конха буллеза справа что это
Устранение конхобуллеза носовых раковин
Что такое булла и чем она опасна
Одна из распространенных патологий строения носа – это булла, называемая Concha Bullosa, которая находится в средней или верхней (изредка) раковине. Булла увенчана пузырьком, где накапливаются железистые клетки, при переизбытке которых начинается процесс нагноения. Увеличиваясь всё больше и больше, буллы давят на стенки носовой полости и деформируют перегородку. Заболевание, обусловленное аномальным разрастанием булл, называется конхобуллез, который может привести к этмоидиту – воспалению слизистой решетчатого лабиринта, то есть поражению кости глубоко в черепе.
Поскольку носовые ходы изменяются, не заметить этого нельзя – дыхание затрудняется, а искривление раковин можно увидеть невооруженным глазом, однако точную причину недуга можно определить только в ходе профессиональной диагностики. В клинике «Долголетие» оборудован кабинет отоларинголога, где есть возможность провести эндоскопию носовой полости, чтобы врач мог принять обоснованное решение о методе лечения.
Наиболее эффективное хирургическое лечение
Как правило, при лечении конхобуллеза без удаления загноившегося пузырька и травмированной части раковины не обойтись, а сделать это можно лишь с помощью операции. Естественным путем или под действием медикаментов буллы не уменьшаются. В нашей клинике работает ведущий специалист по операциям такого рода – опытный оперирующий хирург-отоларинголог, известный в Санкт-Петербурге ведущий сотрудник ЛОР НИИ, взрослый ЛОР-хирург, доктор медицинских наук Чернушевич Игорь Иванович.
Для устранения буллы используют электрокоагулятор или лазер, чтобы минимизировать тяжесть воздействия и возможность образования послеоперационных синехий. Малоинвазивное вмешательство на современном оборудовании, в сопровождении эндовидеотрансляции на монитор в операционной, плюс безопасный наркоз от лучших специалистов анестезиологов – важные составляющие успешной операции. Однако все эти благоприятные факторы должны быть подкреплены главным – мастерством оперирующего хирурга.
Поэтому так важно доверять свое здоровье только профессионалам с большим опытом. Особенно когда речь идет о голове (фактор риска – оболочки мозга) и лице, в отношении которого работают еще и эстетические нормы.
Симптомы конхобуллеза
До того как ЛОР в ходе эндоскопии подтвердит диагноз «конхобуллез», обнаружит полипы или другие причины плохого самочувствия носа, важно не игнорировать симптомы возможных заболеваний, а своевременно приходить за разъяснениями к врачу.
Чтобы не столкнуться с осложнениями, уделяйте внимание таким признакам вероятного разрастания булл:
Проходите диагностику вовремя, до опасных осложнений! Записывайтесь на прием по телефону: 8 (812) 561-48-97.
Малоинвазивный, эффективный и экономически выгодный метод лечения гипертрофического ринита
Нарушение носового дыхания, связанное с изменением топики внутриносовых структур (гипертрофией носовых раковин, искривлением носовой перегородки) подчас не беспокоящие пациента, в ряде случаев вызывают такие грозные последствия, как кислородная недостаточность головного мозга, гормональную недостаточность, бесплодие у женщин и др. Эти пациенты не придают значения затруднению носового дыхания и не связывают его со своим плохим самочувствием. При обращении к оториноларингологу они чаще всего предъявляют жалобы на слабость, плохой сон, утомляемость в часы дневного бодрствования, головокружение и ухудшение слуха.
При обследовании в Лор-отделении КБ № 122 в клинике «Энерго» 36 больных в возрасте от 23 до 64 лет проведено общеклиническое обследование, эндоскопия Лор-органов, КТ носа и околоносовых пазух, риноманометрия, аудиометрия, тимпанометрия и электроэнцефалография – было констатировано практически полное отсутствие носового дыхания на вдохе и слабое носовое дыхание на выдохе. Эти данные были представлены пациентам и немало удивили их, т.к. сами они уже много лет наблюдались и лечились у различных специалистов: неврологов, терапевтов, гомеопатов, применяли массаж, иглорефлексотерапию и мануальную терапию по поводу шейного остеохондроза, но это не давало полностью желаемого эффекта. При КТ носа и околоносовых пазух у 28 пациентов была выявлена значительная гипертрофия нижних носовых раковин, практически занимающая весь просвет носовых ходов. Воздействие деконгестантов не давало эффекта, не уменьшало размер раковин и не облегчало состояние пациента. У 6 пациентов были парадоксально изогнуты средние носовые раковины, у 5 – выраженные конха буллеза, у 12 пациентов эта патология сочеталась с незначительным искривлением носовой перегородки. Все пациенты практически не замечали почти полного отсутствия носового дыхания, хотя обоняние было снижено, они изредка пользовались деконгестантами без положительного эффекта. Был рекомендован и проведен курс лечения, включающий промывание носовой полости солевыми растворами, Квикс по 2 дозы в носовые ходы на ночь в течение 10 дней и Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в носовые ходы 7 дней, а затем 2д на ночь в носовые ходы 1 месяц, что привело к незначительному улучшению, но не решило проблемы.
Пациенты были не склонны к госпитализации и радикальному хирургическому лечению, поэтому им было предложено произвести амбулаторно радиоволновую подслизистую каутеризацию нижних носовых раковин на аппарате «ЭФА-М».В этой серии коагуляторов (100, 200 и 300 Вт) конструкторам удалось реализовать режимы работы на 2 частотах: обычная высокая частота (400 кГц) и так называемая радиочастота (1,5 МГц). Это позволяет хирургу, имея один аппарат (альтернативно надо иметь ЭХВЧ аппарат и «Сургитрон»), во время операции выбирать наиболее подходящий для данного хирургического вмешательства режим. Под местной анестезией аппликационно и с последующим введением в ткань носовых раковин р-ра Лидокаина или Ультракаина была проведена радиоволновая подслизистая каутеризация нижних носовых раковин на аппарате «ЭФА-М» ( в режиме резание и коагуляция, линейными электродами, а также вилочковым электродом в области задних концов носовых раковин – биполярная ). Операция длилась около 15 – 20 минут и заканчивалась рыхлой передней тампонадой мазевым ватным тампоном на 2-3 часа. В течение последующих 7 – 10 дней проводился туалет носа, промывание солевыми растворами, удаление корочек с помощью марлевых турунд с масляными растворами и орошение слизистой носовых ходов раствором Аквирин-рино. Нижние носовые раковины уменьшились в размерах, носовое дыхание восстановилось через 7-8 дней, жалобы пациентов практически нивелировались, результат радиоволнового воздействия все они оценили как положительный (как субъективно, так и экономически, поскольку им удалось избежать госпитализации и пребывания в стационаре, практически не оставляя своего рабочего графика). Наблюдение пациентов в течение 2 лет показало стойкие результаты радиоволновой подслизистой каутеризации носовых раковин при истинной их гипертрофии: восстановление носового дыхания, причем функциональный слой слизистой оболочки был не поврежден и мукоцилиарный клиренс не пострадал.
Профессор Я.А.Накатис, профессор М.А.Рымша
ФГУЗ Клиническая больница № 122 ФМБА России г. Санкт – Петербург
Гипертрофия носовых раковин ( Конхобуллез )
Гипертрофия носовых раковин ‒ это хроническое заболевание, которое сопровождается патологическим разрастанием тканей, образующих носовые раковины. К основным клиническим проявлениям патологии относятся заложенность носа, гнусавость голоса, нарушение назального дыхания, головные боли, слизистые выделения, храп и ночное апноэ. Изменения носовых раковин диагностируются с помощью эндоскопического осмотра, адреналиновой пробы, лучевых методов исследования околоносовых синусов, риноманометрии. Лечение включает применение симптоматических средств, физиотерапию, хирургическую редукцию или резекцию изменённых отделов раковин.
МКБ-10
Общие сведения
Гипертрофия носовых раковин (конхобуллёз) – это локальная форма гипертрофического ринита, характеризующаяся увеличением размеров носовых раковин из-за разрастания слизистой оболочки и гиперплазии желез. По данным европейских исследований, удельный вес заболевания в структуре ЛОР-патологии достигает 20%. В большинстве случаев гипертрофические изменения затрагивают передние и задние отделы нижних и средних носовых раковин. Чаще заболевание встречается у подростков до 18 лет и у людей в возрасте 40-60 лет, при этом мужчины подвержены развитию патологии в большей степени.
Причины
Гипертрофия назальных раковин может быть вызвана различными причинами. В современной отоларингологии такое заболевание рассматривают как компенсаторную реакцию организма на внешние воздействия. Разрастанию тканей носовых раковин могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Основные причины, вызывающие формирование конхобуллеза, включают:
Патогенез
Под действием этиологических факторов происходит морфологическая перестройка эпителиальной выстилки, железистой ткани. Развивается воспалительный отёк, который локализуется преимущественно в нижних и средних носовых раковинах, содержащих кавернозную ткань. Через некоторое время происходит фиброзное перерождение стромы кавернозной ткани, венозные полости сужаются из-за склероза. При прогрессирующем течении болезни увеличение объёма мягких тканей приводит к деформации костных структур, образующих носовые раковины.
При гистологическом исследовании материала назальной раковины обнаруживается замещение реснитчатого эпителия на цилиндрический, увеличение в объёмах желёз, утолщение субэпителиального слоя, скопление жидкости в межклеточном пространстве. В слизистой раковин и стенках кровеносных и лимфатических сосудов находится большое количество лимфоцитов, фибробластов, нейтрофилов. Мышечные элементы венозных сплетений поражены склеротическим дегенеративным процессом.
Классификация
Гипертрофические изменения назальных раковин принято классифицировать в зависимости от локализации поражения. Такой подход позволяет определить характер патологических изменений, а также впоследствии подобрать определённую тактику лечения. Выделяют три основные формы поражения:
Симптомы
Гипертрофия носовых раковин развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Чаще всего больные обращаются с жалобами на ощущение постоянной односторонней или двусторонней заложенности носа. Она не купируется приёмом сосудосуживающих капель или промыванием назальной полости солевыми растворами, усиливается при наклонах головы вниз. Из-за заложенности происходит изменение тембра голоса по типу ринофонии: он становится гнусавым.
На фоне затруднения носового дыхания отмечается появление необильного отделяемого из назальной полости. Секрет имеет слизистый характер, его количество резко увеличивается при сильных перепадах температуры и влажности. У некоторых больных из-за хронического отёка слизистой наблюдается снижение обоняния. Прогрессирующий в течение нескольких лет конхобуллёз приводит к деформации наружного носа.
Одним из специфических симптомов заболевания является храп. Обычно на него обращают внимание не сами пациенты, а их родственники, так как он может достигать значительной громкости. Этот симптом отражает дрожание расслабленных тканей носоглотки и ротоглотки, которое возникает при наличии препятствий для прохождения воздуха. К крайне опасным проявлениям гипертрофии носовых раковин относят ночное апноэ: оно представляет собой кратковременную остановку дыхания во сне.
При гипертрофических изменениях раковин имеются проблемы с носовым дыханием: воздушная струя с трудом проходит по суженным дыхательным путям. Чтобы компенсировать это состояние, пациенты вынуждены дышать ртом. Это становится причиной высыхания слизистой полости рта. Распространённым симптомом конхобуллеза является ноющая диффузная головная боль в утреннее и вечернее время суток.
Осложнения
Утолщённый задний конец нижних раковин может сдавливать глоточные устья евстахиевой трубы, приводя к возникновению евстахиита. Увеличенные в размерах передние участки носовых раковин могут перекрывать отверстие носослёзного канала: это провоцирует развитие конъюнктивита и дакриоцистита. Случайное повреждение гиперплазированной слизистой оболочки повышает риск возникновения спонтанного носового кровотечения. Нередко конхобуллёз становится причиной возникновения аносмии – полной потери обоняния.
Диагностика
Для выявления заболевания необходим клинический осмотр отоларинголога, сбор профессионального и аллергического анамнеза. Гипертрофия носовых раковин подтверждается при наличии трёх основных критериев: клинических симптомов, функциональных нарушений носового дыхания, характерных изменений слизистой раковин. Методы диагностики включают следующий перечень исследований:
Дифференцировать патологию необходимо с атрезией хоан, гипертрофией носоглоточной миндалины, искривлением носовой перегородки. Также дифдиагноз проводят с различными формами ринитов (катаральным, аллергическим, вазомоторным). В круг исключаемых заболеваний входят синехии и доброкачественные образования назальной полости.
Лечение гипертрофии носовых раковин
Консервативная терапия
Лечебная тактика напрямую зависит от степени гипертрофии тканей раковин. Если процесс выражен умеренно, используют преимущественно консервативные методики. Больному требуется избегать контакта с производственными вредностями, инфекционными возбудителями и аллергенами, отменить приём сосудосуживающих средств. При конхобуллезе назначают:
Хирургическое лечение
Операции на носовых раковинах проводятся при костной или смешанной гипертрофии. Они позволяют нормализовать носовое дыхание за счёт освобождения назальных ходов. Оперативные вмешательства могут проводиться как традиционными методами, так и с использованием современных малоинвазивных технологий:
Прогноз и профилактика
При своевременном выявлении и лечении болезни удаётся полностью восстановить носовое дыхание и обоняние, избавиться от храпа и ночного апноэ. При немотивированном отказе от хирургического вмешательства патология прогрессирует, что становится причиной развития осложнений. Профилактика возникновения конхобуллёза состоит в лечении хронических инфекций и исправлении деформаций носа. Необходимо также свести к минимуму контакт с аллергенами, соблюдать технику безопасности при работе на вредном производстве и использовать сосудосуживающие капли строго по необходимости.
Устранение конхобуллеза носовых раковин
Причины заболевания
Носовое дыхание — сложная система организма. Здоровье этой системы обеспечивает насыщение крови и мозга кислородом и отвечает за качество жизни человека. К сожалению, люди часто сталкиваются с различными ЛОР-патологиями. Одной из них являются буллы в носу, которые на языке науки называются Concha Bullosa. Обычно буллы располагаются в средней пазухе, но иногда встречаются и в верхней. Булла является врожденной патологией развития носовых раковин.
Они достаточно долго могут оставаться незамеченными, пока не начнутся различные нарушения или воспаление.
Буллы опасны тем, что оказывают воздействие на движение воздуха в носу, затрудняют отток и аэрацию пазух носа, что приводит к воспалениям. В буллах может начаться процесс нагноения, за счет этого они увеличиваются в размерах и, разрастаясь, начинают давить на стенки носа, деформируя перегородки. Сильное разрастание булл приводит к заболеванию, которое называется конхобуллез средних носовых раковин. Невылеченный конхобуллез может стать причиной этмоидита — воспаления слизистой оболочки решетчатого лабиринта или повреждению черепных костей.
Методы лечения
Единственный способ лечения при заболевании конхобуллез средней носовой раковины — оперативное вмешательство.
Отоларинголог может обнаружить буллы при диагностике пациента. Операция назначается в случае:
- постоянного нарушения процесса дыхания из-за искривления или сужения в ходах полости носа; хронические синуситы, вызванные образованием буллов и не поддающиеся консервативному лечению;
Резекция буллезной средней носовой раковины
Лечение конхобуллеза в Санкт-Петербурге проводится в клинике БалтМед Выборгского района. Манипуляция является одним из этапов санирующих операций на полости носа. Наши хирурги выбирают малоинвазивный метод оперативного вмешательства для хирургического лечения ЛОР-патологий. Операция проходит под общим наркозом с помощью эндоскопа. Хирург воздействует на стенки образования, разрушает их и исправляет измененную носовую раковину. Так как вмешательство внутриносовое, после него не остается никаких следов на лице. Дополнительная реабилитация пациенту не потребуется.
