекс медицинских и социальных вопросов.
— А есть ли у нас (и должны ли быть) еще более узкие специалисты – например, гериатры-кардиологи, гериатры-психологи?
— Нет, не считаю, что они должны быть… Может быть, в научных институтах – наука может сузиться до кардиогериатрии и тщательно изучить какой-то частный вопрос. Для здравоохранения это невозможно и не нужно. Гериатр должен смотреть на пациента, определяя совокупность проблем. А каждый специалист (кардиолог, невролог и др.) должен знать возрастные особенности.
В течение последних трех лет гериатрия в России, в Москве активно развивается. Принят порядок медицинской помощи по профилю «Гериатрия», увеличивается количество врачей, получающих образование по этому профилю. Пока в Москве гериатров всего 25, но в соответствии с новым порядком количество гериатров должно быть один на 20 тысяч населения пожилого возраста (старше 60 лет). И хотя специалистов немного, они очень грамотные. Терапевты тоже достаточно образованны в плане оказания медпомощи людям старшего возраста, мы регулярно проводим образовательные конференции, программы. Поэтому в Москве ситуация намного лучше в этом плане, чем в регионах, по моим ощущениям.
— А как попасть на прием к гериатру?
— В соответствии с порядком любой гражданин старше 60 лет может попасть на прием. Но в реальности к гериатру обычно направляет участковый терапевт, врач общей практики по показаниям, четко прописанном в порядке. Как я говорила, это, например, синдром старческой астении и комплекс гериатрических синдромов.
— Можно ли получить эту помощь в рамках ОМС?
— Да, к гериатру направляют по полису ОМС. Сейчас мы разрабатываем гериатрический стандарт ОМС, который будет несколько шире, чем для молодых пациентов с аналогичными заболеваниями, поскольку в стандарте будет учитываться полиморбидность, физические, функциональные, когнитивные расстройства.
— Может, расскажете о секретах долголетия – как дольше и активно жить?
— Первое – профилактика должна начинаться с молодого возраста, не надо думать, что активное долголетие можно обеспечить, занимаясь оздоровительными программами или профилактикой в пожилом возрасте. Буквально с детства нужно думать о своем здоровье.
Второе – для пожилых пациентов также есть специальные программы диспансеризации, которые особым образом оценивают состояние людей в возрасте. Диспансеризацией не стоит пренебрегать.
Также никто не отменял здоровый образ жизни, вредные привычки не способствуют долголетию.
Отдельным пунктом нужно выделить физическую активность. Это залог поддержки хорошего физического состояния. Не меньше 40 минут в день надо гулять, двигаться, если есть возможность – ходить в бассейн, заниматься на тренажерах. Но активность должна быть с учетом противопоказаний. Дряхлость – это угасание мышечной ткани, происходящее с возрастом. И единственный способ удержать прогрессирование дряхлости – физическая активность.
Чтобы сохранить память, тоже нужно функционировать – читать, тренировать память, учить стихи, творить. Недаром люди, занимающиеся наукой, живут долго. Это связано с тем, что их мозг постоянно функционирует.
Также не способствует долголетию социальная изоляция. Это один из важных аспектов, я даже не знаю, что важнее – своевременная диагностика болезней или борьба с социальной изоляцией. Человек должен быть в обществе, должен быть востребован настолько, насколько это возможно – в обществе, в семье. Его социальная активность – залог долголетия.
Кроме того, все долгожители доброжелательны, с интересом смотрят в будущее, им все интересно.
— А с какого все-таки возраста нужно задумываться о профилактике возрастных болезней?
— Есть теория внутриутробного программирования. В зависимости от того, какой метаболизм у матери, у ребенка закладывается механизм, ответственный за скорость старения сосудов, например. Когда говорить о здоровье? С момента, когда человек появляется в мире. А проблемы, проявляющиеся с возрастом, можно выявлять, проходя своевременную диспансеризацию бесплатно. Так можно бесплатно пройти диагностику на самом современном оборудовании, с самыми современными методами и с последующей профилактикой заболеваний.
— Часто говорят, что одна из проблем диспансеризации в том, что нужно знать, что проверять у конкретного человека. Что можно на это ответить?
— В программе диспансеризации заложена возрастная специфика. В определенном возрасте начинается скрининг онкологических заболеваний, скрининг кардиоваскулярный. Все очень индивидуально, конечно, но диспансеризация не поголовно для всех одинакова, врач смотрит на пациента и запускает ту программу, которая ему нужна.
— А как вы относитесь к самолечению? Ведь часто как только начинаются когнитивные расстройства, покупают препарат гинкго билобы и рассчитывают, что все будет нормально.
