кокарнит для чего назначают мужчинам
Кокарнит: описание, инструкция, цена
Кокарнит – препарат, включающий комплекс витаминной группы B в связке с другими компонентами. Выгодно купить кокарнит в аптеках города поможет наша справочная lek-info.ru.
Состав
Вещества, составляющие основу препарата, приведены в расчёте на одну ампулу.
Противопоказания
Применение кокарнита не следует начинать в следующих случаях:
Дополнительная консультация с лечащим врачом необходима при наличии стенокардии.
Побочные эффекты
Вводится кокарнит только внутримышечным путём, для этого используют ягодичную мышцу. При тяжёлой степени заболеваний курс приёма начинается с 1 ампулы в день, до облегчения состояния больного.
После улучшения состояния или при менее выраженных заболеваниях рекомендуется делать инъекции 2-3 раза в неделю на протяжении 14-21 дня.
Средний курс лечения кокарнитом составляет от 3 до 9 инъекций. Продление лечения зависит от тяжести болезни и её течения.
Использование лекарственного средства не требует корректировки у людей возрастом старше 65 лет, а также пациентов, имеющих почечную и печёночную недостаточность.
Взаимодействие с другими препаратами
Дополнительная информация
Перед использованием лидокаина для подготовки инъекции следует провести кожную пробу на аллергены. Приготовив раствор (его цвет будет красным, если он изменился, от введения препарата следует отказаться), нужно сразу проводить инъекцию.
Гидрохлорид лидокаина в раствор должны вводить специалисты. Обрабатывать место введения иглы необходимо средствами, не содержащими тяжёлые металлы. В противном случае возможна аллергическая реакция, проявляющаяся болезненными ощущениями и отёком на месте укола.
Использовать лидокаин при сердечных заболеваниях необходимо осторожно. Перед началом процедуры уровень калия в крови должен быть нормализован.
Длительный курс приёма кокарнита чреват развитием жировой печёночной дистрофии. После начала приёма лекарственного средства следует добавить в свой рацион питания продукты, богатые содержанием метионина или применять его в виде отдельного препарата.
При диагностировании у пациента сахарного диабета возможно возникновение осложнений, связанных с увеличенной необходимостью в инсулине. При лечении кокарнитом следует постоянно отслеживать показатель сахара в крови. Обязательны корректировки в применении гипогликемических препаратов.
Находясь на лечении препаратом кокарнит, следует делать ЭКГ. При выявлении аритмии, синусовой дисфункции и других тревожных изменений понадобится снизить дозировку или остановить лечение.
Длительный курс лечения требует своевременного анализа крови. Нужно следить за показателями свёртываемости крови, уровня трансаминаз, ГГТП, ЩФ, концентрации мочевой кислоты. При серьёзном отклонении от нормы следует обратиться к специалисту.
Употребление препарата не сказывается на управлении автомобилем. Однако, если побочными симптомами выступают снижение зрения, головная боль, помутнение сознания, то от вождения следует отказаться, во избежание несчастных случаев.
Упаковка
Кокарнит поступает в продажу в прямоугольной упаковке из картона. В трёх ампулах находится порошкообразное сухое вещество. Дополнительно с ними в комплекте идут 3 ампулы растворителя (0,5% лидокаиновый раствор по 2 мл в каждой).
Правила хранения и срок годности
Хранить препарат следует подальше от детей. Не допускать попадания прямого солнечного света. Температура хранения от 15ºC до 25ºС. Срок хранения составляет 3 года от даты производства. После истечения этого времени применение запрещено.
Найти лучшую цену на кокарнит можно на нашем сайте — просто воспользуйтесь поиском.
Кокарнит для чего назначают мужчинам
Л.Б. Новикова, И.Ю. Тарханова, О.Э. Дмитриева, А.В. Фомичев, Л.Н. Какаулина
Кафедра неврологии и нейрохирургии ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия
Введение
Сахарный диабет (СД) представляет собой одну из глобальных проблем современного здравоохранения, т.к. вызывает осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, снижает качество жизни, повышает риск внезапной смерти [1]. В настоящее время, по данным Международной федерации диабета, СД страдают 415 млн взрослых (каждый 11-й житель земного шара). По данным Федерального регистра СД, в 2016 г. в России зарегистрированы 4,3 млн человек, страдавших этим заболеванием [2, 3].
