консервативная миомэктомия это что значит

Консервативное лечение миомы матки — миомэктомия

Миомэктомия: что это такое

В лечении миомы матки большое значение имеет сохранение у женщины детородной функции. Однако при полном удалении органа это сделать невозможно. Консервативная миомэктомия является хорошей альтернативой удалению матки.

Операция по удалению только миоматозных узлов с сохранением тела и шейки матки называется консервативной миомэктомией. Различные варианты оперативных методик для лечения преследуют основную цель: удалить узловое образование максимально щадящим способом, чтобы женщина в будущем смогла выносить и родить ребенка.

Показания для миомэктомии

Частичное удаление миомы показано, как правило, молодым женщинам. Оптимально — до 40-45 лет, но в некоторых случаях допустимо выполнение операции в более старшем возрасте. По статистике, около 20% миомэктомий выполняют у женщин до 40 лет, а средний возраст обнаружения мышечной опухоли у женщин составляет 32 года.

Отсутствие детей

Особенности расположения и размеров узлов

Наиболее оптимальны для хирургического удаления небольшие узлы на ножке, располагающиеся на наружной стенке или внутри матки. Однако практически при любом варианте узлов можно выполнить энуклеацию (вылущивание) мышечной опухоли, особенно если операцию выполняет опытный хирург.

Желание женщины

Осложнения после консервативной миомэктомии

Основной недостаток частичного удаления опухоли — высокий риск повторного образования миомы после лечения. Даже если оперирующий врач уверен в полном удалении узла, нет никаких гарантий, что через определённый промежуток времени в этом же месте или рядом вновь не вырастет узловое образование. Кроме этого, возможны следующие осложняющие лечение моменты:

Большое значение при консервативном лечении имеет наличие современной эндоскопической аппаратуры в больнице и достаточный опыт у врача по выполнению миомэктомии.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Подготовка к миомэктомии

Кроме стандартного обследования перед лечением миомы, типичного для любой гинекологической операции (мазки на степень чистоты, общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови и коагулограмма, определение группы крови и возбудителей сифилиса, вирусов гепатита и ВИЧ), потребуются следующие диагностические исследования:

Обязательным является выполнение ЭКГ с последующей консультацией терапевта, что необходимо для подбора эффективного обезболивания.

Виды операций

Удалить миоматозные узлы можно разными способами. Возможны следующие варианты операции:

Миомэктомия путем чревосечения (абдоминальная миомэктомия)

Наиболее технически простой и часто используемый при лечении миомы метод, когда после надлобкового разреза живота врач может легко и быстро удалить любые миоматозные образования, исходящие из стенки матки.

Узлы, находящиеся глубоко в стенке органа, удаляются путём постепенного вылущивания. Оптимальный вариант для женщины, если врачу удалось убрать узел без вскрытия полости матки, потому что в этом случае риск осложнений значительно ниже.

Лапароскопическая миомэктомия

Использование оптических инструментов позволяет через три небольших отверстия в животе обнаружить и удалить узел, растущий из стенки матки.

Методика требует наличия оборудования, опыта и квалификации врача, поэтому применяется далеко не везде.

Миомэктомия через влагалище (гистероскопическая миомэктомия)

Этот вариант операции применяется в случае, когда миоматозный узел растёт из полости матки. С помощью специального оптического инструмента (гистерорезектоскопа) врач обнаружит и удалит узловое образование. При этом риск осложнений минимален.

В некоторых случаях для удаления узла, растущего из задней или боковой стенки матки, врач будет использовать методику миомэктомии влагалищным доступом, когда лапароскопический доступ в малый таз осуществляется через заднюю стенку влагалища.

Противопоказания

Удаление только узла с сохранением органа нельзя выполнять в следующих случаях:

В каждом конкретном случае врач индивидуально может принять решение о сохранении матки, даже при наличии противопоказаний для лечения миомы. Или врач решит отказаться от консервативной миомэктомии и сделает гистерэктомию, если возникнет ситуация, угрожающая здоровью и жизни женщины.

