комбилипен и мильгамма в чем различие и сходство

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Комбилипен или Мильгамма: какой препарат лучше?

Комплексы реализуются в таблетированной и инъекционной форме. Активными компонентами в обоих медикаментах являются три витамина. И Мильгамма, и Комбилипен в 1 мл инъекционного раствора содержат следующее количество действующих соединений:

Между твердыми формами препаратов имеется компонентная разница. В обоих медикаментах содержатся витамины B₁ и B₆ в количестве по 100 мг. Но в таблетированный комплекс Мильгамма не входит витамин B₁₂, а в составе препарата Комбилипен кобаламин присутствует в концентрации 0,002 мг. Также медикаменты различаются видом твердой формы выпуска: Мильгамма реализуется как драже, Комбилипен – как таблетки.

Фармакологическое действие

Каждый витамин, содержащийся в описываемых комплексах, по-своему воздействует на человеческий организм, помогает от определенных патологий.

Сравнительная характеристика препаратов

Ниже приводятся табличные данные, по которым можно сравнить витаминный комплекс Комбилипен и его аналог – препарат Мильгамма.

Комбилипен

Мильгамма

показания к использованию

невралгия тройничного нерва, полинейропатия разной этиологии, воспалительные патологии нервов лица, грудной радикулит, корешковый синдром шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба, болезненные патологии позвоночника

полинейропатия разной этиологии, неврит, невралгия, радикулит, паралич мускулатуры лица, герпесное поражение организма, ослабление иммунной системы

лекарственная форма

раствор для уколов в ягодичную мышцу, ампулы по 2 мл; белые, круглые, выпуклые с двух сторон, покрытые пленкой таблетки, по 15 единиц в блистере

раствор для уколов в ягодичную мышцу, ампулы по 2 мл; круглое драже белого цвета, по 15 единиц в блистере

правила использования

при болезни с тяжелой симптоматикой вводят по 1 ампуле в день на протяжении недели, на следующей неделе для закрепления эффекта только 2 – 3 ампулы за 7 дней; при нетяжелом заболевании и иногда после инъекционной терапии назначается прием таблеток; длительность курса лечения определяется врачом, но не должна превышать 2 недели

первая дозировка для быстрого погашения болевого синдрома составляет 1 ампулу в день или по 1 драже 3 раза в день; для закрепления результата нужно либо проколоть 3 ампулы в любые дни 2-недельного срока, либо принимать по 1 драже в день в течение месяца; длительность курса терапии определяется врачом

противопоказания

нарушение работы сердца и кровеносной системы, непереносимость компонентов лекарства, беременность, лактационный период, детский возраст

сердечные патологии, нарушение ритма и проводящей способности сердца, склонность к медикаментозной аллергии, непереносимость компонентов лекарства, беременность, лактационный период, детский возраст

побочные эффекты

аллергическая реакция, угревые высыпания, тахикардия, потливость

тошнота, брадикардия, высыпания на коже, кожный зуд, отечность, головокружение, судорожные состояния, потливость

взаимодействие с химическими веществами и другими препаратами

запрещен прием совместно с препаратами Леводопа и Фенобарбитал, медикаментами, содержащими витамин B₂, декстрозу, пенициллин; тиамин угнетают вещества, оказывающие окислительное и восстановительное действие; кобаламин теряет эффективность под влиянием солей металлов

тиамин разрушается в сульфатных субстанциях, угнетается под воздействием глюкозы, пенициллиновых веществ, витамина B₂, ацетатов, железоаммонийного цитрата, сулемы, таниновой кислоты; витамин B₆ ослабляет лечебное действие препарата Леводопа; эффективность кобаламина снижается под воздействием тяжелых металлов

стоимость

5 ампул – 130 рублей, 10 ампул – 210 рублей; 30 таблеток – 240 рублей, 60 таблеток – 450 рублей

5 ампул – 260 рублей, 10 ампул – 450 рублей, 25 ампул – 1100 рублей; 30 драже – 750 рублей, 60 драже – 1400 рублей

Другие аналоги

В аптеках можно выбрать препараты, имеющие такой же компонентный состав, как у комплексов Комбилипен и Мильгамма, действующих так же, как оригинальные медикаменты. Из аналогов можно отметить:

Какой витаминный комплекс лучше – Комбилипен или Мильгамма?

