коксалгия что это такое
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Количественную и качественную оценку болевого синдрома проводили на основании визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) боли. Измерения функциональных ограничений сустава проводили по Harris Hip Score (HHS).
Критерии включения в исследование: болевой синдром от 5 см по ВАШ на фоне остеоартроза тазобедренного сустава, неэффективность консервативных методов лечения, систематический приём НПВП с целью купирования болевого синдрома.
Критерии исключения из исследования: наличие хронического системного воспалительного процесса, локальное воспаление в области проведения процедуры, коагулопатия, невозможность принятия правильного положения тела для процедуры, психические заболевания.
Всем пациентам выполняли процедуру радиочастотной нейроабляции артикулярных ветвей бедренного и запирательного нервов. Оценку результатов лечения осуществляли через 2 недели, 1, 3, 6 и 12 мес. после процедуры.
Вторым этапом проводили денервацию чувствительных артикулярных веточек бедренного нерва. Канюлю вводили из переднебокового доступа, наконечник устанавливали на 2 см ниже spina illiaca inferior anterior, возле переднелатерального края тазобедренного сустава. После проведения чувствительной и двигательной стимуляции вводили 2 мл 1 % раствора лидокаина.
Через 2-3 минуты после введения локального анестетика проводили радиочастотную нейрокоагуляцию артикулярных веточек запирательного и бедренного нервов при температуре 90° на протяжении 90 сек.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Так, при наблюдении пациентов через 14 дней после процедуры в среднем по группе уровень болевого синдрома снизился с 7,2 ± 0,3 балла до 4,0 ± 0,29 балла (р 50 % сроком от 1 до 11 мес. У 1 пациента, которого отнесли в группу неэффективных, отмечали значительное уменьшение болей в области паха, однако её сохранение по боковой поверхности бедра. Исходя из этого, последующим пациентам авторы перед процедурой нейроабляции проводили диагностические блокады запирательного нерва. При недостаточном регрессе болевого синдрома на фоне блокады авторы проводили нейроабляцию суставных веточек не только запирательного нерва, но и бедренного.
A. Malik с соавт. [15] представили результаты денервации суставных веточек бедренного и запирательного нервов у 4-х пациентов. Регресс болевого синдрома был отмечен в пределах 30-70 %, функциональное улучшение отмечали 3 из 4-х пациентов, а снижение доз анальгетиков 2 пациента.
H. Wu и J. Groner [21] использовали импульсную радиочатотную нейроабляцию у 2-х пациентов. По сравнению с термической нейроабляцией, импульсный режим, который проводят на низких температурах (42-45°), не вызывает коагуляции тканей, однако требует более точного расположения электрода, строго перпендикулярно нерву. Оба пациента отмечали снижение болевого синдрома и функциональное улучшение в краткосрочном наблюдении.
S. Fukui и S. Nosaka [22] отмечали значительное снижение боли, функциональные улучшения и значительное сокращение приёма обезболивающих препаратов сроком более 6 мес. после радиочастотной нейроабляции суставных веточек бедренного и запирательного нервов у одного пациента. В целом, все проанализированные нами исследования о применении радиочастотной нейроабляции нервов тазобедренного сустава были низкого качества с малым размером выборки, плохо описанной методологией отбора пациентов с гетерогенной этиологией болевых синдромов (остеоартроз, асептический некроз, метастазы, постоперационные), различным расположением электродов и отсутствием анализа функциональных результатов. Однако все исследования показали относительную безопасность выполнения процедур: лишь у одного пациента отмечали гипостезию по передней поверхности бедра и в нескольких случаях гематомы в области проведения процедуры.
