коксартроз коленного сустава что это такое лечение
Коксартроз: симптомы, причины, методы лечения
Если пациент жалуется на болевые ощущения в области тазобедренного сустава, то не исключено, что это коксартроз. Это заболевание не возникает спонтанно, протекать болезнь может на протяжении нескольких лет, имея скрытый характер. При несвоевременном диагностировании возникает сильная боль, что и заставляет больного обратиться к врачу.
Примите во внимание! Коксартроз тазобедренного сустава может иметь как односторонний, так и двусторонний характер. Это означает, что если боли беспокоят с одной стороны, то при несвоевременном лечении или игнорировании рекомендаций врача заболевание может локализироваться на другую сторону. В результате движения будут ограничены, а если запустить болезнь до последней стадии, то начнет развиваться атрофия мышц бедра, конечность будет постепенно становиться короче.
После диагностирования коксартроза суставов больному подбирается метод лечения. Здесь во внимание принимается возраст пациента, его общее самочувствие, стадия развития заболевания. В большинстве случаев используется консервативный метод, но есть ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.
В зоне риска пациенты от 40 лет и старше (в основном страдают женщины, мужчины реже). Заболевание возникает на фоне полученных травм или заболеваний суставов. Но не всегда для развития болезни требуется видимая причина, ведь течение болезни постепенно прогрессирующее. Среди всех видов артроза коксартроз является одним из самых распространенных. Часто причиной развития также становится нагрузка на тазобедренный сустав. Не исключено, что причиной может стать и врожденная патология, например, дисплазия сустава.
Симптомы и признаки
Среди основных симптомов коксартроза нужно выделить болевые ощущения, которые могут возникнуть в области паха, коленного сустава, бедра. Движения становятся скованными, суставы двигаются туго, появляется хромота, меняется походка, развивается атрофия мышц бедра, а с той стороны, где беспокоит боль, укорачивается конечность.
Характерными симптомами тазобедренного коксартроза являются невозможность спокойно присесть на твердую поверхность, опуститься ниже, например, присесть на стул/кровать.
В зависимости от признаков, заболевание можно поделить на степени. 1 степень коксартроза сопровождается периодичной болью, особенно если пациент дал нагрузку на суставы бедра, например, после занятий спортом. Возникнуть боль может и после длительной ходьбы. Болевые ощущения возникают в районе коленного сустава, бедра. По истечении времени она проходит, к примеру, после того, как человек отдохнул.
На этой стадии сохраняется походка, мышцы не атрофируются, сохраняются движения. Если пациент обратился к доктору на ранней стадии развития заболевания, то на рентгеновском снимке отклонения будут заметны нечетко, например, будут неярко выражены костные разрастания вокруг внутреннего или наружного края вертлужной впадины.
2 степень коксартроза сопровождается уже более ярко выраженными болевыми ощущениями, боль беспокоит чаще и это может быть даже в момент покоя, когда пациент не дает никакой нагрузки. Боль может отдавать в сторону бедра или паха. Если у пациента диагностировали вторую степень развития болезни, то при малейших физических нагрузках (беге или длительной ходьбе) больной начнет хромать. Также будут заметны ограничения в движении.
После того как назначат рентгеновский снимок, доктор уже отчетливо будет видеть неравномерное сужение суставной цепи. При этом головка бедренной кости будет увеличена в размерах, смещена кверху.
3 степень коксартроза сопровождается сильными болевыми ощущениями не только в дневное, но и в ночное время суток. Нормально ходить пациент не может, он хромает, да и для передвижения больной вынужден пользоваться тростью. Движения сильно ограничиваются, мышцы бедра, ягодиц, голени полностью атрофируются, конечность на стороне, которая беспокоит, укорачивается. Напомним, что коксартроз может быть как односторонним, так и двусторонним.
Если односторонний, то для передвижения пациенты наклоняют туловище в больную сторону, что приводит к увеличению нагрузки, усилению боли, так как центр тяжести смещается. На снимке заболевание четко видно, например, отчетливо видно сужение суставной щели.
Причины возникновения
Для того чтобы установить причину коксартроза, нужно понять, что спровоцировало недуг, возможно, на его появление повлияло заболевание или что-то другое. Если причину установить не удалось – это первичный артроз, если же причиной стало развитие различных заболеваний – это вторичный артроз тазобедренного сустава.