Ниже приводится сравнительная характеристика двух лекарственных средств, позволяющая определиться, какой комплекс лучше выбрать – Мильгамму или Комбилипен.

Комбилипен и Мильгамма представляют собой одно и то же комплексное лекарственное средство. Но это не значит, что медикаменты можно чередовать и заменять по собственному усмотрению. Назначением и заменой препаратов занимается только медицинский специалист. Также пациент, если он принимает какие-либо другие лекарства, должен предупредить об этом врача, поскольку описываемые витаминные комплексы несовместимы с определенными химическими веществами.

Источник

Комбилипен или Мильгамма — что лучше? Сравнение препаратов

Дата публикации: 24 февраля 2021

Комбилипен и Мильгамма — препараты для облегчения невралгических симптомов, в том числе проявлений остеохондроза. Зачастую их назначают на выбор, поэтому перед пациентом встает закономерный вопрос — что лучше?

Только проведя сравнение между лекарственными средствами, можно узнать преимущества каждого и определить, какое лучше подходит для лечения той или иной патологии.

Характеристика препарата Мильгамма

Мильгамма — комплексный медикамент с высоким содержанием витамина B немецкого производства. Выпускается компанией Верваг фарма (Woerwag Pharma).

Назначается для снятия боли при корешковом синдроме, люмбоишиалгии, спазмировании мышц спины и других неврологических проблемах. Подходит для лечения полинейропатий и ночных судорог у людей преклонного возраста.

Производится Мильгамма в двух лекарственных формах: таблетках и растворе для инъекций.

Действие препарата достигается благодаря составу. Таблетированная форма называется Мильгамма Композитум и содержит:

В качестве дополнительных компонентов используются целлюлоза микрокристаллическая, примелоза, поливинилпирролидон, тальк, сахароза (92,4 мг).

Инъекционная форма ноотропных витаминов Мильгамма имеет более богатый состав. В 2 мл красно-розового раствора присутствуют:

Из состава видно, что уколы Мильгаммы лучше, чем капсулы. Благодаря наличию лидокаина, они эффективнее снимают болевой синдром и действуют быстрее, сразу попадая в кровоток. Капсулы восполняют в организме нехватку витаминов при невралгических заболеваниях и улучшают нервно-мышечную передачу.

Мильгамма способствует регенерации нервных клеток, снижает воспаление, усиливает кровоток и питание нервно-мышечных тканей. Комплексный состав обезболивает и восстанавливает миелиновые оболочки нейроволокон, эффективно устраняет радикулярный синдром. Обладает общеукрепляющим действием.

Обе формы Мильгаммы имеют противопоказания к применению. Среди них:

Капсулы нельзя принимать при врожденной непереносимости фруктозы.

Чтобы избежать неприятных последствий, не стоит заниматься самолечением. Лучше посоветоваться с доктором.

Характеристика препарата Комбилипен

Комбилипен — поливитаминный комплекс российской компании «Фармстандарт-УфаВИТА». Как и Мильгамма, выпускается в двух лекарственных формах: таблетированной и инъекционной.

Средство назначают в качестве местноанестезирующего при болях, связанных с различными патологиями позвоночника, корешковым синдромом, межреберной невралгией. Комбилипен снимает спазм гладкой мускулатуры, насыщает клетки кислородом, улучшает кровоток и метаболизм в пораженных тканях.

Медикамент часто применяют в комплексной терапии осложнений сахарного диабета и полинейропатий, вызванных приемом алкоголя.

Состав Комбилипена и дозировка действующих веществ аналогичны Мильгамме. В таблетках с названием Комбилипен табс содержится:

Вспомогательные вещества: сахароза (206, 7 мг), макрагол, тальк, повидон.

