комиссура губ что это
Контурная пластика губ: хит-парад самых чудовищных ошибок
Увеличение губ методом контурной пластики – самая востребованная процедура красоты. Клиники и медицинские центры наперебой предлагают «улыбку Моны Лизы», «французские губы» и «sexy-lips».
Действительно, процедура занимает буквально 40 минут времени, делает лицо чувственным, омолаживает и украшает. Введение филлера в губы позволяет восстановить юную полноту и четкий контур губ, которые были потеряны с возрастом, сделать тонкие губы более выразительными, убрать морщины вокруг губ.
На первый взгляд схема очень проста: в губы вводится небольшое количество вещества, которое, попадая под кожу, начинает удерживать вокруг себя молекулы воды, в результате чего губки надуваются, становятся сочными и соблазнительными. Красота! Вкалываешь препарат – и ждешь прекрасного результата.
Но только при одном условии. Выполнять процедуру должен профессионал высочайшего класса. Контурная пластика лица и губ только кажется делом несложным. Практика показывает, что в противном случае полученный результат обрадует только ваших злейших врагов.
Контурная пластика губ филлером. Выполнила дерматокосметолог Елена Власова.
Хит-парад страшилок для взрослых девочек
Итак, вот самые распространенные проблемы, к которым приводит неудачно выполненная пластика губ.
1. Губы оказываются больше, чем вы хотели
Вы мечтали о пухлых губках Анжелины Джоли, а получили губы Памелы Андерсон? Увы, вам ввели избыточное количество геля.
Если это современный препарат на основе гиалуроновой кислоты, то сильно расстраиваться не стоит. В течение года гиалуроновая кислота рассосется сама, и губы вернут естественную форму. Впрочем, если имидж «спасателя Малибу» вам не по вкусу – приезжайте. Специальными испанскими ферментами мы деликатно устраним избыток препарата, сохранив объем в нужных местах.
2. Нарушаются гармоничные пропорции лица
Очень распространенная ошибка. Чтобы убедиться в этом, посмотрите открытие любого кинофестиваля или другое мероприятие, на которое собирается бомонд. Большинство возрастных актрис делают контурную пластику губ – это факт.
У одной актрисы «перекаченные» губы воспринимаются отдельно от лица как что-то совершенно инородное. А у кого-то коррекция совсем незаметна – например, у Дейми Мур. У нее всегда были губы-ниточки. И сейчас они не выделяются на лице своей полнотой. Но посмотрите, как идеально они гармонируют с остальными чертами лица.
Если вы в отличие от Дейми совершили ошибку, имеет смысл ее исправить и вернуть губы к пропорциональному виду.
Если же гармония черт нарушена, лицо не воспринимается как красивое. Для того чтобы избежать эффекта чужих губ, специалисту по контурной пластике необходимо в деталях знать строение лица и его пропорции, законы гармонии а также учитывать несколько десятков особенностей строения самих губ, их возраст, баланс в верхней и нижней губы, их симметрию с левой и правой сторон.
Например, в «Платинентал» для создания неотразимой улыбки мы используем 13 критериев. Все они тщательно учитываются каждый раз перед процедурой – индивидуально для каждой пациентки.
Тест на адекватность: вы до сих пор считаете экстремальный размер губ красивым?
3. Нарушение правильных объемов губ
Губы кажутся нам красивыми не тогда, когда они просто одинаково большие, а когда они соответствуют определенным критериям. Очень важно, чтобы нижняя губа в профиль была пухлее верхней губы.
 |
 |
Если это не так, то говорить о красоте не приходится. И тут уже не важно: одинаковы они или верхняя губа пухлее нижней. Идеальное соотношение размеров верхней и нижней губы составляет 1/3 к 2/3. Это золотое сечение, которое описал в своих работах еще Леонардо Да Винчи и которому в своих работах стремится каждый уважающий себя специалист по контурной пластике.