К причинам коксартроза вторичного характера относят такие заболевания:
Если у больного диагностировали первичный коксартроз, то часто причинами его появления являются остеохондроз, поражающий позвоночник, и поражение коленного сустава.
Факторы риска
Боли при коксартрозе тазобедренного сустава могут беспокоить в таких случаях:
Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то это также может привести к развитию болезни.
Примите во внимание! По наследству заболевание не передается, но определенные особенности все-таки наследуются ребенком. Соответственно, если родители либо один из родителей страдает коксартрозом, то существует большая вероятность передачи заболевания ребенку.
Когда следует обратиться к врачу
Если после незначительных нагрузок вы ощущаете боль в области тазобедренного сустава – это уже повод обратиться к врачу. Помните, что заболевание носит постепенно прогрессирующий характер, на первоначальных стадиях болевой синдром исчезает после отдыха, поэтому часто пациенты и не обращают на это внимания.
При этом несвоевременное обращение к специалисту приведет не только к развитию новой степени, но и к усилению боли, скованности движений. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще пройдет лечение, тем лучше будет его результат. В отдельных случаях на поздних стадиях консервативное лечение не помогает, поэтому больному назначается операция.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к квалифицированным докторам с большим стажем работы.
Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.
Диагностика
Перед тем как поставить окончательный диагноз, доктор проводит беседу с пациентом. Он выслушивает жалобы, определяет симптоматику, проводит пальпацию, консультирует и отвечает на вопросы, исходя из жалоб больного, назначается диагностика. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной в центре Москвы, современное оборудование, здесь пациенту сделают рентгеновский снимок, проведут компьютерную томографию, МРТ и ряд других исследований.
В процессе обследования важную роль играет рентгеновский снимок, благодаря которому можно понять, что стало причиной развития заболевания, какая степень, характер протекания болезни. Например, если на снимке видно, что форма проксимальной части бедра изменилась, это свидетельствует о том, что коксартроз начал развиваться в результате болезни Пертеса. Также специалисты рекомендуют сразу же делать рентгеновский снимок, так как на нем будет отчетливо видно все перенесенные ранее травмы, а ведь именно они могут быть причиной коксартроза суставов.
Если в ходе постановки диагноза и определения степени коксартроза потребуются дополнительные исследования, пациенту назначается компьютерная томография. С ее помощью доктор может понять, каким патологическим изменениям подверглась костная структура. МРТ назначается в том случае, если нужно понять, каким изменениям подверглись мягкие ткани.
Лечение
Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от степени развития заболевания. Лечить болезнь можно как дома, так и в клинике под контролем квалифицированных докторов. Первая степень лечится в домашних условиях, так как серьезных изменений в тазобедренном суставе не происходит. Доктор дает назначение, выписывает препараты, которые можно принимать и дома. На первой стадии можно параллельно с медицинскими препаратами принимать и народные средства, но только, если такое комбинирование одобрил врач.
Вторая степень коксартроза лечится таблетками и дополнительно назначаются лазерная терапия, электрофорез, ультразвуковое исследование. Третья стадия коксартроза может лечиться как консервативным, так и оперативным методом. Если таблетки, лекарства, упражнения не помогают, сустав меняется на протез путем оперативного вмешательства. После внедрения протеза полностью восстанавливается работоспособность сустава, пациенты могут спокойно передвигаться, заниматься спортом, вести нормальную активную жизнь. Если соблюдать все рекомендации специалиста, то прослужит такой протез не меньше 15-20 лет.
Лечение коксартроза суставов в домашних условиях требует от пациента:
Независимо от степени заболевания специалисты не рекомендуют длительное время находиться в одной позе, например, долго лежать или сидеть. Упражнения при коксартрозе разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Гимнастика при коксартрозе требует внимательности, не рекомендуется делать резкие движения, все упражнения должны проходить плавно и медленно. Если почувствовали, что упражнение вызывает боль, его нужно немедленно прекратить. О любых изменениях после лечебной физкультуры нужно сообщать врачу. После физической нагрузки нужно расслабить мышцы. Для этого можно принять ванну, отлично подойдет расслабляющий массаж. Примите во внимание! При опухолях, переломе трубчатых костей любые физические нагрузки, включая ЛФК, запрещены.
Как записаться к травматологу-ортопеду
Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами, например, позвонив по телефону +7 (495) 775-73-60. Записаться на прием можно и при помощи сайта. На каждой странице в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы в непосредственной близости от станций метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.
Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
Лечение артроза коленного сустава
Вовремя начатое лечение артроза коленного сустава поможет избежать осложнений и разрушения хрящевой ткани.
Признаки артроза коленного сустава
Износ суставного хряща сопровождается характерными признаками, интенсивность которых зависит от стадии заболевания. Чаще всего больные жалуются на:
При попытках согнуть пораженное гонартрозом колено до упора возникает резкая боль и чувство физического препятствия. На поздних этапах даже при наличии лечения артроза коленного сустава у больных нарушается походка (становится ковыляющей, пациенты ходят на негнущихся ногах), появляется деформация нижних конечностей в форме букв “О” или “Х”.
Что будет, если не лечить артроз колена?
При самолечении, несоблюдении рекомендаций врача или отсутствии лечения остеоартроз коленного сустава прогрессирует в среднем в 3-8 раз быстрее, чем при комплексной терапии. Если гонартроз протекает агрессивно, утратить способность нормального передвигаться больной может еще до наступления пенсионного возраста.
Лечение остеоартроза коленного сустава
В зависимости от стадии болезни и состояния сустава применяется консервативное или хирургическое лечение артроза коленного сустава.
Лечение артроза коленного сустава 2 степени, как правило, строится на применении всех способов консервативного воздействия, однако врач может принять решение о незначительных оперативных вмешательствах в сустав, если болезнь развивается агрессивно или с осложнениями.
Лечение артроза коленного сустава 3 степени почти всегда подразумевает операцию.
Хирургическое лечение остеоартроза коленного сустава проводится в тех случаях, когда медикаменты оказываются бессильны. При этой патологии врач может назначить следующие вмешательства:
Все эти операции требуют восстановительного периода и имеют ряд противопоказаний, поэтому лучшим вариантом остается профилактика (ЛФК, хондропротекторы) и лечение артроза коленного сустава на ранних стадиях.
Помимо основных лечебных методик используется диетотерапия и другие способы снижения массы тела. Чтобы разгрузить больной сустав, используются бандажи и дргие ортезы (трости для ходьбы, ортопедические стельки и прочее).
Лечение артроза колена назначает врач-ревматолог или ортопед. На первом приеме он пальпирует сустав, делает двигательные тесты, после чего направляет пациента на томографию или рентгенографию.
Лечебная гимнастика при артрозе колена
Лечебная физкультура для конечностей нижнего пояса считается самым эффективным методом снижения болевого синдрома и лечения артроза коленного сустава 1 степени. Первые результаты от лечебной гимнастики наступают спустя 2-4 недели непрерывных занятий. Непрерывность в лечении артроза коленного сустава является одним из главных факторов, которые влияют на эффективность ЛФК. Полноценное занятие проводится 1 раз в день ежедневно, также рекомендовано делать как минимум 3-4 разминки в течение дня.
Лечебная гимнастика при артрозе колена в периоды ремиссий поможет снять болевой синдром.
Упражнения для лечения артроза колена выполняются для обеих ног! При появлении резкой боли занятие следует прекратить или продолжить в более щадящем темпе.
Массаж при артрозе колена
Лечебный массаж при артрозе колена проводится на обе ноги. На первых порах стандартно требуется не менее 10-12 сеансов у массажиста-реабилитолога или при помощи оборудования для гидромассажа, однако простой общеукрепляющий массаж можно выполнять и в домашних условиях. Он включает следующие виды движений:
Массаж при артрозе колена должен делаться специалистом, который не навредит больному суставу
Самомассаж можно сочетать с лечением артроза коленного сустава препаратами: не лишним будет нанесение разогревающей мази или бальзама до или во время сеанса. Также перед процедурой можно принять теплую ванну.
Важно: массаж противопоказан больным с симптомами воспаления (остеоартрита или обострения артроза). В этом случае требуется терапия острой фазы.
Диетотерапия при артрозе
Стандартный протокол питания при лечении артрозе коленного сустава требует:
Вместо этого следует включить в меню:
Диета при артрозе коленного сустава обеспечивает сбалансированное питание, которое способствует восстановлению хрящевой ткани.
Физиотерапия для лечения остеоартроза колена
Для эффективного лечения артроза коленей и усиления действия медикаментов используются следующие физиотерапевтические процедуры:
Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется.
Лекарства для лечения артроза коленного сустава
Для того, чтобы правильно подобрать лекарства для лечения артроза коленного сустава обратитесь к врачу, который после исследований подберет нужные медикаменты.