— Я бы не хотела говорить конкретно об этом препарате, в каких-то случаях он может быть очень эффективен, но разобраться в этом должен специалист. Причиной когнитивных нарушений может быть масса заболеваний, и в каждом случае требуется особое лечение. Самолечением, конечно, нельзя заниматься, это может ухудшить протекание заболеваний. У нас есть такая проблема – диагностирование болезни Альцгеймера на стадии деменции, когда человек уже не может себя обслуживать. Если б ее определили лет 6-7 назад, тогда бы мы успели назначить лекарства, которые замедлили бы развитие. У пожилых людей очень распространено самолечение лжепрепаратами, лжемедицинскими приборами. Пожилого человека зачастую легко обмануть, и этим пользуются мошенники. И в лучшем случае они продадут пожилому человеку пустышку, а в худшем – это может навредить и помешать настоящему лечению.
— А насколько вероятно появление в будущем эликсира молодости или «таблетки» бессмертия?
— Эликсир вечной молодости, скорее всего, не изобретут. Причина одна: старение человека – это процесс, который идет сразу во всех органах и системах, он имеет сложный механизм. Чтобы кардинально влиять на процессы старения, нужен комплекс мер.
— А как же история Элизабет Пэрриш, которая попробовала на себе генную терапию и вроде как остановила свое старение?
— Пока сложно об этом говорить, научных публикаций на эту тему нет. Вроде как речь идет о том, что она повлияла на гены, удлинила теломеры клеток. Якобы она омолодила свои клетки на 20 лет. Непонятно пока, как она это сделала, повлияло ли это на что-то, и к чему это приведет. Укорачивание теломеров с возрастом имеет защитную функцию, защищает нас от онкологических заболеваний. Так что этот опыт очень спорный.
Лекарства, продлевающие жизнь, особенно активную жизнь, будут. Но это будет комплекс лекарственных и нелекарственных воздействий. В вопросе продления жизни будущее за генной терапией, за изучением стволовых клеток.
— Часто говорят, что на Западе люди дольше живут, дольше длится активная жизнь. А у нас как обстоят дела?
У нас тоже много долгожителей. Статистика, конечно, меняется, но год назад у нас было 3000 москвичей старше 100 лет.
Я не согласна с тезисом, который часто звучит, что нужно готовиться к старости, к угасанию. Нужно наоборот думать, что мы можем все, надо учиться, интересоваться, чего-то достигать, активно работать, быть если не общественно активным человеком, то интеллектуально активным, в семье активным, стараться кому-то помочь. Интерес всегда можно найти. У нас активно вовлекают пожилых в социальные проекты, часто люди в возрасте сами становятся волонтерами. Надо менять философию старости, отношение общества к возрасту.
В Москве продолжительность жизни больше, чем в других регионах РФ – 76 лет. Почему? В Москве комфортно жить, здесь очень сильная медицина, сильная социальная служба. Много помогают общественные организации. Три года назад появился главный гериатр. Ясно, что власти Москвы обратили внимание на эту проблему. Есть позитивная динамика в этом вопросе.
Сейчас действительно идет усиление первичного звена, врачи получают хорошее образование, знают специфику людей пожилого возраста.
Оптимизация, которая идет, не равно сокращению, это увеличение доступности и качества медпомощи, на мой взгляд. Кроме того, заметно сократились очереди. И не надо забывать о ежедневном мониторинге качества оказания медпомощи.
Зарядка для ума. Советы геронтолога, как предупредить деменцию
Что такое деменция
При развитии деменции снижаются умственные способности человека, постепенно утрачиваются имеющиеся знания и навыки, теряется способность к обучению. Нарушаются мышление, ориентировка, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения.
Причин, из-за которых развивается деменция, довольно много. Деменцию могут спровоцировать эндокринные и сосудистые патологии, депрессия, некоторые инфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, алкоголизм и наркомания. Дополнительными факторами риска развития деменции являются:
Первые признаки деменции
При самых ранних проявлениях заболевания важно своевременно обратиться к терапевту или врачу общей практики. При необходимости он направит больного к специалисту (неврологу, психиатру или гериатру).
На ранней стадии деменции важными являются следующие факторы
Для больного деменцией важно создать тихую домашнюю, привычную для него атмосферу. Причем круг лиц, с которыми он общается, должен быть постоянным. Это устранит чувство тревоги, нервозности, смятения и возбуждения. Не лишним будет составить распорядок дня и строго его придерживаться.
Людмила Жилевич: «Незнакомые лица, новые ситуации, которые человек уже не в состоянии запомнить, могут спровоцировать ускорение развития заболевания, а также негативно сказываться на его состоянии».