Диабетическая полинейропатия (ДПН), по данным разных авторов, встречается среди 50–80% больных СД 2 типа (СД2) и ассоциируется с выраженным болевым синдромом, что ведет к снижению качества жизни. В исследовании DIAD показано, что сенсорный дефицит и нейропатическая боль являются независимыми факторами риска внезапной смерти от заболеваний сердца или нефатального инфаркта миокарда. В исследовании ACCORD установлено, что наличие нейропатии в анамнезе позволяет прогнозировать повышение смертности среди пациентов [4]. Дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия – самый частый вариант ДПН: до 75% случаев, и, по данным некоторых авторов, развивается уже на этапе преддиабета [5].
Патогенез ДПН в настоящее время рассматривается в рамках взаимодействия между метаболическими и сосудистыми факторами [6]. Известно, что при СД2 жесткий контроль гликемии лишь незначительно снижает риск развития нейропатических осложнений. Согласно данным современных исследований, к факторам, влияющим на развитие ДПН, относят возраст больного, дислипидемию, артериальную гипертензию, курение [7].
В свете современных данных лечение ДПН должно включать воздействие на факторы риска, патогенетическую и симптоматическую терапию, лечение самого СД. Это делает актуальной необходимость комплексного лечения ДПН с включением препаратов, воздействующих на ее патогенез [8].
Одним из новых препаратов, предложенных для комплексного патогенетического и симптоматического лечения ДПН, является Кокарнит, содержащий трифосаденина 10 мг, цианокобаламина 0,5 мг, никотинамида 20 мг и кокарбоксилазы 50 мг.
Цель исследования: оценка эффективности комплексной терапии, включающей препарат Кокарнит, для пациентов с ДПН.
Методы
В исследование были включены 20 пациентов с СД2 (средний возраст – 62,35±7,9 года), в т.ч. 14 женщин (70%) в возрасте 63,2±8,1 и 6 мужчин (30%) в возрасте 60,1±7,9 года. Средняя длительность СД составила 11,9±4,7 года (15% 15 лет).
Критерии включения в исследование: пациенты обоего пола в возрасте от 18 лет, страдавшие ДПН, подписавшие информированное согласие.
Критерии исключения: наличие противопоказаний в соответствии с инструкцией по применению Кокарнита; полинейропатия иного генеза; прием альфа-липоевой кислоты, витаминов группы В и Актовегина в течение месяца до включения в исследование.
Все пациенты проходили комплексное клиническое обследование, включившее общеклинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, рентгенографическое исследование органов грудной клетки. Каждый пациент был консультирован неврологом и эндокринологом в 1-й (визит 1), 9-й (визит 2), 30-й (визит 3) и 90-й (визит 4) дни, каждому больному проведена электронейромиография (ЭМГ) на 1-й, 9-й и 90-й дни.
Исследование функционального состояния периферических нервов методом стимуляционной ЭМГ проведено на 4-м канальном приборе Viking Quest (Nicolet Biomedical, США). Проведена стимуляция двигательных нервов (n. рeroneus, или малоберцовый нерв, – поверхностный и глубокий, n. tibialis, или большеберцовый нерв) c регистрацией амплитуды двигательного М-ответа и скорости распространения возбуждения, дистальной и резидуальной латенции. Для оценки состояния сенсорных нервов (n. рeroneus – поверхностный и глубокий, n. suralis, или икроножный нерв) применяли антидромную стимуляцию с определением амплитуды сенсорного S-ответа и скорости распространения возбуждения. При анализе полученных результатов в качестве величин нормы использовали данные 20 здоровых пациентов [9, 10].
Эффективность применения препарата оценивалась в баллах с помощью шкалы общей оценки симптомов нейропатии – (Total Symptom Score; TSS), шкалы неврологических симптомов (Neurogical Symptoms Score; NSS) и шкалы нейропатического дисфункционального счета (Neuropathy Disability Score; NDS).
