кольцо шацкова что это
Что такое кольцо Шацкого в пищеводе и как его лечить?
Пищевод – главный отдел ЖКТ, ведь по нему проходит вся еда, жидкость. Он постоянно подвергается разнообразным нарушениям, неблагоприятным влияниям, что нередко приводит к некоторым заболеваниям. Одной из таких патологий становится кольцо Шацкого в пищеводе, являющееся доброкачественным образованием, осложняющим продвижение пищи. Диагностика подразумевает инструментальный путь исследования, а терапия обусловлена оперативным вмешательством либо бужированием.
Описание недуга
У здорового человека пища, вода проходит без затруднений по пищеводу, попадает в желудок. Но иногда происходит кольцеобразное суживание в районе пищеводно-желудочного пересечения. Такое действие сводит к сокращению просвета органа, осложняет прохождение еды. Данное наименование появилось в честь доктора, который впервые объяснил этот недуг. Стискивание пищеводного просвета имеет другое название – стеноз, стриктура.
Это доброкачественное новообразование устанавливается у 5-7% населения. Причем долгое время, а может, и всю жизнь никакие симптомов не проявляются. Но стеноз способен дойти до критического этапа, тогда возникнут жалобы, и понадобится диагностика.
Начальные признаки образуются при сужении органа на 13 мм, а то и больше. Стеноз напоминает форму колец или перепонок.
Причины
Причины образования патологии до конца не изучены. Есть предполагающие факторы, играющие немалую роль в развитии недуга:
Причины появления врожденного кольца также плохо выяснены. Возможно, это обусловлено расстройством в момент эмбрионального развития.
Стадии болезни
Недуг можно разделить на 4 стадии тяжести, что зависит от уровня суженного участка, трудности прохождения еды. Характеристика каждой стадии такова:
Чтобы не допустить развития последней стадии, важно распознать болезнь на раннем этапе.
Симптомы
Признаки кольца Шацкого непосредственно связаны с этапом развития. На первой стадии обычно человек ничего не подозревает, хоть и испытывает незначительные сложности при глотании и некоторый дискомфорт в груди.
Когда отмечается сужение на 2-3 см, еда продвигается свободно. Но когда кольцо стискивается больше, тогда могут возникнуть такие признаки:
Когда стриктура пищевода врожденная, главным признаком патологии становится срыгивание не свернувшимся молоком. Кроме этого, наблюдается повышенное слюноотделение, отхождение слизи из носа.
При затворке пищевода твердым пищевым комом человеку нужно спровоцировать рвоту, затем обязательно сходить к врачу. Когда ситуация крайне сложная, специалист может воспользоваться эндоскопом с целью скорейшего облегчения состояния больного.
Диагностика
Определить наличие кольца Шацкого можно посредством следующей диагностики:
Выбор способа лечения остается за специалистом, который наблюдает пациента.
Лечение
Имеется 2 способа расширить проход пищевода. При несильном сжатии на первом этапе развития применяется консервативное лечение.
Консервативная терапия
Врач назначает диету № 1. Важно наладить пищеварение, для нормализации прохождения пищи нужно интенсивно пережевывать еду. Если у человека отмечается болезнь ГЭРБ, мучает изжога, применяется Омепразол, Альмагель, Де-Нол и другие. Также используются спазмолитические средства (Но-Шпа).
Оперативное лечение
Если вышеописанная терапия не оказала положительного результата, лечение проводят хирургическим путем. Для начала выполняется манипуляция бужирования пищевода. В зауженный очаг внедряется буж определенного размера. Спустя некоторое время его устраняют, а на то место вставляют трубку диаметром побольше.
Мероприятие делается несколько раз, чтобы просвет получил необходимый размер. Заменой данного метода может быть баллонная дилатация органа. В пищевод вставляется баллон. Когда его объем увеличивается, отмечается растяжение узкой области органа. Однако если и это не принесло успеха, производится операция.
Способ и объем резекции обусловливаются расстоянием поврежденного участка, сопрягающимися патологиями. В момент хирургического вмешательства выполняется удаление части органа, а то место заменяется тканями из желудка (изредка – из кишечника). В случае долгого болезненного процесса используется стомирование. На переднюю стенку брюшины ставят трубку, соединяющуюся с желудком. Процедура необходима для восстановления парентерального питания.