Первые симптомы деменции – не повод отказываться от физических упражнений. Это могут быть пешие прогулки по любимым местам, простая работа на приусадебном участке, упражнения лечебной физкультуры (не менее 150 минут анаэробной нагрузки еженедельно).
Жизнь должна быть насыщена разнообразными событиями и видами интеллектуальной деятельности. Можно читать, разгадывать кроссворды и сканворды, играть в шахматы или шашки, обсуждать прошедшие культурные или политические события.
Больному важно иметь хобби, но оно должно не только быть источником положительных эмоций и приносить удовольствие, а еще и стимулировать когнитивные и умственные способности.
В рационе больного человека должны присутствовать продукты, которые снижают уровень холестерина. Например, ячмень, бобовые, черника. Вместо сливочного масла лучше отдавать предпочтение растительному. В меню можно включить кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирную рыбу, морепродукты, квашеную капусту. Для улучшения вкуса блюд разрешено использование приправ (шалфей, корица, куркума, шафран). А вот употребление соли лучше снизить до минимума. Обязательно следует выпивать суточную норму чистой воды (из расчета 30 мл на 1 кг веса). Готовить лучше на пару, можно запекать или варить.
При соблюдении всех рекомендаций доктора можно замедлить прогрессирование заболевания, а значит, существенно улучшить качество жизни больного, отсрочить тяжелые проявления деменции. При этом людям, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию заболевания, следует обращать особое внимание на профилактику: вести здоровый образ жизни, ежедневно выполнять упражнения для умственной зарядки, контролировать уровень холестерина в крови.
Важный момент – создание комфортных условий, чтобы человек, страдающий деменцией, как можно дольше оставался независимым. Лучшая терапия – это проводить больше времени вместе с пожилыми родственниками, окружить их любовью, заботой, помочь им почувствовать себя полезными и нужными, добавила специалист.
Полезные упражнения для тренировки мозга
Для когнитивной стимуляции мозга могут помочь специальные упражнения. Их можно выполнять самостоятельно или совместно со своими близкими. Главное условие – их регулярность.
Вот несколько примеров эффективных занятий:
Положите перед собой листок с перечнем слов, которые написаны разным цветом. Начинать следует с первого слова. Но называть нужно тот цвет, которым написан текст. После того, как дойдете до конца, слова надо повторить в обратном порядке. На первых порах может быть сложно, так как за восприятие текста и цвета отвечают разные полушария головного мозга.
Польза: помогает установить новые связи между полушариями мозга, а также тренируется концентрация и переключаемость внимания.
При выполнении этого упражнения следует сосредоточиться на цифре «19» в центре квадрата. Затем взглядом необходимо найти «1» и потом все остальные цифры по возрастающей. Таблицу можно нарисовать самостоятельно, а цифры в ячейках расположить в любом порядке. Подобное занятие увеличивает скорость восприятия и обработки информации, способствует развитию периферийного зрения.
У пожилых людей, мышление, память и речь напрямую зависят от движения рук. В этом отношении для сохранения «ясности ума» полезны такие занятия, как вязание, вышивание или другие виды деятельности, в которых задействована мелкая моторика.
Возьмите два чистых листа бумаги и две ручки. Задача состоит в том, чтобы одновременно двумя руками нарисовать геометрические фигуры. Вместо фигур можно написать буквы или слова с одинаковым набором букв. Синхронное письмо учит мозг одновременно справляться с несколькими задачами, вовлекая в работу оба полушария.
Еще несколько советов
1.Если вы правша, время от времени выполняйте привычные вам ритуалы, левой рукой. И наоборот. Например, почистите другой рукой зубы или используйте этот прием во время завтрака или обеда.
2.Еще одно полезное упражнение – принимать душ или выполнять другие обычные действия с закрытыми глазами.
3.Добираясь до работы, магазина и других мест регулярно меняйте маршрут.
4. Попробуйте время от времени смотреть фильмы без звукового сопровождения, при этом попытайтесь понять, о чем идет речь по жестам актеров и их движениям.
Сергей Собянин рассказал о модернизации Морозовской больницы
В Кадровом центре Депздрава провели более 7000 оценочных процедур за 6 месяцев работы
Заявку на экспресс-тестирование на COVID-19 теперь можно заполнить онлайн
Интервью с главным внештатным специалистом гериатром Департамента здравоохранения Москвы, директором Российского геронтологического научно-клинического центра Ольгой Ткачевой.