ВЫВОДЫ
1. Association of Mild Leg Length Discrepancy and Degenerative Changes in the Hip Joint and Lumbar Spine / K.J. Murray, T. Molyneux, M.R. Le Grande, A. Castro Mendez, F.K. Fuss, M.F. Azari // J. Manipulative Physiol. Ther. 2017. Vol. 40, No 5. P. 320-329. DOI: 10.1016/j.jmpt.2017.03.001
2. The prevalence of femoroacetabular impingement as an aetiologic factor for end-stage degenerative osteoarthritis of the hip joint: analysis of 1,000 cases / A. Oner, A. Koksal, H. Sofu, U.S. Aykut, T. Yildirim, M.A. Kaygusuz // Hip Int. 2016. Vol. 26, No 2. P. 164-168. DOI: 10.5301/hipint.5000323
3. Radiofrequency denervation of the hip joint for pain management: case report and literature review / G. Gupta, M. Radhakrishna, P. Etheridge, M. Besemann, R.J. Finlayson // US Army Med. Dep. J. 2014. Apr-Jun. P. 41-51.
4. Dynamic hip kinematics before and after periacetabular osteotomy in patients with dysplasia / K. Yoshimoto, S. Hamai, H. Higaki, H. Gondoh, K. Shiomoto, S. Ikebe, D. Hara, K. Komiyama, Y. Nakashima // J. Orthop. Sci. 2020. Vol. 25, No 2. P. 247-254. DOI: 10.1016/j.jos.2019.03.019
5. Pulsed Radiofrequency Application on Femoral and Obturator Nerves for Hip Joint Pain: Retrospective Analysis with 12-Month Follow-up Results / A. Tinnirello, M. Todeschini, D. Pezzola, S. Barbieri // Pain Physician. 2018. Vol. 21, No 4. P. 407-414.
6. Gaiko G.V., Kalashnikov A.V, Chalaidiuk T.P. Diagnostychnoprognostychnyj algorytm progresuvannya osteoartrozu kul’shovogo sugloba // Ukrainskii Morfologichnii Almanakh. 2013. Vol. 11, No 1. P. 58-61.
7. Hernandez-Gonzalez L., Calvo C.E., Atkins-Gonzalez D. Peripheral Nerve Radiofrequency Neurotomy: Hip and Knee Joints // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2018. Vol. 29, No 1. P. 61-71. DOI: 10.1016/j.pmr.2017.08.006
8. Radiofrequency Procedures to Relieve Chronic Hip Pain: An Evidence-Based Narrative Review / A. Bhatia, Y. Hoydonckx, P. Peng, S.P. Cohen // Reg. Anesth. Pain Med. 2018. Vol. 43, No 1. P. 72-83. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000694
9. Arboleda M.F., Giron-Arango L., Peng P.W.H. Can recent chronic pain techniques help with acute perioperative pain? // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2019. Vol. 32, No 5. P. 661-667. DOI: 10. 1097/ACO.0000000000000772
10. Hip osteoarthritis / N. Aresti, J. Kassam, N. Nicholas, P. Achan P. // BMJ. 2016. Vol. 354. P. i3405. DOI: 10.1136/bmj.i3405
11. Murphy N.J., Eyles J.P., Hunter D.J. Hip Osteoarthritis: Etiopathogenesis and Implications for Management // Adv. Ther. 2016. Vol. 33, No 11. P. 1921-1946. DOI:10.1007/s12325-016-0409-3
12. Hip Pain and Mobility Deficits-Hip Osteoarthritis: Revision 2017 / M.T. Cibulka, N.J. Bloom, K.R. Enseki, C.W. Macdonald, J. Woehrle, C.M. McDonough // J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2017. Vol. 47, No 6. P. A1-A37. DOI: 10.2519/jospt.2017.0301
13. Techniques of Neurolysis. 2nd Ed. / Ed. by Racz G.B., Noe C.E. Springer International Publishing. 2016. 211 p. DOI: 10.1007/978-3-319-27607-6
14. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment of rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1957. Vol. 16, No 4. P. 485-493. DOI: 10.1136/ ard.16.4.485
16. Camitz H. Die deformierende huftgelenksarthritis und speziell IHRE behandlung // Acta Orthop. Scand. 1933. Vol. 4, No 3. P. 193-213. DOI: 10.3109/17453673308988867
17. Mol W. De resectie van den nervus obturatorius bij arthritis deformans van hel heupgewricht // Ned. Tijdschr. Geneeskd. (NTvG). 1935. Vol. 79. P. 850-855.