4. Разрушение тонкой анатомии губ
Когда ребенок рисует красавицу-принцессу, он чаще всего тщательно вырисовывает ей губки сердечком: верхняя в форме лука, нижняя – пухленькая. Никогда ребенок не нарисует принцессе вместо губ две одинаковые колбаски. И он совершенно прав.
Верхняя губа у человека имеет сложное строение. На ней обязательно присутствует вертикальный желобок (фильтрум). В месте перехода в красную кайму фильтрум образует губной бугорок. Два плавно изогнутых валика кожи по краям желобка называются колоннами фильтрума.
Для того чтобы губы были красивыми, вся эта тонкая анатомия должна быть тщательно сохранена. Если же во время контурной пластики вводится излишек препарата, то естественные очертания губ исчезают – и мы видим просто две пухлые оладьи, которые могут вызвать восторг разве что у голодного.
Красивые губы – это:
Как видите, у красоты много параметров и тонких нюансов. И если вы оцениваете красоту губ только по одному из них – по размеру – это с головой выдает провинциальность. Носить на лице «вареники» такой же дурной тон, как появляться на людях с нарощенными и расписанными под хохлому ногтями.
5. Выворот губ
Если излишек филлера был введен со стороны слизистой губ, есть риск получить выворот губы. В этом случае становится видна внутренняя слизистая поверхность губ, которая должна соприкасаться только с зубами.
Джекки Сталлоне – знаменитая мама своего сына, Сильвестора Сталлоне. Выворот губ как результат введения избыточного количества искусственного геля.
Попробуйте проделать такую процедуру перед зеркалом – выверните немного губу. Видите? Оттенок слизистой светлый, он отличается от яркого цвета губ. Поэтому любой выворот очень заметен. Говорить о красоте губ в этом случае вряд ли возможно. Но красота здесь даже не самое страшное.
Вывернутая слизистая не предназначена для соприкосновения с воздухом. Высыхая, она покрывается трещинами, которые воспаляются. Если ничего не предпринимать, развивается стоматит (воспаление всей полости рта) и хейлит (воспаление и сильное шелушение губ).
6. Асимметрия
Если в губы вводится не одинаковое количество препарата, то возникает асимметрия: например, правая сторона верхней губы становится больше, чем левая. Это одна из распространенных ошибок при непрофессиональном исполнении пластики.
Завораживающее очарование Памелы и ее открытая улыбка делает это дефект неочевидным. Тем не менее, на лицо явная асимметрия губ Пэм, появившаяся после их увеличения.
7. «Утиный рот»
В результате гель частично мигрирует, верхняя губа раздувается, становится длиннее, и действительно начинает напоминать клюв утки.
«До» и через 2 недели «после» удаления биополимера из губ. Хирург: Искорнев А.А.
Фото «до» и «после» операции по коррекции утиных губ.
Уменьшение губ, удаление силикона из губ. Хирург: Искорнев Андрей.
8. Опущение уголков губ
«Одно неправильное движение – и ты отец». Эта же фраза очень точно передает особенности контурной пластики. Два неправильных движения шприцом в уголках губ – и вы буквально за 30 секунд становитесь старше на 10 лет.
Вы задумывались, почему селебрити постоянно улыбаются? Пройтись по Red carpet без улыбки позволяет себе, пожалуй, только Виктория Бэкхем.
Помимо демонстрации дружелюбия, улыбка очень хорошо помогает скрыть опустившиеся с возрастом уголки губ и низкие скулы.
Но в отличие от плохого специалиста по контурной пластике, хороший специалист приложит максимум усилий, чтобы уголки ваших губ приподнять. Вот так:
Хороший врач обязательно сделает ваше лицо привлекательнее, развернув уголки губ вверх.
9. Волнообразный край губ
При поверхностном и неравномерном введении геля на границе красной каймы и слизистой приводит к появлению волнообразного края губ.
10. Воспаление
Воспаление на губах может возникнуть при нарушении правил стерильности во время и после процедуры.