В каждой ампуле розовато-красного раствора для в/м введения Комбилипен (2 мл) находится:

Видно, что в составе Комбилипена и Мильгаммы есть незначительные отличия, но они никак не влияют на лечебные свойства препаратов. Терапевтический эффект нейротропных витаминов аналогичен.

Комбилипен оказывает комбинированное воздействие на воспаленные структуры, улучшает обменные процессы в нервной ткани, обеспечивает передачу нейроимпульса, участвует в синтезе нейромедиаторов.

Витамины В1 и В6 усиливают действие друг друга, положительно влияя на нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. Лидокаин обезболивает ткани в месте инъекции.

Как и Мильгамма, Комбилипен имеет ряд противопоказаний:

Из-за присутствия в составе сахарозы таблетированный Комбилипен табс лучше не принимать людям с нарушениями обмена фруктозы.

Сравнительная таблица

Сравнить Комбилипен и Мильгамма поможет сводная таблица. Лекарства имеют много общего, но есть и различия.

О способности препаратов влиять на управление транспортом и другими механизмами ничего не известно. Но лучше не рисковать и избегать садиться за руль в течение 30–40 минут после укола или приема капсулы.

Мильгамма и Комбилипен несовместимы с аскорбиновой кислотой, йодидом, танинами, Леводопой, рибофлавином, никотинамидом, фенобарбиталом. При внутримышечном введении лидокаина одновременно с адреналином и норадреналином усиливается негативное влияние на сердце.

В каких случаях лучше принимать Мильгамму, а в каких Комбилипен

Разница между Мильгамма и Комбилипеном только в фирме-изготовителе и цене. В остальном — это одно и то же лекарство со сходными характеристиками. Поэтому ответить однозначно на вопрос — какое из них лучше принимать при неврологических проблемах, сложно.

Однако, несмотря на идентичность состава и показаний, врачи рекомендуют различать спектр применения медикаментов. По их мнению, уколы Комбилипена более безопасны для сердечной мышцы, чем Мильгамма. Именно его лучше выбирать людям с заболеваниями сердца и болями в спине.

В то же время для производства немецкого препарата используется более качественное сырье с высокой степенью очистки. С этим связывают редкие случаи появления побочных реакций при лечении Мильгаммой. Потому пациентам с хроническими проблемами лучше выбирать импортный медикамент. Подробнее о приеме Мильгаммы при заболеваниях позвоночника →

Если серьезных отклонений в здоровье нет, подойдет любой вариант. Но для людей бережливых более привлекательным будет Комбилипен.

Можно ли принимать одновременно

Средства Мильгамма и Комбилипен вместе принимать не рекомендуется. Поскольку отличия в составе практически нет, одновременный прием может вызвать передозировку витаминов группы B. Для такого состояния характерны судороги, спутанность сознания, головокружение, аритмия.

К подобным симптомам может привести и неконтролируемый прием любого из медикаментов по отдельности. При появлении неприятных ощущений лучше прекратить лечение и обратиться к врачу.

Если одно из лекарственных средств вызвало аллергическую реакцию или не подошло по другим причинам, не нужно заменять его аналогом. С большой вероятностью он спровоцирует похожие неприятности со здоровьем. Подробнее об аналогах Комбилипена и об аналогах Мильгаммы →

Какой из препаратов — Мильгамма или Комбилипен — лучше в конкретном случае, должен решать врач. Они имеют идентичные фармакологические свойства и назначение того или иного средства будет зависеть от наличия сопутствующих патологий. Если здоровье не вызывает опасений, использовать можно любой из медикаментов.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Фото: ru.freepik.com, yandex.ru

Полезное видео о Мильгамме и ее аналогах

Источники:

Источник

Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В₁), пиридоксин (витамин В₆) и цианокобаламин (витамин В₁₂).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В₁, В₆ и В₁₂ в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.

Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.

Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Источник