Осмотр неврологом включал исследование коленных и ахилловых рефлексов, тактильной, болевой, температурной и вибрационной чувствительности. Вибрационная чувствительность исследовалась с помощью градуированного камертона с частотой вибрации 128 Гц. Качество жизни пациентов оценивалось на первом и четвертом визитах с помощью шкалы оценки качества жизни (The Short Form 36; SF-36).
Каждый из пациентов получал Кокарнит 1 раз в сутки внутримышечно в дозе 2 мл на протяжении 9 суток ежедневно дополнительно к комплексной терапии. Комплексная терапия была представлена сахароснижающими, гипотензивными препаратами, а также антиагрегантами. Сахароснижающие препараты включали инсулины различного спектра действия, таблетированные средства (метформин, сульфанилмочевина, ингибиторы дипептидилпептидазы-4). Гипотензивные препараты были из различных групп (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, сартаны, центрального действия, мочегонные). Антиагрегантная терапия в виде ацетилсалициловой кислоты.
В исследование не включались пациенты, получавшие терапию витаминами группы В, препаратами тиоктовой кислоты в течение 6 месяцев до старта исследовательской программы.
Статистическая обработка полученных результатов осуществлена с использованием программного обеспечения Excel Worksheet из пакета Microsoft Office 2013. Вычислены среднее арифметическое, стандартное отклонение и критерий достоверности (t). За достоверные принимались различия на уровне значимости 95% при р 20 лет отмечены наиболее низкие амплитуды потенциалов на n. suralis: 1,8±1,2 против 4,9±3,8 мкВ в общей группе.
Также установлена достоверная обратная связь между неконтролируемой гликемией и поражением сенсорных нервов нижних конечностей: 2,1±0,5 (у пациентов с неконтролируемой гликемией) против 4,9±3,8 мкВ в общей группе.
Обсуждение
Анализ полученных нами результатов обследования пациентов с ДПН свидетельствует о достоверном снижении у них скорости проведения и амплитуд импульсов по моторным и сенсорным нервам нижних конечностей по сравнению со здоровыми лицами. Сенсорные нарушения превалировали у наблюдавшихся нами больных над моторными расстройствами, что согласуется с результатами, полученными другими авторами [11].
Нервы были поражены по типу аксономиелинопатии с преобладанием поражения по типу миелинопатии. Наиболее низкие скорости проведения импульсов и самые низкие амплитуды выявлены в поверхностных n. рeroneus. Это указывает на целесообразность его включения в ЭМГ-обследование пациентов с СД2.
В результате применения Кокарнита в составе комплексной терапии удалось улучшить проведение по моторным и сенсорным нервам нижних конечностей, наиболее выраженные улучшения наблюдались в более пораженных сенсорных нервах. Выявлено достоверное повышение амплитуды потенциалов действия на поверхностном n. рeroneus, что указывает на влияние Кокарнита на аксональную функцию. Также было отмечено достоверное улучшение по показателям качества жизни и ощущению нейропатической боли самими пациентами по показателям шкал TSS, NSS и NDS. Все эти данные убедительно свидетельствуют о положительном влиянии Кокарнита на основные симптомы ДПН. Регресс неврологического дефицита в ходе лечения был подтвержден результатами ЭМГ. Полученные в настоящей работе данные совпадают с результатами проведенных ранее исследований.
Заключение
Кокарнит – эффективный препарат для лечения пациентов с диабетической дистальной сенсомоторной полинейропатией. Применение Кокарнита, содержащего витамины группы B, а также трифосаденин и никотинамид, представляется патогенетически обоснованным и эффективным в составе комплексного лечения пациентов с диабетической нейропатией.
Литература
1. Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1072 с.
2. Boulton A., Kempler Р., Ametov А., Ziegler D. Поиск патогенетической терапии диабетической дистальной симметричной полинейропатии. Нервно-мышечные болезни. 2013;3:8–15.
3. Новикова Л.Б., Ижбулдина Г.И. Особенности углеводного обмена в остром периоде ишемического инсульта у больных сахарным диабетом. Клиническая неврология. 2015;12–6.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития. Сахарный диабет. 2015;18(3):5–23.
5. Bril V., England J., Franklin G.M., et al. Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy: report of the American Academy of Neurology, the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology. 2011;76(20):1758–65. Doi: 10.1016/j.pmrj.2011.03.008.