Что чувствует пациентка во время операции

Основное правило для всех вариантов операций с проникновением внутрь брюшной полости — необходимость хорошего обезболивания. Как правило, применяются разные способы общей анестезии. Поэтому при обычной и лапароскопической методике лечения миомы пациентка будет находиться под наркозом и ничего не почувствует.

При удалении узла в полости матки с использованием гистерорезектоскопии врач может использовать местное или регионарное обезболивание. В этом случае у женщины могут быть неприятные ощущения в нижней части живота, но никаких болей при лечении не будет.

После миомэктомии

После любого хирургического вмешательства требуется восстановительный период, но, как правило, после миомэктомии этот временной промежуток минимален. Необходимость последующего лечения миомы зависит от исходного состояния (наличие анемии, состояние после длительного кровотечения, воспалительные осложнения). Если нет никаких проблем, то после обычной операции, когда производится надлобковый разрез живота, надо находиться в больнице около 5 дней. После лапароскопической миомэктомии врач отпустит домой через 3-4 дня, а после гистероскопической операции – через 1 день.

Преимущества миомэктомии

В отличие от гистерэктомии, любой вид миомэктомии имеет следующие преимущества:

Учитывая достаточно высокий риск образования новых узлов, врач в большинстве случаев советует в ближайшее время после миомэктомии попытаться забеременеть, чтобы выполнить детородную функцию. Особенно это важно для женщин с бесплодием.

Источник

Консервативная миомэктомия

Миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, развиваясь у каждой четвертой женщины. Причем если раньше она считалась болезнью пожилых, то сейчас диагностируется у большого количества пациенток в возрасте 30-45 лет. Наиболее эффективно хирургическое лечение, при этом врачи стремятся удалить миоматозный узел с сохранением матки. В этой статье мы познакомим вас с тем, что такое консервативная миомэктомия, в каких случаях показана эта операция, какие бывают осложнения.

Особенности консервативной миомэктомии

Консервативная миомэктомия — это органосохраняющая хирургическая операция, в ходе которой удаляются миоматозные узлы, но сохраняется сама матка. Таким образом, при применении такого способа лечения фибромиомы у пациентки остается возможность беременности и рождения ребенка. Кроме того, при удалении матки развиваются осложнения, зачастую превосходящие по тяжести проявления миомы (атеросклероз, гипертония, сердечная аритмия, повышенная потливость, бессонница, депрессии, набор веса). По этим причинам, на сегодняшний день миомэктомия матки выступает стандартным методом терапии [1].

Относительно недавно большинству женщин любого возраста с подобным диагнозом, независимо от их состояния, врачи настоятельно рекомендовали хирургическое удаление миомы матки. Сейчас вопрос о необходимости оперативного вмешательства рассматривается только в случае наличия у пациентки:

Виды операции

Принцип миомэктомии заключается в вылущивании новообразования и его удалении. Консервативная миомэктомия, ход операции зависит от способа проведения вмешательства. Выделяют несколько видов операции:

Выбор наиболее оптимального и щадящего метода оперативного лечения зависит от расположения миоматозного узла по отношению к матке (субсерозная, интрамуральная, субмукозная, смешанная субсерозно-интрамуральная или интрамурально-субмукозная миома). Целью лечения является максимальное сохранение возможности женщины забеременеть и родить ребенка.

Все оперативные вмешательства проводятся под общим внутривенным или эндотрахеальным наркозом.

Показания к проведению миомэктомии

Беременным миомэктомия проводится по таким показаниям:

Плюсы и минусы миомэктомии

Преимущества операции:

Минусы миомэктомии

Как и у любого вида операций, у миомэктомии есть ряд недостатков:

Лапароскопическая консервативная миомэктомия

Поскольку стандартным методом лечения является именно лапароскопическая миомэктомия, давайте подробно рассмотрим этот способ.