В лечении артроза коленного сустава препаратами существует несколько направлений: облегчение жизни пациента, улучшение питания хряща, регенерация хрящевой ткани, поддержание в норме мышечно-связочного аппарата.
Нестероидные противовоспалительные средства
К числу НПВС относятся: Артралол, Диклофенак, Кетонал, Мелоксикам, Целекоксиб, Ибупрофен, Нимесулид, Лорноксикам, Индометацин.
Для наружного применения выпускают: Фастум, Вольтарен, Репарил, Кетонал, Диклофенак, Никофлекс, Индометациновую мазь.
Кортикостериды (стероидные препараты для лечения артроза коленного сустава)
Гормональные средства (ГК) обычно используются для т.н. стероидной блокады колена в тех случаях, когда НПВС недостаточно, чтобы унять боль и воспаление.
Инъекции глюкокортикоидов считаются крайней мерой в лечении артроза коленного сустава лекарствами. Они обеспечивают облегчение уже спустя 20 минут после введения, но могут повлечь гормональные нарушения и повреждение хрящевой ткани при нарушении правил приема. Из-за побочных эффектов многие ортопеды предпочитают операцию на колене продолжительной терапии ГК.
Гормональные лекарства в лечении артроза коленного сустава представлены следующими препаратами: Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон.
Хондропротекторы при лечении артроза коленного сустава
Наиболее перспективны в лечении артроза коленного сустава препаратами: Артракам, Артраквир, Терафлекс, Дона, Алфлутоп, Структум, Мукосат, Артифлекс, Эльбона.
Кожно-раздражающие средства
При наличии аллергической реакции (стойкое покраснение и болезненность кожи, сыпь), во время беременности и лактации, а также при наличии других противопоказаний лучше избегать разогревающих мазей для лечения артроза коленного сустава и ограничиться теплыми ваннами, аппликациями и наружными противовоспалительными.
Протезы синовиальной жидкости
На отечественном рынке можно приобрести такие протезы синовиальной жидкости, как: Синвиск, Вископлюс, Дьюралан, Суплазин, Ферматрон, Рипарт, Остенил, Синокром и другие.
Спазмолитики, анальгетики, миорелаксанты
В случаях, когда спазмы и мышечное напряжение мешают пациенту уснуть, создают боль при движении, врач назначает спазмолитики и миорелаксанты. К их числу относятся: Cирдалуд, Баклофен, Мидокалм, Толперизон, Но-шпа и другие.
Простые анальгетики в лечении артроза коленного сустава не применяются, поскольку маскируют боль, но не снимают воспаление. Пользоваться ими или доступными НПВС (например, ибупрофеном) без назначения врача можно до 10 дней, после чего требуется обследование.
Форма выпуска препаратов для лечения артроза коленного сустава
Для удобства пациентов лекарства для лечения артроза коленного сустава выпускают в различных формах. Есть ли между ними разница и какую выбрать?
Препараты для лечения артроза колена имеют несколько форм выпуска: саше, уколы, мази, таблетки. Выберете то, что больше всего подходит именно вам.
Капсулы, саше и таблетки для лечения артроза коленного сустава
Растворы для инъекций
В виде уколов можно принимать уже упомянутые НПВС, ГК, хондропротекторы и миорелаксанты, а также протезы синовиальной жидкости. Этот способ лечения артроза коленного сустава препаратами демонстрирует максимальную биодоступность.
Этот способ лечения артроза колена препаратами безопасен для пищеварения, но желательно, чтобы уколы (внутривенно, внутримышечно в область сустава или внутрисуставно) ставил квалифицированный медперсонал. Внутримышечные уколы в ягодицу или бедро можно делать и самостоятельно.
Средства для наружного применения
Надеемся, что смогли помочь. Уверенной Вам походки!
Самые очевидные клинические проявления коксартроза и гонартроза
Артроз коленного и тазобедренного суставов проявляется не сразу. На начальных стадиях многие не замечают изменений в организме, не обращают внимания на тревожные признаки, списывая их на усталость. Какие клинические проявления наиболее характерны для коксартроза и гонартроза?