Не нужно заниматься самолечением во избежание негативных последствий. Неправильные действия способны привести к полному сужению канала пищевода.
Послеоперационный период
Очень важно после операции выполнять некоторые правила:
Для нормализации работы органов ЖКТ и при болезнях желудка используется терапия народными средствами. Отлично себя зарекомендовали лекарственные травяные настои, состоящие из коры дуба, полыни, душицы, корня алтея и другое.
Стоит помнить, что процесс терапии очень долгий и трудный. Нужно строго придерживаться рекомендаций специалиста. При вовремя начатом лечении результат будет утешительный.
Кольцо шацкова что это
а) Определение:
• Симптоматическое сужение нижних отделов пищевода: циркулярное, воспалительного характера, возникающее в области возможного определения кольца В, образованного слизистой
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
— Тонкое мембраноподобное или круговое сужение в области пищеводно-желудочного перехода
• Другие общие моменты:
о Чаще всего возникает в результате рефлюкс-эзофагита
о Кольцо Шацкого может быть также связано с эозинофильным эзофагитом
о В норме кольцо В, образованное слизистой, выглядит как:
— Тонкое узкое вдавление, «маркирующее» область перехода пищевода в желудок
о Классификация основана на диаметре сужения:
— 20 мм
(Слева) На рисунке показана небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и циркулярное сужение просвета пищевода в виде кольца В в области пищеводно-желудочного перехода.
(Справа) На рентгенограмме, полученной во время рентгеноскопии пищевода со взвесью сульфата бария, визуализируется грыжа пищеводного отверстия циафрагмы В небольшого размера и кольцо Шацкого, приводящее к сужению просвета пищевода до 5-7 мм. Симптоматическое сужение просвета за счет кольца Шацкого (в области кольца В), скорее всего, является результатом рефлюкс-эзофагита.
в) Дифференциальная диагностика кольца Шацкого:
1. Рефлюкс-эзофагит:
• Асимметричная стриктура неправильной формы, более протяженная по сравнению с кольцом Шацкого
2. Мембраны пищевода:
• Находятся недалеко от пищеводно-желудочного перехода
3. Рак пищевода:
• Асимметричные, неправильные края суженного сегмента
• Более протяженное сужение
4. Мышечное или «сократительное» кольцо А:
• Находится возле верхнего края нижнего пищеводного сфинктера
• Обусловлено активными мышечными сокращениями
• Широкое и ровное сужение
(Слева) При рентгеноскопии подростка, предъявляющего жалобы на острую боль в грудной клетке, возникшую после проглатывания куска мяса, определяется кольцо Шацкого, виден дефект наполнения, обусловленный искомым кусочком мяса, находящимся над кольцом.
(Справа) Изначально на рентгенограммах (не представлены), не было обнаружено патологических изменений. И только на последующих рентгенограммах, полученных при задержке дыхания на глубоком вдохе, с использованием маневра Вальсальвы, было выявлено кольцо Шацкого В в области пищеводно-желудочного перехода. Кольцо Шацкого может быть пропущено, если оно находится не под прямым углом по отношению к пучку рентгеновских лучей, или, если пищевод недостаточно туго заполнен контрастом.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), рефлюкс-эзофагит
о Увеличение нижнего пищеводного кольца В, образованного слизистой оболочкой, вследствие воспаления и (в некоторых случаях) фиброза
• Сопутствующие заболевания:
о ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Наличие симптомов зависит от внутреннего диаметра кольца
о Синдром «дешевой закусочной», «забегаловки»: задержка плохо разжеванного куска мяса над кольцом:
— Проявляется сильной болью в грудной клетке, ощущением инородного тела
2. Демография:
• Возраст: чаще у взрослых по сравнению с детьми
• Пол: чаще у мужчин
• Эпидемиология:
о Распространенность среди населения составляет 6-14%
3. Течение и прогноз:
• Осложнения:
о Пептическая стриктура при долго существующем рефлюксе
о Перфорация пищевода в результате обструкции, вызванной проглатыванием чрезмерно большого куска пищи, а также в результате удаления инородного тела пищевода путем эндоскопического вмешательства или дилятации пищевода
• Прогноз:
о Уменьшение внутреннего диаметра кольца наблюдается у 25— 33% пациентов через пять лет
е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Для обнаружения кольца Шацкого необходимо тугое заполнение пищевода бариевой взвесью, исследование на глубине вдоха при задержке дыхания и проведение пробы Вальсальвы
• Тонкая мембрана в области пищеводно-желудочного перехода, не приводящая к возникновению обструкции, должна расцениваться как нормальное пищеводное кольцо В, а не кольцо Шацкого
ж) Список использованной литературы:
1. Muller М et аI: Endoscopic findings in patients with Schatzki rings: evidence for an association with eosinophilic esophagitis. World J Gastroenterol. 18(47):6960-6, 2012
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.1.2020
Нижнее пищеводное кольцо
(Kольцо Шацкого; Kольцо типа Б)
, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania
Этиология нижних колец пищевода противоречива; ведущие теории заключаются в том, что эти кольца врожденные или вызваны кислотным рефлюксом, или развиваются в следствие индуцированного приемом таблеток эзофагита.
