коллоидная киста щитовидной железы правой доли что это такое
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы — как действовать?
Киста щитовидной железы — это не самостоятельная болезнь. Узел, внутри которого скапливается жидкость, появляется в тканях щитовидки вследствие таких болезней, как гипо- или гипертиреоз, других нарушений функций железы, а также контролирующих ее работу органов — гипоталамуса и гипофиза.
Причины возникновения кисты
Щитовидная железа причисляется к наиболее чувствительным органам, которые реагируют на такие неблагоприятные факторы:
При актуальности нескольких из перечисленных факторов и наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы, вероятность образования кисты щитовидной железы значительно возрастает.
Симптомы кисты щитовидной железы
Первое время новообразование никак не проявляется, это закономерно как для фолликулярной, так и для коллоидной кисты. До появления первых симптомов может пройти несколько лет. Но только если речь не идет о ребенке, в детском организме новообразования, как правило, растут интенсивно. Киста становится причиной неприятных ощущений, когда ее размер значительно увеличивается и она начинает мешать органам шеи. К симптомам кисты щитовидной железы относят:
Опасность кисты щитовидной железы заключается в том, что она сигнализирует о нарушении функции щитовидки, что необходимо незамедлительно исследовать и лечить.
Диагностика и лечение кисты
Для подтверждения диагноза кисты щитовидной железы потребуются следующие меры:
Лечение кисты зависит от ее характера и величины. Кисты, которые не достигают 1 см, необходимо регулярно исследовать с помощью ультразвука.
Для более крупных кист применяют пункцию, это значит, что содержимое кисты выкачивают и исследуют. Такой метод лечения не всегда дает устойчивый положительный результат — нередко киста вырастает вновь.
Для случаев, когда установлено, что киста злокачественная, или ее размер превышает 3 см, показано хирургическое удаление.
Автор статьи: Балалаева Ольга Леонидовна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-эндокринолог высшей квалификации
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы: есть ли повод для беспокойства
Как известно, структурной и функциональной единицей щитовидной железы является фолликул. Это округлое образование, стенками которого служат тиреоциты, а содержимым является коллоид (гелеобразное вещество, в котором накапливаются и сохраняются гормоны железы в неактивном состоянии). Ввиду такой структуры ЩЖ склонна к образованию кист.
Кисты относят в группу доброкачественных заболеваний органа. Они представляют собой полости, которые заполнены коллоидом. Кистой можно называть фолликул, который вырос до размеров 1,5 мм или более (образование до 1,5 мм считают расширенным фолликулом).
Причины образования кист
Опасна ли киста
Симптомы и диагностика кисты ЩЖ
Кисты развиваются постепенно. На протяжении нескольких лет человек может ни на что не жаловаться и даже не подозревать, что имеет данное заболевание. Большинство кистозных образований выявляются случайно при профилактических осмотрах.
Симптомы появляются при воспалении кисты. Повышается температура, появляется боль в области проекции кисты на переднюю часть шеи. Кожа может краснеть и становится горячей, увеличиваются шейные регионарные лимфоузлы.
При компрессии органов шеи большими кистами человек может жаловаться на осиплость голоса, ощущение чужеродного тела в горле, его першение, затруднение глотания или дыхания, деформацию шеи.
Среди методов диагностики кисты применяют:
Принципы лечения кисты ЩЖ
Не все кисты необходимо активно лечить. Если образование не достигает 1 см и нет признаков его злокачественности, то применяется тактика клинического наблюдения на фоне применения препаратов йода или гормонов ЩЖ.
Если киста превышает 1 см в диаметре, то выполняют ее пункцию и последующей гистологической диагностикой типа образования. Если злокачественная природа не подтверждается, то наблюдение продолжают, либо же (по желанию пациента) можно удалить кисту одним из существующих способов (обычная операция, малоинвазивные вмешательства – склеротерапия, лазерокоагуляция и пр.).
Осложненные кисты (нагноение и компрессионный синдром) подлежат срочному хирургическому удалению.
Кисты щитовидной железы на УЗИ
Коллоидная киста щитовидной железы. Основные факты и данные УЗИ
С чем проводят дифференциальный диагноз
Диагностический контрольный список
Основные характеристики при ультразвуковом исследовании
Рекомендации по визуализации. Лучший инструмент для постановки диагноза – ультразвуковое исследование.