В преддверии Международного дня пожилого человека, отмечаемого 1 октября, «Московская медицина» поговорила с О.Ткачевой о том, когда нужно обращаться к гериатру, какие симптомы являются тревожными, что делать, чтобы продлить активную жизнь, когда начинать заниматься профилактикой возрастных болезней и о перспективах появления эликсира молодости и «таблетки» бессмертия.
— Ольга Николаевна, расскажите, пожалуйста, в каких случаях стоит обращаться к гериатру?
— К гериатру обращаются или направляют по определенному спектру показаний, связанными с процессами старения. Показанием для консультации с гериатром является прогрессирующая старческая астения, гериатрические синдромы – их более 60, к ним относят высокий риск падений, беспричинное снижение веса у пожилых людей, нарушения памяти, сенсорные расстройства, нарушения физической активности, полиморбидность (множественность заболеваний у одного пациента). Гериатр же должен решить, что приоритетно для лечения, определить стратегию лечения. Лечить все болезни обычно невозможно, да и не нужно. Это может ухудшить прогноз и снизить качество жизни. Нужно понять главную цель, насколько пациент функционален, а насколько нуждается в уходе. Иногда нужно связаться с социальными службами, чтобы помочь. Гериатр – это довольно узкая специальность, но при этом он решает целый комплекс медицинских и социальных вопросов.
— А есть ли у нас (и должны ли быть) еще более узкие специалисты – например, гериатры-кардиологи, гериатры-психологи?
— Нет, не считаю, что они должны быть… Может быть, в научных институтах – наука может сузиться до кардиогериатрии и тщательно изучить какой-то частный вопрос. Для здравоохранения это невозможно и не нужно. Гериатр должен смотреть на пациента, определяя совокупность проблем. А каждый специалист (кардиолог, невролог и др.) должен знать возрастные особенности.
В течение последних трех лет гериатрия в России, в Москве активно развивается. Принят порядок медицинской помощи по профилю «Гериатрия», увеличивается количество врачей, получающих образование по этому профилю. Пока в Москве гериатров всего 25, но в соответствии с новым порядком количество гериатров должно быть один на 20 тысяч населения пожилого возраста (старше 60 лет). И хотя специалистов немного, они очень грамотные. Терапевты тоже достаточно образованны в плане оказания медпомощи людям старшего возраста, мы регулярно проводим образовательные конференции, программы. Поэтому в Москве ситуация намного лучше в этом плане, чем в регионах, по моим ощущениям.
— А как попасть на прием к гериатру?
— В соответствии с порядком любой гражданин старше 60 лет может попасть на прием. Но в реальности к гериатру обычно направляет участковый терапевт, врач общей практики по показаниям, четко прописанном в порядке. Как я говорила, это, например, синдром старческой астении и комплекс гериатрических синдромов.
— Можно ли получить эту помощь в рамках ОМС?
— Да, к гериатру направляют по полису ОМС. Сейчас мы разрабатываем гериатрический стандарт ОМС, который будет несколько шире, чем для молодых пациентов с аналогичными заболеваниями, поскольку в стандарте будет учитываться полиморбидность, физические, функциональные, когнитивные расстройства.
— Может, расскажете о секретах долголетия – как дольше и активно жить?
— Первое – профилактика должна начинаться с молодого возраста, не надо думать, что активное долголетие можно обеспечить, занимаясь оздоровительными программами или профилактикой в пожилом возрасте. Буквально с детства нужно думать о своем здоровье.
Второе – для пожилых пациентов также есть специальные программы диспансеризации, которые особым образом оценивают состояние людей в возрасте. Диспансеризацией не стоит пренебрегать.
Также никто не отменял здоровый образ жизни, вредные привычки не способствуют долголетию.
Отдельным пунктом нужно выделить физическую активность. Это залог поддержки хорошего физического состояния. Не меньше 40 минут в день надо гулять, двигаться, если есть возможность – ходить в бассейн, заниматься на тренажерах. Но активность должна быть с учетом противопоказаний. Дряхлость – это угасание мышечной ткани, происходящее с возрастом. И единственный способ удержать прогрессирование дряхлости – физическая активность.
Чтобы сохранить память, тоже нужно функционировать – читать, тренировать память, учить стихи, творить. Недаром люди, занимающиеся наукой, живут долго. Это связано с тем, что их мозг постоянно функционирует.
Также не способствует долголетию социальная изоляция. Это один из важных аспектов, я даже не знаю, что важнее – своевременная диагностика болезней или борьба с социальной изоляцией. Человек должен быть в обществе, должен быть востребован настолько, насколько это возможно – в обществе, в семье. Его социальная активность – залог долголетия.
Кроме того, все долгожители доброжелательны, с интересом смотрят в будущее, им все интересно.