Основные признаки остеоартроза такие:
Болит сустав? Не ждите, что «само пройдет»
Есть и дополнительные признаки, на которые обращают внимание ортопеды:
Во время осмотра ортопед анализирует ситуацию в комплексе
Почему при артрозе появляется боль
При артрозе коленного сустава или любого другого второй-третьей степени всегда присутствует боль. Она не связана с поражением хряща, поскольку в хрящевой ткани нет нервных окончаний. Причина боли имеет другое происхождение:
Хрящ не может болеть, так как в нем нет нервных окончаний
Как видоизменяется болевой синдром с развитием артроза
Обычно боль усиливается при физических нагрузках, а в покое постепенно исчезает. Это нормальная клиническая картина при лечении остеоартроза без синовита – воспаления в суставе. Если болезненность увеличивается без активности, появляется по ночам, сустав опухает, прогрессирует утренняя скованность, значит, к артрозу присоединился вторичный синовит, и нужен комплексный подход к терапии.
Боль в пораженном суставе часто зависит от погоды. Ее интенсивность меняется в ответ на изменение температуры воздуха и влажности, скачки атмосферного давления. Дискомфорт увеличивается зачастую в холодное время года и при высокой влажности.
Ортопеды обращают внимание на такие самые знаковые проявления заболевания:
Если утренняя скованность длится дольше получаса, можно предположить не артроз, а реактивный артрит.
Причина хруста в суставах – расхождение суставных поверхностей. Из-за дегенеративных изменений они больше не прилегают физиологически друг к другу и скрипят во время движения. Особую опасность представляют суставные мыши – фрагменты хряща, которые свободно лежат в суставной полости. Они могут блокировать сустав в самый неподходящий момент. Подобная ситуация представляет даже угрозу для жизни, например, если это произойдет на проезжей части.
Причина – появление остеофитов. Этот процесс часто сопровождается вторичным синовитом – сустав отекает и краснеет.
Суставная мышь – очень опасное явление
Главные клинические проявления коксартроза
Коксартроз представляет собой самую тяжелую форму деформирующего остеоартроза. При отсутствии терапии он почти всегда приводит к потере функциональности сустава и инвалидности. Развивается артроз тазобедренного сустава в основном после 40 лет у представителей обоих полов, но у женщин протекает тяжелее. Если диагноз поставили до 40 лет, скорее всего, он стал следствием дисплазии суставов.
Примерно в половине случаев коксартроз является вторичным, развивается на фоне таких патологий:
Коксартроз без лечения – это прямая дорога к инвалидности
Особенности диагностики коксартроза
Диагностируют коксартроз с помощью рентгенологического исследования. На снимке видно сужение суставной щели и костные разрастания. На более поздних стадиях головка бедренной кости сплющивается – конечность укорачивается. Пациент может заметить такие клинические проявления:
Когда заболевание прогрессирует, мышцы бедра атрофируются, изменяется походка. Если поражены оба сустава, походка напоминает «утиную», искривляется осанка. Таз наклоняется в сторону пораженного сустава, развивается сколиоз – начинаются сильнейшие боли. Если не приступить к терапии на более ранних стадиях, не обойтись без эндопротезирования сустава.
Определить артроз по лабораторным анализам крови почти невозможно
Как распознать коксартроз на ранних стадиях? На что обратить внимание? Комментарии эксперта:
Главные клинические проявления гонартроза
Артроз коленного сустава чаще имеет вторичный характер – развивается после травм. Заболеванию больше подвержены женщины, которые страдают варикозным расширением вен и имеют лишний вес. Процесс часто носит двусторонний характер, но может проявляться и с одной стороны. Это, однако, не исключает начальные дегенеративные процессы и во втором суставе.
Гонартроз развивается чаще у женщин с лишним весом или варикозом
Особенности диагностики гонартроза
Для точной постановки диагноза делают несколько рентген-снимков – в трех проекциях: фасной, аксиальной (колено согнуто под углом 60°) и профильной. На снимке будет видно заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, суставная щель сужается, в задней части мыщелка бедренной и большеберцовой костей появляются остеофиты.
Рентген-снимки показывают одну из стадий гонартроза. При нулевой – изменения отсутствуют. При первой – признаки носят сомнительный характер. При второй – изменения минимальны, есть единичные остеофиты и незначительное сужение суставной щели. При третьей – остеофитов много, а щель сужена умеренно. Четвертая степень характеризуется выраженными изменениями, когда суставная щель почти не прослеживается, присутствуют грубые остеофиты.
Если у вас появились несколько или хотя бы один признак – болезненность, утренняя скованность, увеличение объема сустава, – не откладывайте визит к ортопеду. На ранних стадиях проблема решается гораздо легче, чем тогда, когда дегенеративные изменения уже приобрели необратимый характер.