Преимущества лечения в клинике БалтМед
Хирурги-отоларингологи нашей клиники имеют необходимый опыт и спецификации для проведения манипуляций по устранению конхобуллеза носовых раковин. Удаление булл обычно производится во время других санирующих операций по исправлению носового дыхания, так как в большинстве случаев они не являются единичной ЛОР-патологией пациентов. Записаться на прием к отоларингологу вы можете на нашем сайте и по телефону.
Конха буллеза справа что это
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Влияние различных типов деформации носовой перегородки, concha bullosa и гипертрофии нижних носовых раковин на развитие синусита
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2021;86(3): 78-83
Субботина М.В., Коханов В.С. Влияние различных типов деформации носовой перегородки, concha bullosa и гипертрофии нижних носовых раковин на развитие синусита. Вестник оториноларингологии. 2021;86(3):78-83.
Subbotina MV, Kokhanov VS. The effect of various types of nasal septal deviation, concha bullosa and hypertrophic inferior turbinate on the development of sinusitis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2021;86(3):78-83.
https://doi.org/10.17116/otorino20218603178
ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить влияние односторонней деформации носовой перегородки (ДНП), concha bullosa (CB) и гипертрофии нижней носовой раковины (ННР) на развитие хронического синусита.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлен ретроспективный анализ 242 из 1300 протоколов мультиспиральной компьютерной томографии всех взрослых пациентов, обратившихся на исследование околоносовых пазух в кабинеты компьютерной томографии ФГБОУ ВО «ИГМУ» Минздрава России и ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №1» за период с октября 2017 г. по ноябрь 2018 г.: без ДНП — 70, с односторонней ДНП — 172, в том числе вправо — 89 (52%), влево — 83 (48%). Критерии исключения: двусторонняя ДНП, хронический полипозный и аллергический риниты. Оценивали наличие синусита в 4 группах соответственно типам ДНП, а также при сочетании ДНП с гипертрофией ННР и CB. Статистическую значимость полученных данных определяли с помощью критерия χ2 с поправкой Йейтса и Фишера, используя программу Statistica 10.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ
С 1-м типом ДНП были 34 человека: синусит диагностирован у 12 человек; СВ — у 9 человек: с синуситом — у 6 человек, без синусита — у 3 человек; гипертрофия ННР выявлена у 27 человек: в 33% случаев с синуситом, в 67% случаев без него. Со 2-м типом ДНП были 69 человек: синусит диагностирован у 12 человек; СВ — у 22 человек: с синуситом — у 5 человек, без синусита — у 17 человек; гипертрофия ННР отмечена у 42 человек: в 26% случаев с синуситом, в 74% случаев без синусита. С 3-м типом ДНП были 43 человека: синусит — у 26 человек; СВ — у 15 человек: с синуситом — у 6 человек, без синусита — у 9 человек; гипертрофия ННР выявлена у 30 человек: в 57% случаев с синуситом, в 43% случаев без синусита. С 5-м типом ДНП были 26 человек: синусит — у 11 человек; СВ — у 9 человек: с синуситом — у 3 человек, без синусита — у 6 человек; гипертрофия ННР — у 24 человек: в 42% случаев с синуситом, в 58% случаев без синусита. У пациентов без синусита статистически значимо преобладал 2-й тип ДНП (p=0,000005), а с синуситом — 3-й тип ДНП (p=0,03) и сочетание 1-го типа ДНП с контралатеральной СВ (p=0,04).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
К развитию синусита предрасполагают 3-й тип деформации носовой перегородки (по классификации R. Mladina) и сочетание 1-го типа деформации носовой перегородки с контралатеральной concha bullosa. Concha bullosa и гипертрофия нижней носовой раковины статистически значимо чаще встречаются на контралатеральной стороне относительно односторонней деформации носовой перегородки, но не влияют на развитие синусита.