18. Tavernier L., Godinot C.H. Traitement chirurgical de l’arthrite seche de la hanche. Suivi de travaux de la Clinique de L Faculte de Lyon. Paris: Masson & Cie. 1945.
19. Management of Osteoarthritis of the Hip / R.H. Quinn, J. Murray, R. Pezold, Q. Hall // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2018. Vol. 26, No 20. P. e434-e436. DOI: 10.5435/JAAOS-D-18-00351
20. Percutaneous radiofrequency lesioning of sensory branches of the obturator and femoral nerves for the treatment of hip joint pain / M. Kawaguchi, K. Hashizume, T. Iwata, H. Furuya // Reg. Anesth. Pain Med. 2001. Vol. 26, No 6. P. 576-581. DOI: 10.1053/rapm.2001.26679
21. Wu H., Groner J. Pulsed radiofrequency treatment of articular branches of the obturator and femoral nerves for management of hip joint pain // Pain Pract. 2007. Vol. 7, No 4. P. 341-344. DOI: 10.1111/j.1533-2500.2007.00151.x
22. Fukui S., Nosaka S. Successful relief of hip joint pain by percutaneous radiofrequency nerve thermocoagulation in a patient with contraindications for hip arthroplasty // J. Anesth. 2001. Vol. 15, No 3. P. 173-175.
1. Фищенко Яков Витальевич, д. м. н., ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМИ Украины», г. Киев, Украина
2. Владимиров Александр Аркадьевич, д. м. н., профессор, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
3. Рой Ирина Валерьевна, д. м. н., профессор, ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМИ Украины», г. Киев, Украина
4. Кравчук Людмила Дмитриевна, к. н. по физическому воспитанию и спорту, Национальный университет физического воспитания и спорта Украины, г. Киев, Украина,
5. Чернобай Сергей Павлович, ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина
Коксалгия, её симптомы и лечение
Чаще всего они сопровождают деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 2-4 стадии. На ранней стадии развития этого заболевания опорно-двигательного аппарата боль локализуется в области коленного сустава. Поэтому, часто лечение начинается лишь в запущенных состояниях и не имеет должного положительного эффекта.
Симптомы коксалгии
Для правильной дифференциации патологии тазобедренного и коленного сустава важно знать типичные симптомы коксалгии. Прежде всего, стоит обратить внимание, что болевой синдром усиливается при физических нагрузках. В ночное время усиление неприятных ощущений может быть связано с неправильным положением тела в кровати. Обычно в покое боль быстро стихает. При попытке поднять ногу в положении сидя, выпрямить её или согнуть в колене, боль отсутствует. Но при малейшем движении согнутой ноги в боковой плоскости возникает сильнейшая боль. Собственно говоря, именно по этому симптому коксалгию отличают от гоналгии. Пациента просят сесть на стул лицом к его спинке, раздвинув ноги. При локализации патологического очага изменений хрящевой ткани в коленном суставе это не вызывает затруднений и неприятных ощущений. При коксалгии это вызывает сильную боль.
Могут присутствовать судороги и тянущие ощущения в крупных мышцах бедра. В основном все эти признаки локализуются в паховой области и по внутренней поверхности бедра.
Что делать при коксалгии?
При сильной боли рекомендуется прием нестороидных проивовоспалительных препаратов. Но как показывает практика, у пациентов быстро формируется устойчивость к этим препаратам и они не заглушают неприятные ощущения. Поэтому довольно быстро начинает использоваться стероидная терапия, при которой под воздействием гормонов из головок костей вымывается кальций и клиническая картина еще больше усугубляется. Получается избавление от боли путем причинения себе еще большего вреда.