Предпочтение именно этого вида миомэктомии объясняется тем, что это малоинвазивная операция с низким травматизмом и быстрым восстановлением.

Итак, что такое лапароскопическая консервативная миомэктомия? Как уже говорилось, это операция, при которой доступ осуществляется с помощью нескольких малых разрезов передней брюшной стенки, в один из которых вводится оснащенный видеокамерой лапароскоп, а в другой — специальные эндоскопические инструменты. Процедура проводится в стационаре, под внутривенной общей анестезией, срок госпитализации составляет в среднем от 2 до 5 дней [6].

Лапароскопическая миомэктомия все еще считается сложной для выполнения операцией, требующей от врача высокой квалификации и большого опыта. Следует учесть, что этот вид оперативного лечения имеет ряд противопоказаний:

При лапароскопическом способе возможны такие осложнения:

Источник

Миомэктомия

Миомэктомия — удаление миомы — доброкачественного новообразования из мышечной ткани матки. При этом сам орган не удаляется, что позволяет сохранить женщине функцию деторождения.

Консервативная миомэктомия — это операция, при которой удаляется образование, но сохраняется матка и возможность беременности, вынашивания плода и родов. Проводиться может разными способами. Перед проведением операции миомэктомии применяют гормональную терапию для уменьшения размеров образования.

Показания и противопоказания к миомэктомии

Операция показана в следующих случаях:

Вопрос о целесообразности и способе проведения операции должен решать специалист с учетом информации о заболевании, пациенте, анамнезе. Не рекомендуется оперативное вмешательство при серьезных заболеваниях печени, почек, предраковых состояниях и раке, воспалительных процессах в органах малого таза и нарушениях свертываемости крови, предменопаузе. После корректировки и устранения возникших проблем миоэктомия возможна.

Лапаротомическая (абдоминальная) миоэктомия

В этом случае удаление миомы проводится через разрез в брюшной стенке. Это традиционная хирургическая операция с нарушением целостности нескольких видов тканей, требующая длительного восстановительного периода, после которой остается заметный рубец на животе. На данный момент этот способ применяется редко — предпочтение отдается малоинвазивным вариантам, однако при множественных узлах в стенке матки он остается более предпочтительным.

Лапароскопическая миомэктомия

Для проведения операции в брюшную полость через небольшие разрезы вводится лапароскоп — прибор, позволяющий удалять ткани с помощью специальных инструментов и направлять их движение благодаря миниатюрной камере.

Само удаление проводится под наркозом, после его проведения в течение суток необходимо соблюдать постельный режим, чтобы восстановиться после наркоза. Выписка проводится на следующий или через 2–5 дней после вмешательства. В течение 2–3 недель рекомендуется обрабатывать места порезов и воздерживаться от горячих ванн, по истечение этого срока можно возвращаться к привычному образу жизни.

Гистероскопическая миомэктомия

Если миома расположена в подслизистом слое, сами узлы небольшие и растут в полость матки, удаление может проводиться через влагалище с помощью скальпеля и щипцов либо электромеханическим способом. При таком проведении операции сохраняется целостность матки, не образуются рубцы — то есть метод позволяет по возможности сохранить женщине способность к деторождению. Процедура проводится под местной анестезией, занимает около получаса, еще около 2 часов проводится наблюдение над пациенткой, после чего она может покинуть медицинское учреждение.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после миоэктомии миома возникает снова — в основном, если узлы были большими по размеру. Даже при малоинвазивных вмешательствах возможны кровотечение, спаечный процесс и другие негативные последствия, которые могут привести к необходимости удаления после миоэктомии матки. Чтобы минимизировать риски, рекомендуется тщательно выбирать клинику и специалистов, которые будут проводить операцию, хотя многое зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Беременность после удаления миомы

Если после операции остался рубец, планировать беременность рекомендуют не ранее чем через 2 года после ее проведения, причем в течение этого времени нельзя использовать внутриматочные средства контрацепции. При щадящих вариантах беременеть можно через 12 месяцев после удаления миом.