При наличии таких колец возникает эпизодическая дисфагия Дисфагия Дисфагия представляет собой затрудненное глотание. Данное состояние препятствует продвижению жидкости, твердой пищи или одновременно и того и другого от глотки до желудка. Дисфагию не следует. Прочитайте дополнительные сведения при потреблении твердой пищи. Симптомы могут возникать в любом возрасте, но обычно не ранее 25 лет. Затруднение глотания сохраняется и особенно усиливается при употреблении мяса и сухого жлеба. Клинические проявления обычно возникают, только когда диаметр просвета пищевода уменьшается до 12 мм и не бывают, если он > 20 мм.
Как правило, исследование дисфагии Обследование Дисфагия представляет собой затрудненное глотание. Данное состояние препятствует продвижению жидкости, твердой пищи или одновременно и того и другого от глотки до желудка. Дисфагию не следует. Прочитайте дополнительные сведения начинается с эзофагогастродуоденоскопии, которая должна показать кольцо, достаточно большое, чтобы вызвать симптомы. Если дистальные отделы пищевода достаточно растянуты, то рентгенография с барием обычно также показывает наличие кольца.
Инструктаж пациента, о тщательном пережевывании пищи, как правило, единственное лечение, которое требуется при наличии колец с более широким просветом, но кольца с узким просветом требуют эндоскопической дилятации или бужирования. Хирургическая резекция требуется редко.
Кольцо Шацкого – причины формирования, симптомы и лечение сужения нижней части пищевода
Говорят, что кольцо Шацкого является причиной сужения нижнего отдела пищевода, что приводит к дисфагии и многим другим постоянным симптомам, но это относится только к небольшому проценту пациентов. У большинства людей развитие этого состояния не дает никаких симптомов, и его наличие выявляется во время проведения визуальных исследований.
Что такое кольцо Шацкого и почему оно возникает?
Кольцо Шацкого представляет собой волокнистую структуру, отвечающую за сужение нижнего отдела пищевода. Впервые оно было диагностировано в 1955 году у пациента без клинических симптомов Ричардом Шацки – радиологом американо-немецкого происхождения. Вместе с другим врачом он опубликовал описание кольчатой ткани, расположенной в нескольких сантиметрах от места открытия пищевода. Известно два типа колец Шацкого, которые выделены на основании диагностированных медицинских случаев:
Этиология кольца Шацкого в пищеводе до сих пор неизвестна. Наиболее вероятной причиной образования клиницисты считают гастроэзофагеальный рефлюкс, однако, это только предположение. Установлено, что существенным является диаметр кольца, который определяет частоту симптомов, связанных с его наличием. Чем диаметр меньше, тем ниже риск повторно появления стойких симптомов.
Кольцо Шацкого: клинические симптомы
Многие пациенты узнают об этом заболевании случайно, когда проводят визуальные исследования. Сужение нижнего отдела пищевода вызывает дисфагию, выражающуюся в нарушении глотания. Прохождение пищи через пищевод затруднено, поэтому она задерживается на уровне грудной клетки, что проявляется ощущением жжения, отрыжки или устойчивой боли в пищеводе. В некоторых случаях пищевая блокировка требует хирургического вмешательства.