Ультрасонографические данные. Ультразвуковое сканирование в оттенках серого. Однокамерная тонкостенная киста является типичной находкой. У нее имеется тонкая, эхогенная стенка и анэхогенное содержимое с задним акустическим усилением. Характерны эхогенные очаги с артефактами хвоста кометы, представляющие собой взвешенные коллоидные агрегаты. ± коллоидные скопления (нерегулярный, эхогенный, аваскулярный детрит). Если было предыдущее кровоизлияние в кисту, то она будет толстостенной с детритом ± уровень жидкости. Толстые септы ± кометный хвост, если киста возникает из гиперпластического узла. Фон узла сплошной, а кистозные пространства переменных размеров. Узел будет выглядеть солидным, с хорошо выраженными границами, овальным и, изоэхогенным, а внутри не обнаруживается точечной кальцификации. Коллоидные скопления разбросаны в кистозных пространствах
Энергетический допплер. Тонкостенная коллоидная киста является бессосудистой. Коллоидная киста, возникающая из аденоматозного узла, показывает васкуляризацию в солидном компоненте. Проведение ТАБ под контролем УЗИ не требуется для диагностики. Декомпрессия часто бывает неудачной даже при большом отверстии иглы (16-18 калибр) из-за вязкой жидкости, а коллоидные комки вызывают засорение иглы
Результаты КТ. Простая компьютерная томограмма. Узел солидный, четко очерченный, округлый или овальный
МРТ данные
Дифференциальная диагностика кисты на УЗИ
Патология. Общие патологические и хирургические особенности. Накопление коллоидов в виде узлов или областей коллоидных агрегатов при гиперпластическом зобе
Микроскопические особенности. Значительно расширенные фолликулы и уплощение эпителия. Плотный вязкий материал с высокой концентрацией тиреоглобулина
Клинические проблемы и проявления
Естественная история и прогноз. Доброкачественные поражения без злокачественного потенциала
Итог
Геморрагическая киста щитовидной железы на УЗИ
Основные факты. Терминология. Кровоизлияние в уже существующие узлы щитовидной железы
Данные ультразвукового сканирования:
Проводимый дифференциальный диагноз
Клинические проблемы
Постановка диагноза
Основные характеристики при ультразвуковом исследовании
Особые ультрасонографические данные
Результаты КТ. Обычная компьютерная томограмма: гиперплотная киста щитовидной железы ± уровень жидкости. КТ с контрастом: улучшение изображения ободка; нормальное усиление фона паренхимы щитовидной железы или фона МУЗ
МРТ данные. Переменная интенсивность сигнала на T1WI и T2WI согласуется с продуктом крови разного возраста ± уровень жидкости. Нет внутреннего улучшения картины при контрастировании
Результаты ядерной медицины. Tc-99m pertechnetate сканирование щитовидной железы: холодный узелок
Рекомендации по визуализации и диагностике. Лучший инструмент для постановки диагноза – проведение ультразвукового сканирования ± стремление провести ТАБ под контролем УЗИ.
Дифференциальная диагностика
Патология. Основные характеристики. Этиология. Внутрижелезистое кровоизлияние или геморрагический инфаркт. Этому могут способствовать тонкостенные аберрантные сосуды или артериовенозное шунтирование в узле щитовидной железы
Общие патологические и хирургические особенности
Микроскопические особенности. Получают красные кровяные тельца (эритроциты)
Клинические проблемы. Проявления
Естественная история и прогноз
Лечение
Кистозные образования и узлы щитовидной железы
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Очаговые образования в тканях щитовидной железы — распространенное явление, встречающееся как у женщин, так и у мужчин. Причинами заболевания бывают разные факторы, а лечение требует индивидуального подхода. Как правило, изменения структуры органа выявляют в ходе планового обследования.
Большое внимание уделяют динамике, а потому пациенты должны оставаться под наблюдением квалифицированного специалиста. Попытки решить проблему самостоятельно грозят серьезными осложнениями.
Коротко о заболевании
Узлом называется участок, отличный по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании (УЗИ) от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы.
Длительное время наличие узлов не отражается на функциях железы. Однако, увеличение размеров узлов приводит к сдавливанию тканей, появляется деформация органов, что может сопровождаться дискомфортом и неприятными ощущениями.
Причины возникновения узлов в щитовидной железе
Частота появления узлов гораздо больше у лиц, получивших повышенные дозы радиации. С проблемой также сталкиваются работники предприятий, деятельность которых связана с использованием ядовитых веществ (тяжелых металлов, топлива, лаков, красок и т. д.). Заболевание усугубляют постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы развития кист и узлов щитовидной железы
Самостоятельно диагностировать заболевание практически невозможно. Узлы длительное время развиваются, никак не проявляя себя. Пациенты вообще не ощущают изменений и продолжают вести привычный образ жизни. Уплотнения безболезненны, имеют небольшие размеры. Их находят в процессе плановых осмотров либо при обследованиях, связанных с другими отклонениями. До определенного момента человек не испытывает ни давления, ни дискомфорта, а сбоев в работе органа не происходит.
Обнаружить проблему удается во время пальпации, поскольку узлы легко прощупываются. Образования воспринимаются как гладкие округлые формирования. Они плотные и эластичные, но все же отличаются от здоровых тканей. Опасным симптомом является одновременное увеличение лимфатических узлов, что может говорить о злокачественном перерождении клеток.
Причиной обращения к специалисту нередко становится визуальное увеличение железы. Пациенты замечают деформации в области шеи и записываются на прием к эндокринологу. Видимые изменения свидетельствуют о внушительных размерах узла. На этом этапе образования достигают диаметра до 3 и более см.