Если вы подозреваете у себя миому или диагноз уже установлен, в Клинике НАКФФ можно провести полную диагностику и выполнить при наличии показаний миомэктомию. Запишитесь на консультацию по телефону или оставьте свои контактные данные на сайте.

Последние новости

Последние статьи

Рейтинг: 4.7/5 Голосов: 273

Источник

Консервативная миомэктомия

Консервативная миомэктомия — это радикальный метод лечения миомы матки путём вылущивания новообразования с последующим ушиванием тканей. Относится к органосохраняющим операциям, то есть не затрагивает здоровые ткани и органы. Подразумевает только удаление миоматозного узла. Матка, её детородная функция, менструация сохраняются. Данное хирургическое вмешательство проводится в комбинации с медикаментозной терапией или эмболизацией маточных артерий. Такой комплекс мероприятий позволяет безопасно справиться с доброкачественными новообразованиями в матке с низкой вероятностью рецидива.

Задача гинекологов Seline, прежде всего, заключается в оздоровлении, лечении женщины. Однако нашим специалистам не всё равно, каким образом этого добиться. Поэтому в случае с молодыми женщинами до 45 лет, у которых диагностирована миома, страдающими от маточных кровотечений, симптомов анемии, желающими забеременеть и выносить ребёнка, врачи клиники отдают предпочтение наиболее щадящим манипуляциям. И потому консервативная миомэктомия — операция выбора для них. Она позволяет очистить матку от патологических образований и подарить пациенту качественно новую жизнь, где нет места болям, дискомфорту, функциональным нарушениям половых и соседствующих органов, проблемам в постели и с фертильностью.

Какие проблемы решает?

Операция назначается гинекологом, если:

Показанием к проведению консервативной миомэктомии во время беременности является некроз узла, перекрут ножки опухоли, нарушение функций органов малого таза вследствие больших размеров новообразования, стремительное его увеличение.

Данное хирургическое вмешательство — идеальный вариант для тех женщин, которые ещё не реализовали свою репродуктивную функцию, желают сохранить менструацию.

Кому не подходит такое решение проблемы?

Противопоказаниями к консервативной миомэктомии являются следующие состояния и заболевания:

Если врач определил, что сохранение матки невозможно, то осуществляется её удаление.

Как подготовиться к операции?

Допуском к хирургическому вмешательству является наличие результатов лабораторных и инструментальных тестов. Для этого женщине необходимо сдать кровь из вены, мочу, мазок из влагалища, пройти ЭКГ, ФГ, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию, гистероскопию. Данные исследования помогают определить инфекционный статус больной, патологии крови, выявить онкомаркеры, несовместимые с операцией и анестезией соматические заболевания, понять, где именно находятся миоматозные узлы, каков их размер, исключить раковые опухоли.

Так как консервативную миомэктомию проводят исключительно под наркозом, эпидуральной анестезией, то обязательным этапом подготовки является консультация врача-анестезиолога. Без осмотра и беседы с гинекологом, конечно же, тоже не обойтись. Также очень важно добиться одобрения от кардиолога и терапевта, который даёт заключение о состоянии здоровья пациента.

Все предварительные исследования можно пройти в нашей клинике. Мы сотрудничаем с крупнейшей сетью лабораторий в России, в частности, в Москве. Кроме того, у нас имеется собственная техника и специалисты, которые знают толк в диагностике.

Какие виды консервативной миомэктомии существуют?

Основные разновидности операции:

Выбор техники операции зависит от локализации миоматозного узла, его размера, опыта врача и технических возможности лечебного учреждения.

Как проходит восстановление?