Диагностика кольца Шацкого
Распознать заболевание пищевода довольно трудно, так как симптомы неспецифичны и напоминают ряд других болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом, например, рефлюкс пищевода. Единственный способ дифференцировать клиническое состояние – это рентгенологическое исследование с контрастной или точной желудочно-кишечной эндоскопией или гастроскопией. Для визуального обследования пациент должен быть подготовлен. За день до операции следует употреблять легкую пищу, а в день ее проведения полностью отказаться от еды.
Гастроскопия проводится под местной или общей анестезией, если пациент не переносит боль или инструменты, помещенные во рту. Введение эндоскопа в пищевод позволяет точно оценить его внутреннюю часть и отобрать материал для гистопатологического исследования. Другим диагностическим методом, полезным при диагностике кольца Шацкого, является рентгенологическое исследование с использованием контраста. Оно проводится натощак. Серия снимков позволяет просматривать пищевод под разными ракурсами.
Лечение кольца Шацкого
Установленный диагноз не всегда требует лечения. Терапия может быть отменена, если у пациента нет приступов дисфагии или структурные изменения в пищеводе не влияют на его повседневную жизнь. Однако если рецидивы нарушений глотания препятствуют приему пищи, необходимо хирургическое лечение. Технику выполнения процедуры подбирает лечащий врач. Симптоматическое кольцо Шацкого обрабатывают баллонными дилатантами.
Хирургическое вмешательство заключается в размещении направляющей трубки в желудке и удлинительной трубки в нижней части пищевода, меняя их размеры. Процедура проводится с использованием эндоскопического метода при внутривенной седации, что снижает дискомфорт пациента. В результате оперативного вмешательства развитие болезни можно остановить на несколько месяцев, а то и на многие годы. Берегите себя и будьте всегда здоровы!
gormed.su
Недостаточность кардии
Заказать звонок
Часто наличие рефлюкса – заброса пищи из желудка в пищевод – является следствием недостаточности кардии или слабости соответствующего сфинктера. Если вас мучает изжога, отрыжка и неприятный вкус во рту после еды, непременно запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы сможем вам помочь!
Недостаточность кардии желудка – заболевание, обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера. Сфинктер – это мышечное кольцо, расположенное между абдоминальной частью пищевода и кардиальным отделом желудка. Его роль заключается в предотвращении обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. При функциональной недостаточности сфинктера барьер между этими двумя органами нарушается. Из-за слабости мышечного кольца возникают рефлюксы химуса в пищевод, эпителий которого не защищен от агрессивных воздействий соляной кислоты и желудочных ферментов. Это приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению эзофагита, язв, эрозий и рака.
Недостаточность кардии желудка бывает первичной и вторичной:
Симптомы недостаточности кардии
Как и для большинства заболеваний, симптомы недостаточности кардии делят на общие и местные.
Местными симптомами являются:
Данная патология не является первостепенной и чаще всего сопровождает гастрит, эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие патологии органов пищеварения, которые и являются главной причиной недостаточности кардии.
К общим симптомам относят:
Все эти симптомы формируются на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта.
При диагностике данной патологии предпочтение отдается эндоскопическим методам.
Лечение данного заболевания заключается не только в назначении препаратов, но и в желании и готовности пациента помочь себе самому. Как уже говорилось выше, недостаточность кардии это только дополнение к основному заболеванию, поэтому в первую очередь специалист начинает лечить именно основную патологию органов пищеварения.
Если пациент полный и страдает ожирением, то необходимо обязательно снизить вес до нормальных показателей, так как это значительно уменьшит внутрибрюшное давление и нагрузку на сфинктер.
Стоит также отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и газировок. Это в значительной степени снимет раздражающее действие агрессивных веществ на слизистую пищевода.
Необходимо соблюдение строгой диеты, включающей в себя продукты легко усвояемые и быстро перевариваемые, чтобы разгрузить желудок. Необходимо также избавиться от привычки есть на ночь, а лучше всего полностью сменить образ жизни. Основу нового режима должно составлять регулярное занятие спортом, раздельное питание и уход за собой. Необходимо избавиться от сжимающей одежды: тугих поясов, ремней и корсетов.
Стоимость лечения недостаточности кардии с использованием средств зависит от основного заболевания и его стадии. Из фармпрепаратов могут применять следующие группы лекарств:
и другие лекарственные препараты, спектр которых определяется доктором после обследования пациента.
Специалисты Клиники профессора Горбакова рады видеть вас на приеме!