Впрочем, не всегда в этой проблеме виноват врач. Очень часто пациенты игнорируют рекомендации по уходу и не соблюдают предписанный врачом режим. На губы после контурной пластики легко оказывают негативное воздействие солнечные лучи, слишком горячий воздух бани и сауны, несоблюдение правил гигиены.
11. Деформация губ
Если раньше мы говорили исключительно о непрофессионализме врача, то сейчас время напомнить о том, что «не все йогурты одинаково полезны», и филлер филлеру рознь.
Существует целый ряд проблем, связанных с введением «не того» препарата. Перманентные филлеры (ПААГ и гели на основе силикона) не рассасываются. Казалось бы, об этом можно только мечтать. Что лучше прекрасных губ на всю жизнь? Но на деле все оказывается далеко не так.
Попав под кожу, перманентные филлеры со временем:
Мы от всей души советуем вам не экспериментировать с собственным здоровьем у сомнительных косметологов. Низкие цены препаратов должны не обрадовать, а насторожить: никто не будет работать себе в убыток, так на чем экономим? Чаще всего, к сожалению, на квалификации врачей и препаратах. И тогда вопрос, сколько стоит контурная пластика губ, превращается в вопрос: как жить с тем, что мне сделали, и сколько стоит все исправить?
Мы занимаемся исправлением последствий неудачной контурной пластики ежедневно:
— каждый день выполняем удаление биополимера из губ,
— специальными испанскими ферментами устраняем избытки филлера,
Исправление ошибок обходится дороже чем их профилактика. Но поток желающих, увы, лишь усиливается.
Мы написали эту статью, чтобы рассказать о том, что день за днем видим на консультациях и в операционной. Чтобы избавить вас от ошибок. Мы не можем предать тех слез и боли девушек и женщин, которые не могут нормально есть, спать и даже закрыть рот. Поверьте на слово. Они приходят в Платинентал в последней надежде на уникальные технологии. И хотя мы беремся за самые сложные случаи, только 90% из них поддаются коррекции.
Видео
Андрей Искорнев рассказывает, как контурная пластика может стать разочарованием.
Андрей Искорнев рассказывает об опасности биополимерных гелей для губ.
Что делать? Выход есть!
Хотите обезопасить свою красоту?
Ориентируйтесь только на те клиники и специалистов, которые проводим контурную пластику в полном соответствии с пожеланиями пациента, и с соблюдением всех правил анатомии, гармонии и эстетики. Только контурная пластика губ гиалуроновой кислотой считается достоверно безопасной.
Обратите свое внимание на новый препарат Juviderm Volbella от Американской компании Allergan. Он позволяет получать красивый естественный эффект чувственных, «зацелованных» губ.
Увеличение губ препаратом Surgiderm 24xp. Выполнила: Балтачеева Эльмира.
Елена Савицкая «»до» и через 6 месяцев после контурной пластики губ. Естественная улыбка без эффекта перекаченных губ. Выполнил: Искорнев Андрей.
Верхняя и нижняя трансконьюктивальная блефаропластика. Липосакция шеи. Нитевая подтяжка шеи. Удаление комков Биша. Ботулинотерапия. Контурная пластика губ препаратом Эквио. Хирург: Искорнев Андрей.
Контурная пластика скул, уголков рта и носогубных складок филлерами, 3 шприца. Выполнила дерматокосметолог Елена Власова.
Волбелла в своем составе содержит обезболивающее лидокаин и делает процедуру коррекции губ очень комфортной. Вам больше не потребуются инъекции «Ультракаина» перед увеличением губ.
Задать свои вопросы и записаться на консультацию по вопросу коррекции губ вы можете по телефонам:
в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38,
в Казани +7 843 236-66-66.
Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Или купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.
Омоложение рта и околоротовой области. Современные взгляды и концепции
Кочнева И.С., Саруханов Г.М.
Но, прежде чем мы углубимся в описание методик и современных подходов к омоложению рта, на наш взгляд, необходимо определить его основные анатомические составляющие.