Характерными жалобами являются:
Дискомфорт появляется при сдавливании близких к органу анатомических структур. Если автономные узлы щитовидной железы активно продуцируют гормоны, развивается гипертиреоз. В этом случае ярко проявляются такие субъективные симптомы как тахикардия, приливы, повышенная возбудимость или эмоциональная лабильность. Клиническая картина сопровождается ощущениями сердцебиения, экзофтальмоv (выпуклые глаза), раздражением, агрессией.
Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные образования часто являются злокачественными. При выявлении таких патологий врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Уплотнения отличаются стремительным ростом, твердой консистенцией, сопровождаются изменениями со стороны лимфатической системы. Многочисленные же узлы развиваются в диффузный зоб. К сожалению, оценить доброкачественность патологии либо составить точный прогноз только по симптомам и внешним признакам нельзя.
Основные методы диагностики узлов и кист щитовидной железы
Каждый пациент, обращающийся к специалисту-эндокринологу по поводу образований щитовидной железы, проходит через ряд медицинских исследований, необходимых для постановки правильного диагноза. Это:
Выявление проблемы сдавливания близлежащих органов осуществляется при помощи бронхоскопии или ларингоскопии. Широко применяются и дополнительные способы исследования. В арсенале врачей присутствует большой набор рентгенологических методик.
Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы
Минимально инвазивные процедуры
Оперативное лечение
Если по данным гистологии выявлен «коллоидный узел» (доброкачественное образование), и у пациента отсутствуют жалобы, операция ему не показана. В то же время бывают ситуации, при которых во время ТАБ щитовидной железы также выявляют «коллоидный узел», но этим пациентам рекомендуют хирургическое лечение.
Это бывает в следующих случаях:
Если же ТАБ с последующим гистологическим заключением определенно подтверждает злокачественный характер узла (папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, медуллярная карцинома, плоскоклеточная карцинома, анапластическая карцинома щитовидной железы), единственным правильным решением будет удаление щитовидной железы полностью.
Осложнения после хирургического лечения щитовидной железы
После любого врачебного вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений. Выполнение операции на щитовидной железе в профильном специализированном отделении является достаточно безопасной процедурой, однако, и в крупных клиниках изредка у пациентов возникают проблемы, связанные с выполненной операцией. Это:
Остановимся чуть подробнее на некоторых из них.
К счастью, при своевременном и правильном лечении, все осложнения, возникновение которых возможно после операций на щитовидной железе, незамедлительно устраняются.
В целом отметим, что прогноз лечения заболеваний щитовидной железы зависит от индивидуальных особенностей организма. Современные средства и методики позволяют успешно бороться даже со сложными патологиями, в том числе злокачественными формами. Согласно статистике, злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к группе заболеваний, которые могут быть полностью излечены, и которые ни в коем случае не должны рассматриваться как своеобразный «приговор» пациенту.
Коллоидная киста щитовидной железы
Содержание Скрыть
Кистозные новообразования поражают различные отделы организма. В щитовидной железе коллоидный тип таких опухолей развивается из-за нарушения оттока секрета, вырабатываемого органом. Кисты хорошо поддаются лечению с помощью методов консервативной терапии, пункции или хирургического вмешательства.
Что такое коллоидная киста
Коллоидная киста — это доброкачественное образование, развивающееся вследствие нарушения оттока из щитовидной железы одноименной жидкости. На начальном этапе опухоль имеет вид небольшого узла. Со временем последний разрастается, заполняясь белковой жидкостью. При этом развитие новообразования не сопровождается выраженными симптомами.
Коллоидные кисты успешно поддаются лечению в 90% случаев.
Размеры таких новообразований превышают 15 мм. Коллоидные кисты не прорастают за пределы щитовидной железы. Согласно медицинской статистике, опухоли этого типа встречаются у 3-5% пациентов с патологиями указанного органа. В зону повышенного риска входят женщины.
Выделяют следующие виды кистозных полостей коллоидного типа:
Узлы, в отличие от кистозных полостей, чаще перерождаются в раковые опухоли. Коллоидные новообразования склонны к малигнизации в 7% случаев. Опасность представляют полости, размер которых превышает 4 см в диаметре.
Причины
Щитовидная железа состоит из 30 миллионов фолликул. В нормальном состоянии последние обеспечивают отток коллоидной жидкости, продуцируемой органов. В случае нарушения этого процесса внутри фолликулов возникают полости, внутри которых накапливается секрет щитовидной железы.
Появление коллоидных кист обусловлено воздействием множества факторов. Чаще новообразования этого типа возникают в период, когда организм активно расходует гормоны щитовидной железы: трийодтиронин и тироксин.
Спровоцировать подобные нарушения способны сильный стресс и повышенная температура тела. Оба фактора снижают эластичность тканей железы, что способствует появлению кистозных полостей.
Среди наиболее распространенных причин, вызывающих образование опухолей в органе, выделяют: