комплексное уродинамическое исследование что это
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
Что такое комплексное уродинамическое исследование
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – исследование гидродинамики и функциональной мышечной активности нижних мочевых путей, целью которого является определение функционального состояния мочевого пузыря и уретры в фазах накопления, сохранения и опорожнения. Задача уродинамики максимально близко воспроизвести симптомы нарушения функции нижних мочевых путей.
Видео: О современной диагностике недержания мочи
Термин «уродинамика» подразумевает совокупность биомеханических и гидродинамических процессов, происходящих в органах мочевыводящей системы в разные моменты ее функционирования, и одновременно оценку этих процессов.
Симптомы и ощущения при которых необходимо проведение КУДИ:
Но для начала вам необходимо придти на консультацию к нашему специалисту – урологу или нейроурологу, который проведет полноценный осмотр, определит показания к исследованию и при необходимости назначит анализы перед выполнением процедуры.
Для выполнения КУДИ в нашей клинике используется современный аппарат UROSCREEN (производство Германия).
Подготовка к комплексному уродинамическому исследованию
Перед выполнением комплексного уродинамического исследования необходимо поставить очистительную клизму вечером накануне исследования, побрить промежность и наружные половые органы.
Продолжительность комплексного уродинамического исследования обычно занимает не более 30-40 минут.
Что включает комплексное уродинамическое исследование
Исследование состоит из нескольких частей:
Суть процедуры заключается в том, что в мочевой пузырь устанавливается специальный уродинамический катетер, на промежность крепятся электроды для электромиографии. Аппарат в автоматическом режиме производит очень медленное наполнение мочевого пузыря стерильным, подогретым до температуры тела физиологическим раствором натрия хлорида, а врач в свою очередь наблюдает за функциональным состоянием мочевого пузыря и отмечает все изменения, которые в нем происходят при наполнении (как меняется давление, возникают ли непроизвольные сокращения). При наполнении мочевого пузыря пациент должен сообщать врачу о возникновении позывов к мочеиспусканию. Необходимо фиксировать возникновение легкого позыва к микции (легкое, еле заметное чувство помочиться), среднего позыва (при котором пациент в норме идет в туалет) и выраженного позыва (при котором испытуемый не может больше терпеть).
КУДИ – это единственный метод диагностики, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания
Затем пациента просят помочиться вместе с катетерами в специальный прибор. Это позволяет определить, как происходит процесс мочеиспускания, сокращается ли при этом мочевой пузырь или же испытуемый мочиться за счет напряжения мышц брюшного пресса. Так же на основании этого исследования можно определить наличие дискоординированной деятельности мочевого пузыря (детрузера) и сфинктеров, т.е. наличие детрузерно-сфинктерной диссинергии.
После того как пациент помочился, определяется количество остаточной мочи и выполняется измерение профиля уретрального давления в покое и при напряжении. Это необходимо для определения тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а так же для диагностики формы недержания мочи (стрессовое или ургентное).
Преимущества комплексного уродинамического исследования
В завершении необходимо сказать, что комплексное уродинамическое исследование – это единственный в настоящее время метод, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания, и поставить уродинамический диагноз! По рекомендации Международного общества удержания (JCM) уродинамическое исследование должно стать обязательным элементом алгоритма обследования пациенток, которых собираются подвергнуть оперативному вмешательству по поводу недержания мочи при напряжении.
Видеоотзывы об уродинамическом исследовании и лечении в нашей клинике
Владислав — лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — одно из эффективных обследований в урологии. Его цель — определение функционального состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в фазе накопления мочи, ее сохранения и опорожнения. В ходе обследования процесс накопления и выведения мочи моделируется и воспроизводится, что дает возможность оценить функцию мочеиспускания.
В современной урологии нет более точного метода диагностики, который бы позволил с высокой достоверностью установить причины нарушений мочеиспускания. Уже в ходе диагностики можно сформировать ожидания больного, продемонстрировав, как будет осуществляться процесс мочеиспускания после хирургического лечения: восстановления анатомических структур. Для пациентов с пролапсом гениталий данная методика дает возможность обнаружить скрытое недержание мочи, определить гиперактивность мочевого пузыря, степень обструкции мочеиспускательных путей, что необходимо для прогнозирования результата оперативного лечения. С помощью уродинамического исследования можно определить возможность назначения медикаментов или целесообразность хирургической коррекции стрессового недержания мочи.
Показания и противопоказания
В КУДИ в зависимости от состояния пациента могут входить следующие процедуры:
24 часовом формате
Объем выпущенной мочи (мл)
Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет)
Подтекание мочи и его степень
при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое)
Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10**
Выпито жидкости (мл)
Преимущества КУДИ — комплексного уродинамического исследования
Комментарий врача
Учащенное мочеиспускание или его недержание, отсутствие позывов к мочеиспусканию, ослабление чувства наполнения мочевого пузыря — вы устали от подобных симптомов? Невозможность длительных прогулок, постоянная зависимость от доступности туалета — нарушения с мочеиспусканием негативно отражаются на качестве вашей жизни. Чтобы избавиться от нарушений, сделавших вашу жизнь некомфортной, необходимо, прежде всего, записаться к урологу, который назначит обследование и лечение. В нашем Центре есть возможность пройти комплексную диагностику, куда входят самые разные современные методы, в т. ч. и КУДИ — комплексное уродинамическое исследование нижних мочевых путей. Во время обследования мы сможем определить целесообразность назначения консервативной терапии или убедиться в необходимости коррекции с помощью операции. Обратившись со столь деликатной проблемой к нам, вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, а грамотно подобранное лечение навсегда избавит вас от имеющихся проблем с мочеиспусканием. 
Почему комплексное уродинамическое исследование лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к комплексному уродинамическому исследованию?
Для обследования нет необходимости в специальной подготовке, процедура проводится после опорожнения мочевого пузыря. С целью профилактики инфекции мочевых путей разово назначается антибактериальный препарат, который принимается до обследования или сразу же после него.
Как делают комплексное уродинамическое исследование?
Во время процедуры пациент находится в гинекологическом кресле, для исследования устанавливаются датчики давления и электроды. С помощью первого датчика — тонкого катетера размером 6 Ch, устанавливаемого в мочевой пузырь, будет измеряться давление в пузыре, наполнение теплым физиологическим раствором мочевого пузыря с определенной скоростью также происходит через этот датчик. Второй — устанавливается вагинально или ректально, с его помощью измеряется внутрибрюшное давление. Датчики затем подключаются к уродинамической аппаратуре. Электроды наклеиваются на поверхность кожи. Затем пациент перемещается на урофлоуметр и начинается собственно обследование.
Существуют ли какие-либо ограничения для проведения комплексного уродинамического исследования (КУДИ)?
Обследование противопоказано при имеющемся остром воспалении нижних мочевых путей (например, при остром цистите или уретрите). Также обследование не проводится у женщин во время менструаций.
Болезненное ли КУДИ?
Процедура безболезненна, но при выполнении уродинамики возможно появление незначительного дискомфорта, который связан с легким раздражением уретры, но подобные ощущения быстро проходят.
Можно ли после исследования вернуться на работу?
По окончании процедуры пациент может вернуться к своим привычным делам, в том числе к вождению автомобиля.
Что может помешать проведению КУДИ?
Исследование может стать невозможным, если есть непреодолимое препятствие по ходу уретры, например, у мужчин стриктура уретры, гиперплазия простаты в тяжелой степени. Кроме того, прием некоторых препаратов может исказить результаты обследования, поэтому перед обследованием следует сообщить обо всех принимаемых медикаментах врачу. Также целесообразнее отложить исследование беременным женщинам.
Заболевания
Пролапс гениталий
Стрессовое недержание мочи
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
Данное исследование относится к разделу: Урология
1. Что такое КУДИ и когда стоит обратиться к врачу?
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – медицинская процедура, целью которой является проверка состояния мочеиспускательной системы, функционирования мочевого пузыря, а также диагностика и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний мочевого пузыря. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) проводится для выявления патологий мочеиспускательной системы, но нередко позволяет обнаружить заболевания другой сферы, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания – воспалительные процессы или опущение стенок влагалища у женщин, аденома предстательной железы и инфравезикальная обструкция у мужчин.
Деликатность проблемы, связанной с мочеиспусканием, зачастую вызывает нежелание обратиться к врачу, но делает повседневную жизнь некомфортной, причиняет массу неудобств. Не стоит стесняться или бояться визита к врачу и прохождения уродинамического исследования (КУДИ). Современные методы диагностики и лечения, профессионализм врачей, чувство такта позволяют провести комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) с минимальным дискомфортом, а правильно подобранное лечение навсегда избавит Вас от неприятной проблемы.
В каких случаях рекомендуется пройти комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)?
2. Что включает КУДИ?
3. Подробнее о методах исследований
Индивидуальная программа комплексного уродинамического исследования (КУДИ) будет подобрана врачом специально для Вас с учетом симптомов заболевания и особенностей Вашего организма.
Ниже представлено подробное описание каждого из пунктов комплексного уродинамического исследования (КУДИ):
Комплексное уродинамическое исследование что это
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это функциональное исследование нижних мочевых путей, которое позволяет оценить функцию мочеиспускания.
В ходе исследования происходит моделирование или воспроизведение процесса накопления и выведения мочи пациента. При этом человек располагается в гинекологическом кресле, ему устанавливаются два датчика давления и электроды. Первый датчик представляет собой катетер, через который мочевой пузырь наполняется физиологическим раствором, а датчик измеряет давление в пузыре. Второй датчик измеряет внутрибрюшное давление. Он устанавливается ректально или вагинально. Датчики подключаются к уродинамической установке; наклеиваются накожные электроды — и затем пациент пересаживается на урофлоуметр для исследования.
Процедура стерильная, не требует специальной подготовки, выполняется на опустошенный мочевой пузырь. Непосредственно до или сразу после исследования назначается одна доза антибиотика для профилактики мочевой инфекции.
КУДИ включает несколько процедур. Какие именно потребуются и их последовательность определяется по показаниям для каждого пациента индивидуально.
1. Заполнение дневника мочеиспускания в течение 72 часов
2. Урофлоуметрия — неинвазивное исследование, с помощью которого оценивают эвакуаторную функцию мочевого пузыря (мочеиспускание). Оно выполняется при естественном позыве к мочеиспусканию в спокойной обстановке без присутствия медперсонала.
При урофлоуметрии оцениваются следующие параметры:
Нормальным считается мочеиспускание объемом не менее 150 мл и не более 400 мл. После урофлоуметрии объем остаточной мочи измеряется при помощи ультразвукового исследования
3. Цистометрия — измерение давления во время ретроградного наполнения жидкостью мочевого пузыря. При цистометрии оцениваются такие параметры:
В норме давление в мочевом пузыре равномерно нарастает по мере его заполнения и не повышается резко вне зависимости от ощущений пациента. При наличии у пациента гиперактивности детрузора (мышечной оболочки органа) давление в мочевом пузыре может резко повыситься, что обычно сопровождается непроизвольным выделением введенной в мочевой пузырь жидкости. Такое состояние интерпретируется как императивная форма недержания мочи (неконтролируемые внезапные позывы к мочеиспусканию).
4. Профилометрия. Этот метод не входит в стандарты ICS (Международного общества удержания мочи, в котором разрабатываются стандарты выполнения и интерпретации уродинамического исследования), однако в ряде случаев бывает нужным. Исследование выполняется на том же приборе непосредственно после цистометрии. В результате него врач получает графическое изображение изменения давления в мочеиспускательном канале. На основании этих данных можно оценить:
Низкое значение максимального внутриуретрального давления позволяет поставить диагноз недержания мочи при напряжении.
5. Давление-поток. Это исследование выполняется для исключения инфравезикальной обструкции (затрудненного мочеиспускания) и гипотонии детрузора (пониженный тонус мышечной оболочки мочевого пузыря). Во время исследования физраствором наполняется мочевой пузырь, затем во время мочеиспускания измеряется внутрипузырное давление.
Когда необходимо проводить исследование
Показания для выполнения уродинамического исследования:
Для больных с пролапсом гениталий это исследование позволяет выявить скрытое недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря, а также степень обструкции нижних мочевых путей. Исследование показывает, какой метод целесообразнее для коррекции недержания мочи, — операция или же назначение лекарственных препаратов. Оно хорошо для прогнозирования результатов операции, поскольку позволяет четко представить, как именно будет происходить процесс мочеиспускания после восстановления анатомии органов малого таза хирургическим путем.