6. Левин О.С. Полинейропатии: Клиническое руководство. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. 496 с.
7. Недосугова Л.В. Патогенез, клинические проявления, подходы к лечению диабетической полинейропатии. Медицинский совет. 2013;12:4–9.
8. Котов С.В., Исакова Е.В., Лиждвой В.Ю. и др. Эффективность препарата кокарнит при диабетической нейропатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(1):37–42.
9. Касткина Л.Ф., Гильванова О.В. Электромиографические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний. М.: Медика, 2010. 416 с.
10. Николаев С.Г. Атлас по электромиографии. Иваново, 2010. 468 с.
11. Одинак М.М., Живолупов С.А. Заболевания и травмы периферической нервной системы: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2009. 367 с.
Кокарнит : инструкция по применению
Лекарственная форма
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем (0.5 % раствор лидокаина гидрохлорида)
Состав
активные вещества: динатрия аденозинтрифосфат тригидрат 10 мг, кокарбоксилаза 50 мг, цианокобаламин 0,5 мг, никотинамид 20 мг,
вспомогательные вещества: глицин, метилпарагидроксибензоат, пропил парагидроксибензоат.
1 ампула растворителя содержит: лидокаина гидрохлорида 10 мг, воды для инъекций до 2 мл.
Описание
Лиофилизированный порошок розового цвета.
Растворитель: прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Витамины. Комплекс витаминов группы В, включая комбинации с другими препаратами. Витамины группы В в комбинации с другими препаратами.
Фармакологические свойства
Терапевтический эффект препарата является совокупным действием его компонентов. Поэтому проведение фармакокинетических исследований не представляется возможным.
Препарат представляет собой комплекс метаболических веществ и витаминов.
Динатрия аденозинтрифосфат тригидрат являетcя производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе, на коронарные артерии.
Кокарбоксилаза – кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина В1). Играет важную роль в углеводном обмене, входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующей карбоксилирование и декарбоксилирование a-кетокислот. Опосредованно способствует cинтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме уровень молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.
Цианокобаламин (витамин В12) в организме превращается в активную форму аденозилкобаламин или кобамид, обладающую высокой биологической активностью. Повышает синтез белка в организме и способствует его накоплению. Активирует обмен углеводов и липидов. Понижает уровень холестерина в крови, предупреждает жировую инфильтрацию печени. Необходим для нормального функционирования кроветворных органов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, повышая их устойчивость к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации. Оказывает благоприятное действие на функцию печени и нервной системы
Никотинамид – одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен, нормализует липидный обмен, вызывает снижение уровня атерогенных липопротеинов в крови.
Показания к применению
— невриты, нейропатии (при сахарном диабете, пернициозной анемии и др.)
— невралгии различного происхождения
— ишемическая болезнь сердца, миокардит, миокардиопатия
Способ применения и дозы
Длительность лечения и проведение повторных курсов зависят от характера и тяжести заболевания и определяется лечащим врачом.
Побочные действия
— тошнота, временная диарея легкой формы, усиление диуреза
— головная боль, головокружение, внезапная потливость, ощущение слабости, нервное возбуждение
— отек легких, застойная сердечная недостаточность в начале лечения, тромбоз периферических сосудов
— тахикардия, боли в области сердца
— аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)
— гиперемия, зуд, отек в месте введения
— зуд, транзиторная экзантема.
При развитии выраженных побочных явлений препарат отменяют.
Противопоказания
— гиперчувствительность к любому компоненту препарата
— острый период инфаркта миокарда
— гиперкоагуляция (в т.ч. острый тромбоз), эритремия, эритроцитоз, тяжелые формы артериальной гипертензии, артериальная гипотензии, воспалительные заболевания легких, тяжелая сердечная недостаточность, псориаз, тяжелые нарушения проводимости, острая сердечная недостаточность.
Лекарственные взаимодействия
Кокарбоксилаза усиливает кардиотоническое действие сердечных гликозидов.
Необходимо так же учитывать, что витамин В12 может усиливать аллергические реакции, вызываемые витамином В1.