Круговая мышца рта образована мышечными пучками, располагающимися в толще губ. Она начинается в области углов рта, где своими волокнами вплетается в кожу у комиссуры и окружает губы в виде сфинктера. Функция этой мышцы – закрывать рот, вытягивать губы вперед.
Мышца, опускающая угол рта или DAO (Musсulus Depressor Anguli Oris) берет свое начало и прикрепляется к костному краю нижней челюсти и заканчивается в коже комиссуры губ.
Важно различать действие DAO, которая тянет угол рта книзу (рис. 3а) (вертикальная тяга) и действие LP, волокна которой тянут угол рта кзади и вниз (задняя косая тяга) (рис. 3 а). Их действие дополняется сокращением мышцы опускающей нижнюю губу (m. depressor labii inferioris «DLI»). Двигательная иннервация DAO происходит от краевой ветви нижнечелюстного нерва marginalis mandibulae nervus M.M.N.), который проецируется в области складки «марионетки» (рис.2).
Признаки молодого рта, которые хирурги учитывают при омоложении губ
При гармоничной улыбке верхние зубы обнажаются на 2/3. Нижняя губа только слегка обнажает нижние зубы.
ПРИЗНАКИ СТАРЕЮЩЕГО РТА
Все эти признаки связаны с потерей эластичности и истончением кожи, атрофией подкожной жировой клетчатки, снижением эластичности волокон круговой мышцы рта, и мышцы опускающей углы рта, частичной резорбцией костей лицевого черепа, альвеолярных отростков челюстей, дефектом прикуса вследствие потери зубов.
Исходя из вышеперечисленных признаков, и определяются принципы омоложения рта.
Теперь рассмотрим каждый из пунктов более подробно.
Лифтинг рта (STOMOPEXY)
Наиболее известным автором методик по омоложению рта и околоротовой области является американский пластический хирург Dr. W.Little. Он впервые предложил выполнять процедуру лифтинга рта через небольшие разрезы на слизистой оболочке. Данную операцию автор назвал стомопексией (Stomopexy). Понятие «стомопексия» включает в себя целый комплекс методов, выбор и объем которых зависит от степени выраженности возрастных изменений в области рта. Примечание: рисунки 6-10 из материалов статей и презентаций Dr. W.Little.
I – Глубокий срединный лифтинг (SMAS-пластика) приводит к поднятию углов рта и разглаживанию брылей за счет укорочения группы мышц, имеющих название modiolus (рис. 6а). Однако, при вертикальной ритидэктомии (подтяжке только кожи средней зоны лица без SMAS) углы рта приподнимаются лишь частично (рис. 6б). При любом варианте подтяжки лица лифтинг ротовой щели достигается опосредованно.
Как проводится операция резекция DAO
Предоперационная разметка производится в вертикальном положении пациента. Проекция мышцы, опускающей уголки рта, находится на 1 см латеральнее (кнаружи) и 1 см ниже комиссуры угла рта. Проводится горизонтальная линия в верхней четверти складки марионетки параллельно нижней губе. Под местной анестезией чрезкожно вводится инъекционная игла и наносится разметка будущего разреза на слизистой щеки (рис 11).
Специальным инструментом раздвигаются горизонтальные волокна щечной мышцы. Затем доходим до более глубоких вертикальных волокон DАО (рис 12).
На этом этапе важно увидеть латеральный (наружный) край DАО (рис. 13а). Выделяется мышца, и, под контролем зрения, пересекается до уровня подкожно-жировой клетчатки (рис 13б). На слизистую накладывается несколько рассасывающихся швов.
Очень важно по окончании процедуры заполнить область западения, образованную после разделения мышцы, собственным жиром (рис 14). Dr. Little показал, что однократная резекция DAO во время подтяжки лица дает стойкий долговременный эффект омоложения.