— А с какого все-таки возраста нужно задумываться о профилактике возрастных болезней?
— Есть теория внутриутробного программирования. В зависимости от того, какой метаболизм у матери, у ребенка закладывается механизм, ответственный за скорость старения сосудов, например. Когда говорить о здоровье? С момента, когда человек появляется в мире. А проблемы, проявляющиеся с возрастом, можно выявлять, проходя своевременную диспансеризацию бесплатно. Так можно бесплатно пройти диагностику на самом современном оборудовании, с самыми современными методами и с последующей профилактикой заболеваний.
— Часто говорят, что одна из проблем диспансеризации в том, что нужно знать, что проверять у конкретного человека. Что можно на это ответить?
— В программе диспансеризации заложена возрастная специфика. В определенном возрасте начинается скрининг онкологических заболеваний, скрининг кардиоваскулярный. Все очень индивидуально, конечно, но диспансеризация не поголовно для всех одинакова, врач смотрит на пациента и запускает ту программу, которая ему нужна.
— А как вы относитесь к самолечению? Ведь часто как только начинаются когнитивные расстройства, покупают препарат гинкго билобы и рассчитывают, что все будет нормально.
— Я бы не хотела говорить конкретно об этом препарате, в каких-то случаях он может быть очень эффективен, но разобраться в этом должен специалист. Причиной когнитивных нарушений может быть масса заболеваний, и в каждом случае требуется особое лечение. Самолечением, конечно, нельзя заниматься, это может ухудшить протекание заболеваний. У нас есть такая проблема – диагностирование болезни Альцгеймера на стадии деменции, когда человек уже не может себя обслуживать. Если б ее определили лет 6-7 назад, тогда бы мы успели назначить лекарства, которые замедлили бы развитие. У пожилых людей очень распространено самолечение лжепрепаратами, лжемедицинскими приборами. Пожилого человека зачастую легко обмануть, и этим пользуются мошенники. И в лучшем случае они продадут пожилому человеку пустышку, а в худшем – это может навредить и помешать настоящему лечению.
— А насколько вероятно появление в будущем эликсира молодости или «таблетки» бессмертия?
— Эликсир вечной молодости, скорее всего, не изобретут. Причина одна: старение человека – это процесс, который идет сразу во всех органах и системах, он имеет сложный механизм. Чтобы кардинально влиять на процессы старения, нужен комплекс мер.
— А как же история Элизабет Пэрриш, которая попробовала на себе генную терапию и вроде как остановила свое старение?
— Пока сложно об этом говорить, научных публикаций на эту тему нет. Вроде как речь идет о том, что она повлияла на гены, удлинила теломеры клеток. Якобы она омолодила свои клетки на 20 лет. Непонятно пока, как она это сделала, повлияло ли это на что-то, и к чему это приведет. Укорачивание теломеров с возрастом имеет защитную функцию, защищает нас от онкологических заболеваний. Так что этот опыт очень спорный.
Лекарства, продлевающие жизнь, особенно активную жизнь, будут. Но это будет комплекс лекарственных и нелекарственных воздействий. В вопросе продления жизни будущее за генной терапией, за изучением стволовых клеток.
— Часто говорят, что на Западе люди дольше живут, дольше длится активная жизнь. А у нас как обстоят дела?
У нас тоже много долгожителей. Статистика, конечно, меняется, но год назад у нас было 3000 москвичей старше 100 лет.
Я не согласна с тезисом, который часто звучит, что нужно готовиться к старости, к угасанию. Нужно наоборот думать, что мы можем все, надо учиться, интересоваться, чего-то достигать, активно работать, быть если не общественно активным человеком, то интеллектуально активным, в семье активным, стараться кому-то помочь. Интерес всегда можно найти. У нас активно вовлекают пожилых в социальные проекты, часто люди в возрасте сами становятся волонтерами. Надо менять философию старости, отношение общества к возрасту.
В Москве продолжительность жизни больше, чем в других регионах РФ – 76 лет. Почему? В Москве комфортно жить, здесь очень сильная медицина, сильная социальная служба. Много помогают общественные организации. Три года назад появился главный гериатр. Ясно, что власти Москвы обратили внимание на эту проблему. Есть позитивная динамика в этом вопросе.
Сейчас действительно идет усиление первичного звена, врачи получают хорошее образование, знают специфику людей пожилого возраста.
Оптимизация, которая идет, не равно сокращению, это увеличение доступности и качества медпомощи, на мой взгляд. Кроме того, заметно сократились очереди. И не надо забывать о ежедневном мониторинге качества оказания медпомощи.