Исследование также показано:
Диагностика нейрогенного и гиперактивного мочевого пузыря
Опытный врач, просто расспросив больного об имеющихся симптомах и истории их возникновения, может предположить наличие и характер нейрогенных расстройств. Заполнение дневника мочеиспускания в течение трех дней позволяет получить незаменимую информацию о функционировании мочевого пузыря. Иногда этих данных, дополненных анализами мочи и УЗИ мочевыводящих путей, бывает достаточно, чтобы назначить лечение. Однако только одно исследование позволяет точно установить вид нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Оно называется КУДИ — комплексное уродинамическое исследование. Во время процедуры измеряется давление в мочевом пузыре во время его наполнения и при мочеиспускании, оценивается работа сфинктеров мочеиспускательного канала и мышц промежности. Это позволяет точно установить диагноз, оценить риск поражения верхних мочевых путей и других осложнений, определить тактику, подобрать самый оптимальный метод лечения.
Почему уродинамическое исследование называется комплексным или комбинированным?
Исследование называется комплексным, потому что включает в себя «комплекс процедур»:
Исследование проводят
Професcионализм: Врач уролог.
Стаж работы: с 2015 года.
Професcионализм: Врач уролог. Доктор медицинских наук, профессор.
Стаж работы: с 1994 года.
В каких случаях показано КУДИ?
А также в других случаях на усмотрение вашего лечащего врача.
Зачем нужно КУДИ при нейрогенном мочевом пузыре?
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) выявляет характер нарушений мочеиспускания, гиперактивность детрузора, детрузорно-сфинктерную диссинергию, обструкцию нижних мочевыводящих путей, гипотонию мочевого пузыря, позволяет определить функциональную емкость мочевого пузыря, оценить риск поражения верхних мочевых путей, установить причину недержания мочи.
Что позволяет оценить КУДИ?
В фазу наполнения исследование позволяет оценить:
В фазу опорожнения:
Исследование проводится на новой модульной уродинамической системе DYNAMIC PROXIMA от чешской компании Medetron.
Как проводится КУДИ?
Кожа промежности обрабатывается раствором антисептика. В мочевой пузырь устанавливается тонкий катетер с датчиком давления. Второй катетер также с датчиком давления вводится в прямую кишку или во влагалище. Катетеры фиксируются к коже лейкопластырем, чтобы предотвратить их смещение. Справа и слева от анального отверстия прикрепляются электроды для электромиографии мышц промежности (наружного сфинктера мочевого пузыря).
Исследование может выполняться в различных положениях в зависимости от состояния пациента и беспокоящих его симптомов: в гинекологическом кресле, лежа, сидя, стоя.
Когда все датчики подключены к аппарату, врач начинает наполнение мочевого пузыря. Наполнение происходит медленно, поэтому не нужно бояться, что оно будет вызывать у вас неприятные ощущения.
Во время наполнения мочевого пузыря врач задает пациенту вопросы о возникающих у него ощущениях: когда появилось ощущение, что мочевой пузырь наполняется? когда возник легкий позыв к мочеиспусканию? когда появился позыв средней силы? когда появился сильный позыв? когда нужно остановить наполнение, потому что мочевой пузырь наполнен? и другие.
Примечание для больных с спиномозговой травмой выше Th6: во время процедуры у вас могут возникнуть явления автономной (вегетативной) дизрефлексии (головная боль, чувства жара, пот, «мурашки» на коже и т.д.), о которых нужно незамедлительно сообщить врачу.
После того, как мочевой пузырь наполнен, врач попросит вас помочиться. При этом катетер будет оставаться в мочевом пузыре, он не помешает мочеиспусканию, так как имеет очень маленький диаметр.
Дальше может быть выполнена профилометрия уретры. Катетер, установленный в мочевом пузыре подсоединят к специальному устройству (пуллеру), который медленно извлечет катетер. При этом будет измерено давление в мочеиспускательном канале.
В зависимости от зарегистрированных данных, отдельные элементы исследования или вся процедура целиком могут быть выполнены повторно для получения более точных результатов.
Больно ли делать КУДИ?
Нет, это безболезненная процедура. Однако необходимость раздеться перед медицинским персоналом, сесть в гинекологическое кресло и т.д. могут доставить психологический дискомфорт, поэтому лучше настроиться заранее.
Как подготовиться к КУДИ?
Имеет ли процедура КУДИ осложнения?
Основной риск заключается в возможности обострения инфекции мочевыводящих путей. Если будет необходимо, врач назначит вам однократный прием антибактериального препарата для профилактики инфекционных осложнений.
У пациентов с травмой спинного мозга выше Th6 во время процедуры могут возникнуть явления автономной (вегетативной) дисрефлексии.