Улучшение рельефа и структуры кожи вокруг рта
Для того чтобы улучшить состояние кожи вокруг рта, убрать мелкую сеточку морщин необходимо применение различных косметологических методик. Улучшить состояние кожи вокруг губ можно различными способами, и только грамотный косметолог сможет выбрать именно ту методику, которая наиболее эффективна в каждом конкретном случае.
Коррекция контура губ
Для того чтобы губы выглядели более выразительно, американскими пластическими хирургами предложена процедура «парижские губы». Суть ее заключается в том, что необходимо подчеркнуть контур или белый валик губ, который с возрастом уплощается, теряет свою выразительность. Усилить контур губ можно при помощи филлеров на основе гиалуроновой кислоты (Ювидерм Ультра, Рестилайн, Суржидерм и др.). Гель вводится в проблемную зону, с учетом пожеланий пациента. Некоторые предпочитают усилить зону дуги купидона, другие хотят выделить боковые отделы верхней губы. В определенных случаях показано усиление колонок фильтрума. При этом воссоздается натуральный контур губ, восстанавливается их естественная молодость. К сожалению, процедуру нужно будет повторять 1 раз в год.
Восстановление объема губ
Кроме сглаживания контура, с возрастом губы теряют свой первоначальный объем, истончаются. Восстановление объема губ можно выполнить при помощи гелей на основе гиалуроновой кислоты или липофилинга. Контурная пластика губ гиалуроновой кислотой дает мгновенный эффект увеличения, однако не очень стойкий – максимум на 1 год.
Многие пациентки изначально увеличивают губы (заполняют морщины) филлерами гиалуроновой кислоты и если эффект нравится, закрепляют его, выполняя липофилинг.
Все вышеперечисленные процедуры нужно выполнять таким образом, чтобы не изменялась динамика рта, оставалась индивидуальность каждой улыбки (рис.19). Не должно быть никаких искажений зоны улыбки (например, вследствие использования филлеров или жира в большом количестве).
С возрастом губы не только теряют свой объем, но и удлиняется кожная часть верхней губы. При этом для омоложения показано удаление узкой полоски кожи прямо под основанием носа в виде волнистой ленты, сужающейся по краям, напоминающей по рисунку рога буйвола. За что эта методика и получила в английском языке название «булхорн» (bull’s-horn – бычьи рога). После иссечения кожи края раны сшиваются. Спустя 3-6 месяцев послеоперационный рубец бледнеет и становится практически незаметным. В результате операции поднимается и немного «выворачивается» красная кайма губ, верхняя губа становится шире, немного обнажаются верхние зубы (рис. 22).
Нитевые подвески (lip suspension) показаны пациентам, которые хотят лишь слегка приподнять верхнюю губу, немного уменьшить расстояние кожной части верхней губы, подчеркнуть колонки фильтрума. Через мини-разрезы внутри носа проводятся нити по специальной методике, и приподнимается верхняя губа (рис. 23).
В этой части нашей статьи были подробно рассмотрены технические аспекты выполнения тех или иных процедур, касающихся омоложения рта и околоротовой области. Однако для выбора наиболее оптимального метода коррекции возрастных изменений необходимо иметь теоретическое представление о причинах, механизмах и этапах их возникновения. На сегодняшний день, наиболее значимый вклад в развитие теории старения лица и, соответственно, омоложения внесли концепции B. Mendelson (пространства, связки, резорбция костей лицевого черепа), S. Coleman (липоатрофия лица) и другие. Однако, на наш взгляд, наиболее полно механизмы старения и методы коррекции возрастных изменений околоротовой области отражает концепция Claude LeLouarn под названием «Face Recurve» или «Восстановление лица». Именно об этом пойдет речь во второй части нашей статьи.