Вы можете пойти другим путем. Если у вас коксалгия, обратитесь в нашу клинику мануальной терапии. Специалисты предложат вам эффективные, быстрые и абсолютно безопасные методы избавления от боли. Также возможно лечение остеоартроза тазобедренного сустава.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
Кокцигодиния или боль в копчике является синдромом, с которым наиболее часто в Юсуповскую больницу обращаются женщины. Копчик является нижним отделом позвоночного столба, рядом с которым проходят нервные волокна. При травмах или патологических процессах в данной области возникают периодические боли, которые могут распространяться на внутреннюю поверхность бедра, ягодицы, а также проявляться в области репродуктивных органов.
Кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин при которой специфичны, может причинять женщине страдания и оказывать влияние на качество ее жизни. Врачи-проктологи, неврологи, гинекологи и другие опытные специалисты Юсуповской больницы проводят лечение кокцигодинии с применением современных методик и средств. При периодических болях в области копчика врачи-проктологи рекомендует не откладывать визит в Юсуповскую больницу, так как данный симптом может свидетельствовать о серьезных патологиях.
Причины развития кокцигодинии
Боли в копчике распространены среди женщин, что связано с особенностями расположение репродуктивных органов и строения таза. Болевой синдром может быть вызван различными причинами, среди которых врачи-проктологи и неврологи выделяют наиболее распространенные:
Болевые ощущения в области копчика могут быть связаны с гинекологическими болезнями, заболеваниями мочевого пузыря или прямой кишки, поэтому при проведении диагностики в Юсуповской больнице женщины взаимодействуют не только с врачом-проктологом, но и получают консультацию врача-гинеколога, невропатолога.
Важным этапом взаимодействия докторов и кандидатов медицинских наук, врачей-проктологов является информирование пациента о том, что такое кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин, отзывы, которые оставляют женщины подтверждают профессионализм врачей и высокое качество медицинских услуг.
После комплексной диагностики в Юсуповской больнице лечащий врач называет пациенту диагноз и причину его появления, после чего предлагает разработанную индивидуальную программу для лечения синдрома. Пациенты Юсуповской больницы до начала лечения узнают точную стоимость медицинских услуг.
Кокцигодиния по МКБ-10
Международная классификация болезней 10-го пересмотра применяется врачами для преобразования клинической формулировки болезни в шифр, который обеспечивает удобное хранение данных. Согласно МКБ-10, кокцигодиния относится к крестцово-копчиковым дегенеративным процессам, которые не классифицированы в иных рубриках и имеет шифр М53.3.
Пациенты, обращающиеся в Юсуповскую больницу, получают медицинскую помощь, соответствующую мировым стандартам. Врачи-колопроктологи регулярно изучают мировой опыт лечения данного заболевания, инновационные методы его терапии и занимаются научной деятельностью, результаты которой представляют на различных конференциях и симпозиумах.
Одним из главных преимуществ Юсуповской больницы является то, что пациент может получить комплекс диагностических, лечебных, восстановительных мероприятий в одном месте. Кокцигодиния у женщин, симптомы которой могут быть ошибочно приняты пациенткой за проявления других заболеваний, требует длительного лечения. К врачам-колопроктологам пациенты обращаются с различной степенью выраженности кокцигодинии, опытные специалисты готовы оказать медицинскую помощь даже в тяжелых случаях.
Кокцигодиния у женщин: симптомы
Симптомы кокцигодинии одинаковы при различных формах заболевания, которые выделяются в зависимости от причин возникновения синдрома. Характерным признаком дегенеративного процесса в области копчика являются регулярные сильные боли, усиление которых происходит при длительном нахождении человека в сидячем положении на жесткой поверхности. Кокцигодиния ограничивает объем движений, так как в момент того, как женщина встает с поверхности, происходит резкое усиление болевого синдрома.
Кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин при которой взаимосвязаны, может вызывать неприятные ощущения при дефекации, в некоторых случаях пациенты ошибочно принимают их за признак геморроя. При отсутствии адекватной терапии наблюдается усиление боли в копчике, которая становится причиной спазма тазовых мышц. Боли из области крестца могут распространяться в пах или ягодицы. Вов реям приступа пациенты отмечают побледнение кожи и усиление потоотделения.
Кокцигодиния влияет на жизнь женщины, которая с течением болезни не может длительное время сидеть на твердой поверхности вынуждена использовать подушки для стула. Кроме этого, регулярные боли препятствуют нормальному сну и выполнении повседневных дел. Другим признаком кокцигодинии является изменение походки женщины, которая будет наклоняться вперед для уменьшения нагрузки на данный сегмент позвоночника.
Врачи-колопроктологи Юсуповской больницы в ходе консультаций обращают внимание женщин на то, что боли в области копчика без лечения будут усиливаться. В некоторых случаях для решения данной проблемы необходима помощь не только врача-проктолога, невропатолога или травматолога, но и участие высококвалифицированного психолога, так как женщины, находясь в данном состоянии, могут впадать в депрессию.
Жалобы пациенток, обращающихся в Юсуповскую больницу с признаками кокцигодинии связаны также с нарушением половых функций, вследствие болевого синдрома, дефекации и ухудшением самочувствия. При кокцигодинии специалистами отмечаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, головокружения, высокое артериальное давления и интенсивная работа потовых желез. Врачи Юсуповской больницы при данной проблеме проводят не только лечение основного заболевания, но и сопутствующих нарушений.
Принципы лечения кокцигодинии
Лечение кокцигодинии в Юсуповской больнице проводится врачами-колопроктологами по индивидуальному плану, который составляется специалистами с учетом текущего состояния пациента и причин возникновения синдрома. При выраженных болях лечение кокцигодинии проводится в условиях стационара. В Юсуповской больнице расположен современные стационар повышенного уровня комфорта.
Индивидуальная программа лечения кокцигодинии основывается на медикаментозном методе, дополнением которого являются физиопроцедуры, повышающие эффективность терапевтических мероприятий. Лечение кокцигодинии осуществляется врачами-проктологами по нескольким направлениям:
Разработанный план терапевтических мероприятий, включающий данные направления, и стоимость медицинских услуг согласовываются с пациенткой Юсуповской больницы до начала лечения.
Кокцигодиния: симптомы и лечение у женщин
Консервативное лечение кокцигодинии с использованием лекарственных препаратов является основным при данном синдроме, оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях при вывихе или переломе копчика. При этом специалисты рассматривают возможность использования мини-инвазивных процедур.
При кокцигодинии врачами-проктологами могут быть назначены женщине препараты следующих групп:
Некоторые женщины при появлении болей в спине ограничиваются народными методами и советами. Врачи-колопроктологи Юсуповской больницы применяют методы традиционной медицины, обладающие высокой эффективностью. Кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин при которой схоже с некоторыми другими заболеваниями, может вызывать серьезные последствия, предотвратить которые может своевременная консультация, диагностика и лечение под контролем опытного специалиста. В Юсуповской больнице врачи-проктологи принимают пациентов по предварительной записи, уточнить время которой можно по телефону.
Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., лазерного хирурга со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.
Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.
Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.
Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.
Симптомы кокцигодинии
Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.
Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.
Патогенез кокцигодинии
Слово «копчик» происходит от древнегреческого слова «κόκκυξ» — «кукушка», что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.
Основные роли копчика:
Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.
Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.
Классификация и стадии развития кокцигодинии
Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.
Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:
Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.
Осложнения кокцигодинии
В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.
На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх «неизлечимого заболевания». Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.
В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.
Диагностика кокцигодинии
В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).
Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.
В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:
Лечение кокцигодинии
Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.
К формам лечения можно отнести:
Медикаментозная терапия
Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.
Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.
Мануальная терапия
Физиотерапия
При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.
Хирургическое лечение
Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).
Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.
Прогноз. Профилактика
Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.
В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.
Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.
Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.
Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.