При одновременном применении никотинамида с противоэпилептическими средствами, особенно с такими, как карбамазепин, диазепам, натрия вальпроат возможно потенцирование их противосудорожного эффекта.
Особые указания
Перед введением препарата Кокарнит у пациентов с подозрением на повышенную чувствительность к компонентам препарата, рекомендуется проведение внутрикожной пробы.
При лечении цианокобаламином необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритро – и лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают прием препарата. В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность в отношении лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин В12 при острых тромбоэмболических заболеваниях.
Больным стенокардией витамин В12 следует назначать с осторожностью и в меньших дозах (до 0,1 мг на инъекцию).
Кокарнит следует применять с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о язвенной болезни, гастрите, подагре,
кровотечениях, поражениях печени и желчевыводящих путей. При длительном применении препарата необходим контроль уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, ГГТП, билирубина, мочевой кислоты в сыворотке крови.
Цвет приготовленного раствора должен быть красным.
Не использовать раствор, если цвет изменился.
Раствор необходимо использовать сразу после его приготовления!
Применение в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не изучалась.
Беременность и лактация
В период беременности Кокарнит следует применять только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Пациентам, у которых на фоне применения препарата Кокарнит появляется головокружение, головная боль не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных действий препарата.
Лечение: симптоматическое и отмена препарата.
Форма выпуска и упаковка
Лиофилизированный порошок для инъекций в ампулы из стекла.
По 3 ампулы в комплекте с растворителем (3 ампулы 0,5% раствора лидокаина гидрохлорида по 2 мл) в контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Инструкция по применению КОКАРНИТ (COCARNIT)
Форма выпуска, состав и упаковка
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций розового цвета.
| 1 амп. | |
| никотинамид | 20 мг |
| кокарбоксилаза | 50 мг |
| цианокобаламин | 500 мкг |
| аденозина трифосфат динатрия тригидрат | 10 мг |
Фармакологическое действие
Препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей. Представляет собой комплекс метаболических веществ и витаминов.
Никотинамид – одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен, нормализует липидный обмен, вызывает снижение уровня атерогенных липопротеинов в крови.
Кокарбоксилаза – кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина В 1 ). Играет важную роль в углеводном обмене, входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующей карбоксилирование и декарбоксилирование α-кетокислот. Опосредованно способствует cинтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме уровень молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.
Цианокобаламин (витамин В 12 ) в организме превращается в активную форму аденозилкобаламин или кобамид, обладающую высокой биологической активностью. Повышает синтез белка в организме и способствует его накоплению. Активирует обмен углеводов и липидов. Понижает уровень холестерина в крови, предупреждает жировую инфильтрацию печени. Необходим для нормального функционирования кроветворных органов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, повышая их устойчивость к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации. Оказывает благоприятное действие на функцию печени и нервной системы.
Динатрия аденозин трифосфат тригидрат являетcя производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Оказывает сосудорасширяющее действие, в т.ч. на коронарные артерии.
Фармакокинетика
Терапевтический эффект препарата является совокупным действием его компонентов. Поэтому проведение фармакокинетических исследований не представляется возможным.
Показания к применению
Режим дозирования
Кокарнит вводят в/м по 1-2 ампулы 1 раз/сут.
Длительность лечения и проведение повторных курсов зависят от характера и тяжести заболевания и определяются лечащим врачом.
Побочные действия
При развитии выраженных побочных явлений препарат отменяют.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности Кокарнит следует применять только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения препаратом.
Особые указания
При лечении цианокобаламином необходимо систематически проводить анализ крови.
При развитии эритроцитоза и лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают применение препарата.
В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность при склонности к тромбообразованию.
Нельзя вводить цианокобаламин при острых тромбоэмболических заболеваниях.
Больным со стенокардией цианокобаламин следует назначать с осторожностью и в меньших дозах (до 100 мкг на инъекцию).
Цвет приготовленного раствора должен быть красным. При изменении цвета раствора не следует использовать препарат.
Раствор необходимо использовать сразу после его приготовления.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не изучалась.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых на фоне применения препарата Кокарнит появляется головокружение, головная боль, не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Кокарбоксилаза усиливает кардиотоническое действие сердечных гликозидов.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.