Концепция «FACE RECURVE» в омоложении околоротовой области
В 2006 году известные французские пластические хирурги Claude LeLouarn и Jacqees Buis разработали свою оригинальную концепцию «Восстановление лица» («Face Recurve»). В основу разработки этой революционной концепции легли новые представления о механизмах, принципах, этапах старения лица, на основании чего был радикально изменен подход к омоложению лица и околоротовой области в частности. По мнению Claude LeLouarn и Jacqees Buis формирование клинических признаков возрастного лица проходит в 2 стадии (этапы): 1 стадия – «кожная» (поверхностная) и 2 стадия – «структуральная» (глубокая) (рис. 25).
Согласно концепции «Face Recurve» старение лица развивается главным образом под действием постоянного сокращения определенных мимических мышц. Эти мышцы изначально имеют изогнутую форму и у молодых людей располагаются на глубокой жировой прослойке. Со временем мимические мышцы выпрямляются и укорачиваются. (рис 26). Эти изменения в форме мимических мышц Claude LeLouarn и Jacqees Buis подтвердили рентгенологическими исследованиями.
Под действием сокращения мышцы, лежащий под ней жир выталкивается более поверхностно. Таким образом, образуются борозды (под ними залегает «натянутая», выпрямленная мышца), окруженные избытком жира по периферии. Именно так образуются круги под глазами, неровности скул, складки «скорби» и отвислость щек, а также вертикальные складки на шее (рис. 27, 28).
На молодом лице мимические мышцы удлиненой, изогнутой формы и в покое расслаблены (рис. 30а). Лишь при напряжении этих мышц можно увидеть признаки будущих маркеров старения (рис.30в). В процессе старения возрастные маркеры (глубокая носогубная складка, складки скорби, медильные тяжи шеи и пр.) четко определяются даже при отсутствии мимики (рис. 30б).
На основании своих выводов Claude LeLouarn и Jacqees Buis разработали технологию «Восстановление лица» (Face Recurve), которая подразумевает своевременное воздействие на некоторые группы мимических мышц, а также на коррекцию глубокой жировой прослойки. Помимо нового подхода к омоложению лица авторы предложили целый комплекс новых косметологических и хирургических процедур, направленный на профилактику и коррекцию возрастных изменений лица. Французские хирурги впервые предложили некий алгоритм действий в зависимости от возраста и состояния лица пациента. Согласно концепции старения лица этот алгоритм разделен на несколько этапов, каждому из которых соответствует определенный комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на омоложение.
(С полной версией концепции Claude LeLouarn и соавторов любознательные читатели могут ознакомиться на соответствующих авторских сайтах).
На взгляд авторов данной статьи, теория старения и соответственно принцип омоложения лица «Face Recurve» наиболее применима при омоложении рта и околоротовой области. Судите сами.
В зависимости от возраста, Claude LeLouarn и Jacqees Buis предлагают разделить «старение лица» на несколько этапов и соответственно этому «делению» проводить профилактические и лечебные мероприятия по омоложению.
Этапы омоложения околоротовой области
В возрасте 30-35 лет предлагается технология «Botulinum Toxin-Filler Recurve». Инъекции ботулотоксина, который оказывает действие как на тонус мышцы в состоянии покоя, так и на силу сокращения, дополняются введением филлера на основе гиалуроновой кислоты в те зоны, где начинается формирование западений. Филлер вводится глубоко под мышцу с тем, чтобы вернуть ей первоначальную выпуклость. Опыт показывает, что эффект блокирование DAO часто компенсируется сокращением LP. Поэтому необходимо введение Ботулотоксина и в волокна LP. (см. рис. 34).
В. II этап старения.
Восстановление лица – «Face Recurve». Пациентам в возрасте 40-45 лет показано рассечение DAO, а также латеральных участков подкожной мышцы шеи (латеральной части платизмы – «LP») хирургическим путем. (Рис. 36 а). Операция проводится под местным обезболиванием. При этом обязательно зона депрессии после резекции DAO и морщины марионетки заполняются при помощи липофиллинга. (Рис. 36 б).
Г. III этап старения.
В статье использованы материалы из публикаций и презентаций Dr. W.Little, Claude LeLouarn, а также авторские схемы и фотографии из собственного архива.