Реабилитация после консервативной миомэктомии займёт около полутора месяцев. При этом в условиях стационара женщина будет находиться 1-3 дня. Ускорить восстановление могут лекарственные препараты из группы противовоспалительных средств, антибиотики, гормоны. Помогает и реабилитационный физиотерапевтический курс, который можно пройти в нашей клинике.

Следующие простые рекомендации врача повышают шансы на беспроблемное и комфортное восстановление:

Если после абдоминальной миомэктомии остались шрамы, то в нашей клинике можно сделать пластическую операцию, которая позволит скорректировать травмированный участок.

Источник

Консервативная миомэктомия

Миомэктомия – операция, направленная на удаление (резекцию) миоматозных узлов и сохранение тела и шейки матки. Существуют различные модификации хирургического вмешательства, отличающиеся путем доступа к новообразованию и техникой ушивания ложа удаленного узла. В хирургическом центре GMS применяются все варианты консервативной миомэктомии, основная задача которых – удаление доброкачественного образования наиболее щадящим методом, сохраняя пациентке матку и возможность в будущем выносить ребенка.

Врачи по специализации

Подробнее об операции

Консервативная миомэктомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в вылущивании образования из стенки матки, не затрагивая здоровые ткани. Зачастую, консервативная миомэктомия проводится в комбинации с предварительной гормонотерапией или эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Это позволяет существенно уменьшить размеры миоматозных узлов и минимизировать кровопотерю при вмешательстве.

Консервативная миомэктомия выполняется следующими способами:

Применение малотравматичных техник дает возможность избежать травмирования передней стенки брюшины, предотвратить формирование спаек в малом тазу, намного сократить продолжительность операции и длительность восстановительного периода.

Показания к проведению миомэктомии

Показанием к миомэктомии является:

В хирургическом центре GMS Hospital эффективно лечится миома матки при различных показаниях, включая и рецидив болезни.

Стоимость консервативной миомэктомии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Подготовка, диагностика

Перед хирургическим лечением методом консервативной миомэктомии, каждая пациентка проходит обязательную дооперационную подготовку, включающую консультации гинеколога, анестезиолога, хирурга и ряд исследований:

По показаниям могут проводиться и другие виды обследований (кольпоскопия ). Выбор доступа для проведения операции определяется расположением, размером миомы, количеством миоматозных узлов, выраженностью симптомов, а также экстрагенитальным статусом (наличие спаечного процесса, операции на брюшной полости в анамнезе). В ряде случаев, за месяц до вмешательства может назначаться гормонотерапия антагонистами ГнРГ для уменьшения размера новообразования.

На консультации следует рассказать обо всех принимаемых медикаментах, травах и БАДах, наличии аллергии на лекарства, беременности, недавно перенесенных болезнях или других важных фактах, касающихся здоровья. Вечером перед вмешательством рекомендуется легкий ужин (не позже, чем за 10–12 часов до операции), утром нельзя есть, пить, курить и жевать жвачки.

Почему нужна операция

Миома матки — новообразование доброкачественного характера, развивающееся из клеток миометрия (мышечного слоя матки). В зависимости от места локализации, различают субмукозные, субсерозные, интрамукальные миомы. На первоначальной стадии, новообразование ничем не напоминает о себе, но по мере роста, оно начинает доставлять массу неприятностей, в виде длительных обильных кровотечений, систематических болей в малом тазу, нарушений мочеиспускания, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. И единственным методом, позволяющим кардинально избавиться от миомы матки, является хирургическое вмешательство.

Как проводится операция

Суть операции состоит в вылущивании и экстракции опухоли из миометрия и восстановлении дефекта мышечной стенки с сохранением тела и шейки матки. Вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально, исходя из клинических особенностей. Консервативная миомэктомия выполняется одним из следующих методов:

Операция выполняется под общим наркозом, гистерорезектоскопическая миомэктомия проводится под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет около 1–2 часов, в зависимости от объема, сложности и применяемой технологии.

Источник